中醫(yī)眼中的近視（附驗案及保健方法）

中醫(yī)眼中的近視（附驗案及保健方法）一、近視是什么，為什么近視《靈樞·大惑論》曰:'五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之案為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其案氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中。'經(jīng)文首句提到：目之精，為五臟六腑之精氣。這個【精】字如何解釋？講中醫(yī)，不能與中國文化割裂開。對于精字的解讀，我非常認(rèn)同周汝昌先生的說法。周先生在《紅樓十二層：第一層<紅樓>文化》中提到：“情”這個字怎么講？從我們的漢字的“文字學(xué)”來說，凡以“青”構(gòu)成的字都表示精華之義。我曾說過一段話：米之核曰精，日之朗曰晴，水之澄曰清，目之寶曰睛，草之英曰菁，女之美者曰靚，男之俊者曰倩，故一切人、物的最寶貴的質(zhì)素都借米之精而喻稱為“精”，而單指人的精神方面之“精”即是“情”。紅樓十二層所以，精者，為米之精。古人云：早起開門七件事，柴米油鹽醬醋茶。米，既指食物，也寓指生活。所以，精氣不足，皆因錯誤的生活習(xí)慣所致。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，近視有假性近視和真性近視之分。假性近視是由于肌肉僵硬造成的，睫狀肌收縮舒張改變晶狀體的厚度，改變焦距?？匆粋€固定的距離，睫狀肌不運動?？唇鼤r睫狀肌收縮，看遠(yuǎn)時睫狀肌舒張。長時間看一個固定的距離，睫狀肌缺乏運動變得越來越僵硬，就不能收縮舒張，改變晶狀體厚度。就好比一塊橡皮泥，你長時間不去捏，就會變得越來越硬。捏的話就會再次變軟。肌肉也一樣，只要收縮舒張鍛煉肌肉，肌肉就能恢復(fù)到正常。睫狀肌不僵硬了，近視就自然好了。真性近視是由于眼軸變長而造成的近視，我們俗稱真性近視。我們上面提到，看近時睫狀肌收縮，當(dāng)睫狀肌收縮時，作用在晶狀體上的力，使晶狀體變凸（向外突出），由內(nèi)而外，最后一直波及到眼球邊界，可以把眼球拉扁，使眼球從圓形被拉伸為橢圓，間接使得眼軸變長。透過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解讀，讓我們有了更進(jìn)一步的思考，現(xiàn)在我們重新回到中醫(yī)，我們可以思考如下幾個問題：第一，眼軸變長，是因為眼球被拉扁，是因為無形之力，作用于有形之體。第二，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀測到近視眼的結(jié)構(gòu)變化，那么從中醫(yī)角度來看，瞳子、黑眼、絡(luò)、白眼、約束等各部分精氣如果充足，是否可以保持有形之體的自我修復(fù)？二、怎么辦關(guān)于近視，網(wǎng)上充斥著諸多療法，那么中醫(yī)關(guān)于近視是怎么看的，是否有治愈的案例呢？《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》東垣云∶能近視不能遠(yuǎn)視者，陽氣不足，陰氣有余，乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有余也。氣虛者，元氣虛弱也。此老人桑榆之象也。海藏（王好古）云∶目能近視，責(zé)其有水。不能遠(yuǎn)視，責(zé)其無火。法宜補(bǔ)心，《局方》定志丸主之?！睹匾吩啤么俗C非謂稟受生成近覷之病，乃平昔無病，素能遠(yuǎn)視，而忽然不能者也。蓋陽不足，陰有余，病于火者，故光華不能發(fā)越于外，而偎斂近視耳。治之在膽腎，膽腎足則神膏濃，神膏濃則經(jīng)絡(luò)潤澤，經(jīng)絡(luò)潤澤則神氣和暢而陽光盛矣。夫氣之所用謂之火，在身為運用，在目為神光。若耽酒嗜燥、頭風(fēng)痰火、忿怒暴悖者，必傷神損氣，神氣弱必發(fā)用衰，發(fā)用衰則經(jīng)絡(luò)澀滯，經(jīng)絡(luò)澀滯則陰陽偏勝，而光華不能發(fā)達(dá)矣。以上三段論述，在陰陽盛衰觀念上有個共同觀點：陽不足，陰有余。那么，關(guān)于近視問題，是否有其他不同的看法呢？《脈癥治方》認(rèn)為：“能近視，不能遠(yuǎn)視，乃氣盛血虛。（陽盛陰虛）《太平圣惠方》中提到：“肝臟虛弱。遠(yuǎn)視無力，宜補(bǔ)肝?！保ㄎ刺刂戈庩枺吨T病源候論》：“夫目不能遠(yuǎn)視者，由目為肝之外候，腑臟之精華，若勞傷腑臟，肝氣不足，兼受風(fēng)邪，使精華之氣衰弱，故不能遠(yuǎn)視。”（陽虛陰勝）《證治匯補(bǔ)》：“能近視不能遠(yuǎn)視者，屬腎虛，陽氣有余，陰氣不足也?！保栍杏啵幉蛔悖镀嫘Я挤健芬蔡岬剑骸澳I臟虛耗，水不上升，眼目昏暗，遠(yuǎn)視不明?！保柼撽巹伲┤⑾嚓P(guān)驗案【一】郝威威中醫(yī)工作室案例：王某，男，十歲，因眼睛近視，父母比較著急，到平心堂找我治療，佩戴眼鏡左眼500度，右眼200度，合并有散光。問診情況，納好，二便調(diào)，睡眠好。臟腑狀況良好，身體略偏廋，舌苔略膩，身體偏虛寒。治療方案，針刺：風(fēng)府、頸夾脊、身柱、巨髎、精明、太陽穴，用0.2mm粗細(xì)微針，幾乎沒有痛感，針刺治療。配合湯藥：桂枝20、麩炒蒼術(shù)15、麩炒白術(shù)15、干姜10、炙甘草6、陳皮10、柴葛根20、炙麻黃6、仙靈脾10，7劑，一日一劑。后每周針刺2次。囑：患者父母回家后每天用健身錘敲擊患者督脈和膀胱經(jīng)，按摩頸后風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊處。治療期間盡量少看手機(jī)、電腦、pad、電視等。改變用眼習(xí)慣，多看綠色和活動的飛鳥、池塘的游魚，多活動眼球，長時間讀書看電視后要遠(yuǎn)視，鍛煉眼睛調(diào)焦。患者按醫(yī)囑，規(guī)律治療3個月后，視力基本恢復(fù)正常，裸眼達(dá)到左眼1.0，右眼1.2。半年后隨訪，患者自己很注意用眼習(xí)慣，治療效果穩(wěn)定，未再復(fù)發(fā)?！径啃つ常?，8歲，視力左眼0.3、右眼0.8。2016年7月18日初診，訴雙眼視力下降3年，伴視物疲勞，易頭汗出，納可，大便稀，情緒煩躁，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。診斷：近視，弱視（肝郁脾虛）。治法：疏肝健脾。內(nèi)服藥：柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，炒白術(shù)10g，桂枝10g，茯苓15g，枸杞10g，菊花10g，密蒙花10g，茺蔚子10g，遠(yuǎn)志6g，蟬蛻6g，炙甘草6g。15劑。每日2次。針刺：主穴取太沖、足臨泣等；配穴取聽宮、睛明、耳禾髎、瞳子髎、迎香、承泣等穴位。15次1療程。耳穴：取穴眼、目1、目2、肝、腎等，雙耳交替使用，以王不留行粒貼于選穴處，每天按壓5次，每次1分鐘，2天1換。眼部濕敷：用口服中藥湯劑浸透一次性紗布，外敷眼部，1天1次，1次30分鐘。生物電理療：用生物電理療儀兩個電極分別放于左右太陽穴，1天1次，1次30分鐘。涌泉穴貼敷：用磁朱交泰丸水調(diào)和外敷，1天1次。8月4日二診：視力左眼1.0、右眼1.2，但仍頭汗出。上口服方減去桂枝、枸杞，加竹葉10g，石膏10g，黃芪10g。15劑，余同前。8月20日三診：視力左眼2.0、右眼2.0，偶頭暈。上方去竹葉、石膏，加枸杞。15劑，余同前。隨訪半年無反彈。四、物理療法【一】轉(zhuǎn)眼球。先按順時針方向轉(zhuǎn)眼球，轉(zhuǎn)動速度須極慢，左、上、右、下，轉(zhuǎn)眼的要領(lǐng)在于頭始終朝前端不動，只動眼，不動頭。向左轉(zhuǎn)時，目光要極力向左，能看多遠(yuǎn)看多遠(yuǎn)，但頭不能向左轉(zhuǎn)；向上轉(zhuǎn)時要極力向上看，但不許仰頭；向右和向下也是如此，極目而視。轉(zhuǎn)動的軌道應(yīng)為圓形，而不要只是左、上、右、下4個點。順時針轉(zhuǎn)完25次后，再逆時針旋轉(zhuǎn)25次，這時會感到后頸發(fā)酸，關(guān)鍵就在這，必須要轉(zhuǎn)到后頸發(fā)酸才有療效，只有此時眼部的肌肉神經(jīng)才已經(jīng)和后頸的肌肉神經(jīng)接通。'【二】按摩后頸的肌肉。經(jīng)按摩，酸痛感很快就會消失，而這時會感覺眼部異常輕松。通過短短幾周的鍛煉，視力會大幅度地提高，且可以預(yù)防其他眼疾。【三】動作要領(lǐng)：轉(zhuǎn)眼的要領(lǐng)在于頭始終朝前端不動，只動眼，不動頭。向左轉(zhuǎn)時，目光要極力向左，能看多遠(yuǎn)看多遠(yuǎn)，但頭不能向左轉(zhuǎn)；向上轉(zhuǎn)時要極力向上看，但不許仰頭；向右和向下也是如此，極目而視。轉(zhuǎn)動的軌道應(yīng)為圓形，而不要只是左、上、右、下4個點。順時針轉(zhuǎn)完25次后，再逆時針旋轉(zhuǎn)25次，這時會感到后頸發(fā)酸，關(guān)鍵就在這，必須要轉(zhuǎn)到后頸發(fā)酸才有療效，只有此時眼部的肌肉神經(jīng)才已經(jīng)和后頸的肌肉神經(jīng)接通。中醫(yī)講肝開竅于目，腎注