神經(jīng)康復(fù)知識問答

文檔供參考，可復(fù)制、編制，期待您的好評與關(guān)注！文檔供參考，可復(fù)制、編制，期待您的好評與關(guān)注！/文檔供參考，可復(fù)制、編制，期待您的好評與關(guān)注！神經(jīng)康復(fù)知識問答(顱腦損傷康復(fù)篇)發(fā)表時間：2009-05-08發(fā)表者：李世剛(訪問人次：1269)一、

顱腦損傷患者常見的功能障礙有哪些？GCS得分在13～15分的輕度顱腦損傷患者早期可以產(chǎn)生很多軀體、認(rèn)知和行為方面的癥狀，包括頭痛、注意力差、思考時間延長、健忘、失眠、對光和噪音敏感等。大多數(shù)患者經(jīng)治療，觀察2天后神志清醒、生命體征穩(wěn)定，CT掃描復(fù)查無顱內(nèi)異常者，可回家或在門診治療。GCS得分小于12分的中、重度顱腦損傷患者易出現(xiàn)以下較典型的功能異常。

1、認(rèn)知功能障礙認(rèn)知是認(rèn)識和理解事物過程的總稱，包括知覺、注意、思維、言語等心理活動。顱腦損傷后常見的認(rèn)知障礙是多方面的，有注意力分散、思想不能集中、記憶力減退、學(xué)習(xí)困難、歸納、演繹推理能力減弱等。

2、行為功能障礙腦損傷患者經(jīng)受各種各樣的行為和情感方面的困擾，對受傷情景的回憶、頭痛引起的不適、擔(dān)心生命危險等不良情緒都可導(dǎo)致包括否認(rèn)、抑郁、倦怠嗜睡、易怒、攻擊性及躁動不安。嚴(yán)重者會出現(xiàn)人格改變、類神經(jīng)質(zhì)的反應(yīng)、行為失控等。

3、言語功能障礙言語是人類特有的復(fù)雜的高級神經(jīng)活動，言語功能障礙直接影響患者的社會生活能力和職業(yè)能力，使其社交活動受限。腦損傷后的言語運動障礙常見的有構(gòu)音障礙、言語失用。構(gòu)音障礙是由于言語發(fā)音肌群受損后不協(xié)調(diào)，張力異常所致言語運動功能失常，常涉及所有言語水平（包括呼吸、發(fā)聲、共鳴、韻律）?；颊弑憩F(xiàn)為言語緩慢、用力、發(fā)緊，輔音不準(zhǔn)，吐字不清，鼻音過重，或分節(jié)性言語等。言語失用是由于言語的中樞障礙而產(chǎn)生的言語缺失。大腦左半球是語言運動中樞，當(dāng)病變部位在大腦左半球額葉和其他1～2個腦葉時，會出現(xiàn)重度非流利型失語，患者表現(xiàn)為言語表達(dá)能力完全喪失，不能數(shù)數(shù)，不能說出自己的姓名，復(fù)述、呼名能力均喪失，不能模仿發(fā)出言語聲音等。

4、運動功能障礙指運動控制和關(guān)節(jié)肌肉方面的問題。由于顱腦損傷形式多樣，導(dǎo)致運動功能障礙差異很大，通常以高肌張力多見。出現(xiàn)痙攣、姿勢異常、偏癱、截癱或四肢癱、共濟失調(diào)、手足徐動等。表現(xiàn)為患側(cè)上肢無功能，不能穿脫衣物，下肢活動障礙，移動差，站立平衡差，不能入廁、入浴和上下樓梯。

5、遲發(fā)性癲癇有一半患者在發(fā)病后1/2～1年內(nèi)有癲癇發(fā)作的可能。它是神經(jīng)元陣發(fā)性、過度超同步放電的表現(xiàn)。其原因是瘢痕、粘連和慢性含鐵血黃素沉積的刺激所致。全身發(fā)作以意識喪失5～15min和全身抽搐為特征。局限性發(fā)作以短暫意識障礙或喪失為特征，一般持續(xù)數(shù)秒，無全身痙攣現(xiàn)象。

6、日常功能障礙

主要由于認(rèn)知能力不足及運動受限，在日常自理生活及家務(wù)、娛樂等諸方面受到限制。

7、就業(yè)能力障礙中重度患者恢復(fù)傷前的工作較難，持續(xù)的注意力下降、記憶缺失、行為控制不良、判斷失誤等使他們不能參與競爭性的工作。二、

顱腦損傷患者不同時期的康復(fù)目標(biāo)有哪些？（一）早期康復(fù)

1、康復(fù)目標(biāo)

穩(wěn)定病情，保留身體整體功能，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)功能的恢復(fù)。由于早期顱腦損傷患者的病情變化是快速的，數(shù)天、數(shù)周之內(nèi)會發(fā)生較大的變化，因此治療師應(yīng)和醫(yī)生、護士共同組成康復(fù)治療小組，通力合作，相互協(xié)調(diào)。在功能評定基礎(chǔ)上制定切實可行的目標(biāo)。既不夸大也不低估任何治療干預(yù)的重要性。

2、康復(fù)方法

（1）藥物治療利用促進(jìn)腦組織代謝及循環(huán)藥物。

（2）促醒治療嚴(yán)重的顱腦損傷恢復(fù)首先由昏迷和無意識開始，功能恢復(fù)的大致順序如下：自發(fā)睜眼－覺醒周期性變化－逐漸能聽從命令－開始說話。為了加速這種恢復(fù)的進(jìn)程，各種神經(jīng)肌肉促進(jìn)、刺激的手段是必要的。

（3）維持合理體位患者應(yīng)處于感覺舒適的對抗痙攣模式的體位，頭的位置不宜過低，以利于顱內(nèi)靜脈回流，患側(cè)上肢保持肩胛骨向前，肩前伸，伸肘；下肢保持稍屈髖、屈膝，踝中立位。

（4）運動療法每天定期有計劃的活動四肢，防止關(guān)節(jié)痙攣和肌肉萎縮肢體。（5）理療利用低頻脈沖電療法增強肌張力及興奮支配肌肉的運動或感覺麻痹的神經(jīng)，以增強肢體運動功能。

（6）高壓氧治療患者在2.0大氣壓的壓力艙內(nèi)，每天一次，每療程10～20d，根據(jù)病情需要可適當(dāng)增加療程。

（7）支具治療利用低溫?zé)崴馨宀模O(shè)計、制造作用于患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)的矯形支具，保持關(guān)節(jié)處于功能最佳的位置。（二）

恢復(fù)期的康復(fù)

1、康復(fù)目標(biāo)使顱腦損傷患者最大程度恢復(fù)感覺運動功能、認(rèn)知功能、言語交流功能，學(xué)會應(yīng)付殘疾，盡可能在工作、個人生活各方面達(dá)到自理。

2、康復(fù)治療方法腦是高級神經(jīng)中樞所在的部位，是學(xué)習(xí)的器官，在不同程度的腦損傷后患者認(rèn)知能力減退、學(xué)習(xí)速度減慢、運動受限。對恢復(fù)期患者的康復(fù)訓(xùn)練實際上是綜合能力重新學(xué)習(xí)和恢復(fù)的過程。（三）后遺癥期的康復(fù)

1、康復(fù)目標(biāo)對各器官功能恢復(fù)到一定水平的顱腦損傷患者學(xué)會應(yīng)付功能不全狀況，以便回歸家庭和社會。對輕度顱腦損傷的患者需重新獲得喪失