婦科子宮脫垂一病一品優(yōu)護匯報課件

科室：婦科匯報護士：XXX優(yōu)質(zhì)護理匯報案例子宮脫垂一病一品匯報內(nèi)容1護理框架2護理方案手術(shù)前出院后3?？谱o理品牌住院時手術(shù)后出院時子宮脫垂(uterineprolapse)是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道以外。子宮脫垂的發(fā)生主要是由于神經(jīng)肌肉功能障礙和盆底筋膜的缺陷。高達50%的經(jīng)產(chǎn)婦有不同程度的子宮脫垂。在中國，由于近年推行計劃生育國策，經(jīng)產(chǎn)婦減少，子宮脫垂發(fā)病率降低，但農(nóng)村仍有較高發(fā)病率，嚴重影響病人的工作和生活質(zhì)量。疾病概述子宮脫垂一病一品護理框架1護理框架熱心接入院時耐心講手術(shù)前耐心講細心觀誠信幫手術(shù)后溫馨送出院時愛心訪出院后護理框架手術(shù)前手術(shù)后出院后出院時耐心講耐心講細心觀誠心幫專科護理品牌溫馨送愛心訪1.講解疾病知識2.?？茩z查3.術(shù)前準(zhǔn)備：“3個幫”4.集體宣教小講堂5.心理護理暖心接、飲食、運動、尿管護理生命體征、管路、陰道出血、腓神經(jīng)損傷預(yù)防跌倒/墜床、壓力性損傷、靜脈血栓、尿潴留等凱格爾運動1.出院健康指導(dǎo)2.出院溫馨提示1.電話隨訪2.門診隨訪入院時熱心接1.入院介紹2.一般評估護理方案2醫(yī)護人員病房環(huán)境設(shè)施使用住院制度溫馨提示責(zé)任護士、護士長、主管醫(yī)師、病友病房、衛(wèi)生間、護士工作站、醫(yī)師辦公室、污物間、消防安全通道、開水間呼叫器、床頭燈、病床、床頭柜、儲物柜、空調(diào)、衛(wèi)生間探視制度、陪護制度、作息制度、訂餐制度、外出請假制度患者權(quán)利及義務(wù)、不得在病房內(nèi)吸煙使用明火，大聲喧嘩、妥善保管自己的財物護理方案---入院時熱心接1評估并記錄病人年齡、性別、民族、職業(yè)、教育程度等人口學(xué)信息，醫(yī)療費用等相關(guān)資料，簡要病史和診斷，體格檢查（血壓、脈搏、體溫、呼吸、體重等）。2評估內(nèi)容：護士采用入院護理評估表、日常生活能力評定EBarthe指數(shù)量表、跌倒危險因素評估表、壓力性損傷評估表（Braden評分表）進行評估并記錄。3疼痛評估：護士在入院接診2h內(nèi)完成對病人的首次疼痛評估，疼痛評估內(nèi)容包括疼痛部位、強度、性質(zhì)、加重和緩解的因素。4營養(yǎng)評估評估方法：護士采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查表NRS—2002進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查基礎(chǔ)評估護理方案---入院時熱心接尿墊試驗判斷病人漏尿的嚴重程度，從而選擇治療方式；協(xié)助病人按照以下流程完成尿墊試驗，保證病人在尿墊試驗過程中的安全。目前常用1h尿墊試驗：1)試驗持續(xù)1h,試驗一旦開始病人不能排尿。2)試驗前：預(yù)先在會陰放置經(jīng)稱重的干燥尿墊。3)0～15min:病人喝500ml白開水，臥床休息。4)15～45min:病人行走，上下臺階。5)45～60min:病人應(yīng)坐立10次，用力咳10次，跑步1min,拾起地面5個小物體，再用流動水洗手1min。結(jié)果判斷：漏尿量≥2g為陽性，輕度：2g≤漏尿量<5g;中度：5g≤漏尿量<10g;重度：10g≤漏尿量<50g;極重度：漏尿量≥50g。尿動力學(xué)檢查主要依據(jù)流體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理和方法，檢測尿路各部壓力、流率及生物電活動，從而了解泌尿系統(tǒng)排尿的功能及機制，以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化。檢查前備好生理鹽水、凝膠等檢查用物，協(xié)助病人完成檢查。向病人講解尿動力檢查后注意事項，多飲水，多排尿，減輕尿動力檢查后的不適癥狀。護理方案---入院時專科評估熱心接護理方案---手術(shù)前耐心講手術(shù)前1.病因(1)妊娠、分娩：產(chǎn)后過早參加重體力勞動易導(dǎo)致盆腔臟器脫垂。(2)衰老：隨著年齡增長，特別是絕經(jīng)后出現(xiàn)的支持結(jié)構(gòu)的萎縮，在盆底松弛的發(fā)生或發(fā)展中也具有重要作用。(3)長期腹壓增加：慢性咳嗽、腹水、便秘、經(jīng)常超重負荷而造成腹腔內(nèi)壓力增加，可導(dǎo)致子宮脫垂。肥胖，也可致腹壓增加導(dǎo)致盆腔臟器脫垂。護理方案---手術(shù)前耐心講手術(shù)前2.臨床表現(xiàn)輕癥病人一般無不適。最特異的癥狀是病人能看到或者感到膨大的組織器官脫出陰道口，可伴有明顯下墜感，久站或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀減輕，嚴重時脫出的器官不能回納，可有分泌物增多、潰瘍、出血等；陰道后壁膨出者可有便秘、排便困難等。3.診斷(1)婦科檢查前，囑病人向下屏氣或加腹壓，判斷子宮脫垂的最重程度并予以分度，同時注意有無潰瘍及其部位、大小、深淺、有無感染。(2)膀胱充盈時咳嗽，觀察有無溢尿，即壓力性尿失禁。(3)注意宮頸長短，并做宮頸細胞學(xué)檢查。(4)直腸檢查是區(qū)別直腸膨出和腸疝的有效方法。護理方案---手術(shù)前耐心講手術(shù)前4.術(shù)前準(zhǔn)備(1)手術(shù)室護士、麻醉師、護士分別對病人進行術(shù)前訪視，講解手術(shù)室相關(guān)情況，如何配合整個手術(shù)過程，完成麻醉前綜合評估，幫助病人了解手術(shù)方式、麻醉方式。(2)幫助病人了解術(shù)前注意事項，使病人充分了解手術(shù)相關(guān)情況。(3)幫助病人進行常規(guī)婦科手術(shù)準(zhǔn)備，詳見第三章第七節(jié)相關(guān)內(nèi)容。5.集體宣教小講堂(1)預(yù)防下肢靜脈血栓：通過集體授課，采用多媒體視頻、宣教手冊、實物講解等方式，對血栓高危病人進行相關(guān)知識的宣教，提高病人依從性。1)為避免術(shù)后血栓發(fā)生，年齡大于60歲病人術(shù)前常規(guī)進行頸部、雙側(cè)下肢彩超檢查，存在血栓風(fēng)險病人遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物治療。護理方案---手術(shù)前耐心講手術(shù)前2)靜脈壁損傷也是引發(fā)深靜脈血栓形成的因素。靜脈輸液者，應(yīng)盡量保護靜脈，避免下肢穿刺。3)適當(dāng)運動，促進靜脈回流，避免在膝下墊硬枕、過度屈髖、用過緊的腰帶和緊身衣物而影響靜脈回流。4)術(shù)后給予雙下肢循環(huán)驅(qū)動理療，協(xié)助病人床上翻身，活動雙腿。5)遵醫(yī)囑給予抗血栓彈力襪，為病人選擇合適的尺寸，教會病人正確維護及穿戴方法，忌皺褶，重點關(guān)注大腿根部、關(guān)節(jié)處皮膚，防止醫(yī)療器械相關(guān)性壓力損傷的發(fā)生。穿著抗血栓彈力襪的病人每天兩次交接班，仔細查看病人皮膚顏色、溫度、有無勒痕、破潰，檢測足背動脈搏動，下肢有無麻木、無力、發(fā)涼、疼痛等異常情況。6)若突然出現(xiàn)下肢劇烈脹痛、淺靜脈曲張，伴有發(fā)熱等，應(yīng)警惕下肢靜脈血栓形成的可能，及時通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療和護理。護理方案---手術(shù)前耐心講手術(shù)前(2)盆底肌鍛煉視患者實際情況取坐位或臥位，試做排尿或排便動作，先慢慢收緊肛門，再收緊陰道、尿道，使盆底肌上提，大腿和腹部肌肉保持放松，每次收縮不小于3s，放松10s，連續(xù)10次，每天5～10次，訓(xùn)練過程中，注意觀察患者的情況。6.心理護理向病人進行集體宣教后，及時進行反饋，了解病人訴求，發(fā)現(xiàn)病人具體問題，征求病人意見，注重病人切身感受，排除病人疑惑，通過換位思考的方式，給予心理輔導(dǎo)，體現(xiàn)對病人關(guān)愛。護理方案---手術(shù)后耐心講細心觀誠信幫手術(shù)后1.暖心接病人術(shù)后返回病房，護士第一時間問候病人，協(xié)助并鼓勵病人由平車移至床單位，為病人做好保暖工作，傾聽病人對于不適癥狀的主訴，使病人感到溫暖，減輕術(shù)后焦慮。2.講飲食全麻病人遵醫(yī)囑術(shù)后禁食水2h,2h后可飲適量溫開水。術(shù)后24h之后根據(jù)病人腸道功能恢復(fù)情況逐步給予流食、半流食、軟食、普食。3.講運動待生命體征平穩(wěn)2h后可取側(cè)臥位，床上翻身；每隔2h變化一次體位，多做下肢活動，促進血液循環(huán)，避免下肢靜脈血栓形成，避免壓力性損傷發(fā)生，促進術(shù)后恢復(fù)。腰硬聯(lián)合麻醉者去枕平臥6h,謹防過早抬頭，保持呼吸道暢通。護理方案---手術(shù)后耐心講細心觀誠信幫手術(shù)后(1)踝泵運動。(2)術(shù)后第一天遵醫(yī)囑幫助病人下床活動，第一次下地活動由護理人員陪同，幫助病人固定好管路、整理好衣物，防止跌倒墜床的發(fā)生，并向病人耐心講解下床“三步曲”。具體詳見第一章第六節(jié)相關(guān)內(nèi)容。4.講尿管護理陰式全子宮切除術(shù)后留置尿管的病人，通過觀察尿液顏色、量來判斷輸尿管、膀胱有無損傷，以及靜脈補液量是否充足，以便及時調(diào)整。注意保持導(dǎo)尿管引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。妥善固定尿管，有利于減少摩擦外陰以及感染的發(fā)生。每日會陰擦洗2次，術(shù)后第一日更換抗反流尿袋。鼓勵病人多飲水，無論何時，尿袋均不可高于恥骨聯(lián)合，避免尿液逆流。護理方案---手術(shù)后耐心講細心觀誠信幫手術(shù)后1.觀生命體征密切觀察病人生命體征，連續(xù)測量三個小時血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，并準(zhǔn)確記錄。關(guān)注病人術(shù)后疼痛，術(shù)后4~6h內(nèi)對其進行疼痛評估，根據(jù)評估分數(shù)進行相應(yīng)處理。盆底重建手術(shù)后疼痛的評估需要詳盡、全面的盆腔骨骼和肌肉的檢查以明確疼痛的相關(guān)結(jié)構(gòu)或位置，并判斷與手術(shù)操作的相關(guān)性。骶骨固定術(shù)后腰背部疼痛的病人需要考慮骶骨骨髓炎或椎間盤炎的可能。2.觀管路妥善固定病人輸液、尿管、吸氧管，防止壓折，保持通暢，對病人進行宣教，指導(dǎo)病人避免拖拽各項管路。護理方案---手術(shù)后耐心講細心觀誠信幫手術(shù)后3.觀出血陰式全子宮切除術(shù)后，陰道常規(guī)留置無菌紗布，壓迫止血，保護陰道內(nèi)傷口，如有陰道滲血、出血、血壓降低、心率增快等出血指征及進行性加重的大便感等主訴，及時通知醫(yī)師，給予相應(yīng)處理，同時告知病人留置無菌紗布可能會造成排便感，取出紗布后，癥狀會消失。床旁懸掛陰道留置紗布提示牌，提醒注意避免污染、長期滯留。還應(yīng)注意觀察陰道分泌物的量、顏色及性質(zhì)，以了解陰道內(nèi)切口的情況。護理方案---手術(shù)后耐心講細心觀誠信幫手術(shù)后4.觀有無腓神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)沿胭窩上外緣經(jīng)股二頭肌內(nèi)緣下行，至腓骨頭后方并繞行腓骨頸處，此處位置表淺，周圍軟組織少，且與骨膜緊貼，因此容易引起損傷。盆腔手術(shù)病人長時間保持截石位，由于支具的影響，容易引起腓神經(jīng)損傷，因此護士應(yīng)關(guān)注病人有無下肢疼痛、無力、發(fā)麻等主訴，及時發(fā)現(xiàn)異常情況進行處理。5.骶棘韌帶固定術(shù)其特異的并發(fā)癥是坐骨神經(jīng)及其分支的卡壓綜合征，表現(xiàn)為臀部疼痛并向下肢放射、感覺麻木，術(shù)后關(guān)注病人主訴，存在異常及時通知醫(yī)師。護理方案---手術(shù)后耐心講細心觀誠信幫手術(shù)后1.跌倒的預(yù)防(1)指導(dǎo)病人正確使用床擋，晚上睡覺時務(wù)必拉起床擋。(2)將呼叫器放在伸手可及之處，當(dāng)沒有照顧者在身邊時，用呼叫器通知護理人員。(3)病人如廁時由護理人員進行陪同，并叮囑病人勿將門關(guān)緊，嚴防跌倒事件的發(fā)生。(4)下床“三步曲”:陰式子宮切除手術(shù)后，病人第一次下床活動尤為重要。有時病人因平臥時間過長，坐起時頭暈、面色蒼白、四肢濕冷等直立性低血壓的癥狀時有發(fā)生。術(shù)前護士應(yīng)詳細的講解下床“三步曲”的內(nèi)容，并讓病人熟練掌握下床活動的方法。(5)向病人宣教，床旁活動時，請務(wù)必穿防滑鞋，以免滑倒。(6)幫助病人選取大小合適的病號服，避免因褲腿過長導(dǎo)致牽絆。護理方案---手術(shù)后耐心講細心觀誠信幫手術(shù)后2.壓力性損傷的預(yù)防(1)由于陰式手術(shù)術(shù)中采取截石臥位，病人肩、骶尾部、兩側(cè)髖關(guān)節(jié)長時間受壓，術(shù)后每2h協(xié)助病人更換姿勢，避免身體同一部位長時間受到壓迫。翻身或側(cè)臥時應(yīng)局部使用枕頭支托，減少皮膚受壓。(2)病人臥床休息時，防止身體下滑，避免摩擦力和剪切力，平臥時如需抬高床頭，一般不超過30°。(3)行動不便的病人，若長時間坐位時，每15～20min抬高臀部一次。(4)保持病人皮膚清潔、干爽，若衣物或床單有潮濕、污漬時及時更換，保持床單床墊平整。(5)每天擦拭身體前，檢查病人全身皮膚有無發(fā)紅、破損的現(xiàn)象。(6)合并糖尿病或血液疾病病人，需要特別注意保護皮膚。護理方案---手術(shù)后耐心講細心觀誠信幫手術(shù)后3.靜脈血栓的預(yù)防督促病人進行靜脈血栓預(yù)防的相關(guān)活動。(1)氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動。(2)梯度壓力襪(彈力襪)1)精準(zhǔn)測量：使用專用測量尺準(zhǔn)確測量病人雙下肢腿圍(測量時均采用平臥位)。根據(jù)病人腿圍選擇相應(yīng)號碼的彈力襪。2)了解病史：詢問病人是否有下肢血栓病史，查看病人下肢皮膚是否有破潰、關(guān)節(jié)畸形等。護士需知曉是否存在禁忌證。3)細心觀察：病人穿著彈力襪期間，護士每日至少4次床旁查看彈力襪穿著情況，詢問穿著期間有無不適，幫助病人調(diào)整穿著不正確的彈力襪。告知病人不要過分拉扯彈力襪，防止其破損和摩擦力增加。護理方案---手術(shù)后耐心講細心觀誠信幫手術(shù)后不可把彈力襪向下卷起。①檢查襪跟是否與腳跟相對應(yīng)。②檢查胭窩有無明顯勒痕。③檢查病人下肢皮膚顏色、皮溫有無異常。4)耐心講解：向病人講解預(yù)防下肢靜脈血栓的重要性，告知病人穿著彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓的意義。為病人發(fā)放宣教小手冊，指導(dǎo)病人重視血栓預(yù)防。彈力襪在術(shù)后應(yīng)持續(xù)穿著6周，因清潔等需要脫下襪子時間應(yīng)不超過30min。(3)藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑皮下注射低分子量肝素，用藥期間觀察病人局部注射部位有無出血點，定時更換注射部位，用藥期間觀察病人有無出血征象。護理方案---手術(shù)后耐心講細心觀誠信幫手術(shù)后4.尿潴留的預(yù)防(1)盆底術(shù)后常規(guī)留置尿管5～7d,拔除尿管后，由于存在疼痛，以及擔(dān)心自己能否順利排尿等因素，病人可能出現(xiàn)排尿困難、尿潴留等問題。護士向病人做好心理輔導(dǎo)，增加病人自主排尿的信心；同時拔除尿管前，幫助病人準(zhǔn)備一杯溫水，還可以指導(dǎo)病人采取聽流水聲、會陰沖洗等方法誘導(dǎo)排尿，并主動詢問病人有無排尿不暢，尿急、尿痛等情況。(2)殘余尿測量：尿管拔除后病人恢復(fù)自主排尿后，采用便攜式膀胱殘余尿量儀/B超等方式進行殘余尿量的測定，病人3次排尿后殘余尿量數(shù)值<50ml為正常，≥50ml通知醫(yī)師，做相應(yīng)處理。5.指導(dǎo)病人使用雌激素制劑絕經(jīng)后陰道黏膜萎縮者建議術(shù)后開始局部使用雌激素制劑，每周2次，至少半年以上。護理方案---出院時1.出院指導(dǎo)(1)術(shù)后2周可正?；顒樱陨?個月，或者確認陰道黏膜修復(fù)完好為止。3個月內(nèi)不做重體力活

動，禁止久站、久走，避免一過性或慢性的腹腔內(nèi)壓力增高(如排便時過分用力、慢性咳嗽或經(jīng)常負重),不可避免要負重時應(yīng)該采取正確的姿勢，即彎曲膝蓋背部挺直，超重者鼓勵減輕體重。(2)飲食以清淡、高蛋白、高維生素、易消化食物為宜，禁止食用辛辣食物及對膀胱有刺激性的飲料(如咖啡、濃茶等);保持大便通暢。(3)堅持盆底肌鍛煉(凱格爾運動):持續(xù)8周或更長時間。(4)保持足夠的水分攝入并在規(guī)律的間隔時間內(nèi)排空膀胱；排便費力者增加膳食纖維的攝入，改善排便

習(xí)慣如定時排便，使用緩瀉劑避免用力排便。排尿困難時，及時隨診。溫馨送出院時護理方案---出院時(5)保持會陰部清潔、干燥，勤換內(nèi)褲，禁止盆浴。(6)絕經(jīng)的病人在醫(yī)師指導(dǎo)下局部使用雌激素類藥物，促進陰道黏膜修復(fù)。(7)預(yù)防下肢靜脈血栓，指導(dǎo)病人穿戴彈力襪的方法及日常維護，彈力襪術(shù)后持續(xù)穿著6周。(8)講解出院帶藥的用法、副作用，囑病人正確服用口服藥。2.溫馨提示(1)告知病人定期門診復(fù)查，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道異常出血等情況隨時就醫(yī)。(2)告知病房咨詢電話，以便病人詢問術(shù)后病理結(jié)果和咨詢。溫馨送出院時護理方案---出院后病人出院1周后，由病房護士完成電話訪視，出現(xiàn)并發(fā)癥需要額外隨訪。術(shù)后6個月到門診進行復(fù)查隨

訪，隨訪中及時了解病人術(shù)后恢復(fù)情況，詢問病人是否排尿困難，是否有尿路感染以及是否存在康復(fù)問題

等，并詢問病人出院后彈力襪穿著的情況，愛心訪出院后?？谱o理品牌3?？谱o理品牌專科護理品牌：凱格爾運動1.意義凱格爾運動不僅利于術(shù)后病人盆底功能恢復(fù)，同時對女性由于分娩、運動不慎等原因造成盆底肌損傷，

或是因為更年期荷爾蒙失調(diào)，以致陰道、尿道收縮無力而發(fā)生的尿失禁，也有顯著的治療效果。盆底肌鍛煉(pelvicfloormuscleexerclses,PFME)即凱格爾(Kegel)運動，方法簡單，方便易

行，可以加強薄弱的盆底肌肉的力量，增強盆底支持力，改善并預(yù)防輕、中度脫垂及其相關(guān)癥狀的進一步發(fā)

展。專科護理品牌2.方法(1)“找到”盆底?。涸谧鰟P格爾運動之前，找到盆底肌肉是非常重要的。最常用的方法是(在小便時)阻止流動中的尿液，緊縮尿道，這種緊縮是凱格爾的基本舉措，(緊縮后)讓那些肌肉去恢復(fù)尿流，此時便會感受到盆底肌的位

置。但是，不要將中斷小便的動作(小便時突然憋住)作為日常生活中常規(guī)的Kegel運動，事實上，在小便的

過程中進行Kegel運動會有相反的效果，會使肌肉變?nèi)酰L時間則會出現(xiàn)尿失禁的現(xiàn)象。如果沒有找到盆底肌

肉的位置，可以將手指放在陰