正常肝臟解剖和組織結(jié)構(gòu)

演講人:日期：正常肝臟解剖和組織結(jié)構(gòu)目錄CONTENCT肝臟概述肝臟解剖結(jié)構(gòu)肝臟組織結(jié)構(gòu)肝臟代謝功能肝臟解毒與排泄功能肝臟再生與修復(fù)能力01肝臟概述肝臟位于人體右上腹部，大部分被肋弓所覆蓋。肝臟呈楔形，右端圓鈍，左端扁薄，可分為上、下兩面，前、后兩緣及左、右兩葉。肝臟位置與形態(tài)肝臟形態(tài)肝臟位置01020304代謝功能解毒功能分泌功能免疫功能肝臟生理功能肝臟能夠合成和分泌膽汁，幫助消化和吸收脂肪。肝臟能夠轉(zhuǎn)化和排泄體內(nèi)的有毒物質(zhì)，如酒精、藥物等，保護(hù)機(jī)體免受損害。肝臟在蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的代謝中起重要作用，能夠合成和分解蛋白質(zhì)、儲(chǔ)存糖原和調(diào)節(jié)血糖水平。肝臟內(nèi)的免疫細(xì)胞能夠識(shí)別和清除體內(nèi)的病原體和異常細(xì)胞。肝炎脂肪肝肝硬化肝癌肝臟相關(guān)疾病簡介肝炎是指肝臟炎癥，可由病毒、細(xì)菌、藥物等多種因素引起，表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸等癥狀。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多，可由肥胖、高血脂等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝硬化。肝硬化是指肝臟長期受損后，肝細(xì)胞再生被纖維組織所取代，導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)和功能異常。肝癌是指發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，可由多種因素引起，如病毒性肝炎、黃曲霉素感染等。02肝臟解剖結(jié)構(gòu)肝包膜肝裂肝門覆蓋在肝臟表面的薄膜，光滑且具有一定的彈性。肝臟表面的溝裂，將肝臟分為左右兩葉。肝臟的入口，包含肝動(dòng)脈、門靜脈和膽管等結(jié)構(gòu)。肝臟表面結(jié)構(gòu)80%80%100%肝臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)肝臟的基本結(jié)構(gòu)單位，由中央靜脈、肝板、肝血竇等構(gòu)成。以中央靜脈為中心，呈放射狀排列的肝細(xì)胞板。由相鄰肝細(xì)胞膜局部凹陷形成的管道，具有分泌膽汁的功能。肝小葉肝細(xì)胞索膽小管為肝臟提供富氧血液，與門靜脈共同組成肝臟的雙重血液供應(yīng)系統(tǒng)。肝動(dòng)脈收集來自腹腔的靜脈血，將其輸送至肝臟進(jìn)行解毒和代謝。門靜脈負(fù)責(zé)將經(jīng)過肝臟處理的血液回流至下腔靜脈。肝靜脈由膽小管匯集而成，將膽汁輸送至肝門處的總膽管。肝內(nèi)膽管肝臟血管與膽管系統(tǒng)03肝臟組織結(jié)構(gòu)肝細(xì)胞肝竇內(nèi)皮細(xì)胞Kupffer細(xì)胞肝細(xì)胞類型及功能位于肝血竇內(nèi)，有助于維持肝內(nèi)微循環(huán)和物質(zhì)交換。位于肝竇內(nèi)，屬于巨噬細(xì)胞，具有吞噬和清除病原體、抗原-抗體復(fù)合物等功能。主要細(xì)胞類型，負(fù)責(zé)代謝、解毒、合成蛋白質(zhì)及分泌膽汁等功能。010203中央靜脈肝板肝血竇肝小葉結(jié)構(gòu)特點(diǎn)位于肝小葉中央，匯集來自周圍肝細(xì)胞的血液。肝細(xì)胞排列成板狀結(jié)構(gòu)，以中央靜脈為中心呈放射狀排列。位于肝板之間，充滿血液，有助于物質(zhì)交換和營養(yǎng)供應(yīng)。膽小管由相鄰肝細(xì)胞膜圍成，匯集膽汁并輸送至膽道系統(tǒng)。門管區(qū)包含小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈和淋巴管等，為肝臟提供血液和淋巴液。神經(jīng)和淋巴組織匯管區(qū)內(nèi)還有豐富的神經(jīng)和淋巴組織，參與肝臟的免疫和調(diào)節(jié)功能。匯管區(qū)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)04肝臟代謝功能肝臟是體內(nèi)蛋白質(zhì)合成的主要場(chǎng)所，利用氨基酸合成血漿蛋白質(zhì)和多種組織蛋白，維持血漿膠體滲透壓和提供組織修復(fù)原料。蛋白質(zhì)合成肝臟可將血液中的蛋白質(zhì)分解為氨基酸，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為尿素排出體外，以維持氮平衡。蛋白質(zhì)分解肝臟參與氨基酸的脫氨基和轉(zhuǎn)氨基作用，生成酮酸或醛酸，再進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為葡萄糖或脂肪，實(shí)現(xiàn)氨基酸的代謝去路。氨基酸代謝蛋白質(zhì)代謝途徑及作用糖原合成與分解肝臟可將葡萄糖合成糖原儲(chǔ)存起來，也可將糖原分解為葡萄糖釋放入血，以維持血糖濃度的相對(duì)穩(wěn)定。糖異生作用在非糖物質(zhì)（如乳酸、甘油等）轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟堑倪^程中，肝臟發(fā)揮著重要作用，以補(bǔ)充血糖或恢復(fù)肝糖原儲(chǔ)備。糖酵解作用肝臟可將葡萄糖降解為丙酮酸，進(jìn)而生成乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化，為機(jī)體提供能量。糖代謝途徑及作用脂肪代謝途徑及作用肝臟可利用乙酰CoA合成脂肪酸，也可將脂肪酸分解為乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)氧化供能。甘油三酯的合成與分解肝臟可將脂肪酸與甘油合成甘油三酯儲(chǔ)存起來，也可將甘油三酯分解為脂肪酸和甘油釋放入血供其他組織利用。膽固醇代謝肝臟參與膽固醇的合成、轉(zhuǎn)化與排泄，維持體內(nèi)膽固醇的平衡。同時(shí)，肝臟可將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸排入腸道幫助消化脂肪。脂肪酸的合成與分解05肝臟解毒與排泄功能藥物在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化過程代謝產(chǎn)物隨膽汁排入腸道，經(jīng)腸道細(xì)菌作用后排出體外；部分藥物原形或代謝產(chǎn)物經(jīng)腎小球?yàn)V過或腎小管分泌進(jìn)入尿液排出體外。藥物排泄口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后，通過門靜脈進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)進(jìn)行首過效應(yīng)。藥物吸收與分布肝細(xì)胞內(nèi)的藥物代謝酶對(duì)藥物進(jìn)行氧化、還原、水解等反應(yīng)，將藥物轉(zhuǎn)化為水溶性代謝產(chǎn)物。藥物代謝衰老紅細(xì)胞破裂釋放出血紅蛋白，在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素。膽紅素生成非結(jié)合膽紅素在血液中與白蛋白結(jié)合，被運(yùn)輸至肝臟。膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)在肝內(nèi)，非結(jié)合膽紅素被轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，隨膽汁排入腸道，在腸道細(xì)菌作用下還原為膽素原，大部分隨糞便排出，小部分經(jīng)腸肝循環(huán)重吸收。膽紅素轉(zhuǎn)化與排泄膽紅素代謝與排泄機(jī)制氨的代謝肝臟將氨轉(zhuǎn)化為尿素，通過腎臟排出體外，從而維持體內(nèi)氨的平衡。其他有害物質(zhì)肝臟還能通過氧化、還原、水解等反應(yīng)將其他有害物質(zhì)轉(zhuǎn)化為低毒或無毒物質(zhì)，并通過膽汁或尿液排出體外。重金屬排泄肝臟通過合成金屬硫蛋白等結(jié)合重金屬，降低其毒性并促進(jìn)其排泄。其他有害物質(zhì)排泄機(jī)制06肝臟再生與修復(fù)能力肝細(xì)胞再生條件肝細(xì)胞再生過程肝細(xì)胞再生條件及過程肝臟受到一定程度的損傷或刺激時(shí)，如部分肝切除、化學(xué)損傷等，可觸發(fā)肝細(xì)胞再生。包括啟動(dòng)階段、增殖階段和終止階段。啟動(dòng)階段，肝臟中的非實(shí)質(zhì)細(xì)胞（如Kupffer細(xì)胞、星狀細(xì)胞等）釋放一系列生長因子和細(xì)胞因子，激活肝細(xì)胞的再生程序；增殖階段，肝細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期，進(jìn)行DNA合成和有絲分裂，生成新的肝細(xì)胞；終止階段，隨著肝組織結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)，再生過程逐漸停止。急性肝損傷修復(fù)主要通過肝細(xì)胞的肥大和增生來實(shí)現(xiàn)。在損傷初期，肝細(xì)胞體積增大以應(yīng)對(duì)有害因素；隨后，肝細(xì)胞通過有絲分裂進(jìn)行增殖，以補(bǔ)充受損或死亡的細(xì)胞。慢性肝損傷修復(fù)涉及肝細(xì)胞的適應(yīng)性改變和間質(zhì)反應(yīng)。肝細(xì)胞可能發(fā)生脂肪變性、壞死等病理改變，同時(shí)伴隨間質(zhì)細(xì)胞（如纖維母細(xì)胞）的激活和增殖，導(dǎo)致肝纖維化的發(fā)生。肝損傷后修復(fù)機(jī)制隨著年齡的增長，肝細(xì)胞的