文書模板-《醫(yī)保胃鏡下特殊治療重復收費理由申請》

會計實操文庫文書模板-《醫(yī)保胃鏡下特殊治療重復收費理由申請》尊敬的[醫(yī)保部門名稱]：您好！我代表[醫(yī)療機構名稱]，就近期醫(yī)保結算審核中涉及的胃鏡下特殊治療重復收費問題，向您提交這份詳細說明申請，望能得到您的理解與支持，以便妥善解決此次爭議。一、患者基本情況與治療背景近期，我院接診了一位患者[患者姓名]，性別[男/女]，年齡[X]歲，因[詳細病癥，如長期胃部不適、吞咽困難、嘔血等]前來就診。經(jīng)我院專家全面檢查評估后，確診為[具體疾病診斷，如胃食管反流病伴食管狹窄、胃部多發(fā)息肉等]，鑒于病情復雜且具有一定風險性，決定為其實施胃鏡下特殊治療。二、治療過程及收費項目明細在為該患者進行的胃鏡下特殊治療中，涵蓋了多項關鍵操作與技術運用。首先，在胃鏡插入過程中，由于患者食管生理結構異常（存在先天性狹窄段），增加了進鏡難度，為確保安全順利通過，醫(yī)護人員耗費了大量時間與精力，運用了專業(yè)的擴張器械進行輕柔擴張，此步驟涉及“胃鏡下食管擴張術”收費項目，收費標準依據(jù)[醫(yī)保收費目錄編碼及對應價格文件]為[X]元。進入胃部后，發(fā)現(xiàn)患者胃部有[X]處息肉，大小不一，位置分布較為分散，需分別進行精準切除。我院采用了先進的高頻電凝電切技術，針對每一處息肉，從圈套、切割到止血，均嚴格按照醫(yī)療規(guī)范操作，確保徹底切除病灶的同時將手術風險降至最低。這一過程對應“胃鏡下胃息肉切除術”收費項目，按照息肉數(shù)量及大小分級收費，總計[X]元。此外，在治療過程中，為實時監(jiān)測患者生命體征，防止術中出現(xiàn)意外情況，我院全程配備了專業(yè)的麻醉團隊，實施無痛胃鏡技術，使用了高品質(zhì)的麻醉藥物，并依據(jù)患者個體情況精準調(diào)控麻醉深度與時長，對應的“無痛胃鏡麻醉費”為[X]元。三、重復收費質(zhì)疑解釋醫(yī)保審核部門提出的重復收費質(zhì)疑，主要集中在“胃鏡下食管擴張術”與“胃鏡下胃息肉切除術”兩項。但事實上，這兩項操作在解剖部位、治療目的、技術難度及風險承擔等方面均存在顯著差異，并非重復項目。食管擴張術針對的是患者食管的先天性狹窄問題，旨在打通進食通道，保障后續(xù)治療順利進行，其操作重點在于運用特殊擴張器械對食管管壁進行漸進式擴張，操作過程需極度謹慎，稍有不慎極易引發(fā)食管穿孔等嚴重并發(fā)癥；而胃息肉切除術則聚焦于胃部息肉這一獨立病變，運用高頻電切技術將息肉從胃部黏膜層完整切除，以防止息肉惡變，手術操作需要精準定位、精細操作，避免損傷周圍正常胃組織。從醫(yī)療資源投入來看，兩項治療分別調(diào)用了不同的專業(yè)器械、耗材，以及醫(yī)護人員的專業(yè)技能儲備。食管擴張術需要配備專門的擴張球囊、導絲等器械，醫(yī)護人員需具備豐富的內(nèi)鏡下介入治療經(jīng)驗與食管解剖學知識；胃息肉切除術則依賴高頻電刀、圈套器等專業(yè)耗材，手術醫(yī)生需精通胃部手術解剖學，能夠迅速、準確地處理術中出血等突發(fā)情況。綜上所述，雖然兩項治療均在胃鏡下進行，但本質(zhì)上是針對不同病癥、運用不同技術、承擔不同風險的獨立治療環(huán)節(jié)，不存在重復收費問題。懇請醫(yī)保部門綜合考慮患者病情的復雜性、治療技術的專業(yè)性以及醫(yī)療資源的實際投入，重新審核此次收費情況