眼科常見病種

演講人：日期：眼科常見病種目錄眼瞼及淚器疾病結(jié)膜及鞏膜疾病角膜疾病葡萄膜疾病晶狀體疾病青光眼目錄視網(wǎng)膜及玻璃體疾病視神經(jīng)及視路疾病眼外傷及職業(yè)性眼病屈光不正、弱視及老視其他眼科疾病01眼瞼及淚器疾病

眼瞼炎癥瞼腺炎包括內(nèi)瞼腺炎和外瞼腺炎，由細菌感染引起，表現(xiàn)為眼瞼紅腫、疼痛、硬結(jié)和膿點。瞼板腺囊腫因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留導致，表現(xiàn)為眼瞼皮下無痛性結(jié)節(jié)。眼瞼炎包括鱗屑性眼瞼炎、潰瘍性眼瞼炎和眥部瞼緣炎，由細菌感染、屈光不正、視疲勞等因素引起，表現(xiàn)為眼瞼刺癢、痛感、分泌物增多等。睫毛向后方生長，以致觸及眼球的不正常狀況，可引起異物感、畏光、流淚等癥狀。倒睫提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，導致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋。上瞼下垂遮蓋內(nèi)眥部垂直的半月狀皮膚皺褶，常由上瞼向下延伸，可影響美觀及視力。內(nèi)眥贅皮眼瞼位置異常淚器疾病由感染或特發(fā)性炎癥引起，表現(xiàn)為淚腺區(qū)紅腫、疼痛、流淚等癥狀。由于鼻淚管狹窄或阻塞導致，表現(xiàn)為溢淚、內(nèi)眥部結(jié)膜充血和皮膚濕疹等癥狀。包括淚小點閉塞、淚小管阻塞、鼻淚管阻塞等，可導致溢淚和淚囊炎等癥狀。因淚液分泌不足或蒸發(fā)過多導致，表現(xiàn)為眼部干澀、異物感、畏光等癥狀。淚腺炎淚囊炎淚道阻塞干眼癥02結(jié)膜及鞏膜疾病細菌性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎過敏性結(jié)膜炎慢性結(jié)膜炎結(jié)膜炎01020304由細菌感染引起，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。主要由病毒感染引起，如腺病毒、腸道病毒等。由于眼部組織對過敏原產(chǎn)生超敏反應所引起的炎癥，常見過敏原有花粉、塵螨等。由急性結(jié)膜炎遷延不愈或長期受到刺激引起，病程較長。結(jié)膜組織失去正常滋潤，導致干燥、充血和疼痛等癥狀。結(jié)膜干燥癥翼狀胬肉結(jié)膜色素痣結(jié)膜組織異常增生形成的肉狀物，可影響視力。結(jié)膜表面出現(xiàn)的良性色素性腫物，一般無需特殊治療。030201結(jié)膜變性及色素性改變穿孔性鞏膜軟化鞏膜壞死、軟化和穿孔的改變，常合并角膜炎和葡萄膜炎。多見于年老的體弱者，如結(jié)核、風濕、痛風、紅斑狼瘡等免疫性疾病患者。前部鞏膜炎病變位于赤道部前，雙眼先后發(fā)病。眼部疼痛劇烈，持續(xù)數(shù)周，遷延可達數(shù)月甚至數(shù)年。后部鞏膜炎病變位于赤道部后及眼球后部，較少見。多單眼發(fā)病，可為前鞏膜炎的擴展或彌漫性鞏膜炎向后部發(fā)展而成。眼部疼痛劇烈，眼球壓痛明顯。壞死性鞏膜炎破壞性較大、常引起視力損害的鞏膜炎癥，是一種嚴重的眼病。病程遷延，可反復發(fā)作。多見于女性，易導致嚴重的視力喪失。鞏膜炎03角膜疾病由細菌、病毒、真菌等微生物感染引起，是角膜炎最常見的類型?；颊呖沙霈F(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。感染性角膜炎與自身免疫反應有關(guān)，如類風濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病可引起角膜病變?；颊呖沙霈F(xiàn)角膜水腫、混濁等癥狀。免疫性角膜炎與維生素A缺乏等因素有關(guān)，多見于營養(yǎng)不良或慢性消耗性疾病患者。患者可出現(xiàn)角膜干燥、軟化、潰瘍等癥狀。營養(yǎng)不良性角膜炎包括神經(jīng)麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎等，分別由神經(jīng)受損、眼瞼閉合不全等因素引起。其他類型角膜炎角膜炎是指角膜組織發(fā)生營養(yǎng)不良性退行性變，導致角膜功能減退。常見的角膜變性有老年環(huán)、角膜脂質(zhì)變性等。角膜變性是一種遺傳性角膜病變，與基因突變有關(guān)。患者可出現(xiàn)角膜混濁、視力下降等癥狀。角膜營養(yǎng)不良角膜變性和營養(yǎng)不良包括角膜大小異常、角膜形態(tài)異常、角膜組織結(jié)構(gòu)異常等，多與遺傳有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)視力下降、屈光不正等癥狀。與胚胎發(fā)育過程中角膜組織發(fā)育異常有關(guān)。常見的發(fā)育性角膜異常有圓錐角膜、扁平角膜等?；颊呖沙霈F(xiàn)視力下降、散光等癥狀。角膜先天性和發(fā)育性異常發(fā)育性角膜異常先天性角膜異常04葡萄膜疾病前葡萄膜炎（虹膜睫狀體炎）起病急，表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、視力下降，伴有睫狀充血、房水混濁、角膜后沉著物等。后葡萄膜炎（脈絡(luò)膜炎）視力減退、視野中心暗點、眼前黑影飄動等，可伴有玻璃體混濁、視網(wǎng)膜水腫、滲出和出血等。病因分外因性（如外傷、感染等）、繼發(fā)性和內(nèi)因性（如自身免疫性疾病等），內(nèi)因性是主要原因。治療局部使用糖皮質(zhì)激素、非甾體消炎藥等，嚴重者需全身用藥。葡萄膜炎良性腫瘤惡性腫瘤癥狀治療葡萄膜腫瘤如虹膜囊腫、脈絡(luò)膜血管瘤等，生長緩慢，對視力影響較小。視力下降、視野缺損、眼球突出、眼痛等。如脈絡(luò)膜黑色素瘤、轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)腫瘤等，生長迅速，可破壞眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，導致視力喪失。手術(shù)切除、放射治療、化療等，根據(jù)腫瘤性質(zhì)和分期選擇合適的治療方案。輸入標題虹膜缺損先天性無虹膜葡萄膜先天性和發(fā)育性異常虹膜完全缺失，常伴有其他眼部發(fā)育異常，如白內(nèi)障、青光眼等。主要針對并發(fā)癥進行治療，如白內(nèi)障摘除、青光眼手術(shù)等。對于先天性無虹膜和虹膜缺損，可考慮佩戴有色隱形眼鏡或美瞳改善外觀。脈絡(luò)膜部分或全部缺失，常伴有視網(wǎng)膜脫離、眼球萎縮等。虹膜部分缺失，可影響瞳孔收縮和美觀。治療脈絡(luò)膜缺損05晶狀體疾病與年齡相關(guān)的晶狀體混濁，是最常見的白內(nèi)障類型。老年性白內(nèi)障由眼部其他疾病引起的白內(nèi)障，如青光眼、葡萄膜炎等。并發(fā)性白內(nèi)障由眼部外傷導致的晶狀體混濁。外傷性白內(nèi)障與全身代謝性疾病相關(guān)的白內(nèi)障，如糖尿病性白內(nèi)障等。代謝性白內(nèi)障白內(nèi)障由于遺傳或發(fā)育異常導致的晶狀體懸韌帶缺損或斷裂，使晶狀體位置異常。先天性晶狀體脫位由眼部外傷引起的晶狀體懸韌帶斷裂，導致晶狀體脫位。外傷性晶狀體脫位無明顯原因的晶狀體懸韌帶松弛或斷裂，導致晶狀體脫位。自發(fā)性晶狀體脫位晶狀體脫位出生時即無晶狀體，常伴有眼部其他發(fā)育異常。先天性無晶狀體晶狀體形態(tài)異常晶狀體位置異常晶狀體透明度異常晶狀體形態(tài)發(fā)育異常，如球形晶狀體、圓錐形晶狀體等。晶狀體位置發(fā)育異常，如晶狀體異位、晶狀體傾斜等。晶狀體透明度發(fā)育異常，如點狀白內(nèi)障、花冠狀白內(nèi)障等。晶狀體先天性和發(fā)育性異常06青光眼閉角型青光眼前房角被虹膜堵住，導致房水無法正常排出，眼壓急劇升高，伴有明顯癥狀。開角型青光眼前房角開放，但小梁網(wǎng)處房水排出系統(tǒng)發(fā)生病變，房水流出的阻力增加，從而導致眼壓升高。正常眼壓性青光眼眼壓正常，但視神經(jīng)已受到損害，可能與血液供應不足等因素有關(guān)。原發(fā)性青光眼眼外傷所致的青光眼眼外傷導致房水循環(huán)受阻，眼壓升高。新生血管性青光眼虹膜和小梁表面有新生的纖維血管膜，導致房水排出受阻。虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼虹膜睫狀體炎導致房水分泌增多、排出減少，引起眼壓升高。糖皮質(zhì)激素性青光眼長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物導致眼壓升高。繼發(fā)性青光眼03伴有其他先天異常的青光眼如先天性無虹膜、馬凡氏綜合征等，可伴有青光眼癥狀。01嬰幼兒型青光眼胚胎發(fā)育異常，房角結(jié)構(gòu)先天變異，導致房水排出受阻，眼壓升高。02青少年型青光眼與遺傳有關(guān)，發(fā)病機制尚不完全清楚，可能與小梁網(wǎng)發(fā)育不全有關(guān)。先天性青光眼07視網(wǎng)膜及玻璃體疾病視網(wǎng)膜靜脈阻塞視網(wǎng)膜靜脈阻塞是常見的視網(wǎng)膜血管病，會導致視力下降、視物變形等癥狀。視網(wǎng)膜動脈阻塞視網(wǎng)膜動脈阻塞是嚴重的眼科急癥，會導致視力急劇下降，甚至失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，會導致視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管等癥狀。視網(wǎng)膜血管性疾病視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎是一種炎癥性疾病，會導致視力下降、視野缺損等癥狀。視網(wǎng)膜壞死視網(wǎng)膜壞死是一種嚴重的視網(wǎng)膜炎癥，會導致視力喪失、眼球萎縮等癥狀。視網(wǎng)膜炎癥孔源性視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜脫離的常見類型，由于視網(wǎng)膜裂孔形成，導致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離。孔源性視網(wǎng)膜脫離滲出性視網(wǎng)膜脫離是由于眼部炎癥、腫瘤等原因?qū)е碌囊暰W(wǎng)膜脫離。滲出性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜色素變性視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性眼病，以夜盲、視野縮小、眼底骨細胞樣色素沉著和光感受器功能不良為特征。結(jié)晶樣視網(wǎng)膜變性結(jié)晶樣視網(wǎng)膜變性是一種罕見的視網(wǎng)膜變性，會導致視力下降、視野缺損等癥狀。視網(wǎng)膜變性視網(wǎng)膜腫瘤視網(wǎng)膜母細胞瘤視網(wǎng)膜母細胞瘤是一種惡性腫瘤，常見于兒童，會導致視力喪失、眼球突出等癥狀。視網(wǎng)膜血管瘤視網(wǎng)膜血管瘤是一種良性腫瘤，但也可能導致視力下降、視網(wǎng)膜出血等癥狀。玻璃體混濁是玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明物質(zhì)導致視物模糊的疾病，常見于老年人或近視患者。玻璃體混濁玻璃體積血是由于眼部外傷或手術(shù)等原因?qū)е碌牟Ａw內(nèi)出血，會影響視力并可能導致視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。玻璃體積血玻璃體疾病08視神經(jīng)及視路疾病01020304病癥定義視神經(jīng)炎是視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱，包括炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等。臨床表現(xiàn)視力急劇下降，眼球深部有疼痛感，運動后視力模糊加重，出現(xiàn)中心暗點或旁中心暗點。分類臨床上根據(jù)病變損害發(fā)病的部位不同，將視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種，即視盤炎和球后視神經(jīng)炎。易感人群視乳頭炎多見于兒童，球后視神經(jīng)炎多見于青壯年。視神經(jīng)炎視神經(jīng)萎縮病癥定義視神經(jīng)萎縮是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞和其軸突發(fā)生病變，導致視神經(jīng)全部變細的一種形態(tài)學改變。臨床表現(xiàn)視力減退和視盤呈灰白色或蒼白，視野變化等。分類視神經(jīng)萎縮一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。眼底檢查可見視乳頭顏色為淡黃或蒼白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管變細等。視神經(jīng)腫瘤是視神經(jīng)原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤的統(tǒng)稱，包括視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、視神經(jīng)腦膜瘤等。病癥定義主要通過眼部檢查、影像學檢查和組織病理學檢查等方法進行診斷。診斷方法視力逐漸減退，眼球突出，視神經(jīng)乳頭水腫或萎縮等。臨床表現(xiàn)包括手術(shù)切除、放療、化療等，具體治療方案需根據(jù)患者病情制定。治療手段01030204視神經(jīng)腫瘤視路疾病病癥范圍視路疾病是指從視網(wǎng)膜到大腦皮層視覺中樞之間任何部位的病變，包括視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和視皮質(zhì)等部位的疾病。常見病癥包括視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)腫瘤以及各種原因引起的顱內(nèi)壓增高等。臨床表現(xiàn)視力障礙、視野缺損、色覺異常、視覺變形等。診斷與治療視路疾病的診斷需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的影像學檢查。治療方面，需根據(jù)具體病因和病情制定相應的治療方案。09眼外傷及職業(yè)性眼病眼球穿通傷由銳器刺入或異物高速飛入眼球所致，可導致眼內(nèi)組織損傷和感染風險。眼球破裂傷嚴重外力作用于眼球，導致眼球壁破裂，內(nèi)容物脫出，視力嚴重受損。化學性眼外傷酸性或堿性物質(zhì)進入眼部，引起結(jié)膜、角膜等眼表組織損傷。輻射性眼外傷紫外線、紅外線等輻射性物質(zhì)對眼部造成的傷害，如電光性眼炎、雪盲等。眼外傷化學性眼部灼傷工業(yè)生產(chǎn)中，接觸腐蝕性或刺激性化學物質(zhì)導致的眼部損傷。電光性眼炎長期接觸紫外線或電焊光等強光源，引起角膜和結(jié)膜炎癥。職業(yè)性白內(nèi)障長期接觸某些化學物質(zhì)或金屬粉塵，如鉛、汞、鎘等，導致晶狀體混濁。農(nóng)藥性眼病農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，接觸農(nóng)藥等有毒物質(zhì)引起的眼部損傷，如結(jié)膜炎、角膜炎等。職業(yè)性眼病10屈光不正、弱視及老視近視眼軸過長，平行光聚焦在視網(wǎng)膜前方，導致看近處物體模糊。通過配戴眼鏡或隱形眼鏡，以及激光手術(shù)等方式進行矯正。屈光不正的矯正眼軸較短，平行光聚焦在視網(wǎng)膜后方，導致看遠處物體不清晰。遠視角膜或晶狀體表面曲率不規(guī)則，導致光線不能聚焦在一點，影響視力清晰度。散光屈光不正ABCD弱視的定義視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質(zhì)性病變。弱視的治療采用遮蓋法、壓抑療法、光柵療法、后像法及紅色濾光療法、精細作業(yè)訓練及同視機訓練等方法進行矯治。弱視的預防早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是關(guān)鍵，家長應密切關(guān)注孩子的視力狀況，定期進行檢查。弱視的類型包括斜視性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視等。弱視老視的成因老視的癥狀老視的矯正老視的預防老視初期常感覺將目標放得遠些才能看清楚，在光線不足時更為明顯。隨著年齡的增長，這種現(xiàn)象逐漸加重。通過配戴老花鏡或進行屈光手術(shù)等方式進行矯正。保持良好的用眼習慣，適當進行眼部鍛煉，延緩老視的發(fā)生和發(fā)展。隨著年齡增長，晶狀體彈性減弱，調(diào)節(jié)能力下降，導致看近處物體困難。11其他眼科疾病包括感染性炎癥和非感染性炎癥，可能導致眼眶紅腫、疼痛等癥狀。眼眶炎癥眼眶內(nèi)或眼眶周圍的腫瘤，良性或惡性，可能影響視力和眼球運動。眼眶腫瘤由于外力作用導致的眼眶骨折、軟組織損傷等，可能引起眼球運動障礙、復視等。眼眶外傷眼眶疾病