意外傷害索賠協(xié)議（2024年版）

意外傷害索賠協(xié)議（2024年版）合同/協(xié)議編號：__________________

甲方（以下簡稱“甲方”）與乙方（以下簡稱“乙方”）本著平等、自愿、誠實信用的原則，就乙方在甲方提供的場所或服務中遭受意外傷害的賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、合同目的

本協(xié)議旨在明確甲方對乙方在甲方提供的場所或服務中遭受意外傷害時的賠償責任，保障乙方的合法權益，維護雙方合法權益。

二、簽訂背景

鑒于乙方在甲方提供的場所或服務中可能遭受意外傷害，為保障乙方的合法權益，甲方同意與乙方就意外傷害賠償事宜簽訂本協(xié)議。

三、合同內(nèi)容

本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

主要條款內(nèi)容：

一、服務內(nèi)容

1.1甲方同意在乙方遭受意外傷害時，按照本協(xié)議的約定承擔相應的賠償責任。

1.2甲方提供的服務內(nèi)容包括但不限于：醫(yī)療救治、康復治療、經(jīng)濟補償?shù)取?/p>

二、質(zhì)量標準

2.1甲方應確保乙方在遭受意外傷害后，能夠得到及時、有效的醫(yī)療救治和康復治療。

2.2甲方提供的服務質(zhì)量應符合國家相關標準和行業(yè)規(guī)范。

三、價格支付

3.1乙方遭受意外傷害后，甲方應根據(jù)實際情況，按照本協(xié)議的約定承擔相應的賠償責任。

3.2甲方賠償金額包括但不限于：醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金等。

3.3甲方賠償金額的計算方法如下：

a.醫(yī)療費用：以實際發(fā)生的醫(yī)療費用為準；

b.誤工費：根據(jù)乙方受傷前一個月的平均收入計算；

c.護理費：根據(jù)乙方的實際情況和護理等級計算；

d.營養(yǎng)費：根據(jù)乙方的實際情況和營養(yǎng)需求計算；

e.殘疾賠償金：根據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》等相關法律法規(guī)計算。

四、保密條款

4.1雙方對本協(xié)議內(nèi)容負有保密義務，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

4.2本保密義務不因本協(xié)議的終止而失效。

五、違約責任

5.1甲方違反本協(xié)議約定，未按時足額支付賠償款的，應向乙方支付違約金，違約金為應支付賠償金的千分之五。

5.2乙方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或提供虛假信息導致甲方賠償損失的，應承擔相應的法律責任。

六、爭議解決

6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、協(xié)議的變更與解除

7.1本協(xié)議的變更或解除，應經(jīng)雙方書面同意，并簽訂補充協(xié)議。

7.2本協(xié)議的變更或解除不影響雙方已履行義務的效力。

八、其他

8.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

8.2本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

合同/協(xié)議編號：__________________

雙方權利與義務詳細說明：

一、甲方權利與義務

1.1甲方有權要求乙方在遭受意外傷害后，及時提供事故發(fā)生的經(jīng)過、醫(yī)療救治情況等相關證據(jù)。

1.2甲方有權要求乙方在發(fā)生意外傷害后，按照規(guī)定向甲方報告，不得隱瞞或延遲。

1.3甲方有義務在接到乙方報告后，及時進行調(diào)查，核實事故原因及乙方受傷情況。

1.4甲方有義務按照本協(xié)議約定，在調(diào)查核實后，及時給予乙方必要的醫(yī)療救治和康復治療。

1.5甲方有義務按照本協(xié)議約定，向乙方支付賠償金。

1.6甲方有權要求乙方配合其調(diào)查，包括提供相關資料、接受詢問等。

1.7甲方有義務對乙方個人信息保密，不得泄露給任何第三方。

二、乙方權利與義務

2.1乙方有權要求甲方在遭受意外傷害后，按照本協(xié)議約定承擔賠償責任。

2.2乙方有義務在遭受意外傷害后，及時向甲方報告，并配合甲方調(diào)查事故原因及受傷情況。

2.3乙方有義務如實提供事故發(fā)生的經(jīng)過、醫(yī)療救治情況等相關證據(jù)。

2.4乙方有義務接受甲方的調(diào)查，包括提供相關資料、接受詢問等。

2.5乙方有義務在甲方支付賠償金后，按照協(xié)議約定使用賠償金。

2.6乙方有義務對甲方的商業(yè)秘密、技術秘密等保密，不得泄露給任何第三方。

三、合同執(zhí)行過程中的合作方式

3.1雙方應保持良好的溝通，及時交換信息，共同處理意外傷害事件。

3.2甲方應在接到乙方報告后，及時啟動調(diào)查程序，并在合理期限內(nèi)完成調(diào)查。

3.3甲方應在調(diào)查結束后，及時向乙方通報調(diào)查結果，并按照協(xié)議約定支付賠償金。

3.4乙方應在收到賠償金后，按照協(xié)議約定使用賠償金，不得挪用或濫用。

3.5雙方在合同執(zhí)行過程中，如遇爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可尋求第三方調(diào)解或依法提起訴訟。

3.6雙方應遵守國家法律法規(guī)，尊重社會公德，維護良好的合作關系。

四、合同變更與終止

4.1本協(xié)議的變更或終止，應經(jīng)雙方書面同意，并簽訂補充協(xié)議。

4.2本協(xié)議的變更或終止不影響雙方已履行義務的效力。

4.3本協(xié)議的終止不影響雙方根據(jù)本協(xié)議約定所享有的權利和承擔的義務。

合同/協(xié)議編號：__________________

合同有效期限、變更、終止等條件詳細說明：

一、合同有效期限

1.1本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為五年。

1.2本協(xié)議期滿后，如雙方無異議，可續(xù)簽本協(xié)議，續(xù)簽期限由雙方另行協(xié)商確定。

二、合同變更

2.1本協(xié)議的任何變更，必須以書面形式作出，并經(jīng)雙方簽字確認。

2.2未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得單方面變更本協(xié)議的內(nèi)容。

三、合同解除

3.1出現(xiàn)以下情形之一，任何一方有權解除本協(xié)議：

a.乙方在甲方提供的場所或服務中遭受意外傷害，經(jīng)調(diào)查確認甲方存在重大過錯；

b.甲方未按照本協(xié)議約定履行賠償義務，且在乙方提出要求后三十日內(nèi)未予履行；

c.雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；

d.因不可抗力導致本協(xié)議無法履行。

四、合同終止

4.1本協(xié)議在有效期內(nèi)，如發(fā)生下列情況之一，視為終止：

a.本協(xié)議約定的有效期限屆滿；

b.雙方按照本協(xié)議約定解除合同；

c.因不可抗力導致本協(xié)議無法履行；

d.本協(xié)議約定的其他終止條件成就。

五、爭議解決機制

5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。

5.2協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

六、法律適用和管轄法院

6.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、終止及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

6.2雙方因本協(xié)議發(fā)生的爭議，應提交甲方所在地人民法院管轄。

七、合同效力

7.1本協(xié)議自雙方簽字之日起具有法律約束力。

7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

7.3如本協(xié)議的任何部分因違法、無效或不可執(zhí)行而無效，不影響其他部分的效力。

合同/協(xié)議編號：__________________

雙方需要準備的附件：

1.乙方身份證明文件，包括但不限于身份證、護照等。

2.乙方遭受意外傷害的證明材料，如病歷、診斷證明、醫(yī)療費用收據(jù)等。

3.乙方受傷前一個月的平均收入證明，如工資條、勞動合同等。

4.乙方護理費、營養(yǎng)費等相關費用的證明材料。

5.乙方殘疾賠償金的評定證明，如殘疾鑒定報告等。

6.乙方提出的賠償請求清單，詳細列明各項賠償費用的金額。

7.雙方協(xié)商過程中產(chǎn)生的書面文件，如協(xié)商記錄、協(xié)議補充條款等。

8.任何其他與本協(xié)議履行相關的文件或證明材料，經(jīng)雙方認為有必要時提供。

雙方簽字、蓋章位置及日期：

一、甲方簽字、蓋章位置及日期

1.甲方法定代表人或授權代表簽字位置：在合同甲方簽字欄內(nèi)，簽署姓名并注明日期。

2.甲方蓋章位置：在合同甲方蓋章欄內(nèi)，加蓋甲方公章或合同專用章，并注明日期。

二、乙方簽字、蓋章位置及