病原生物學與免疫學基礎(chǔ) 總結(jié)歸納

病原生物學與免疫學基礎(chǔ)總結(jié)歸納第一節(jié)總論一、緒論1.三大類微生物及其特點:二、細菌的基本形態(tài)和結(jié)構(gòu)1.細菌的基本形態(tài)：

2.細菌的基本結(jié)構(gòu)及特殊結(jié)構(gòu)：

⑴細菌的基本結(jié)構(gòu)：細胞壁功能：

①維持菌體外形；

②維持滲透壓；

③決定細菌的抗原性；

④脂多糖是具有致病作用的內(nèi)毒素。

結(jié)構(gòu)特點：化學成分是肽聚糖。（又稱黏肽）

Ⅰ：G-菌細胞壁由內(nèi)向外依次是脂蛋白、脂質(zhì)雙層和脂多糖，三層共同構(gòu)成外膜。

⑵細菌的特殊結(jié)構(gòu)：三、細菌的繁殖與代謝：㈠細菌的生長繁殖：1.細菌生長繁殖的條件：

⑴條件：營養(yǎng)物質(zhì)（包括水分、無機鹽類、蛋白胨和糖）、酸堿度（pH7.2～7.6）、溫度（37℃）、氣體

⑵根據(jù)對氧氣的需要不同分為專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧菌四大類；

2.生長方式與速度：

⑴生長方式：細菌以簡單的二分裂法繁殖，繁殖速度極快。

⑵細菌生長繁殖的規(guī)律：

㈡細菌的新陳代謝：

1.細菌的分解代謝產(chǎn)物：⑴對糖、蛋白質(zhì)的分解⑵細菌的生化反應(yīng)是鑒別細菌的重要依據(jù)⑶常見的生化反應(yīng)：糖發(fā)酵試驗、VP試驗、甲基紅試驗、吲哚試驗、硫化氫試驗、尿素分解試驗2.細菌的合成代謝產(chǎn)物：㈢細菌的人工培養(yǎng)：最常用的是需氧培養(yǎng)法。

四、細菌的變異

㈠細菌的變異現(xiàn)象及變異機制：

1.細菌的變異現(xiàn)象：

①細菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)變異：包括L型變異、莢膜變異、鞭毛變異等；

②抗原性變異；

③毒力變異；

④耐藥性變異；

⑤菌落變異。

2.細菌變異機制：

㈡細菌變異的實際應(yīng)用：

⑴影響細菌學診斷：發(fā)生變異的細菌可以失去其典型的特征。（L型變異）

⑵預防耐藥菌株擴散。（藥敏試驗）

⑶制備疫苗。（減毒活疫苗）

⑷檢測致癌物。（鼠傷寒沙門菌組氨酸營養(yǎng)缺陷型菌株）

⑸基因工程方面的應(yīng)用：質(zhì)粒、噬菌體-載體-目的基因-受體菌。

五、消毒與滅菌

㈠基本概念：

1.消毒：指殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物，并不一定殺死細菌芽孢或非病原微生物的方法。2.滅菌：指殺滅物體上所有微生物的方法。包括殺滅細菌芽孢在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。

3.無菌：不存在任何活菌，多是滅菌的結(jié)果。4.無菌操作：防止細菌進入人體或其他物品的操作技術(shù)，稱為無菌操作。㈡物理消毒滅菌法：

1.熱力滅菌法：高壓蒸氣滅菌法:最有效2.輻射滅菌法：紫外線、微波、電離輻射等；

3.濾過除菌法：常用于不耐高溫的血清、抗毒素、抗生素及藥液等的除菌。

㈢化學消毒滅菌法：

1.定義：用化學藥物殺死或抑制病原微生物的方法。

具有殺菌作用的稱為消毒劑；

具有抑菌作用的稱為防腐劑。

2.化學消毒劑的作用機理：

⑴促進菌體蛋白質(zhì)變性或凝固的，如酚類、醇類、醛類等；

⑵干擾細菌酶系統(tǒng)和代謝、破壞菌體蛋白與核酸基因的，如氧化劑、重金屬鹽類等；

⑶損傷菌體細胞膜的，如酚類（低濃度）、脂溶劑等。

六、細菌的致病性和機體的抗菌性

㈠細菌的致病性：

⑴侵襲力：包括細菌的黏附與定植、侵入、繁殖與擴散。

①使細菌在體內(nèi)定居的結(jié)構(gòu)：菌毛

②增強抗吞噬作用的結(jié)構(gòu)：莢膜

③細菌胞外酶：血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶

⑵毒素：㈡細菌感染的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局：

1.感染的來源：外源性感染+內(nèi)源性感染2.感染的途徑:

⑴經(jīng)粘膜感染：呼吸道、消化道、泌尿生殖道等⑵創(chuàng)傷感染⑶蟲媒感染

3.感染的類型:

⑴帶菌狀態(tài)：在隱性感染或顯性感染后致病菌未被及時消滅而是在機體內(nèi)繼續(xù)存在。

⑵隱性感染：機體免疫力較強或入侵的病原菌毒力弱，⑶顯性感染：機體免疫力較弱或入侵的病原菌毒力較強，㈢機體的抗菌免疫:

1.非特異性免疫：經(jīng)遺傳而獲得，機制是由屏障結(jié)構(gòu)、吞噬細胞、正常體液和組織的免疫成分等組成。

2.特異性免疫機制：具有明顯的針對性（特異性）和記憶性，包括兩大類：①體液免疫；②細胞免疫。

七、病毒學概述

㈠病毒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)：

1.病毒的大小與形態(tài)：專性細胞內(nèi)寄生的非細胞型微生物，測量單位為nm。

2.病毒的結(jié)構(gòu)：

⑴基本結(jié)構(gòu)：

①核心：DNA或RNA,提供遺傳信息。

②衣殼：為包繞核酸的蛋白質(zhì)外殼，稱衣殼。

③功能：抗原性、參與病毒感染、保護核酸。

⑵輔助結(jié)構(gòu)：包膜是維護病毒的結(jié)構(gòu)完整性。

㈡病毒的繁殖方式：復制進行增殖。

㈢病毒的感染與免疫：

1.病毒的感染：

⑴定義：病毒侵入機體在宿主細胞內(nèi)以復制的方式增殖，并與機體相互作用的過程。

⑵病毒的傳播方式：①水平傳播；②垂直傳播

⑶病毒的致病機制：①細胞損傷；②免疫性損傷

⑷病毒感染的類型：①隱形感染；②顯性感染：分為急性感染和持續(xù)感染，持續(xù)感染又分為慢性感染、潛伏感染和遲發(fā)感染等。

2.病毒感染的免疫：八、真菌概述

㈠真菌的生物學特征及致病性

1.真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)：

2.真菌的培養(yǎng)：溫度為22～28℃，最適pH為4.0～6.0

3.真菌的致病性：

⑴皮膚與皮下組織感染真菌：皮膚癬病真菌

⑵深部感染真菌：條件致病菌。㈡真菌與藥學之間的關(guān)系：

⑴有的真菌可直接入藥：如靈芝、冬蟲夏草等；

⑵臨床使用的許多抗生素來源于真菌的代謝產(chǎn)物：如青霉素等；

⑶真菌也是藥物變質(zhì)和污染的重要原因。

九、其他微生物十、寄生蟲概述

㈠寄生蟲與宿主：

1.寄生生活：一種生物受益，另一種生物受到損害2.寄生蟲：營寄生生活的低等小動物稱寄生蟲。

分類：可分為醫(yī)學蠕蟲（吸蟲、絳蟲、線蟲、棘頭蟲）、醫(yī)學原蟲、醫(yī)學節(jié)肢動物三大類。

3.宿主：被寄生的生物

⑴終宿主：寄生蟲的成蟲或有性生殖階段寄生的宿主⑵中間宿主：寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主4.生活史：完成一代生長發(fā)育、繁殖的全部過程及所需的外界環(huán)境條件

㈡寄生蟲對宿主的作用：

1.奪取營養(yǎng)

2.機械性損傷

3.毒性和抗原物質(zhì)的作用

十一、免疫學基礎(chǔ)

㈠免疫的概念及功能：

1.免疫：有有利的一面，也有有害的一面。

2.免疫的功能：㈡抗原、抗體的概念及種類：

1.抗原：凡能刺激機體使其產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的物質(zhì)。⑴種類：

①病原生物及其代謝產(chǎn)物②異種動物血清③同種異型抗原④異嗜性抗原⑤自身抗原⑥腫瘤抗原⑦某些藥物、食物、花粉等。

2.抗體：抗原進入體內(nèi)后，體內(nèi)產(chǎn)生的一種能與相應(yīng)抗原結(jié)合的球蛋白。

⑴種類：IgG、IgA、IgM、IgE、IgD

㈢免疫應(yīng)答及特異性免疫應(yīng)答的基本過程：

1.免疫應(yīng)答的概念：免疫細胞接受抗原刺激后活化、分化及產(chǎn)生免疫效應(yīng)的過程。

2.特異性免疫：3.抗體產(chǎn)生的規(guī)律：㈣變態(tài)反應(yīng)的概念與分類

1.概念：指已致敏的機體再次接觸相同抗原時，發(fā)生的一種以組織損傷或生理功能紊亂為主的特異性免疫應(yīng)答㈤疫苗及其他生物制品：

1.疫苗：用于人工主動免疫的細菌制劑、病毒制劑及類毒素制劑。

2.疫苗的種類：3.其他：

⑴預防用生物制品

⑵治療用生物制品

⑶診斷用生物制品第二節(jié)各論一、病原性球菌

1.葡萄球菌屬：生物學性狀最主要的抗原物質(zhì)是葡萄球菌A蛋白（SPA），具有抗吞噬作用，用于免疫學快速診斷致病性主要的毒力因子是凝固酶、葡萄球菌溶血毒素、殺白細胞素和腸毒素所致疾病主要引起化膿性炎癥、食物中毒和葡萄球菌性腸炎?；疾』謴秃螳@得免疫力不強，可多次感染2.鏈球菌屬:

⑴A群鏈球菌:生物學性狀①甲型溶血性鏈球菌，產(chǎn)生α溶血；

②乙型溶血性鏈球菌，產(chǎn)生β溶血；

③丙型鏈球菌不產(chǎn)生溶血現(xiàn)象致病性①細胞壁成分，如脂磷壁酸、M蛋白等；

②侵襲性酶類；

③外毒素：致熱外毒素、溶血毒素等所致疾病有化膿性感染、猩紅熱、變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄈ缂毙阅I小球腎炎、風濕?。┑娶品窝祖溓蚓?生物學性狀G+，多呈雙或短鏈排列，有莢膜。致病性莢膜、溶血素、神經(jīng)氨酸酶等所致疾病大葉性肺炎3.腦膜炎球菌:生物學性狀G-，營養(yǎng)要求較高，專性需氧致病性莢膜、菌毛和內(nèi)毒素所致疾病侵入血流引起菌血癥或敗血癥，細菌突破血腦屏障侵犯腦脊髓膜，引起流行性腦膜炎。二、腸道桿菌

1.大腸埃希菌:生物學性狀桿菌，鞭毛，菌毛，對營養(yǎng)要求不高，易培養(yǎng)，多數(shù)能發(fā)酵乳糖，并產(chǎn)酸、產(chǎn)氣，可用于細菌鑒別。致病性①黏附素，使大腸桿菌黏附在泌尿道和腸道的細胞上；②內(nèi)毒素；③外毒素（腸毒素）所致疾病主要是腸道外感染，如敗血癥、泌尿道感染、膽囊炎等；還能引起胃腸炎等腹瀉性疾病。2.傷寒桿菌:生物學性狀多數(shù)不引起人類疾病，只有少數(shù)具有致病性。如引起腸熱癥的傷寒沙門菌（傷寒桿菌）、副傷寒桿菌等。抵抗力較差，其抗原構(gòu)造復雜，最主要的是O抗原、H抗原和菌體表面的Vi抗原。致病性內(nèi)毒素和侵襲力所致疾病主要是腸熱癥，包括傷寒沙門菌引起的傷寒病和甲、乙、丙副傷寒沙門菌引起的副傷寒3.痢疾桿菌:生物學性狀G-，生化特性為能分解葡萄糖，不分解乳糖。根據(jù)菌體群抗原的不同，可分為A群痢疾志賀菌、B群福氏志賀菌、C群鮑氏志賀菌、D群宋內(nèi)志賀菌四個群。致病性侵襲力和內(nèi)毒素所致疾病細菌性痢疾三、分支桿菌和芽孢桿菌

1.結(jié)核分枝桿菌：生物學性狀菌體細長微彎曲，有莢膜。常用抗酸染色法染色，菌體染成紅色，致病性主要致病物質(zhì)有莢膜、細胞壁成分脂質(zhì)和蛋白質(zhì)。所致疾病統(tǒng)稱為結(jié)核病，最常見的是肺結(jié)核。防治原則①預防：早期發(fā)現(xiàn)，積極治療是重要的措施之一；接種卡介苗是非常有效地方法；②治療：抗結(jié)核藥物治療，采取早治療，聯(lián)合用藥、堅持正規(guī)治療，徹底治愈。2.厭氧芽孢桿菌：分類：

①破傷風梭菌導致破傷風；

②產(chǎn)氣莢膜梭菌導致氣性壞疽；

③內(nèi)毒梭菌引起食物中毒。

3.需氧芽孢桿菌：分類：

①炭疽桿菌是引起人類和動物炭疽病的病原菌。

②枯草芽孢桿菌，非致病菌，是造成實驗室、制劑室污染的常見菌。

③蠟樣芽孢桿菌一般不致病，但一次大量食入蠟樣芽孢桿菌可引起食物中毒。

四、弧菌屬和彎曲菌

1.霍亂弧菌：生物學性狀菌體短小，彎曲成弧形，運動活潑。致病性①鞭毛與菌毛，作用是使細菌吸附在腸壁細胞上，迅速繁殖引起腸壁損傷；

②霍亂腸毒素（致瀉毒素）作用于腸黏膜細胞的分泌功能，結(jié)果使腸液大量分泌導致嚴重的腹瀉。所致疾病霍亂2.彎曲菌屬：生物學性狀逗點狀或“S”形，以空腸彎曲菌為主要代表致病性腸毒素所致疾病患者以發(fā)熱、痙攣性腹痛、腹瀉、果醬樣便為主3.幽門螺桿菌：生物學性狀逗點狀或“S”形致病性黏附素、蛋白酶、脲酶、細胞毒素所致疾病胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌和胃黏膜病五、腸道病毒

1.腸道病毒的特點：屬于微小RNA病毒科，經(jīng)消化道傳播在腸道內(nèi)增殖并從腸道排出。

2.脊髓灰質(zhì)炎病毒：

⑴主要侵犯嬰幼兒的脊髓前角運動細胞，導致肢體麻痹，伴隨感覺喪失，故也稱為小兒麻痹癥。

⑵防治：脊髓灰質(zhì)炎三價混合糖丸疫苗。（減毒活疫苗）

六、呼吸道病毒

㈠流行性感冒病毒：

⑴結(jié)構(gòu)：核心：–ssRNA

基質(zhì)蛋白

㈡風疹病毒——風疹

1.先天風疹綜合征（CRS）：孕婦5月內(nèi)感染病毒，可通過胎盤感染胎兒，引起：

2.預防措施接種對象：兒童和風疹抗體陰性的育齡婦女；孕婦禁忌接種。

㈢麻疹病毒

⑴導致疾病：麻疹。

⑵預防措施：接種麻疹減毒活疫苗是最有效的預防措施。

七、肝炎病毒

1.甲型肝炎病毒（HAV）生物學特性屬于小RNA病毒科，核衣殼裸露，無包膜傳播途徑糞-口傳播；

傳染源：患者（尤黃疸型患者）和帶毒者導致疾病甲型肝炎2.乙型肝炎病毒（HBV）

⑴生物學性狀：病毒顆粒以大球形顆粒（Dane顆粒）、小球形顆粒和管形顆粒三種形式存在

⑵主要抗原：表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）。

⑶臨床表現(xiàn)為多樣性：無癥狀攜帶者，急、慢性肝炎，肝硬化和肝癌。

⑷傳染源：急慢性乙型肝炎病人和HBsAg攜帶者⑸傳播途徑：血液傳播、母嬰傳播、性接觸、日常生活接觸。

3.丙型肝炎病毒（HCV）

⑴傳染源:患者和HCV無癥狀攜帶者。

⑵傳播途徑:主要經(jīng)血和血制品傳播，也可經(jīng)性接觸傳播。

⑶致病性:可引起急性肝炎，其癥狀較乙型肝炎為輕，主要特征是易發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化和原發(fā)性肝癌。

⑷目前尚無疫苗可預防。

八、蟲媒病毒

1.流行性乙型腦炎病毒生物學特性有包膜，其表面有血凝素，能凝集禽類的紅細胞傳播傳播媒介：庫蚊、伊蚊(節(jié)肢動物為媒介)致病性乙型腦炎防治防蚊滅蚊，接種疫苗九、皰疹病毒

1.皰疹病毒：在動物和人類中發(fā)現(xiàn)的一群中等大小，結(jié)構(gòu)相似，有包膜的雙股DNA病毒。

2.與人類感染相關(guān)的皰疹病毒單純皰疹病毒唇皰疹、角膜結(jié)膜炎、咽炎等。目前研究認為HBV-2可能與宮頸癌發(fā)病有關(guān)EB病毒傳染性單核細胞增多癥、非洲兒童惡性淋巴瘤、鼻咽癌等水痘-帶狀皰疹病毒在兒童期主要引起水痘，在體內(nèi)潛伏多年后，成年人或老年人中則表現(xiàn)為帶狀皰疹。巨細胞病毒在人群中感染非常普遍，多為隱性感染，免疫力低下的人易發(fā)生肺炎、視網(wǎng)膜炎、結(jié)腸炎、腦膜腦炎等十、其他病毒

㈠人乳頭瘤病毒HPV：人是HPV的唯一自然宿主。

㈡人類微小病毒生物學性狀體積最小的DNA病毒，呈球形傳播通過呼吸道和密切接觸傳播致病性最常見的疾病為兒童的傳染性紅斑、成人的多發(fā)性關(guān)節(jié)病、慢性溶血性貧血等疾病㈢人類免疫缺陷病毒HIV生物學性狀呈球形，有包膜，基因組為兩條相同的單正鏈RNA。傳播通過性接觸、輸血、注射、垂直感染等途徑傳播。致病性病毒感染后損傷免疫系統(tǒng)，引起致死性機會致病菌感染或引發(fā)腫瘤。十一、醫(yī)學原蟲㈠原蟲概述：

1.原蟲：能引起人類疾病的一類單細胞動物。

2.結(jié)構(gòu)：細胞膜、細胞質(zhì)、細胞核3.多數(shù)原蟲借助運動細胞器運動。通過吞噬、吞飲或體表滲透方法獲取營養(yǎng)物質(zhì)。

4.以無性生殖、有性生殖或世代交替方式增殖。㈡瘧原蟲的特征：

1.種類：寄生人體的瘧原蟲有4種：我國最常見的是間日瘧原蟲，惡性瘧原蟲。

2.形態(tài)：紅細胞內(nèi)分為四個主要發(fā)育期：早期滋養(yǎng)體、晚期滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體。

3.生活史：

人體：先后寄生于肝細胞和紅細胞內(nèi)進行裂體增殖。

蚊子：寄生胃壁進行配子生殖和孢子生殖。

⑴在人體內(nèi)的發(fā)育：

①紅細胞外期（簡稱紅外期）：子孢子②紅細胞內(nèi)期（簡稱紅內(nèi)期）：裂體增殖；配子體

⑵生活史特點：

①感染階段：子孢子；

②傳播媒介：按蚊；

③終宿主：蚊子；中間宿主：人；

④感染途徑：蚊子叮咬經(jīng)皮膚感染，也可經(jīng)輸血感染。

㈢阿米巴原蟲的主要特征

1.分類：（1）內(nèi)阿米巴

寄生于人和動物溶組織內(nèi)阿米巴會引發(fā)阿米巴痢疾和肝膿腫。（2）自由生活阿米巴

生活在水和泥土中2.溶組織內(nèi)阿米巴原蟲：

⑴滋養(yǎng)體：生活史中運動、攝食和繁殖的階段。

⑵包囊：生活史中感染階段。

⑶生活史特點：

①感染階段：四核包囊；②感染途徑：經(jīng)口感染；

③寄生部位：結(jié)腸，也可寄生于肝、肺、腦等；④基本生活史過程：包囊→小滋養(yǎng)體→包囊。

㈣陰道毛滴蟲的主要特征：

⑴寄生部位：