口腔黏膜的基本組織結(jié)構(gòu)教學(xué)講義課件

口腔黏膜的基本組織結(jié)構(gòu)教學(xué)內(nèi)容及要求

第一節(jié)口腔黏膜的一般組織結(jié)構(gòu)

掌握口腔粘膜的概念、分類及其組織學(xué)結(jié)構(gòu)。掌握黑色素細(xì)胞分布、來(lái)源和作用。掌握郎格罕細(xì)胞形態(tài)、分布和功能。掌握梅克爾細(xì)胞分布、功能。第二節(jié)口腔黏膜的分類及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

掌握咀嚼粘膜、被覆粘膜和特殊粘膜的分布及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。掌握絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭的分布及形態(tài)。掌握味蕾的分布、結(jié)構(gòu)和功能。第三節(jié)口腔粘膜的功能和增齡變化熟悉口腔粘膜的功能和增齡變化?？谇徽衬?/p>

概述覆蓋于口腔表面，前借唇紅與皮膚相連；后與咽部粘膜向延續(xù)。唾液腺通過(guò)開口于口腔粘膜表面的導(dǎo)管將唾液排入口腔口腔粘膜的形態(tài)結(jié)構(gòu)依所在的部位及功能特點(diǎn)的不同而有所不同。上皮(一)角質(zhì)形成細(xì)胞：角化上皮由深層至表面：基底層：棘層：顆粒層：角化層：位于上皮最深面，由一層立方形或矮柱狀細(xì)胞，借基底膜與固有層結(jié)締組織相連。核圓形，染色深?；准?xì)胞和相鄰的基層細(xì)胞有增殖能力，因此稱為生發(fā)層。與基底膜呈半橋粒連接上皮(一)角質(zhì)形成細(xì)胞：角化上皮，由深層至表面：基底層：棘層：顆粒層：角化層：由體積較大的多邊形細(xì)胞組成。胞核圓形或卵圓形，位于細(xì)胞中央，含1-2個(gè)核仁。胞漿伸出許多小的棘狀突起與相鄰的細(xì)胞相接，此突起稱為細(xì)胞間橋。電鏡：此突起相連處為橋粒間橋之間為細(xì)胞間腔隙。橋粒的構(gòu)成構(gòu)成橋粒的蛋白主要有兩組：橋粒鈣依賴性黏附蛋白：跨膜蛋白包括橋粒芯蛋白、橋粒膠蛋白功能：似“膠水”，在黏膜上皮細(xì)胞間的黏附起重要作用構(gòu)成附著斑的蛋白：連接蛋白主要有橋粒斑珠蛋白和橋粒斑蛋白功能：位于細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)，連接蛋白，連接橋粒鈣依賴性黏附蛋白和角蛋白絲橋粒芯蛋白橋粒膠蛋白橋粒斑珠蛋白橋粒斑蛋白角蛋白絲橋粒的構(gòu)成橋粒的構(gòu)成橋粒的功能：維持上皮的完整性有重要作用某些病變：如尋常性天皰瘡：橋粒鈣依賴性黏附蛋白即橋粒芯蛋白成為自身抗原----誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生自身抗體----橋粒破壞----細(xì)胞間松解----形成皰上皮(一)角質(zhì)形成細(xì)胞：

角化上皮由深層至表面：基底層：棘層：顆粒層：角化層：位于角化層深面，2-3層細(xì)胞組成。胞漿含嗜堿性透明角質(zhì)顆粒，染色深，胞核濃縮。特點(diǎn)：表面正角化時(shí)此層明顯；表面不全角化時(shí)，則不明顯。電鏡：張力細(xì)絲致密，與透明角質(zhì)顆粒密切相關(guān)上皮(一)角質(zhì)形成細(xì)胞：

角化上皮,由深層至表面：基底層：棘層：顆粒層：角化層：上皮最表層，有數(shù)層排列緊密的細(xì)胞構(gòu)成。細(xì)胞扁平，體積大。正角化：胞核消失，呈均質(zhì)紅染，如硬腭不全角化：含濃縮未消失的胞核，如牙齦上皮角化層細(xì)胞的特點(diǎn)：細(xì)胞膜消失，代之的是由交聯(lián)的蛋白質(zhì)和脂類形成的角化包膜角化包膜：厚約15nm，上皮屏障的主要構(gòu)成成分，主要構(gòu)成蛋白質(zhì)有兜甲蛋白（占交聯(lián)蛋白的65-85%）、小富脯蛋白、總苞蛋白等角化包膜功能：具高度抗溶解性，較強(qiáng)的柔韌性，能很好的保護(hù)深層的上皮細(xì)胞上皮非角化上皮基底層：棘層：中間層：表層：基底細(xì)胞形態(tài)同角化上皮。體積較大，細(xì)胞間橋不明顯，張力細(xì)絲不成束。表層細(xì)胞扁平，有核，染色淺，張力細(xì)絲分散，細(xì)胞器少。為棘層和表層的過(guò)渡上皮口腔黏膜上皮的代謝：始終處于更新狀態(tài)

主要過(guò)程：生發(fā)層分裂增殖---上皮表面移動(dòng)，并不斷分化，形態(tài)變化---到達(dá)上皮表面---脫落整個(gè)過(guò)程約10-14天，脫落與新生保持平衡，若失衡---上皮病變細(xì)胞移動(dòng)過(guò)程中，不斷合成蛋白質(zhì)---中間絲角蛋白（細(xì)胞角蛋白）----細(xì)胞骨架蛋白，維持細(xì)胞的形態(tài)角蛋白根據(jù)部位不同種類各異，如圖5-7、5-8病理狀態(tài)下：角蛋白類型常有改變，如白色海綿狀斑痣角蛋白4、13基因突變上皮(二)非角質(zhì)形成細(xì)胞：（約占10%,上皮間細(xì)胞、透明細(xì)胞）。黑色素細(xì)胞(melanocyte)朗格漢斯細(xì)胞(Langerhanscell)梅克爾細(xì)胞(Merkelcell)上皮黑色素細(xì)胞(melanocyte):位于口腔粘膜基底層。光鏡下胞漿透明，核圓形或卵圓形。特殊染色見(jiàn)胞漿有樹枝狀突起。胞漿內(nèi)含黑色素顆粒。牙齦、硬腭、頰和舌常見(jiàn)黑色素沉著。黑色素細(xì)胞(melanocyte)上皮黑色素細(xì)胞(melanocyte):上皮朗格漢斯細(xì)胞(Langerhanscell)：主要位于棘層，也見(jiàn)于基底層。來(lái)自造血組織。常規(guī)染色胞漿透明,核深染,多巴染色陰性。與粘膜的免疫功能有關(guān)，其表面特征與巨噬細(xì)胞相似。作為一種抗原呈遞細(xì)胞，可激活T淋巴細(xì)胞。朗格漢斯細(xì)胞(Langerhanscell)上皮梅克爾細(xì)胞(Merkelcell):位于基底層，常成群分布。來(lái)自神經(jīng)嵴或上皮細(xì)胞。H-E染色較角質(zhì)形成細(xì)胞淺。是一種壓力或觸覺(jué)感受細(xì)胞。梅克爾細(xì)胞(Merkelcell)梅克爾細(xì)胞(Merkelcell)梅克爾細(xì)胞(Merkelcell)梅克爾細(xì)胞(Merkelcell)口腔粘膜上皮與結(jié)締組織交界：上皮嵴（上皮釘突）結(jié)締組織乳頭基底膜：透明板：密板：網(wǎng)板：厚約1-4μm，PAS染色陽(yáng)性?；澧粜湍z原蛋白層粘連蛋白Ⅶ型膠原蛋白基底膜的構(gòu)成1、透明板：45nm緊鄰基底細(xì)胞，電子密度小的板狀結(jié)構(gòu)2、密板：50nm位于透明板深面，電子密度高二者統(tǒng)稱為基板，來(lái)自上皮基底細(xì)胞基底膜的構(gòu)成3、網(wǎng)板：厚緊鄰固有層電子密度較低，由纖細(xì)的半環(huán)形纖維構(gòu)成，兩端埋入密板內(nèi)---錨纖維，固有層纖維穿過(guò)錨纖維形成的環(huán)狀空隙與密板緊密相連基底膜的構(gòu)成目前所說(shuō)的基底膜區(qū)包括半橋粒和基底膜：★半橋粒主要成分：BP230、網(wǎng)蛋白---半橋粒附著斑蛋白，連接角蛋白絲BP180、整合素α6、β4---跨膜蛋白，與基底細(xì)胞和基底膜黏附有關(guān)，其中整合素α6、β4在基底細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中起重要作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)、細(xì)胞增殖、分化、凋亡基底膜的構(gòu)成★透明板、密板主要成分：層粘連蛋白---最重要，與整合素α6、β4和網(wǎng)板Ⅶ型膠原關(guān)系密切Ⅳ型膠原糖蛋白★網(wǎng)板主要成分：

Ⅶ型膠原---連接密板與下方的結(jié)締組織口腔粘膜常見(jiàn)病變：大皰性類天皰瘡：BP230、BP180成為自身抗體攻擊的目標(biāo)，透明板處分離---皰類天皰瘡型扁平苔蘚：BP180成為自身抗原非角蛋白性大皰性表皮松解癥：半橋粒蛋白突變癌前病變：基底膜Ⅳ型膠原成分改變---利于癌細(xì)胞的浸潤(rùn)口腔粘膜固有層：致密結(jié)締組織組成乳頭層：網(wǎng)狀層：細(xì)胞：主要是成纖維細(xì)胞，還有組織細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。纖維：Ⅰ型膠原纖維彈力纖維基質(zhì)：透明質(zhì)酸、蛋白多糖、血清蛋白等固有層對(duì)上皮細(xì)胞分化具有調(diào)控作用?；窘M織結(jié)構(gòu)膠原纖維較細(xì)，排列疏松。被覆粘膜處較發(fā)達(dá)?？谇徽衬ふ衬は聦樱簽槭杷山Y(jié)締組織內(nèi)含小涎腺、較大的血管、淋巴管、神經(jīng)及脂肪組織。主要功能是為固有層提供營(yíng)養(yǎng)和支持粘膜下層主要分布在被覆粘膜?；窘M織結(jié)構(gòu)詩(shī)歌鑒賞（2015課標(biāo)卷1）閱讀這首唐詩(shī)，完成1-2題。

發(fā)臨洮將赴北庭留別①

岑參

聞?wù)f輪臺(tái)路②，連年見(jiàn)雪飛。

春風(fēng)不曾到，漢使亦應(yīng)稀。

白草通疏勒，青山過(guò)武威。

勤王敢道遲，私向夢(mèng)中歸。[注]①臨洮：在今甘肅臨潭西。北庭：唐六都護(hù)府之一，治所為庭州（今新疆吉木薩爾北）。②輪臺(tái)：庭州屬縣，在今新疆烏魯木齊。

1．與《白雪歌送武判官歸京》相比，本詩(shī)描寫塞外景物的角度有何不同？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(5分）2．詩(shī)的尾聯(lián)表達(dá)了作者什么樣的思想感情？對(duì)全詩(shī)的情感抒發(fā)有怎樣的作用？（6分）

白雪歌送武判官歸京作者：岑參(唐代)北風(fēng)卷地白草折，胡天八月即飛雪。忽如一夜春風(fēng)來(lái)，千樹萬(wàn)樹梨花開。散入珠簾濕羅幕，狐裘不暖錦衾薄。將軍角弓不得控，都護(hù)鐵衣冷難著。瀚海闌干百丈冰，愁云慘淡萬(wàn)里凝。中軍置酒飲歸客，胡琴琵琶與羌笛。紛紛暮雪下轅門，風(fēng)掣紅旗凍不翻。輪臺(tái)東門送君去，去時(shí)雪滿天山路。山回路轉(zhuǎn)不見(jiàn)君，雪上空留馬行處。（二）（11分）1.本詩(shī)描寫的邊塞風(fēng)光并非作者親眼所見(jiàn)，而是出于想象，從標(biāo)題可以看出，作者此時(shí)尚出于前往邊塞的途中；開頭“聞?wù)f”二字也表明后面的描寫是憑聽聞所得。（答出描寫出于想象的給3分，進(jìn)行簡(jiǎn)要分析的給2分。）

2．第一問(wèn)（3分）表現(xiàn)了詩(shī)人雖有羈旅思鄉(xiāng)之愁，卻能以國(guó)事為重的愛(ài)國(guó)熱忱。第二問(wèn)（3分）：使得詩(shī)中的思鄉(xiāng)之情不至于流于感傷，也提升了全詩(shī)的格調(diào)。

8.“春色將闌，鶯聲漸老，紅英落盡青梅小”是從哪兩個(gè)角度寫景的?描繪了一幅怎樣的面面?(5分)8．詩(shī)句是從視覺(jué)和聽覺(jué)兩方面進(jìn)行描繪的（2分）開篇描繪出一幅暮春風(fēng)物，鶯兒聲老，紅英落盡后，梅樹上也結(jié)出了小小的青色果子。由所聞到所見(jiàn)，猶如畫卷般，營(yíng)造一片清幽的景象。（3分）9.這首詞表達(dá)了怎樣的情感，又是如何表達(dá)的?請(qǐng)簡(jiǎn)要分析.(6分)9．要點(diǎn)：表達(dá)了抒情女主人公對(duì)于紅英落盡、芳歇春去的感傷與惋嘆，思念之情，孤寂情懷（3分）上片寫景，下片抒情，全詞情景交融（3分）懷古詠史詩(shī)

詠物言志詩(shī)

羈旅思鄉(xiāng)詩(shī)

送別懷人詩(shī)

邊塞征戰(zhàn)詩(shī)

山水田園詩(shī)

愛(ài)情閨怨詩(shī)

古代詩(shī)詞類別一、詠史懷古類歷覽古今通得失，觀景知人論興衰題材特征詠史懷古詩(shī)：是以歷史事件、歷史人物、歷史陳?ài)E等為題材，通過(guò)登高望遠(yuǎn)詠嘆史實(shí)、描寫古跡來(lái)抒發(fā)詩(shī)人的興衰之感，以寄托哀思、借古諷今。形式標(biāo)志一、標(biāo)題中有“詠史”“懷古”“登某古跡有懷”“古人名+詠”等，如李商隱的《詠史》、蘇軾的《念奴嬌赤壁懷古》、張養(yǎng)浩的《山坡羊

潼關(guān)懷古》、劉禹錫的《石頭城》《烏衣巷》、陳子昂的《燕昭王》《登幽州臺(tái)歌》、杜甫的《詠懷古跡》《蜀相》《八陣圖》等。二、內(nèi)容為歷史人物或歷史事件。如駱賓王的《于易水送人》、李商隱的《馬嵬》、杜牧的《過(guò)華清宮絕句》等。內(nèi)容詠史懷古，往往是詩(shī)人借懷古傷今或嘆個(gè)人命運(yùn)的坎坷，所涉及的多是在歷史上有一定影響的人物、事件、古跡等。歷史人物如屈原、吳王、賈誼、王昭君、曹植、諸葛亮、隋煬帝、唐明皇、楊貴妃、李煜等，歷史事件如馬嵬事件、隋滅、項(xiàng)羽自刎、安史之亂等，歷史古跡如廢都荒臺(tái)、離宮舊苑、驪山、赤壁、新亭、隋堤、湘妃祠、烏江亭、陳琳墓、李白墳等，作者目的是借古自比，或感嘆歷史，或影射當(dāng)今。思想情感第一類，歷覽歷史點(diǎn)滴，發(fā)表自己冷靜的、理性的思考觀點(diǎn)，常常是一事一議，只發(fā)表看法，不含褒貶。如杜牧的《題烏江亭》、王安石的《烏江亭》。（評(píng)判歷史）第二類，悲吟古人際遇，感傷己之情懷。要么緬懷前賢，表達(dá)敬仰或惋惜；要么類比古人，寄托傷感或哀思。如蘇軾的《念奴嬌

赤壁懷古》。（借古傷己）第三類，借論古之得失，諷時(shí)勸世憂國(guó)。要么托古諷今，以歷史對(duì)統(tǒng)治者進(jìn)行嘲諷；要么以古鑒今、勸誡當(dāng)朝莫走老路；要么憂國(guó)憂民，對(duì)國(guó)家命運(yùn)充滿擔(dān)憂，對(duì)黎民疾苦表示同情，如杜牧的《泊秦淮》。（借古諷今）懷古詩(shī)常見(jiàn)的思想內(nèi)容①表達(dá)像古人那樣建立功業(yè)志向，抒發(fā)對(duì)古人的緬懷之情；

②抒發(fā)昔盛今衰的感慨，暗含對(duì)現(xiàn)實(shí)的不滿甚至批判，多借古諷今；

③憂國(guó)傷時(shí)，揭露統(tǒng)治者的昏庸腐朽，同情下層人民的疾苦，擔(dān)憂國(guó)家民族的前途命運(yùn)。

④通過(guò)仰慕憑吊古人，感慨身世，表現(xiàn)生不逢時(shí)，懷才不遇的苦悶悲嘆年華消逝，壯志難酬。常用技法在藝術(shù)特征上此類詩(shī)歌表現(xiàn)為“詠史”與“言志”（抒懷）相結(jié)合的特點(diǎn)。詠史是手段，言志（抒懷）是目的。寫作技法上，常用的有對(duì)比、借景抒情、諷刺、化用典故、襯托、抑揚(yáng)等。三、寫作方法：1、對(duì)比。通過(guò)昔日的繁盛與今日的凄涼對(duì)比，從而突出今日的凄涼。如李白的《越中覽古》“越王勾踐破吳歸，戰(zhàn)士還家盡錦衣，宮女如花滿春殿，如今只有鷓鴣飛”。前三句渲染勾踐滅吳歸國(guó)的繁華，后一句直轉(zhuǎn)寫越亡后的荒涼。這是李白在南游吳越所寫，表達(dá)了一種盛衰無(wú)常的感慨，并在詠嘆中又有對(duì)當(dāng)朝統(tǒng)治者唐玄宗荒淫生活的嘲諷。2、借景抒情。詩(shī)人善于將感情融入景物描寫中，不著痕跡。

如杜甫《蜀相》頷聯(lián)“映階碧草自春色，隔葉黃鸝空好音”，寫走進(jìn)武侯祠的所見(jiàn)所聞，“自”即“自己”，“空”即“徒然”。碧草映階，也不過(guò)自為春色罷了，詩(shī)人無(wú)心欣賞；繁枝茂葉里的黃鶯，也不過(guò)徒然唱著春歌罷了，詩(shī)人無(wú)心傾聽。為什么？詩(shī)人此刻想到諸葛亮一生功業(yè)付諸東流，自然涌起一種悲傷和落寞的情懷，而眼前草色、黃鸝不正是這種心情的寫照嗎？

3、諷刺。詩(shī)人在懷古詠史中，往往在對(duì)帝王將相的事跡發(fā)表個(gè)人的看法，這看法中由于詩(shī)人的人民性立場(chǎng)，多有批判意味的，由此構(gòu)成諷刺，而且這諷刺因?yàn)閷?duì)象的特殊性，用了諷喻的方式，多顯含蓄。

如杜牧的《過(guò)華清宮絕句三首（其一）》：“長(zhǎng)安回望繡成堆，山頂千門次第開。一騎紅塵妃子笑，無(wú)人知是荔枝來(lái)?！比A清宮是唐玄宗修建的行宮，玄宗和楊貴妃曾在那里尋歡作樂(lè)。詩(shī)不明白說(shuō)唐玄宗荒淫好色，貴妃恃寵而驕，而形象地用“一騎紅塵”與“妃子笑”構(gòu)成鮮明對(duì)比，“妃子笑”易使人聯(lián)想到周幽王為博妃子笑而亡國(guó)的故事。這樣不用直抒己見(jiàn)而寫作用意自明，且含蓄，耐人尋味。

4、用典。使用典故，能用少量文字傳遞豐富思想，增強(qiáng)詩(shī)歌表現(xiàn)力。如辛棄疾的《永遇樂(lè)·京口北固亭懷古》一連用了孫權(quán)、劉裕、劉義隆、佛貍祠、廉頗的典故，也是運(yùn)用了借古諷今的手法，用歷史事實(shí)來(lái)說(shuō)明現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。對(duì)孫、劉的贊揚(yáng)，就是對(duì)南宋統(tǒng)治者的指責(zé)；對(duì)劉義隆的諷刺，就是對(duì)韓侘胄沒(méi)有準(zhǔn)備急于收復(fù)中原的警告；對(duì)“佛貍祠下“的感嘆，就是對(duì)統(tǒng)治者不思收復(fù)中原的不滿。最后以廉頗自比，則是內(nèi)心的獨(dú)白。這首懷古之作充分表現(xiàn)了作者的愛(ài)國(guó)熱忱。

5、虛實(shí)。古詩(shī)常采用虛實(shí)結(jié)合的手法，使形象更加鮮明突出，結(jié)構(gòu)更緊湊，想象就是虛的一種。如姜夔的《揚(yáng)州慢》：“杜郎俊賞，算而今，重到須驚。縱豆蔻詞工，青樓夢(mèng)好，難賦深情。”“杜郎”兩句，是想象當(dāng)年在繁華富庶的揚(yáng)州寫下了名噪一時(shí)的佳句的杜牧，如今要是再來(lái)，面對(duì)荒涼破敗的揚(yáng)州城，恐怕再也做不成“揚(yáng)州夢(mèng)”，寫不出“豆蔻詞”了。