胃癌圍手術期營養(yǎng)

胃癌圍手術期營養(yǎng)演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE圍手術期營養(yǎng)概述胃癌患者營養(yǎng)狀況評估圍手術期營養(yǎng)支持策略圍手術期并發(fā)癥預防與處理營養(yǎng)支持效果評價及調整方案患者教育與心理干預在圍手術期營養(yǎng)中應用目錄圍手術期營養(yǎng)概述PART01圍手術期營養(yǎng)是指在胃癌手術前、手術中和手術后，通過合理的營養(yǎng)支持和飲食調整，以滿足患者的營養(yǎng)需求，促進手術康復和減少并發(fā)癥。合理的圍手術期營養(yǎng)支持可以降低手術風險，提高患者對手術的耐受性，促進術后傷口愈合和身體恢復，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用。定義與重要性重要性定義手術前后患者身體處于應激狀態(tài)，能量消耗增加，需要補充足夠的能量。高能量需求手術創(chuàng)傷和術后傷口愈合需要大量蛋白質，患者應增加優(yōu)質蛋白質的攝入。高蛋白質需求維生素和礦物質是維持正常生理功能所必需的營養(yǎng)素，手術前后應適量補充。維生素和礦物質需求手術前后要保持水分和電解質的平衡，避免脫水和電解質紊亂。水分和電解質平衡圍手術期營養(yǎng)需求特點圍手術期營養(yǎng)支持的目的是滿足患者的營養(yǎng)需求，提高手術耐受性，減少并發(fā)癥，促進康復。目的營養(yǎng)支持應根據(jù)患者的具體情況制定個性化的方案，遵循合理、全面、均衡的原則，注意補充能量、蛋白質、維生素和礦物質等營養(yǎng)素，同時保持水分和電解質的平衡。在營養(yǎng)支持過程中，要密切觀察患者的反應和營養(yǎng)狀況，及時調整方案。原則營養(yǎng)支持目的與原則胃癌患者營養(yǎng)狀況評估PART02123通過詢問病史、體檢和營養(yǎng)相關指標，綜合評估患者的營養(yǎng)狀況。主觀整體評估（SGA）包括體重指數(shù)（BMI）、三頭肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌圍（AMC）等，用于評估患者的脂肪和肌肉儲備情況。人體測量學指標如血紅蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）等，反映患者的蛋白質營養(yǎng)狀況和免疫功能。實驗室檢測指標術前營養(yǎng)評估方法術后定期監(jiān)測體重，觀察患者的體重恢復情況。體重變化進食情況實驗室檢測指標評估患者的進食量、食欲和膳食結構，了解營養(yǎng)攝入狀況。包括血常規(guī)、生化指標等，用于評估患者的營養(yǎng)狀況和器官功能恢復情況。030201術后營養(yǎng)評估指標03其他因素包括年齡、基礎疾病、手術方式等，也可能影響患者的營養(yǎng)狀況和恢復進程。01營養(yǎng)風險篩查工具（NRS-2002）通過評分系統(tǒng)預測患者發(fā)生營養(yǎng)不良的風險，以便及時采取干預措施。02營養(yǎng)不良風險指數(shù)（MNA）針對老年人的營養(yǎng)評估工具，可預測患者發(fā)生營養(yǎng)不良的風險和程度。營養(yǎng)不良風險預測圍手術期營養(yǎng)支持策略PART03鼻胃/腸管途徑對于不能口服或口服不足的患者，通過鼻胃管或鼻腸管給予腸內營養(yǎng)制劑。選擇合適的腸內營養(yǎng)制劑根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和胃腸道功能情況，選擇適當?shù)哪c內營養(yǎng)制劑，如要素型、整蛋白型等?？诜I養(yǎng)補充對于能夠口服的患者，提供高蛋白、高熱量、易消化的流食或半流食。腸內營養(yǎng)支持途徑與選擇評估患者的營養(yǎng)狀況通過體重、體質指數(shù)、血生化指標等評估患者的營養(yǎng)狀況。確定腸外營養(yǎng)支持的目標根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和手術需求，確定腸外營養(yǎng)支持的目標，如補充能量、蛋白質、維生素、礦物質等。制定個性化的腸外營養(yǎng)支持方案根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的腸外營養(yǎng)支持方案，包括營養(yǎng)液配方、輸注方式、輸注速度等。腸外營養(yǎng)支持方案制定腸內營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的優(yōu)勢互補01腸內營養(yǎng)可以提供更接近生理的營養(yǎng)支持，而腸外營養(yǎng)可以快速補充患者所需的營養(yǎng)物質。聯(lián)合應用的適應癥02對于存在營養(yǎng)不良、胃腸道功能障礙等問題的患者，可以考慮聯(lián)合應用腸內與腸外營養(yǎng)。注意聯(lián)合應用的并發(fā)癥風險03聯(lián)合應用腸內與腸外營養(yǎng)時，需要注意并發(fā)癥的風險，如感染、代謝并發(fā)癥等，并采取相應的預防措施。聯(lián)合應用腸內與腸外營養(yǎng)圍手術期并發(fā)癥預防與處理PART04術前進行消化道清潔，減少胃腸道內細菌數(shù)量，降低術后感染風險。術前消化道準備術后盡早恢復進食，刺激胃腸道蠕動，促進消化功能恢復。術后早期進食對于術后出現(xiàn)的消化道梗阻，采取胃腸減壓、禁食、補液等措施，必要時進行手術治療。消化道梗阻處理消化道并發(fā)癥預防與處理營養(yǎng)支持圍手術期給予患者適當?shù)臓I養(yǎng)支持，補充蛋白質、維生素和礦物質等營養(yǎng)素，維持機體代謝平衡。血糖監(jiān)測與控制密切監(jiān)測患者血糖變化，及時調整胰島素用量，保持血糖在正常范圍內。電解質平衡注意補充電解質，維持鉀、鈉、氯等電解質的平衡，預防代謝紊亂。代謝性并發(fā)癥預防與處理嚴格無菌操作手術過程中嚴格遵守無菌操作原則，減少污染機會。術后感染處理對于術后出現(xiàn)的感染，及時采取抗感染治療，必要時進行手術引流等處理。同時加強患者營養(yǎng)支持，提高機體抵抗力。術前預防性使用抗生素根據(jù)患者病情和手術情況，術前預防性使用抗生素，降低術后感染風險。感染性并發(fā)癥預防與處理營養(yǎng)支持效果評價及調整方案PART05監(jiān)測患者體重變化，以評估營養(yǎng)支持對患者體重的影響。體重變化包括血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白等，以反映患者的營養(yǎng)狀況和免疫功能。實驗室指標通過測定患者尿氮和攝入氮量，計算氮平衡，以評估營養(yǎng)支持對患者蛋白質代謝的影響。氮平衡觀察患者胃腸道功能恢復情況，如腸鳴音、排便等，以評估營養(yǎng)支持對患者胃腸道功能的影響。胃腸道功能營養(yǎng)支持效果評價指標術前營養(yǎng)支持對于存在營養(yǎng)不良風險的患者，應在術前給予營養(yǎng)支持，以改善患者營養(yǎng)狀況，提高手術耐受性。術后早期營養(yǎng)支持術后早期應給予患者營養(yǎng)支持，以促進患者康復，減少并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)實驗室指標調整根據(jù)實驗室指標變化，及時調整營養(yǎng)支持方案，以滿足患者不同階段的營養(yǎng)需求。營養(yǎng)支持方案調整時機根據(jù)患者病情、手術方式、術后恢復情況等，制定個體化的營養(yǎng)支持策略。根據(jù)患者病情制定在制定營養(yǎng)支持策略時，應充分考慮患者胃腸道功能恢復情況，選擇適合的營養(yǎng)支持途徑和營養(yǎng)素種類?？紤]患者胃腸道功能隨著患者病情變化和營養(yǎng)狀況改善，應及時調整營養(yǎng)支持方案，以滿足患者不同階段的營養(yǎng)需求。動態(tài)調整營養(yǎng)支持方案個體化營養(yǎng)支持策略制定患者教育與心理干預在圍手術期營養(yǎng)中應用PART06教育內容包括胃癌的基本知識、手術過程及可能的風險、術后恢復過程中的注意事項等。方式選擇根據(jù)患者的文化程度、接受能力和個人喜好，選擇口頭講解、圖文資料、視頻等多種形式進行教育?；颊呓逃齼热菁胺绞竭x擇減輕焦慮和恐懼通過心理干預，幫助患者減輕對手術和治療的焦慮和恐懼，提高患者的信心和配合度。改善食欲和消化功能心理干預可以緩解患者的精神壓力，從而改善患者的食欲和消化功能，有利于營養(yǎng)的吸收和利用。心理干預在圍手術期營養(yǎng)中作用家屬的參與和支持可以增強患者的信心和勇氣，使患者