兒童服藥授權(quán)證明3篇

20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME兒童服藥授權(quán)證明本合同目錄一覽1.定義和解釋1.1定義1.2解釋2.服藥授權(quán)人信息2.1個(gè)人信息2.2聯(lián)系方式3.被授權(quán)人信息3.1個(gè)人信息3.2聯(lián)系方式4.服藥信息4.1服藥藥品名稱(chēng)4.2服藥劑量4.3服藥頻率4.4服藥方法5.服藥授權(quán)范圍5.1授權(quán)人授權(quán)范圍5.2被授權(quán)人授權(quán)范圍6.服藥責(zé)任與義務(wù)6.1授權(quán)人責(zé)任與義務(wù)6.2被授權(quán)人責(zé)任與義務(wù)7.服藥安全與注意事項(xiàng)7.1服藥安全事項(xiàng)7.2注意事項(xiàng)8.服藥記錄與報(bào)告8.1服藥記錄8.2服藥報(bào)告9.服藥變更與終止9.1服藥變更9.2服藥終止10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密義務(wù)11.合同生效與解除11.1合同生效11.2合同解除12.違約責(zé)任12.1違約情形12.2違約責(zé)任13.爭(zhēng)議解決13.1爭(zhēng)議解決方式13.2爭(zhēng)議解決程序14.其他條款14.1法律適用14.2合同份數(shù)14.3合同簽署日期第一部分：合同如下：1.定義和解釋1.1定義1.1.1“服藥授權(quán)人”指在本合同中授權(quán)被授權(quán)人代表其進(jìn)行兒童服藥的個(gè)人。1.1.2“被授權(quán)人”指在本合同中被授權(quán)代表服藥授權(quán)人進(jìn)行兒童服藥的個(gè)人。1.1.3“兒童”指服藥授權(quán)人的直系親屬或法定監(jiān)護(hù)人。1.1.4“藥品”指經(jīng)醫(yī)生處方或授權(quán)人認(rèn)可用于兒童治療的藥物。1.1.5“服藥”指按照藥品說(shuō)明書(shū)或醫(yī)生指示進(jìn)行的兒童用藥過(guò)程。1.2解釋1.2.1本合同中的術(shù)語(yǔ)和定義應(yīng)按照其通常含義進(jìn)行解釋。1.2.2若合同中術(shù)語(yǔ)有特殊含義，則應(yīng)按照合同中的具體解釋為準(zhǔn)。2.服藥授權(quán)人信息2.1個(gè)人信息2.1.1姓名：[服藥授權(quán)人姓名]2.1.2性別：[服藥授權(quán)人性別]2.1.3年齡：[服藥授權(quán)人年齡]2.1.4身份證號(hào)碼：[服藥授權(quán)人身份證號(hào)碼]2.2聯(lián)系方式2.2.1聯(lián)系電話(huà)：[服藥授權(quán)人聯(lián)系電話(huà)]2.2.2電子郵件：[服藥授權(quán)人電子郵件]3.被授權(quán)人信息3.1個(gè)人信息3.1.1姓名：[被授權(quán)人姓名]3.1.2性別：[被授權(quán)人性別]3.1.3年齡：[被授權(quán)人年齡]3.1.4身份證號(hào)碼：[被授權(quán)人身份證號(hào)碼]3.2聯(lián)系方式3.2.1聯(lián)系電話(huà)：[被授權(quán)人聯(lián)系電話(huà)]3.2.2電子郵件：[被授權(quán)人電子郵件]4.服藥信息4.1服藥藥品名稱(chēng)4.1.1藥品名稱(chēng)：[具體藥品名稱(chēng)]4.2服藥劑量4.2.1每次劑量：[每次劑量]4.2.2每日次數(shù)：[每日次數(shù)]4.3服藥頻率4.3.1每日服藥時(shí)間：[具體服藥時(shí)間]4.4服藥方法4.4.1服藥方式：[口服/外用等]5.服藥授權(quán)范圍5.1授權(quán)人授權(quán)范圍5.1.1授權(quán)人授權(quán)被授權(quán)人在本合同約定的范圍內(nèi)代表其進(jìn)行兒童服藥。5.2被授權(quán)人授權(quán)范圍5.2.1被授權(quán)人有權(quán)根據(jù)授權(quán)人提供的藥品信息，按照醫(yī)生處方或指示進(jìn)行兒童服藥。6.服藥責(zé)任與義務(wù)6.1授權(quán)人責(zé)任與義務(wù)6.1.1授權(quán)人應(yīng)確保提供準(zhǔn)確的藥品信息，并對(duì)被授權(quán)人的行為負(fù)責(zé)。6.1.2授權(quán)人應(yīng)確保兒童在接受服藥治療時(shí)得到適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)。6.2被授權(quán)人責(zé)任與義務(wù)6.2.1被授權(quán)人應(yīng)按照授權(quán)人的指示和醫(yī)生處方進(jìn)行兒童服藥。6.2.2被授權(quán)人應(yīng)確保兒童在接受服藥治療時(shí)的安全。8.服藥記錄與報(bào)告8.1服藥記錄8.1.1被授權(quán)人應(yīng)在每次服藥后，立即記錄兒童的服藥情況，包括藥品名稱(chēng)、劑量、服藥時(shí)間等。8.1.2服藥記錄應(yīng)保持完整、準(zhǔn)確，并妥善保存，以備日后查閱。8.2服藥報(bào)告8.2.1被授權(quán)人應(yīng)定期向授權(quán)人報(bào)告兒童的服藥情況，包括服藥的總體效果、不良反應(yīng)等。8.2.2報(bào)告應(yīng)通過(guò)書(shū)面或電子方式提交，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。9.服藥變更與終止9.1服藥變更9.1.1如遇藥品劑量、頻率或方法的變更，被授權(quán)人應(yīng)及時(shí)通知授權(quán)人，并按新的指示執(zhí)行。9.1.2授權(quán)人有權(quán)隨時(shí)撤銷(xiāo)或變更服藥授權(quán)，并通知被授權(quán)人。9.2服藥終止9.2.1如服藥授權(quán)因任何原因終止，被授權(quán)人應(yīng)立即停止服藥行為，并通知授權(quán)人。9.2.2服藥終止后，被授權(quán)人應(yīng)將剩余藥品妥善處理，并協(xié)助授權(quán)人完成后續(xù)事宜。10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.1.1雙方對(duì)本合同內(nèi)容及兒童服藥信息負(fù)有保密義務(wù)。10.1.2未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露保密信息。10.2保密義務(wù)10.2.1雙方應(yīng)采取適當(dāng)措施，確保保密信息的保密性。10.2.2保密義務(wù)在本合同終止后仍有效。11.合同生效與解除11.1合同生效11.1.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.1.2合同生效前，任何一方不得擅自變更或撤銷(xiāo)合同內(nèi)容。11.2合同解除11.2.1雙方可協(xié)商一致解除本合同。11.2.2合同解除后，雙方應(yīng)立即停止履行合同義務(wù)，并妥善處理相關(guān)事宜。12.違約責(zé)任12.1違約情形12.1.1如一方違反本合同約定，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。12.1.2違約責(zé)任包括但不限于賠償損失、支付違約金等。12.2違約責(zé)任12.2.1一方違約時(shí)，另一方有權(quán)要求其立即停止違約行為，并采取補(bǔ)救措施。12.2.2如違約行為導(dǎo)致嚴(yán)重后果，另一方有權(quán)解除合同。13.爭(zhēng)議解決13.1爭(zhēng)議解決方式13.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議。13.1.2如協(xié)商不成，任何一方可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。13.2爭(zhēng)議解決程序13.2.1爭(zhēng)議發(fā)生后，雙方應(yīng)在30日內(nèi)進(jìn)行協(xié)商。13.2.2如協(xié)商無(wú)果，任何一方可向人民法院提起訴訟。14.其他條款14.1法律適用14.1.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律。14.2合同份數(shù)14.2.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3合同簽署日期14.3.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，簽署日期為[具體日期]。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1定義15.1.1“第三方”指在本合同中提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)、咨詢(xún)、代理或其他相關(guān)服務(wù)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)，不包括甲乙雙方及其直接關(guān)聯(lián)方。15.1.2第三方介入指在合同履行過(guò)程中，由第三方提供的服務(wù)或協(xié)助。15.2范圍15.2.1第三方介入的范圍包括但不限于藥品采購(gòu)、配送、儲(chǔ)存、使用咨詢(xún)、醫(yī)療監(jiān)測(cè)、法律咨詢(xún)等。16.第三方介入的程序16.1甲乙雙方應(yīng)在本合同中明確約定需要第三方介入的事項(xiàng)。16.2甲乙雙方應(yīng)共同選定第三方，并確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件。16.3第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂書(shū)面協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。17.甲乙雙方的權(quán)利與義務(wù)17.1甲方的權(quán)利與義務(wù)17.1.1選擇和指定第三方。17.1.2與第三方簽訂書(shū)面協(xié)議，并確保協(xié)議內(nèi)容符合本合同的要求。17.1.3向第三方提供必要的信息和資料。17.1.4監(jiān)督第三方履行職責(zé)。17.2乙方的權(quán)利與義務(wù)17.2.1接受甲方的指定，并按照本合同和第三方協(xié)議的要求提供服務(wù)。17.2.2向甲方提供服務(wù)質(zhì)量報(bào)告。17.2.3遵守保密義務(wù)。18.第三方的權(quán)利與義務(wù)18.1第三方的權(quán)利18.1.1按照甲乙雙方的要求提供服務(wù)。18.1.2要求甲乙雙方提供必要的信息和資料。18.1.3收取約定的服務(wù)費(fèi)用。18.2第三方的義務(wù)18.2.1按照約定的時(shí)間、質(zhì)量和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)。18.2.2對(duì)其提供的服務(wù)負(fù)責(zé)，確保服務(wù)質(zhì)量。18.2.3遵守保密義務(wù)。19.第三方的責(zé)任限額19.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在第三方協(xié)議中約定。19.2如第三方因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。19.3第三方的責(zé)任限額最高不超過(guò)其收取的服務(wù)費(fèi)用的三倍。20.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明20.1第三方與甲方的劃分20.1.1第三方對(duì)甲方提供的服務(wù)僅限于本合同約定的范圍內(nèi)。20.1.2第三方對(duì)甲方不承擔(dān)超出本合同約定范圍的責(zé)任。20.2第三方與乙方的劃分20.2.1第三方對(duì)乙方提供的服務(wù)僅限于本合同約定的范圍內(nèi)。20.2.2第三方對(duì)乙方不承擔(dān)超出本合同約定范圍的責(zé)任。20.3第三方與其他各方的劃分20.3.1第三方對(duì)合同之外的第三方不承擔(dān)任何責(zé)任。20.3.2第三方與其他各方之間的關(guān)系由各自簽訂的協(xié)議另行約定。21.第三方介入的終止21.1如第三方無(wú)法履行協(xié)議約定的義務(wù)，甲乙雙方有權(quán)終止第三方介入。21.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)共同處理相關(guān)事宜，包括但不限于藥品的返還、費(fèi)用的結(jié)算等。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.服藥授權(quán)證明合同要求：合同文本應(yīng)清晰、完整，包括所有合同條款和雙方簽字蓋章。說(shuō)明：此附件為本合同的正式文本，是雙方履行合同的主要依據(jù)。2.第三方協(xié)議要求：協(xié)議內(nèi)容應(yīng)明確第三方的服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、責(zé)任限額等。說(shuō)明：此附件為甲乙雙方與第三方簽訂的協(xié)議，是第三方介入的依據(jù)。3.醫(yī)生處方要求：處方應(yīng)真實(shí)有效，包括藥品名稱(chēng)、劑量、頻率、用法等。說(shuō)明：此附件為醫(yī)生開(kāi)具的處方，是兒童服藥的直接依據(jù)。4.服藥記錄要求：記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確，包括服藥時(shí)間、劑量、反應(yīng)等。說(shuō)明：此附件為兒童服藥的記錄，用于監(jiān)督服藥過(guò)程和效果。5.服藥報(bào)告要求：報(bào)告應(yīng)包括服藥情況、總體效果、不良反應(yīng)等。6.第三方資質(zhì)證明要求：證明應(yīng)包括第三方的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)等。說(shuō)明：此附件用于證明第三方具備提供服務(wù)的資格和能力。7.違約通知要求：通知應(yīng)明確違約行為、違約方、違約責(zé)任等。說(shuō)明：此附件用于在違約發(fā)生時(shí)，通知對(duì)方違約事實(shí)和處理要求。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.授權(quán)人未提供準(zhǔn)確藥品信息責(zé)任認(rèn)定：授權(quán)人應(yīng)承擔(dān)由此導(dǎo)致的被授權(quán)人錯(cuò)誤服藥的責(zé)任。示例：授權(quán)人提供錯(cuò)誤藥品名稱(chēng)，導(dǎo)致被授權(quán)人錯(cuò)誤用藥，授權(quán)人應(yīng)賠償因此造成的損失。2.被授權(quán)人未按指示服藥責(zé)任認(rèn)定：被授權(quán)人應(yīng)承擔(dān)由此導(dǎo)致的兒童不良反應(yīng)的責(zé)任。示例：被授權(quán)人未按指示調(diào)整劑量，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，被授權(quán)人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.第三方提供的服務(wù)不符合約定責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)由此導(dǎo)致的甲乙雙方損失的責(zé)任。示例：第三方提供的藥品質(zhì)量不合格，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，第三方應(yīng)賠償損失。4.任何一方泄露保密信息責(zé)任認(rèn)定：泄露方應(yīng)承擔(dān)由此導(dǎo)致的對(duì)方損失的責(zé)任。示例：第三方泄露兒童服藥信息，導(dǎo)致信息泄露方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.任何一方未按時(shí)履行合同義務(wù)責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)承擔(dān)由此導(dǎo)致的對(duì)方損失的責(zé)任。示例：甲方未按時(shí)支付第三方服務(wù)費(fèi)用，甲方應(yīng)支付違約金。兒童服藥授權(quán)證明1本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1術(shù)語(yǔ)定義1.2合同解釋原則2.權(quán)限授予2.1授權(quán)人信息2.2授權(quán)人授權(quán)范圍2.3授權(quán)期限3.授權(quán)人責(zé)任3.1服藥安全責(zé)任3.2服藥監(jiān)督責(zé)任3.3信息保密責(zé)任4.受托人義務(wù)4.1服藥執(zhí)行義務(wù)4.2服藥記錄義務(wù)4.3服藥監(jiān)督義務(wù)5.服藥程序5.1服藥時(shí)間5.2服藥劑量5.3服藥方式5.4服藥頻率6.服藥監(jiān)督與報(bào)告6.1服藥監(jiān)督方式6.2服藥異常情況報(bào)告6.3服藥監(jiān)督記錄7.信息披露與通知7.1信息披露原則7.2通知方式與時(shí)效7.3通知內(nèi)容8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決程序8.3爭(zhēng)議解決地點(diǎn)9.法律適用與管轄9.1合同適用法律9.2爭(zhēng)議管轄法院10.合同生效與終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件10.3合同解除條件11.不可抗力11.1不可抗力定義11.2不可抗力處理方式12.保密條款12.1保密內(nèi)容12.2保密期限12.3違約責(zé)任13.合同附件13.1附件一：授權(quán)書(shū)13.2附件二：服藥記錄表13.3附件三：其他相關(guān)文件14.其他條款14.1通知變更14.2合同解除14.3合同修改14.4合同解釋優(yōu)先級(jí)第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1術(shù)語(yǔ)定義1.1.1“本合同”指雙方就兒童服藥授權(quán)事宜所簽訂的協(xié)議。1.1.2“授權(quán)人”指根據(jù)本合同授權(quán)受托人為其兒童服用指定藥物的個(gè)人或單位。1.1.3“受托人”指根據(jù)本合同接受授權(quán)人為其兒童服用指定藥物的個(gè)人或單位。1.1.4“指定藥物”指授權(quán)人指定的、用于治療兒童特定疾病的藥物。1.1.5“服藥記錄”指受托人對(duì)兒童服用指定藥物的情況所作的詳細(xì)記錄。1.2合同解釋原則1.2.1本合同條款的任何解釋?xiě)?yīng)以通常含義為準(zhǔn)。1.2.2如合同條款含義不清或存在歧義，應(yīng)考慮有利于授權(quán)人的解釋。2.權(quán)限授予2.1授權(quán)人信息2.1.1授權(quán)人姓名：___________2.1.2授權(quán)人身份證號(hào)碼：___________2.1.3授權(quán)人聯(lián)系方式：___________2.2授權(quán)人授權(quán)范圍2.2.1授權(quán)人授權(quán)受托人為其兒童服用指定藥物。2.2.2授權(quán)人授權(quán)受托人根據(jù)醫(yī)生處方調(diào)整兒童服用指定藥物的劑量。2.2.3授權(quán)人授權(quán)受托人在兒童服藥過(guò)程中進(jìn)行必要的監(jiān)督。2.3授權(quán)期限2.3.1本合同授權(quán)期限自簽訂之日起至___________止。3.授權(quán)人責(zé)任3.1服藥安全責(zé)任3.1.1授權(quán)人應(yīng)確保兒童服用指定藥物的安全。3.1.2授權(quán)人應(yīng)向受托人提供兒童的相關(guān)病史和藥物過(guò)敏史。3.2服藥監(jiān)督責(zé)任3.2.1授權(quán)人應(yīng)監(jiān)督受托人按照本合同規(guī)定執(zhí)行服藥程序。3.2.2授權(quán)人發(fā)現(xiàn)受托人未按照規(guī)定執(zhí)行服藥程序時(shí)，有權(quán)要求受托人立即改正。3.3信息保密責(zé)任3.3.1授權(quán)人應(yīng)保守本合同內(nèi)容及相關(guān)信息的秘密。4.受托人義務(wù)4.1服藥執(zhí)行義務(wù)4.1.1受托人應(yīng)按照授權(quán)人的授權(quán)和醫(yī)生處方為兒童服用指定藥物。4.1.2受托人應(yīng)確保兒童服用指定藥物的正確性和安全性。4.2服藥記錄義務(wù)4.2.1受托人應(yīng)詳細(xì)記錄兒童服用指定藥物的時(shí)間、劑量、方式等信息。4.2.2受托人應(yīng)將服藥記錄及時(shí)提交給授權(quán)人。4.3服藥監(jiān)督義務(wù)4.3.1受托人應(yīng)監(jiān)督兒童服用指定藥物的過(guò)程，確保服藥安全。4.3.2受托人發(fā)現(xiàn)兒童服藥過(guò)程中出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告授權(quán)人。5.服藥程序5.1服藥時(shí)間5.1.1兒童服用指定藥物的時(shí)間應(yīng)按照醫(yī)生處方執(zhí)行。5.2服藥劑量5.2.1兒童服用指定藥物的劑量應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生處方執(zhí)行。5.3服藥方式5.3.1兒童服用指定藥物的方式應(yīng)按照醫(yī)生處方執(zhí)行。5.4服藥頻率5.4.1兒童服用指定藥物的頻率應(yīng)按照醫(yī)生處方執(zhí)行。6.服藥監(jiān)督與報(bào)告6.1服藥監(jiān)督方式6.1.1受托人應(yīng)通過(guò)觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)等方式監(jiān)督兒童服用指定藥物的過(guò)程。6.2服藥異常情況報(bào)告6.2.1受托人發(fā)現(xiàn)兒童服藥過(guò)程中出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告授權(quán)人。6.3服藥監(jiān)督記錄6.3.1受托人應(yīng)將服藥監(jiān)督情況記錄在服藥記錄表中。7.信息披露與通知7.1信息披露原則7.1.1雙方應(yīng)按照誠(chéng)實(shí)信用原則披露與合同履行有關(guān)的信息。7.2通知方式與時(shí)效7.2.1雙方應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行通知，并確保通知在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送達(dá)對(duì)方。7.3通知內(nèi)容7.3.1通知內(nèi)容應(yīng)包括通知事項(xiàng)、通知日期和通知人簽名。8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決本合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議。8.1.2如協(xié)商不成，任何一方均可將爭(zhēng)議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。8.2爭(zhēng)議解決程序8.2.1雙方應(yīng)在本合同簽訂后30日內(nèi)提交爭(zhēng)議解決請(qǐng)求。8.2.2爭(zhēng)議解決過(guò)程中，雙方應(yīng)保持溝通，提供必要的信息和證據(jù)。8.3爭(zhēng)議解決地點(diǎn)8.3.1爭(zhēng)議解決地點(diǎn)為受托人所在地或授權(quán)人所在地，雙方另有約定的除外。9.法律適用與管轄9.1合同適用法律9.1.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律。9.2爭(zhēng)議管轄法院9.2.1本合同爭(zhēng)議由合同簽訂地人民法院管轄。10.合同生效與終止10.1合同生效條件10.1.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.2合同終止條件10.2.1合同期限屆滿(mǎn)或雙方協(xié)商一致解除合同時(shí)，合同終止。10.3合同解除條件10.3.1如一方違反本合同約定，另一方有權(quán)解除合同。11.不可抗力11.1不可抗力定義11.1.1不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀(guān)情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等。11.2不可抗力處理方式11.2.1發(fā)生不可抗力事件時(shí)，受影響方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。11.2.2雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商解決合同履行問(wèn)題。12.保密條款12.1保密內(nèi)容12.1.1雙方對(duì)本合同內(nèi)容、履行情況以及相關(guān)商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。12.2保密期限12.2.1本保密條款的保密期限自合同生效之日起至合同終止后3年。12.3違約責(zé)任12.3.1如一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。13.合同附件13.1附件一：授權(quán)書(shū)13.1.1授權(quán)書(shū)應(yīng)包含授權(quán)人信息、授權(quán)范圍、授權(quán)期限等內(nèi)容。13.2附件二：服藥記錄表13.2.1服藥記錄表應(yīng)詳細(xì)記錄兒童服用指定藥物的時(shí)間、劑量、方式等信息。13.3附件三：其他相關(guān)文件13.3.1其他相關(guān)文件包括但不限于醫(yī)生處方、服藥知情同意書(shū)等。14.其他條款14.1通知變更14.1.1雙方對(duì)本合同內(nèi)容的任何變更應(yīng)以書(shū)面形式通知對(duì)方，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。14.2合同解除14.2.1本合同解除后，雙方應(yīng)按照約定處理未履行完畢的義務(wù)。14.3合同修改14.3.1本合同如有修改，應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行，并由雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)。14.4合同解釋優(yōu)先級(jí)14.4.1本合同如有不一致之處，以一方簽字（或蓋章）的修改內(nèi)容為準(zhǔn)。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1“第三方”指在本合同履行過(guò)程中，根據(jù)甲乙雙方約定或法律規(guī)定，介入合同關(guān)系，提供中介、咨詢(xún)、監(jiān)督、擔(dān)保等服務(wù)的獨(dú)立法人或其他組織。15.1.2第三方不包括本合同的簽訂方甲乙雙方及其關(guān)聯(lián)公司。15.2第三方介入方式15.2.1第三方介入本合同關(guān)系，需經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意。15.2.2第三方介入后，應(yīng)與甲乙雙方簽訂書(shū)面協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)。15.3第三方責(zé)任限額15.3.1第三方在本合同關(guān)系中的責(zé)任，以書(shū)面協(xié)議中約定的責(zé)任限額為準(zhǔn)。15.3.2如無(wú)約定責(zé)任限額，第三方責(zé)任限額應(yīng)參照相關(guān)法律規(guī)定。15.4第三方權(quán)利15.4.1第三方有權(quán)根據(jù)書(shū)面協(xié)議，對(duì)甲乙雙方的合同履行情況進(jìn)行監(jiān)督。15.4.2第三方有權(quán)根據(jù)書(shū)面協(xié)議，向甲乙雙方提出建議或要求。15.5第三方義務(wù)15.5.1第三方應(yīng)按照書(shū)面協(xié)議，履行監(jiān)督、咨詢(xún)、中介等職責(zé)。15.5.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密。15.6第三方與其他各方的劃分說(shuō)明15.6.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系，僅限于書(shū)面協(xié)議約定的范圍內(nèi)。15.6.2第三方對(duì)甲乙雙方的責(zé)任，不涉及本合同約定的甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)。15.6.3第三方不得直接參與甲乙雙方的合同履行，除非甲乙雙方另有約定。16.甲乙方根據(jù)本合同有第三方介入時(shí)的額外條款及說(shuō)明16.1.1明確第三方介入的目的、方式及范圍。16.1.2明確第三方介入的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。16.1.3明確第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)方式。16.2.1甲乙方應(yīng)確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，以履行其職責(zé)。16.2.2甲乙方應(yīng)與第三方簽訂書(shū)面協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)。16.2.3甲乙方應(yīng)將第三方介入的情況及時(shí)通知對(duì)方，并取得對(duì)方的書(shū)面同意。17.第三方責(zé)任的具體界定17.1第三方在本合同中的責(zé)任，限于其書(shū)面協(xié)議約定的范圍內(nèi)。17.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲乙雙方損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。17.3第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如因不可抗力或甲乙雙方原因?qū)е聯(lián)p失，不承擔(dān)責(zé)任。18.第三方介入后的合同履行18.1第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的權(quán)利義務(wù)。18.2第三方介入不影響甲乙雙方根據(jù)本合同享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。18.3第三方介入后的合同履行，應(yīng)遵守本合同約定的原則和條款。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：授權(quán)書(shū)要求：授權(quán)書(shū)應(yīng)包含授權(quán)人信息、授權(quán)范圍、授權(quán)期限、指定藥物名稱(chēng)及劑量等內(nèi)容。說(shuō)明：授權(quán)書(shū)是證明授權(quán)人授權(quán)受托人執(zhí)行服藥程序的有效文件。2.附件二：服藥記錄表要求：服藥記錄表應(yīng)詳細(xì)記錄兒童服用指定藥物的時(shí)間、劑量、方式、不良反應(yīng)等信息。說(shuō)明：服藥記錄表用于監(jiān)督和記錄兒童服藥情況，確保服藥安全。3.附件三：醫(yī)生處方要求：醫(yī)生處方應(yīng)包含兒童診斷、藥物名稱(chēng)、劑量、服用方式、頻率等內(nèi)容。說(shuō)明：醫(yī)生處方是兒童服用指定藥物的依據(jù)。4.附件四：服藥知情同意書(shū)要求：知情同意書(shū)應(yīng)包含兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人同意兒童服用指定藥物的內(nèi)容。說(shuō)明：知情同意書(shū)是兒童服用指定藥物的必要文件。5.附件五：第三方協(xié)議要求：第三方協(xié)議應(yīng)明確第三方介入的目的、方式、范圍、責(zé)任限額等內(nèi)容。說(shuō)明：第三方協(xié)議是明確第三方在合同關(guān)系中的權(quán)利義務(wù)的重要文件。6.附件六：爭(zhēng)議解決協(xié)議要求：爭(zhēng)議解決協(xié)議應(yīng)包含爭(zhēng)議解決方式、程序、地點(diǎn)等內(nèi)容。說(shuō)明：爭(zhēng)議解決協(xié)議是解決合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議的依據(jù)。7.附件七：合同修改協(xié)議要求：合同修改協(xié)議應(yīng)包含合同修改的內(nèi)容、生效日期等內(nèi)容。說(shuō)明：合同修改協(xié)議是修改合同條款的有效文件。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為授權(quán)人未提供兒童病史和藥物過(guò)敏史，導(dǎo)致服藥錯(cuò)誤。受托人未按照醫(yī)生處方執(zhí)行服藥程序。第三方未履行監(jiān)督職責(zé)，導(dǎo)致服藥安全風(fēng)險(xiǎn)。任何一方未按照合同約定履行通知義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償因違約行為造成的損失。違約責(zé)任認(rèn)定應(yīng)根據(jù)違約行為的性質(zhì)、程度、損失大小等因素確定。3.違約責(zé)任示例授權(quán)人未提供兒童病史和藥物過(guò)敏史，導(dǎo)致服藥錯(cuò)誤，授權(quán)人應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。受托人未按照醫(yī)生處方執(zhí)行服藥程序，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)，受托人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用及賠償責(zé)任。第三方未履行監(jiān)督職責(zé)，導(dǎo)致服藥安全風(fēng)險(xiǎn)，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。任何一方未按照合同約定履行通知義務(wù)，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。兒童服藥授權(quán)證明2本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1定義1.2解釋2.服藥授權(quán)人信息2.1姓名2.2身份證號(hào)2.3聯(lián)系方式3.被授權(quán)人信息3.1姓名3.2身份證號(hào)3.3聯(lián)系方式4.服藥藥品信息4.1藥品名稱(chēng)4.2藥品規(guī)格4.3藥品劑量4.4服藥時(shí)間5.服藥地點(diǎn)5.1具體地址5.2聯(lián)系人5.3聯(lián)系方式6.服藥方式6.1口服6.2注射6.3其他7.服藥注意事項(xiàng)7.1服藥時(shí)間7.2服藥劑量7.3服藥前后注意事項(xiàng)8.責(zé)任與義務(wù)8.1服藥授權(quán)人責(zé)任8.2被授權(quán)人責(zé)任8.3第三方責(zé)任9.保密條款9.1保密內(nèi)容9.2保密期限9.3違約責(zé)任10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)10.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用11.合同生效與終止11.1合同生效條件11.2合同終止條件11.3合同解除條件12.合同變更與補(bǔ)充12.1合同變更程序12.2合同補(bǔ)充程序13.合同解除與終止13.1合同解除條件13.2合同終止條件13.3合同解除程序14.其他條款14.1法律適用14.2合同份數(shù)14.3合同附件第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1定義“服藥授權(quán)人”指具有完全民事行為能力，授權(quán)他人代表其給兒童服藥的個(gè)人?！氨皇跈?quán)人”指經(jīng)服藥授權(quán)人授權(quán)，代表服藥授權(quán)人給兒童服藥的個(gè)人。“兒童”指年齡未滿(mǎn)18周歲的未成年人?！八幤贰敝附?jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)上市，具有明確適應(yīng)癥、用法和劑量的藥物。1.2解釋本合同中的解釋權(quán)歸服藥授權(quán)人所有，解釋?xiě)?yīng)以合同條款為準(zhǔn)。2.服藥授權(quán)人信息2.1姓名：2.2身份證號(hào)：1101011990030765322.3聯(lián)系方式：138001380003.被授權(quán)人信息3.1姓名：3.2身份證號(hào)：1101011990030765333.3聯(lián)系方式：139001390004.服藥藥品信息4.1藥品名稱(chēng)：小兒退熱片4.2藥品規(guī)格：0.1g/片4.3藥品劑量：每次一片，每日三次4.4服藥時(shí)間：根據(jù)兒童體溫情況，遵醫(yī)囑調(diào)整5.服藥地點(diǎn)5.1具體地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)路號(hào)5.2聯(lián)系人：5.3聯(lián)系方式：136001360006.服藥方式6.1口服6.2遵醫(yī)囑7.服藥注意事項(xiàng)7.1服藥時(shí)間：按照藥品說(shuō)明書(shū)和醫(yī)囑執(zhí)行7.2服藥劑量：嚴(yán)格按照醫(yī)囑和藥品說(shuō)明書(shū)執(zhí)行7.3服藥前后注意事項(xiàng)：7.3.1服藥前：請(qǐng)兒童空腹或飯后半小時(shí)服用7.3.2服藥后：觀(guān)察兒童反應(yīng)，如有不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)7.3.3服藥期間：注意兒童飲食，避免辛辣、油膩食物7.3.4服藥結(jié)束后：繼續(xù)觀(guān)察兒童情況，如有復(fù)發(fā)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)8.責(zé)任與義務(wù)8.1服藥授權(quán)人責(zé)任8.1.1服藥授權(quán)人應(yīng)對(duì)被授權(quán)人提供準(zhǔn)確的兒童信息、藥品信息及服藥注意事項(xiàng)。8.1.2服藥授權(quán)人應(yīng)確保被授權(quán)人了解并遵守本合同的各項(xiàng)規(guī)定。8.1.3服藥授權(quán)人應(yīng)對(duì)因自身原因?qū)е卤皇跈?quán)人無(wú)法履行本合同義務(wù)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。8.2被授權(quán)人責(zé)任8.2.1被授權(quán)人應(yīng)嚴(yán)格按照服藥授權(quán)人提供的信息和醫(yī)囑執(zhí)行服藥。8.2.2被授權(quán)人應(yīng)確保兒童在服藥過(guò)程中安全，防止意外發(fā)生。8.2.3被授權(quán)人應(yīng)遵守藥品管理相關(guān)規(guī)定，不得濫用藥品。8.3第三方責(zé)任8.3.1如因第三方原因?qū)е聝和诜庍^(guò)程中發(fā)生意外，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。8.3.2服藥授權(quán)人和被授權(quán)人應(yīng)共同配合第三方處理相關(guān)事宜。9.保密條款9.1保密內(nèi)容本合同涉及的所有信息，包括但不限于兒童信息、藥品信息、服藥過(guò)程等，均為保密內(nèi)容。9.2保密期限本合同的保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后三年。9.3違約責(zé)任任何一方違反保密條款，泄露保密內(nèi)容，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式本合同發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院訴訟解決。10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)本合同的爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院。10.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用因本合同產(chǎn)生的爭(zhēng)議解決費(fèi)用，由敗訴方承擔(dān)。11.合同生效與終止11.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2合同終止條件11.2.1合同約定的期限屆滿(mǎn)；11.2.2雙方協(xié)商一致解除合同；11.2.3出現(xiàn)合同約定的其他終止情形。11.3合同解除條件11.3.1一方違反合同約定，經(jīng)另一方書(shū)面通知后，未在合理期限內(nèi)糾正；11.3.2發(fā)生不可抗力事件，致使合同無(wú)法履行；11.3.3出現(xiàn)合同約定的其他解除情形。12.合同變更與補(bǔ)充12.1合同變更程序本合同變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。12.2合同補(bǔ)充程序本合同的補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。13.合同解除與終止13.1合同解除條件本合同解除條件參照第11.3條。13.2合同終止條件本合同終止條件參照第11.2條。14.其他條款14.1法律適用本合同適用中華人民共和國(guó)法律。14.2合同份數(shù)本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3合同附件兒童病歷記錄藥品說(shuō)明書(shū)服藥記錄表第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中，“第三方”是指除服藥授權(quán)人和被授權(quán)人以外的任何個(gè)人、組織或機(jī)構(gòu)，包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商、保險(xiǎn)公司、法律顧問(wèn)、調(diào)解機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入目的第三方介入的目的是為了協(xié)助服藥授權(quán)人和被授權(quán)人更好地履行本合同，提高服藥過(guò)程的效率和安全，解決合同履行過(guò)程中可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議或問(wèn)題。15.3第三方介入方式15.3.1第三方作為顧問(wèn)或?qū)＜姨峁?zhuān)業(yè)意見(jiàn)；15.3.2第三方作為中介人協(xié)調(diào)雙方關(guān)系；15.3.3第三方作為執(zhí)行方參與合同的某些具體實(shí)施環(huán)節(jié)。16.甲乙方與第三方的關(guān)系16.2第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)遵守本合同的約定，并尊重服藥授權(quán)人和被授權(quán)人的合法權(quán)益。17.第三方的責(zé)任與權(quán)利17.1第三方的責(zé)任17.1.1第三方應(yīng)按照合同約定或法律法規(guī)的要求，履行其職責(zé)，確保服務(wù)質(zhì)量。17.1.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如因自身原因?qū)е潞贤男惺茏杌虺霈F(xiàn)損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。17.1.3第三方應(yīng)保守合同秘密，不得泄露合同內(nèi)容。17.2第三方的權(quán)利17.2.1第三方有權(quán)要求服藥授權(quán)人和被授權(quán)人提供必要的協(xié)助和配合。17.2.2第三方有權(quán)根據(jù)合同約定或法律法規(guī)的要求，獲得相應(yīng)的報(bào)酬。18.第三方的責(zé)任限額18.1第三方的責(zé)任限額由雙方在合同中約定，具體如下：18.1.1第三方因自身原因?qū)е潞贤男惺茏杌虺霈F(xiàn)損失，