《核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)經(jīng)筋療法診療規(guī)范》編制說明

-6-廣西地方標準《核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)經(jīng)筋療法診療規(guī)范》編制說明一、任務來源、起草單位、主要起草人（姓名、單位、職務/職稱、參與編制標準分工情況）等根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局關于下達2022年廣西地方標準制修訂項目計劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2022〕1903號）文，本標準由廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局提出、歸口并宣貫。廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院標準編制工作組起草。姓名單位職務/職稱參與編制標準分工情況梁樹勇廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院主任醫(yī)師項目統(tǒng)籌、條款編制和審核、項目調研、條款編制、標準排版和校對呂計寶廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院副主任醫(yī)師項目籌劃和實施、條款編制和研究韋英才廣西中醫(yī)藥大學壯醫(yī)藥學院主任醫(yī)師項目調研、條款編制、資料收集、項目推進、標準宣貫吳飛廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院主任醫(yī)師項目調研、條款編制、條款合規(guī)性審查、組織協(xié)調二、制定標準的必要性和意義腰椎間盤突出癥（LIDP）是臨床多發(fā)病、難治癥，約占腰腿痛的1/4，好發(fā)于25歲至45周歲的中青年，嚴重地影響了人們的健康、工作和生活。目前治療LIDP方法分手術治療和保守治療兩種，手術治療雖然優(yōu)良率能達到90%以上，但也存在風險大、費用高等缺點，患者不易于接受；保守治療方法眾多，據(jù)文獻報道有效率均達80%以上，但由于各療法的診斷標準和療效標準不統(tǒng)一，至今無法準確評價各療法的臨床療效。鑒于LIDP發(fā)病率高、危害性大等特點，目前世界各國從政府到醫(yī)務人員都投入大量精力、財力，努力尋求一種能有效防治和安全治愈LIDP的非手術療法作為主攻課題。壯醫(yī)是祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，是壯族先民長期同疾病作斗爭的智慧結晶和經(jīng)驗總結；壯醫(yī)療法豐富多彩，特色鮮明，其中以長期流傳在壯族民間的“壯醫(yī)理筋術”更具特色；該術將民間的理筋、分筋、揉筋、捏筋、絞筋、拔筋、順筋、拍筋等多種松筋法，結合古典十二經(jīng)筋理論，提出“筋柔骨順”、“筋結骨痛”新說，認為LIDP病標在骨，病本在筋，并創(chuàng)造性提出以“經(jīng)筋摸結”診病和“經(jīng)筋解結”治病的一種新型非藥物療法。它集診、按、針、灸、撥于一體，充分發(fā)揮了傳統(tǒng)單項療法的群體協(xié)調作用。該法運用“壯醫(yī)經(jīng)筋手法+壯醫(yī)經(jīng)筋針刺法(火針法)+壯醫(yī)經(jīng)筋拔罐法”綜合聯(lián)療法治療LIDP，具有理論新穎，方法獨特，療效顯著，無副作用，費用低廉等特點與優(yōu)勢。十幾年來我們己采用該療法成功治愈了大量的LIDP病例，取得較理想的效果，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗。本規(guī)范將以國家重點專科（推拿科），廣西中醫(yī)藥重點學科（壯醫(yī)經(jīng)筋推拿學）作為平臺，通過區(qū)內專家咨詢、修改、論證等，最終形成地方標準，為民族醫(yī)藥治療優(yōu)勢病種、特色專病提供新方法，指導從事民族醫(yī)藥、針灸、推拿人員開展壯醫(yī)經(jīng)筋療法診斷和治療核嘎尹（腰椎間盤突出癥）。2022年1月30日，廣西壯族自治區(qū)人民政府印發(fā)《廣西中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃》。未來5年，廣西將在推進中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥和現(xiàn)代科學相結合相促進中不斷釋放廣西中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥發(fā)展的潛力和活力，加快推進中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥標準化、現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化、國際化，構建廣西特色的中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥服務體系、創(chuàng)新體系和產(chǎn)業(yè)體系。民族技法是廣西特色的中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥服務體系的重要組成部分，壯醫(yī)經(jīng)筋療法是壯族獨具特色的民族技法之一，制定壯醫(yī)經(jīng)筋療法相關診療規(guī)范，既符合《廣西中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃》，也是為了更好的服務廣大壯鄉(xiāng)人民，需要邁出的關鍵一步。經(jīng)查閱《中華人民共和國國家標準批準發(fā)布公告》《中華人民共和國地方標準備案公告》，目前無壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療LIDP的國家標準、行業(yè)標準和地方標準。本標準的制定，為壯醫(yī)經(jīng)筋療法診治LIDP提供技術規(guī)范，提高該療法的安全性和有效性，對壯醫(yī)臨床診療規(guī)范化具有重要意義。三、主要起草過程（一）成立編制工作組廣西地方標準《核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)經(jīng)筋療法診療規(guī)范》任務下達后，廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院成立編制工作小組，制定工作方案，進行任務分工。（二）收集整理文獻資料通過以下三個渠道對相關文獻資料進行收集整理：一是對廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院提供的相關政策文件進行整理；二是通過國家標準化管理委員會網(wǎng)站、國內多個標準技術機構信息服務平臺收集核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)經(jīng)筋療法診療規(guī)范的相關國家標準、行業(yè)標準和地方標準；三是通過中國知網(wǎng)等學術平臺查找有關核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)經(jīng)筋療法診療規(guī)范的權威期刊及前沿文獻并進行整理。（三）確定標準主體內容在對收集的資料進行整理研究的基礎上，標準編寫小組召開標準編制會議，對框架結構進行了研究，并對關鍵性內容進行了初步探討，擬定為范圍、規(guī)范性引用文件、術語和定義、基本要求、診斷、適應癥、禁忌癥及慎用癥6個部分。（四）調研及編制標準根據(jù)確定的標準框架，依據(jù)法律法規(guī)文件，通過實地走訪調研、信息數(shù)據(jù)收集整理，編制小組經(jīng)過數(shù)次討論修改，完成了標準征求意見稿。四、制定標準的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關系，與有關國家標準、行業(yè)標準的協(xié)調情況（一）制定標準的原則1.規(guī)范性原則標準的編寫格式按GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》給出的規(guī)定進行編寫。2.一致性原則標準內容與現(xiàn)行的國家和自治區(qū)相關法律法規(guī)、政策等保持一致。3.可操作性原則確保標準文本內容準確與嚴謹，使標準具有良好的實用性和可行性。4.前瞻性原則本標準在兼顧區(qū)內核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)經(jīng)筋療法診療規(guī)范的現(xiàn)實情況的同時，還考慮到了壯醫(yī)經(jīng)筋療法的發(fā)展趨勢和需求，對核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)經(jīng)筋療法診療規(guī)范的適應癥、禁忌癥、基本要求、操作步驟等做出了細致合理的要求，體現(xiàn)了個別特色性、前瞻性和先進性條款，作為對行業(yè)發(fā)展的引導。（二）制定標準的依據(jù)主要參考及引用文件ISBN978-7-5551-0305-9中國壯醫(yī)經(jīng)筋學ISBN978-7-5132-6078-7壯醫(yī)經(jīng)筋學ISBN978-7-5132-5465-6經(jīng)筋療法ISBN978-7-5551-0613-5實用壯醫(yī)筋病學ISBN978-7-80763-403-4中國壯醫(yī)病癥診療規(guī)范ISBN978-7-5132-3732-1壯醫(yī)針灸學ISBN978-7-5551-0411-7中國壯醫(yī)外治學ISBN978-7-80666-508-4中國壯醫(yī)內科學ISBN978-7-5132-3927-1壯醫(yī)基礎理論ISBN978-7-5551-1794-0壯醫(yī)特色技法操作規(guī)范通過文獻研究、實地走訪、交流學習等形式，廣泛征求各地中醫(yī)、民族醫(yī)醫(yī)院的意見，結合廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院多年在壯醫(yī)經(jīng)筋療法診治核嘎尹（腰椎間盤突出癥）的實際經(jīng)驗、試驗總結。（三）與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關系，與有關國家標準、行業(yè)標準的協(xié)調情況本標準與現(xiàn)行法律、法規(guī)及強制性標準無沖突。目前，核嘎尹（腰椎間盤突出癥）的壯醫(yī)經(jīng)筋療法診療規(guī)范尚無國家標準和行業(yè)標準，廣西區(qū)內尚無相關地方標準。本標準技術指標符合現(xiàn)行法律、法規(guī)及國家強制性標準的規(guī)定，與現(xiàn)行國家標準、行業(yè)標準協(xié)調一致。五、主要條款的說明，主要技術指標、參數(shù)、試驗驗證的論述《核嘎尹（腰椎間盤突出癥）的壯醫(yī)經(jīng)筋療法診療規(guī)范》規(guī)定了范圍、規(guī)范性引用文件、術語和定義、基本要求、診斷、適應癥、禁忌癥及慎用癥6個部分。以下對標準的主要條款進行簡要說明。（一）范圍本文件規(guī)定了核嘎尹（腰椎間盤突出癥）的壯醫(yī)經(jīng)筋療法診療規(guī)范的術語和定義、基本要求、診斷和壯醫(yī)經(jīng)筋療法操作技術要求、適應癥、禁忌癥、慎用癥。本文件適用從事民族醫(yī)學、針灸、推拿人員，可指導從業(yè)人員開展核嘎尹（腰椎間盤突出癥）的診斷和壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療工作。（二）規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。（三）術語和定義核嘎尹（腰椎間盤突出癥）lumbarvertebradischerniation壯語為Hwetgain，屬于“邦印”（壯名baenin）范疇。壯醫(yī)經(jīng)筋學認為，該病屬于火路病的“筋病”痛癥范疇。因腰椎間盤髓核突出壓迫脊髓或神經(jīng)根，產(chǎn)生腰臀部或臀部坐骨神經(jīng)處疼痛，并向一側下肢或雙下肢放射，出現(xiàn)下肢放射性麻木、疼痛、發(fā)涼、下肢無力或癱瘓的一種病證。壯醫(yī)經(jīng)筋療法zhuangmedicaltrans-tendontherapy是壯醫(yī)最具特色的療法之一。它以壯醫(yī)三道兩路為指導，以古典經(jīng)筋學說為理論，以現(xiàn)代人體解剖為基礎，以生物力學為依據(jù)，以自然療法為手段，其內容包括“肌肉解利生理學、橫絡盛加病因學、因結致痛病理學、摸結查灶定位學、松筋解結治療學、拉筋排毒養(yǎng)生學”等部分，根據(jù)“以痛為腧”取穴原則，通過手觸查灶定穴和采用“經(jīng)筋手法+經(jīng)筋針刺（火針）+拔罐排毒“綜合療法為治療手段來預防和治療疾病一種壯醫(yī)外治法。（四）基本要求本章對核嘎尹（腰椎間盤突出癥）的操作人員、操作環(huán)境、向患者和照顧者解釋操作的目的與作用、操作方法，進行壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療相關知識的教育作了規(guī)定。（五）診斷本章對核嘎尹（腰椎間盤突出癥）的中西醫(yī)診斷做了引用規(guī)定。對壯醫(yī)經(jīng)筋療法操作技術要求做了規(guī)范化的說明。（六）適應癥、禁忌癥