臨床干燥剝落性皮膚、皮脂腺增生、吸吮水皰、尿布皮炎等新生兒常見皮膚改變要點(diǎn)

臨床干燥剝落性皮膚、皮脂腺增生、吸吮水皰、尿布皮炎等新生兒常見皮膚改變要點(diǎn)

1、干燥剝落性皮膚新生兒出生后不久，因子宮內(nèi)堆積的角質(zhì)層還沒有脫落，皮膚出現(xiàn)干燥和裂紋。

注意護(hù)理，予以保濕。2、皮脂腺增生

好發(fā)于新生兒鼻區(qū)和面頰，表現(xiàn)為皮脂腺開口處的黃色小丘疹，針頭大小，密集分布，4～6個(gè)月可消退。

3、吸吮水皰新生兒前臂、腕部、手背、手指、上唇，表現(xiàn)為無炎癥的皮膚上單發(fā)的完整橢圓形水皰，也可破潰形成糜爛。

4、新生兒毒性紅斑通常在出生后3日發(fā)病，病程7～10天，好發(fā)于面部、軀干、四肢近端，不累及掌跖。皮損形態(tài)多樣，可見紅斑；紅斑中央黃色、白色丘疹風(fēng)團(tuán)或水皰、膿皰，皮損數(shù)量數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等。

具有自限性，不需特殊治療。

5、蒙古斑出生后即有，好發(fā)于腰骶部、臀部，偶可發(fā)生于肩背部、四肢，表現(xiàn)為圓形、橢圓形或不規(guī)則形淺灰色藍(lán)、暗藍(lán)、青褐色斑。

可逐漸自行消退。

6、新生兒痤瘡出生后至4周發(fā)病，男嬰常見，好發(fā)于面部，可累及頭皮、頸部、上胸部，典型表現(xiàn)為紅色丘疹、丘膿皰疹，部分可見粉刺。

具有自限性，嚴(yán)重者可外用抗生素制劑和角質(zhì)剝脫劑。

7、特應(yīng)性皮炎（嬰兒期）出生后～2歲內(nèi)發(fā)病，初發(fā)皮損為面部紅斑，表面針尖大小丘疹、丘皰疹，密集分布，糜爛、破潰、滲出、結(jié)痂等，多形性，可迅速發(fā)展累及頭皮、軀干、四肢。治療方面，加強(qiáng)患教，注意皮膚護(hù)理，根據(jù)皮損選擇不同劑型，可外用糖皮質(zhì)激素。繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染時(shí)，合理選擇相應(yīng)外用藥。

8、脂溢性皮炎在出生后第1月發(fā)病，好發(fā)于頭皮、眉區(qū)、鼻唇溝，油膩性黃色痂殼或鱗屑，具有自限性，少數(shù)可繼發(fā)真菌或細(xì)菌感染。

治療方面，可選擇短期外用糖皮質(zhì)激素制劑、曲安奈德益康唑乳膏等復(fù)方制劑。

9、間擦疹好發(fā)于皺褶部位，如頸部、腋下、臍周、腹股溝，皮損表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色紅斑，境界清楚，逐漸加重，出現(xiàn)浸漬、糜爛、滲出。

注意保持皺褶部位皮膚清潔、干燥，紅斑可予以粉劑，發(fā)生糜爛滲出可溶液冷敷、氧化鋅糊劑等。

10、尿布皮炎好發(fā)于3周～2歲嬰幼兒，尿布區(qū)潮紅、浸潤，隨皮膚屏障功能下降、皮膚炎癥反應(yīng)逐漸加重，出現(xiàn)紅斑、斑塊、結(jié)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)糜爛、潰瘍、繼發(fā)感染。11、粟丘疹約40%的新生兒有皮膚粟丘疹，好發(fā)于前額、面頰和鼻區(qū)，表現(xiàn)為白色丘疹，表面光滑，直徑1～2mm。

可自行破裂、剝落，無需特殊治療。

12、嬰兒血管瘤出生時(shí)可出現(xiàn)，初起為充血性或毛細(xì)血管擴(kuò)張性斑片，迅速增殖形成鮮紅色腫塊，質(zhì)地柔軟，高出皮面，境界清楚，單個(gè)或數(shù)個(gè)偶見整個(gè)肢體受累者。

13、鮭魚色斑多數(shù)出生時(shí)出現(xiàn)，位于額部、枕后部、上眼瞼的紅色斑片，邊界清楚而不規(guī)則，大部分可自行消退。

14、鮮紅斑痣多數(shù)出生時(shí)出現(xiàn)，好發(fā)于頭面、頸部，典型表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)淡紅色至暗紅色斑片，邊界清楚而不規(guī)則，壓之可褪色，一般無自覺癥狀。部分頭面部鮮紅斑痣可出現(xiàn)神經(jīng)、眼部受累，成為Sturge-Weber綜合征。肢體部位發(fā)生鮮紅斑痣型的毛細(xì)血管畸形、受累肢體肥大，警惕KT綜合征，以血管畸形、靜脈曲張、軟組織及骨肥大三聯(lián)征為主要表現(xiàn)。

15、先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張性大理石樣皮膚出生時(shí)或出生后數(shù)日發(fā)生皮損，好發(fā)于四肢或軀干，通常累及單個(gè)肢體，表現(xiàn)為藍(lán)紫色或青紫色網(wǎng)狀斑，外觀呈大理石樣特征性改變，可出現(xiàn)萎縮或繼發(fā)壞死、潰瘍，并遺留萎縮性瘢痕。

大多數(shù)皮損隨年齡逐漸好轉(zhuǎn)，部分兒童期可自行消退。

16、皮脂腺痣出生時(shí)即有，好發(fā)于頭皮、面部，表現(xiàn)為黃色、橙色斑塊，常單發(fā)，略高于皮面，表面蠟樣光澤，圓形、卵圓形或者條帶狀斑塊，表面平滑或者呈顆粒狀，無毛發(fā)。

皮脂腺痣具有繼發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，如基底細(xì)胞癌，首選手術(shù)切除。

17、先天性黑素細(xì)胞痣出生即有，全身各處均可發(fā)病，褐色、棕黑色、黑色斑塊，界限清楚，表面常有粗黑發(fā)（圖17A，圖17B），大小差異顯著，直徑大于20cm為巨型（新生兒頭皮＞9cm，軀干>6cm均為巨痣）。

18、先天性表皮發(fā)育不良主要見于頭皮，表現(xiàn)為潰瘍或者皮膚光滑菲薄、呈羊皮紙樣外觀，周圍一圈毛發(fā)圍繞。面部、軀干、四肢表現(xiàn)為界限清楚的皮膚缺損，基底暗紅色。

部分可能伴發(fā)唇裂、腭裂、并趾（指）畸形、缺趾（指）、先天性心臟病。

19、肥大細(xì)胞瘤主要見于嬰兒，多見于四肢，也可見于軀干、面部、頭皮，一般不累及掌跖，表現(xiàn)為紅棕色或褐色斑塊、結(jié)節(jié)，常單發(fā)，摩擦后可出現(xiàn)水皰，邊界清楚

20、色素失禁癥X連鎖顯性遺傳病，具有女性發(fā)病傾