早產(chǎn)兒與低出生體重兒袋鼠式護(hù)理技術(shù)規(guī)

早產(chǎn)兒和低出生體重兒袋鼠式護(hù)理技術(shù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了早產(chǎn)兒和低出生體重兒袋鼠式護(hù)理的基本要求、實(shí)施流程、風(fēng)險(xiǎn)防控、醫(yī)院感染控制管理、隨訪管理。本文件適用于規(guī)范早產(chǎn)兒及低出生體重兒袋鼠式護(hù)理的技術(shù)操作。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)WS/T59病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T524醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1

新生兒newborn從臍帶結(jié)扎至生后滿28天的活產(chǎn)嬰兒。3.2早產(chǎn)兒prematureinfant胎齡＜37周出生的新生兒。3.3低出生體重兒lowbirthweightinfant出生體重＜2500克的新生兒。3.4袋鼠式護(hù)理kangaroomothercare在出生后盡早對(duì)早產(chǎn)兒或低出生體重兒（病情危重除外）實(shí)施盡可能長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)的皮膚接觸，并支持母乳親授或母乳喂養(yǎng)的一種護(hù)理方法。3.5新生兒重癥監(jiān)護(hù)室neonatalintensivecareunit對(duì)患有嚴(yán)重疾病、醫(yī)學(xué)上呈現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)的新生兒進(jìn)行持續(xù)護(hù)理、手術(shù)治療、輔助呼吸或其他重癥醫(yī)護(hù)措施的重要場(chǎng)所。符號(hào)與縮略語(yǔ)下列縮略語(yǔ)適用于本文件。LBWI：低出生體重兒（LowBirthWeightInfant）KMC：袋鼠式護(hù)理（KangarooMotherCare）NICU：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NeonatalIntensiveCareUnit）基本要求5.1應(yīng)制定具體的操作流程和質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，定期總結(jié)、持續(xù)改進(jìn)。5.2應(yīng)建立KMC多學(xué)科團(tuán)隊(duì)及相應(yīng)管理制度，確保KMC安全、有效的實(shí)施。5.3應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員共同評(píng)估早產(chǎn)兒/LBWI及實(shí)施者情況，早產(chǎn)兒/LBWI及實(shí)施者達(dá)到準(zhǔn)入條件后，應(yīng)盡早開(kāi)始并盡量持續(xù)實(shí)施KMC。5.4實(shí)施過(guò)程中可根據(jù)家庭情況制定個(gè)體化的KMC計(jì)劃，并鼓勵(lì)、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的啟動(dòng)和維持。實(shí)施流程實(shí)施流程KMC實(shí)施流程參照附錄A。操作前準(zhǔn)備環(huán)境病室聲環(huán)境質(zhì)量及空氣質(zhì)量的控制應(yīng)符合GB3096、GB/T18883中的規(guī)定。實(shí)施場(chǎng)所應(yīng)清潔、安靜、光線柔和，溫度為24～26℃，濕度為55%～65%，避開(kāi)通風(fēng)口。實(shí)施場(chǎng)所應(yīng)具備適宜的空間并保護(hù)個(gè)人隱私。設(shè)施設(shè)備及實(shí)施用物設(shè)施設(shè)備包括但不限于：感應(yīng)式洗手設(shè)施；供氧系統(tǒng)；c)負(fù)壓吸引系統(tǒng)；d)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀；e)椅子、躺椅、床、腳凳等幫助實(shí)施者維持舒適體位的設(shè)施；實(shí)施用物見(jiàn)表1。表1實(shí)施用物表實(shí)施用物目的靠墊體位支持屏風(fēng)或遮擋簾隱私保護(hù)表1（第2頁(yè)/共2頁(yè)）實(shí)施用物目的棉柔巾、濕紙巾、尿褲、帽子、袋鼠式護(hù)理包巾、毛毯、包被、襪子衛(wèi)生及保暖鏡子行為觀察注射器、喂養(yǎng)勺、喂養(yǎng)杯、手動(dòng)或電動(dòng)吸奶器喂養(yǎng)電子體溫計(jì)生命體征監(jiān)測(cè)新生兒復(fù)蘇囊及面罩、T組合呼吸器急救洗手液、擦手紙清潔衛(wèi)生人員準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證或護(hù)士資格證。b)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)完成KMC理論和技能培訓(xùn)，且醫(yī)院考核合格。c)醫(yī)護(hù)人員愿意實(shí)施KMC。d）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持衣著整潔、修剪指甲、洗手。實(shí)施者實(shí)施者應(yīng)為早產(chǎn)兒/LBWI的母親、父親或長(zhǎng)期與母親共同生活的家庭成員。實(shí)施者應(yīng)身心健康，近期無(wú)呼吸道、皮膚等傳染疾病、發(fā)熱、胃腸不適等。實(shí)施者應(yīng)充分了解KMC的實(shí)施方法、目的，愿意積極參與KMC并配合醫(yī)護(hù)人員安排。實(shí)施者應(yīng)獲得充分的KMC相關(guān)知識(shí)和培訓(xùn)，醫(yī)院考核合格并簽署知情同意書。實(shí)施者應(yīng)在實(shí)施前沐浴、修剪指甲、洗手。實(shí)施者應(yīng)穿前開(kāi)式的清潔棉質(zhì)衣服或袋鼠式護(hù)理服。早產(chǎn)兒/LBWI排除復(fù)蘇后仍無(wú)自主呼吸、休克的早產(chǎn)兒/LBWI。排除新生兒危重病例評(píng)分＜90分或符合危重病例單項(xiàng)指標(biāo)的早產(chǎn)兒/LBWI。早產(chǎn)兒/LBWI生命體征相對(duì)平穩(wěn)。早產(chǎn)兒/LBWI脫管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為低風(fēng)險(xiǎn)（可根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定，選用合適工具進(jìn)行評(píng)估）。早產(chǎn)兒/LBWI手術(shù)傷口已拆線。早產(chǎn)兒/LBWI無(wú)傳染性疾病。核對(duì)早產(chǎn)兒/LBWI床號(hào)、姓名、ID號(hào)、手腕牌。評(píng)估早產(chǎn)兒/LBWI有無(wú)呼吸支持及呼吸支持的方式、喂養(yǎng)成分及方式。培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)理論培訓(xùn)KMC理論培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：KMC概念、背景、作用及國(guó)內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)；操作流程及注意事項(xiàng)；實(shí)施中的觀察重點(diǎn)及應(yīng)急事件的處理；最新臨床研究證據(jù)；臨床效果評(píng)價(jià)指標(biāo)；技能培訓(xùn)KMC操作培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：操作流程及實(shí)施技巧；實(shí)施全程中的監(jiān)測(cè)與評(píng)估；應(yīng)急事件的處理（非計(jì)劃拔管、意外跌倒墜床、誤吸、心跳呼吸驟停、脫臼、骨折等）；健康教育及指導(dǎo)技巧；實(shí)施者培訓(xùn)理論培訓(xùn)KMC理論培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：KMC概念、背景、作用及國(guó)內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)；KMC操作流程及注意事項(xiàng)；實(shí)施KMC中的觀察重點(diǎn)及應(yīng)急事件的處理；母乳親授、母乳喂養(yǎng)及非營(yíng)養(yǎng)性吸吮的優(yōu)點(diǎn)及方法；母乳采集流程及運(yùn)送母乳注意事項(xiàng);技能培訓(xùn)KMC操作培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：KMC操作流程及實(shí)施技巧；實(shí)施全程中生命體征的監(jiān)測(cè)；應(yīng)急事件的處理（非計(jì)劃拔管、意外跌倒墜床、誤吸、心跳呼吸驟停、脫臼、骨折等）；母乳親授、母乳喂養(yǎng)及非營(yíng)養(yǎng)性吸吮的實(shí)施技巧；母乳采集操作及技巧；操作流程將躺椅擺在早產(chǎn)兒/LBWI床旁，避開(kāi)風(fēng)口；告知實(shí)施者取舒適坐姿或半坐臥位，打開(kāi)衣服前襟。洗手后，給早產(chǎn)兒/LBWI更換尿褲，脫去衣物，并穿戴帽子和襪子。整理并固定好各類管路，避免牽拉和脫管。將早產(chǎn)兒/LBWI輕輕抱至實(shí)施者雙乳之間，實(shí)施者兩手分別扶好早產(chǎn)兒/LBWI的頭頸部和臀部。將早產(chǎn)兒/LBWI緊貼在實(shí)施者胸部，皮膚接觸，雙手屈曲狀，髖部屈曲外展，呈蛙狀姿勢(shì)；使早產(chǎn)兒/LBWI的頭稍微伸展，軀干及頸部保持直立，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。蓋包被或毯子保溫，保持實(shí)施者舒適狀態(tài)。告知實(shí)施者在KMC過(guò)程中與早產(chǎn)兒/LBWI進(jìn)行語(yǔ)言交流，并指導(dǎo)實(shí)施者正確使用鏡子，便于及時(shí)觀察早產(chǎn)兒/LBWI面色、表情等。實(shí)施者為母親時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)：指導(dǎo)母親將早產(chǎn)兒/LBWI的耳朵、肩部、臀部與身體中線平行，臉朝向乳房；指導(dǎo)母親幫助早產(chǎn)兒/LBWI用良好的姿勢(shì)含接乳房，并指導(dǎo)母親觀察良好的哺乳跡象；母親和（或）早產(chǎn)兒/LBWI感覺(jué)疲勞或哺乳完畢幫助其恢復(fù)KMC體位。實(shí)施后洗手，整理用物。加強(qiáng)巡視，全程查看實(shí)施者及早產(chǎn)兒/LBWI的情況，確保早產(chǎn)兒/LBWI的安全。KMC開(kāi)始前10分鐘、開(kāi)始后10分鐘、開(kāi)始后第一個(gè)小時(shí)、結(jié)束后10-30分鐘記錄生命體征及喂養(yǎng)情況；若出現(xiàn)特殊事件，隨時(shí)記錄。操作評(píng)價(jià)操作方法正確，注意保暖，動(dòng)作輕柔。KMC過(guò)程中早產(chǎn)兒/LBWI安全，生命體征平穩(wěn)。KMC過(guò)程中實(shí)施者及早產(chǎn)兒/LBWI舒適。注意人文關(guān)懷及隱私保護(hù)。根據(jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)正確且有效地執(zhí)行查對(duì)、消毒隔離。KMC實(shí)施記錄KMC實(shí)施記錄參照附錄B。健康教育醫(yī)護(hù)人員對(duì)實(shí)施者進(jìn)行健康教育的路徑參照附錄C。風(fēng)險(xiǎn)防控密切觀察早產(chǎn)兒/LBWI生命體征及體位，確保早產(chǎn)兒/LBWI姿勢(shì)安全、面部無(wú)遮擋、氣道無(wú)阻塞。早期識(shí)別實(shí)施過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，若早產(chǎn)兒/LBWI生命體征不平穩(wěn)或出現(xiàn)不適的表現(xiàn)，如煩躁不安、哭鬧不止等，應(yīng)立即停止KMC。加強(qiáng)患者安全管理，建立非計(jì)劃拔管、意外跌倒墜床、誤吸、心跳呼吸驟停、脫臼、骨折等應(yīng)急預(yù)案及處理流程。建立KMC不良事件報(bào)告流程。醫(yī)院感染控制管理醫(yī)護(hù)人員及實(shí)施者的手衛(wèi)生處理應(yīng)遵守WS/T313中的規(guī)定。實(shí)施過(guò)程中醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與管理應(yīng)符合WS/T312、WS/T59中的規(guī)定。環(huán)境及用物的消毒均應(yīng)符合WS/T367、WS/T512中的規(guī)定。所有接觸早產(chǎn)兒/LBWI的人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行床旁隔離制度，且實(shí)施者在病房實(shí)施KMC過(guò)程中嚴(yán)禁接觸其他早產(chǎn)兒/LBWI。在醫(yī)院感染控制專業(yè)人員指導(dǎo)下制定醫(yī)院感染防控制度、措施并嚴(yán)格執(zhí)行。一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染病例、醫(yī)院感染事件、醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)立即遵守相關(guān)規(guī)定逐級(jí)上報(bào)，按照WS/T524進(jìn)行處置。隨訪管理隨訪時(shí)間出院后兩周內(nèi)應(yīng)進(jìn)行首次隨訪，并指導(dǎo)早產(chǎn)兒/LBWI家屬遵醫(yī)囑定期隨訪。后續(xù)隨訪以兒童保健科為主，出院后至矯正1月齡內(nèi)每2周隨訪1次，矯正1-6月齡內(nèi)每1個(gè)月隨訪1次，矯正7-12月齡內(nèi)每2個(gè)月隨訪1次；矯正13-24月齡內(nèi)，每3個(gè)月隨訪1次；矯正24月齡后每半年隨訪1次，直至矯正36月齡。同時(shí)，可根據(jù)隨訪結(jié)果酌情增減隨訪次數(shù)。矯正12月齡后，若連續(xù)2次生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估結(jié)果正常，應(yīng)至少每半年隨訪1次至矯正胎齡36月齡。隨訪人員出院后首次隨訪由科室隨訪護(hù)士進(jìn)行，后續(xù)隨訪由兒童保健科醫(yī)生進(jìn)行。隨訪內(nèi)容及記錄生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)管理：監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒/LBWI的體重、身長(zhǎng)、頭圍等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)、喂養(yǎng)成分及方式、神經(jīng)精神發(fā)育情況，評(píng)估健康狀況，并鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。繼續(xù)實(shí)施KMC情況：詢問(wèn)家屬是否繼續(xù)實(shí)施KMC、具體實(shí)施次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、實(shí)施成員或未實(shí)施的原因。生活照顧指導(dǎo)：向家屬提供關(guān)于喂養(yǎng)、睡眠、臍部護(hù)理、沐浴、發(fā)育等方面的指導(dǎo)和建議。異常情況觀察：關(guān)注早產(chǎn)兒/LBWI是否出現(xiàn)感染、高膽紅素血癥、呼吸異常等常見(jiàn)問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并建議進(jìn)一步檢查或治療。心理情感支持：提供心理支持和情感支持，解答家屬在照顧過(guò)程中的疑問(wèn)，幫助其應(yīng)對(duì)可能遇到的困難。隨訪記錄表隨訪記錄表參照附錄D。資料保存相關(guān)資料應(yīng)使用合適的介質(zhì)對(duì)資料進(jìn)行歸納整理，并根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定妥善保存。（資料性）袋鼠式護(hù)理實(shí)施流程袋鼠式護(hù)理實(shí)施流程見(jiàn)圖A.1。圖A.1袋鼠式護(hù)理實(shí)施流程（資料性）袋鼠式護(hù)理實(shí)施記錄袋鼠式護(hù)理實(shí)施記錄見(jiàn)表B.1。表B.1袋鼠式護(hù)理實(shí)施記錄KMC記錄單第＿次第＿次第＿次實(shí)施日期開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間開(kāi)始時(shí)間：結(jié)束時(shí)間：開(kāi)始時(shí)間：結(jié)束時(shí)間：開(kāi)始時(shí)間：結(jié)束時(shí)間：本次實(shí)施的日齡矯正胎齡當(dāng)日體重（克）當(dāng)日營(yíng)養(yǎng)方式①腸外②腸外+腸內(nèi)③腸內(nèi)①腸外②腸外+腸內(nèi)③腸內(nèi)①腸外②腸外+腸內(nèi)③腸內(nèi)當(dāng)日喂養(yǎng)方式①親喂②管飼③奶瓶④杯、勺⑤注射器①親喂②管飼③奶瓶④杯、勺⑤注射器①親喂②管飼③奶瓶④杯、勺⑤注射器實(shí)施者①母親②父親③其他：①母親②父親③其他①母親②父親③其他KMC操作時(shí)的喂養(yǎng)情況操作過(guò)程中是否喂奶①是②否①是②否①是②否喂奶次數(shù)種類①母乳②母乳+配方奶③配方奶①母乳②母乳+配方奶③配方奶①母乳②母乳+配方奶③配方奶方式①親喂②管飼③奶瓶④杯、勺⑤注射器①親喂②管飼③奶瓶④杯、勺⑤注射器①親喂②管飼③奶瓶④杯、勺⑤注射器平均每次喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間（min）操作地點(diǎn)及檢測(cè)指標(biāo)（*監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)為：開(kāi)始前10分鐘、開(kāi)始后10分鐘、開(kāi)始后第一個(gè)小時(shí)、結(jié)束后10-30分鐘；若出現(xiàn)特殊事件，隨時(shí)記錄。）地點(diǎn)：①NICU②新生兒科③產(chǎn)科④產(chǎn)房①NICU②新生兒科③產(chǎn)科④產(chǎn)房①NICU②新生兒科③產(chǎn)科④產(chǎn)房監(jiān)測(cè)項(xiàng)目*時(shí)間123412341234體溫心率表B.1（第2頁(yè)/共2頁(yè)）KMC記錄單第＿次第＿次第＿次監(jiān)測(cè)項(xiàng)目SpO2血壓（必要時(shí)）嬰兒行為：①哭鬧②喂哺③睡眠④覺(jué)醒⑤安靜⑥躁動(dòng)呼吸支持：①無(wú)②吸氧③無(wú)創(chuàng)④有創(chuàng)①無(wú)②吸氧③無(wú)創(chuàng)④有創(chuàng)①無(wú)②吸氧③無(wú)創(chuàng)④有創(chuàng)結(jié)束原因①完成預(yù)定時(shí)間②生命體征不穩(wěn)定③實(shí)施者原因④其他：①完成預(yù)定時(shí)間②生命體征不穩(wěn)定③實(shí)施者原因④其他：①完成預(yù)定時(shí)間②生命體征不穩(wěn)定③實(shí)施者原因④其他：本次實(shí)施總時(shí)長(zhǎng)為（小時(shí)）本次實(shí)施過(guò)程中休息總時(shí)長(zhǎng)為（小時(shí)）護(hù)士簽名（資料性）袋鼠式護(hù)理實(shí)施者健康教育路徑袋鼠式護(hù)理實(shí)施者健康教育路徑見(jiàn)圖C.1。圖C.1袋鼠式護(hù)理實(shí)施者健康教育路徑圖C.1袋鼠式護(hù)理實(shí)施者健康教育路徑（資料性）袋鼠式護(hù)理隨訪記錄袋鼠式護(hù)理隨訪記錄見(jiàn)表D.1。表D.1袋鼠式護(hù)理隨訪記錄1.實(shí)施者基本信息：母親：年齡：職業(yè)：文化程度：孕次＿＿產(chǎn)次＿＿孕周＿＿分娩日期：＿＿年＿＿月＿＿日分娩方式：①自然分娩②產(chǎn)鉗/吸引器助產(chǎn)③剖宮產(chǎn)分娩地點(diǎn)：①本院②外院(院名)孕產(chǎn)時(shí)合并癥/并發(fā)癥(可多選)：①無(wú)②產(chǎn)前出血③產(chǎn)后出血④子癇前期⑤胎膜早破⑥妊娠高血壓/慢性高血壓⑦妊娠糖尿?、嗄赣H存在感染⑨其他：＿＿＿＿＿母親出院日期：＿＿年＿＿月＿＿日其他家庭成員：年齡：職業(yè)：文化程度：2.早產(chǎn)兒/LBWI住院信息：首次入院日期：＿＿年＿＿月＿＿日性別:①男②女入院時(shí)日齡：胎數(shù)：①單胎②雙胎③三胎及以上出生體重：＿＿＿g出生時(shí)并發(fā)癥(可多選)：①無(wú)②輕度窒息③重度窒息④其他：＿＿＿＿＿住院期間營(yíng)養(yǎng)情況：達(dá)到完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間：＿＿年＿＿月＿＿日，日齡＿＿天達(dá)到完全經(jīng)口喂養(yǎng)(完全自行吸吮吞咽且不需要靜脈營(yíng)養(yǎng))的時(shí)間：＿＿年＿＿月＿＿日，日齡＿天3.出院時(shí)情況：出院日期：＿＿年＿＿月＿＿日住院天數(shù)：＿＿天出院時(shí)日齡：＿＿天，矯正胎齡：＿＿周出院時(shí)體重：＿＿＿g出院主要診斷(可多選)：①呼吸窘迫綜合征②呼吸暫停③支氣管肺發(fā)育不良④壞死性小腸結(jié)腸炎/敗血癥⑤腦室內(nèi)出血(II度及以上)⑥其他：＿＿＿＿＿出院前24-48小時(shí)內(nèi)的喂養(yǎng)成分：①母乳②母乳+配方奶③配方奶表D.1（第2頁(yè)/共2頁(yè)）出院前24-48小時(shí)內(nèi)的喂養(yǎng)方式：（1）親喂（2）其他方式（①管飼②奶瓶③杯/勺④注射器）（3）親喂+其他方式（①管飼②奶瓶③杯/勺④注射器）出院前24-48小時(shí)內(nèi)的喂養(yǎng)次數(shù)：住院期間KMC情況總結(jié)：實(shí)施次數(shù)：實(shí)施者：實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題：①無(wú)②有＿＿＿＿＿4.隨訪記錄：隨訪日期：＿＿年＿＿月＿＿日隨訪時(shí)日齡：＿＿天矯正胎齡：＿＿周＿＿天體重：＿＿＿g目前喂養(yǎng)成分：①母乳②母乳+配方奶③配方奶目前喂養(yǎng)方式：（1）親喂（2）其他方式（①管飼②奶瓶③杯/勺④注射器）（3）親喂+其他方式（①管飼②奶瓶③杯/勺④注射器）出院后是否繼續(xù)實(shí)施KMC：①是②否，原因：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿實(shí)施次數(shù)：＿＿＿次/日每次實(shí)施時(shí)長(zhǎng)：＿＿＿分鐘最后一次實(shí)施KMC的時(shí)間是：＿＿年＿＿月＿＿日實(shí)施KMC的成員（可多選）：①媽媽②爸爸③其他家庭成員：＿＿＿＿＿出院后是否患病：①是②否患病時(shí)間：＿＿年＿＿月＿＿日疾病種類：＿＿＿＿＿＿是否住院：①是②否填表日期：填表人：參考文獻(xiàn)[1]崔焱等.兒科護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2021.[2]WHO.Kangaroomothercare:atransformativeinnovationinhealthcare[EB/OL].(2023-04-16)[2024-11-10]./publications/i/item/9789240072657[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診學(xué)分會(huì)兒科學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)急診學(xué)組新生兒學(xué)組.新生兒危重病例評(píng)分法(草案)[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2001(11):694-695.[4]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)循證專業(yè)委員會(huì).早產(chǎn)兒和低出生體重兒袋鼠式護(hù)理臨床實(shí)踐指南（2022）[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2023,23(03):249-264.[5]BRIMDYRK,STEVENSJ,SVENSSONK,etal.Skin-to-skincontactafterbirth:Developingaresearchandpracticeguideline[J].ActaPaediatr,2023,112(8):1633-1643.[6]WHO.WHOrecommendationsforcareofthepretermorlow-birth-weightinfant[EB/OL].(2022-11-15)[2024-09-12]./publications/i/item/9789240058262.[7]MOONRY,CARLINRF,HANDI.Sleep-RelatedInfantDeaths:Updated2022Recommendationsf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