T-GXAS 544.2-2023 老年人常見疾病三級(jí)預(yù)防規(guī)范 第2部分：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

GXASI本文件參照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件是T/GXAS544《老年人常見疾病三級(jí)預(yù)防規(guī)范》的第2部分，T/GXAS544已經(jīng)發(fā)布了以下部請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。戴劍、張施明、李貴宇、周國慶、李杰、廖廣西是我國進(jìn)入人口老齡化社會(huì)最早、老年人口最多、老齡化程度最高的少數(shù)民族自治區(qū)。2021年廣西人均預(yù)期壽命達(dá)到78.06歲，而健康預(yù)期壽命僅為69歲左右，這意味著廣西老年人平均有八九年人常見疾病預(yù)防保障服務(wù)水平。T/GXAS544擬分——第2部分：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。目的在于為老年人——第3部分：女性盆底功能障礙性疾病。目的在于為老年1老年人常見疾病三級(jí)預(yù)防規(guī)范第2部分：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病T/GXAS544老年人常見病三級(jí)預(yù)防規(guī)范第1部分冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病coronaryheartdise反式脂肪酸t(yī)ransfattya精制碳水化合物refinedcarbohyd經(jīng)過工業(yè)加工處理，從而失去部分或大部分天然成分，能迅速被人體消化、吸收的碳水6.1.1各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)向老年人開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，倡導(dǎo)健康的生活水果、堅(jiān)果、全谷物及魚類的攝入；減少含糖飲料、加工肉類、精制碳水化合物和反式26.1.2各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)循證指導(dǎo)老年人合理使用6.1.3各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)或協(xié)助老年人遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，有效控制危險(xiǎn)因素，包括6.1.4各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)向老年人開展冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病健康知識(shí)宣教活6.2.2二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人評(píng)估和篩查情況對(duì)其進(jìn)行專業(yè)體格檢查、生理指標(biāo)檢查、輔血運(yùn)重建治療等，用于二級(jí)預(yù)防的藥物包括但不限于6.2.4各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病進(jìn)行篩查，轄區(qū)內(nèi)老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬6.3.1.1各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予患病老年人康復(fù)指導(dǎo)，維持或改善其健康狀6.3.1.2各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)患病老年人長6.3.4.1應(yīng)指導(dǎo)患病老年人遵醫(yī)囑定時(shí)服用藥物，不應(yīng)自行增減藥量，并指導(dǎo)做好藥物保管。36.3.4.2服用硝酸酯類（硝酸甘6.3.5.1.2運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：初期時(shí)應(yīng)根據(jù)患病老年人病情設(shè)置較低的靶強(qiáng)度，訓(xùn)練穩(wěn)定后宜以50%～80%作為靶強(qiáng)度；若無檢測(cè)心率條件，宜采用主觀用力感覺量表評(píng)運(yùn)動(dòng)后應(yīng)有5min～10min的放松活動(dòng)。6.3.5.1.5運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：應(yīng)重視預(yù)防心血管事件、跌倒、過度疲勞、運(yùn)動(dòng)損傷以及骨關(guān)節(jié)勞損加重——被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：體外反搏治療；6.3.6.3宜攝入利于改善血管硬化的食物，如山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚6.3.6.4患病老年人由于身體原因不能保證均衡膳食攝入時(shí)，宜在營養(yǎng)醫(yī)師等專業(yè)人員指導(dǎo)下適當(dāng)選6.3.7.1避免恐慌、焦慮等情緒，保證充足睡眠，情緒6.3.7.2對(duì)于出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀的患病6.3.8.1針對(duì)吸煙患病老年人，應(yīng)明確清晰的態(tài)度建議患病老年人控?zé)熁蚪錈?，同時(shí)應(yīng)避免吸入二手6.3.9.1早上醒來應(yīng)先平臥5min～10min，深呼吸、慢慢活動(dòng)四肢，再緩慢坐起，最后再緩慢下床、6.3.9.2心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)舌下含服硝酸甘油，突然劇烈胸痛、大汗淋漓時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，坐下或臥6.3.9.3應(yīng)對(duì)患病老年人家屬及照護(hù)者開展心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)普及和技能指導(dǎo)，病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)撥45日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表（Barthel指數(shù)）表A.1日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表（Barthel指數(shù)）項(xiàng)目進(jìn)食指用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物；對(duì)碗或碟的把持；咀嚼、吞咽等05）；05修飾0505大便05完全失控：失禁或昏迷；造口老年人完全依賴護(hù)士更換造口袋；老偶有失禁：有時(shí)有便失禁，去廁所途中失禁；或需他人提示；造口老年人小便056表A.1日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表（Barthel指數(shù)續(xù)）項(xiàng)目如廁05需部分幫助：需他人攙扶、需他人幫忙沖水或整理衣褲等；使用藥物等刺激排便是需要幫助；常常移05可獨(dú)立完成：可獨(dú)立完成能翻身、起坐，從床至輪椅及輪椅到床的轉(zhuǎn)移，能坐電輪椅，行為無安全在院內(nèi)、屋內(nèi)或病房及其周圍活動(dòng)，不包括走遠(yuǎn)路，可以借助輔助工05需部分幫助：穿脫支具或步行需要他人幫助，照護(hù)或誘導(dǎo)；使用輪椅時(shí)能夠轉(zhuǎn)換方向且能到床、桌可獨(dú)立完成：在家及附近或病房周圍，獨(dú)立平地上步行45m（15m）；上下05干預(yù)