內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題 (一)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題

第一章呼吸系統(tǒng)疾病及護(hù)理

一、單項(xiàng)選擇

1.支氣管自哪級(jí)開始參與氣體交換

A.支氣管B.終末細(xì)支氣管C.呼吸性細(xì)支氣管D.肺泡管E.肺泡囊

2.下列哪種細(xì)胞可以分泌表面活性物質(zhì)以調(diào)節(jié)肺泡表面張力

A.I型肺泡上皮細(xì)胞B.H型肺泡上皮細(xì)胞C巨噬細(xì)胞D.纖毛細(xì)胞

E.杯狀細(xì)胞

3.咯血直接的致死原因?yàn)?/p>

A.肺不張B.肺部感染C.窒息D.情緒緊張E.左心衰

4.下葉后基底段支氣管擴(kuò)張應(yīng)采用的引流體位為

A.頭低腳高,俯臥位B.頭高腳低,俯臥位C頭低腳高，仰臥位D.頭高腳低,仰臥位E.

平臥位

5.平靜呼吸時(shí)，肺動(dòng)脈的平均壓是

A.IkPaB.2kPaC.3kPaD.4kPaE.5kPa

6.大咯血病人發(fā)生窒息時(shí)，首要的護(hù)理措施是

A.止血B.輸血C.吸氧D.心理安慰E.維持氣道通暢

7.下列哪項(xiàng)是慢支發(fā)生和加重的主要原因

A.吸煙B.感染C粉塵刺激D.寒冷E.免疫功能減退

8.慢性支氣管炎病人咳嗽、咳痰與下列哪項(xiàng)關(guān)系最密切

A.柱狀上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)活躍B.粘液腺增生C.粘液上皮細(xì)胞的鱗狀化生D.肺泡表

面活性物質(zhì)減少E.al抗胰蛋白酶的增多

9.對COPD的診斷最有價(jià)值的是

A.潮氣量低于正常B.肺活量減低C.殘氣量/肺總量=45%

D.PaO2=67mmHgE.PaCO2=40mmHg

10.慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是

A.突然出現(xiàn)呼吸困難B.逐漸加重的呼吸困難C.喘息D.咳嗽E.咳痰

1L患者男性,50歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年，于陣咳后突然出現(xiàn)呼吸困難，右

胸刺痛，逐漸加重，最可能是

A.急性心肌梗死B.慢支急性發(fā)作C.氣胸D.支氣管哮喘E.胸腔積液

12.關(guān)于縮唇腹式呼吸的作用機(jī)制哪項(xiàng)最恰當(dāng)？

A.增強(qiáng)吸氣力量B.增強(qiáng)呼氣力量C.降低氣道內(nèi)壓，延緩小氣道的陷閉D.增加氣道

內(nèi)壓，延緩小氣道的陷閉E.增強(qiáng)隔肌收縮力

13.慢性肺源性心臟病最常見的病因是

A.支氣管擴(kuò)張B.COPDC肺小動(dòng)脈栓塞D.IV型肺結(jié)核E.嚴(yán)重的胸廓、脊柱畸形

14.肺心病的形成與下列哪種因素關(guān)系最密切

A.肺血管床減少B.血液粘稠度升高C.血容量增多D.缺氧性肺血管收縮E.心臟代償

能力下降

15.肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是

A.低流量吸氧B.利用呼吸機(jī)改善呼吸功能C.強(qiáng)心、利尿

D.積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能E.糾正電解質(zhì)紊亂

16.支氣管哮喘最典型的臨床表現(xiàn)是

A.留清鼻涕，連打噴嚏B.發(fā)作性吸氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難D.端坐呼吸E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難

17.支氣管擴(kuò)張最為常見的病因是：

A.嬰幼兒期麻疹、支氣管肺炎B.肺結(jié)核C.慢支D.異物吸入E.支氣管腫瘤

18.支氣管擴(kuò)張病人最典型的體征是

A.消瘦B.杵狀指C.貧血D.病變區(qū)叩濁E.固定濕鑼音

19.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎主要由哪類細(xì)菌引起

A.肺炎球菌B.肺炎支原體C金黃色葡萄球菌D.革蘭陰性桿菌E.病毒

20.治療肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指標(biāo)一般是

A.體溫降至正常后3天B.體溫降至正常后1周

C.體溫降至正常后2周D.癥狀體征完全消失

E.X線示炎癥陰影完全消失

2L呼吸衰竭時(shí),CO2的出溜與哪項(xiàng)有關(guān)

A.每分靜息通氣量小于4升B.通氣/血流＜0.8

C通氣/血流＞0.8D.通氣/血流=0.8

E.彌散功能障礙

22.肺性腦病不宜吸入高濃度氧的重要原因是

A.缺氧不是主要原因B.咳引起氧中毒

C.解除頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器的興奮性D.促使二氧化碳排出過快

E.誘發(fā)代謝性堿中毒

23.患者女性，68歲，有慢性哮喘史15年，近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁,

痰量多。查體：神志青，口唇輕度發(fā)絹，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，有干濕

性啰音，經(jīng)治療后病情緩解，但PaO2仍低（55mmHg）,為防止新張進(jìn)一步受累，最

有效的措施是

A.作腹式呼吸加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)B.避免吸入有害氣體C.保持室內(nèi)清潔

D.進(jìn)行家庭氧療E.堅(jiān)持步行或慢慢跑等全身運(yùn)動(dòng)

二、X型題

1.關(guān)于肺的氣體交換的描述正確的是

A.開始于終末支氣管B.開始于呼吸性細(xì)支氣管C.主要在肺泡進(jìn)行D.包括內(nèi)呼吸和

外呼吸E.淺而快的呼吸對氣體交換不利

2.肺循環(huán)的特點(diǎn)包括

A.低壓力低阻力系統(tǒng)B.高壓力高阻力系統(tǒng)C毛細(xì)血管網(wǎng)豐富

D.肺動(dòng)脈攜帶氧合血E.肺靜脈攜帶脫氧血

3,下列關(guān)于胸腔負(fù)壓的描述正確的是

A.使肺維持在擴(kuò)張狀態(tài)、不萎陷B.促進(jìn)靜脈血液及淋巴液的回流

C.深吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓減小D.呼氣時(shí)胸廓回縮胸腔內(nèi)壓轉(zhuǎn)為正壓

E.平靜呼吸時(shí)胸腔內(nèi)壓都低于大氣壓

4.影響肺換氣的主要因素是

A.呼吸膜的面積B.呼吸膜的彌漫功能C肺通氣與肺血流的比例

D.呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差E.進(jìn)入或排出肺泡的氣體量

5.肺的防御功能包括

A.上呼吸道的濕化、機(jī)械阻攔作用B.纖毛運(yùn)載系統(tǒng)C.肺泡清除作用

D.咳嗽反射E.分泌免疫球蛋白

6.下列關(guān)于咳嗽咳痰的描述正確的是

A.咳嗽是一種反射性活動(dòng)，因咳嗽感受器刺激所引起

B.有痰便為異常

C.濕性咳嗽常見于咽炎及急性支氣管炎

D.大量痰液靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象是COPD的典型表現(xiàn)

E.護(hù)士可以利用咳嗽咳痰的特點(diǎn)進(jìn)行痰液的體未引流

7.引起咳嗽咳痰的常見原因是

A.慢性支氣管炎B.肺炎C.吸入異物D.吸入煙霧E.支氣管癌

8.“清理呼吸道無效”的護(hù)理措施包括

A.環(huán)境清潔，室溫18?20℃,濕度50%?60%

B.減少飲水以免痰液生成過多

C.教病人進(jìn)行有效的咳嗽

D.咯血后病人做肺部扣擊以利氣道通暢

E,進(jìn)行霧化吸入

9.哪些情況下發(fā)生的咯血為醫(yī)源性

A.支氣管擴(kuò)張癥B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.反復(fù)吸痰

D.纖支氣管鏡檢查E.漂浮導(dǎo)管的損傷

10.關(guān)于痰液的體位引流哪些正確？

A.確定引流體位最重要B.引流通常在餐后進(jìn)行，每日2?3次

C.每次引流時(shí)間不超過30分鐘D.為加強(qiáng)引流效果，引流時(shí)輔以胸部扣擊E.應(yīng)

盡可能讓佳人參與引流過程

11.與慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病有關(guān)的因素是

A.吸煙B.感染C.過敏D.氣候E.彈性蛋白酶活性的降低

12.慢性阻塞性肺氣腫的治療目的為

A.根治原發(fā)灶B,恢復(fù)正常的肺功能C.控制各種癥狀

D.解除患者的焦慮E.延緩疾病的進(jìn)展

13.以下哪些是阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥

A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺部急性感染D.自

發(fā)性氣胸E.呼吸衰竭

14.關(guān)于腹式呼吸和縮唇呼氣哪項(xiàng)正確

A.由鼻吸氣B.吸氣時(shí)腹肌收縮C.經(jīng)口呼氣

D.呼氣時(shí)縮攏口唇E.為減少RV應(yīng)盡量用力快速呼氣

15.關(guān)于慢性肺心病的發(fā)病機(jī)制正確的是

A.缺氧引起肺小動(dòng)脈收縮B.體循環(huán)的淤血C.肺毛細(xì)血管的減少

D.繼發(fā)紅細(xì)胞增多E.醛固酮分泌增加引起的血容量增多

16.關(guān)于長期氧療正確的是

A.用語COPD急性期病人B.當(dāng)PaO2V8.OkPa時(shí)

C.當(dāng)PaO2>6.65kPaD.氧流量為1?3L/min

E.每日持續(xù)吸氧15小時(shí)以上

17.患者72歲，診斷肺心病10年，近2天因咳喘加重伴尿少入院。查體：神志清

楚，半臥位喘息狀，口唇有明顯紫綃，頸靜脈怒張，桶狀胸。兩肺有中等量干濕羅音，

心率110次/分，節(jié)律明顯不整，腹軟，肝肋下2cm,下肢、陰囊有明顯水腫。白細(xì)胞

11X109/1,,中性0.8,心電圖提示快房顫。以下措施哪些正確

A.靜脈點(diǎn)滴環(huán)丙沙星B.吸入舒喘靈C.單用吠塞米消除水腫

D.立即靜注西地蘭糾正快速房顫E.持續(xù)吸氧，流量1升/分

18.與哮喘病人氣道狹窄有關(guān)的發(fā)病機(jī)制是

A.喉頭水腫B.支氣管平滑肌痙攣

C.氣道粘膜水腫

D.粘膜下腺體分泌增多

E.肺泡炎癥

19.支氣管哮喘常見的誘因或病因是

A.花粉

B.呼吸道感染

C.食物中缺乏維生素A

D.電離輻射

E.大氣污染

20.懷疑病人有敗血癥，做血培養(yǎng)時(shí)哪些是正確的

A.盡可能在抗菌治療前采血

B.在寒戰(zhàn)、高熱時(shí)采血最好

C.采血一次即可，以免增加病人的痛苦與負(fù)擔(dān)

D.成人一次采血量2?5ml

E.成人一次采血量至少5?10ml

21.關(guān)于急性呼衰的處理哪些正確

A.為維持氣道通暢應(yīng)盡早作氣管切開持續(xù)吸入40%氧可預(yù)防氧中毒

C.氧療應(yīng)使PaO2維持在接近正常水平D.有些呼衰不宜使用呼吸興奮劑

E.當(dāng)pHV7。20時(shí)應(yīng)給予乳酸鈉糾正酸中毒

22.與呼衰CO2潴留有關(guān)的發(fā)病機(jī)制是

A.肺通氣不足B.肺泡通氣不足C.通氣/血流比例失調(diào)

D.彌散功能障礙E.吸入氧濃度過低

三.填空題

1.呼吸道以（）為界分為上、下呼吸道。

2.氣管插管過深常誤入（），導(dǎo)致對側(cè)的（）。

3.呼吸是指（）與（）之間的氣體交換，由（）、（）氣

體在血液中的運(yùn)輸及三個(gè)環(huán)節(jié)組成。

4.大量痰是指每日痰量（）mlo

5.慢支的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少（）月，連續(xù)

（）年。

6.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是（）,肺功能檢查明顯增加。

7.肺心病病人出現(xiàn)明顯紫維與（）和（）有關(guān)。

8.支氣管哮喘氣道阻塞的特點(diǎn)是具有不同程度的（）性。

9.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作伴有哮鳴音的（）o臨床類型分為

()()

10.支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是肺葉（）。

11.微生物人侵引起肺炎的途徑有：（）、（）、和直接蔓延到肺。

12.肺炎支原體肺炎首選的抗生素是（）o

13.革蘭陰性桿菌肺炎應(yīng)選用抗生素聯(lián)合氨基糖式類或（）抗生素。

14.呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是病人在海平面，靜息狀態(tài)呼吸空氣時(shí)，

PaO2（）PaCO2（）。

15.呼吸衰竭糾正缺氧和二氧化碳潴留的先決條件是建立。

四.名詞解釋

1.咯血

2.體位引流

3.慢性肺源性心臟病

4.肺性腦病

5.支氣管哮喘

6.支氣管擴(kuò)張

7.醫(yī)院獲得性肺炎

8.呼吸衰竭

五.簡答題

1.簡述如何鑒別咯血和嘔血？

2.腹式呼吸和縮唇呼氣怎樣進(jìn)行？

3.長期氧療的概念及適應(yīng)證。

4.簡述支氣管擴(kuò)張的臨床特點(diǎn)與體檢陽性所見。

5.簡述肺炎球菌性肺炎的治療要點(diǎn)。

6.簡述“清理呼吸道無效”的護(hù)理要點(diǎn)。

六.論述題

L患者男性，70歲，因慢性咳喘1。年，下肢間斷水腫1年，咳大量黃痰，

伴嗜睡1天入院。查體：T37℃P140次/分R20次/分，血壓正常，輕度嗜睡，

口唇發(fā)州，兩肺有干濕鑼音，心律齊，P2>A2,未聞雜音，腹部(-),下肢及腰

舐部無水腫，膝反射正常，巴氏征(-)o血白細(xì)胞總數(shù)正常，中性粒細(xì)胞0。85,

PaO26o7kPa(50mmHg),PaCO28kPa(60mmHg),胸片未見炎性陰影。

問題：

1).患者入院時(shí)的主要醫(yī)療診斷及并發(fā)癥是什么？

2).找出入院時(shí)2個(gè)最主要的護(hù)理診斷。

3).敘述氧療時(shí)的護(hù)理措施及其依據(jù).

2.患者，女性，18歲，入秋以來因突發(fā)呼吸困難伴干咳1天來診，醫(yī)療診斷為“支

氣管哮喘”，經(jīng)休息、舒喘靈吸入等治療，癥狀已完全緩解，2周前曾有類似發(fā)作，因

癥狀較輕，歷時(shí)15分鐘左右自行緩解而未在意。

問題：

1)患者可能為哪型哮喘？依據(jù)是什么？

2)對于該患者應(yīng)進(jìn)行哪些方面的健康教育？

3.男，72歲，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患腦血栓，至今進(jìn)食時(shí)

有發(fā)嗆。查體:T3605℃P110次/分R28次/分BP13o3/10.7kPa(100/80mmHg),

輕度嗜睡，可疑紫綃，咳嗽元力，痰粘稠，右下肺叩診稍濁，呼吸音減低，有濕啰音，

心(一)，兩側(cè)肢體肌力、肌張力無明顯異常。血白細(xì)胞4.0X109/L,中性粒細(xì)胞

0.9o

問題：

1)本例最可能的醫(yī)療診斷及病原菌是什么？

2)為明確診斷需進(jìn)行哪些必要的檢查？

3)找出入院時(shí)最主要的兩個(gè)護(hù)理診斷及一個(gè)并發(fā)癥，并列出其診斷依據(jù)。

呼吸系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題答案

一.單項(xiàng)選擇題：

1-5：CBCAB6—10:EBBCB11—15:CDBDD16—20:AAEDA

21—23:ACD

二,多項(xiàng)選擇題：

1.BCE.2.AC.3.ABE.4.ABCD.5.ABCDE.

6.ABE7.ABCDE8.ACE9.CDE10.ACE

11.ABCD.12.CDE13.CDE14.ACD15.BDE

16.ACDE17.ABE18BCD19ABE20ABE

21.CD22.AB

三.填空題：

1.環(huán)狀軟骨

2.右主支氣管肺不張

3.機(jī)體外環(huán)境外呼吸內(nèi)呼吸

4.>100

5.3個(gè)月>=2年

6.呼吸困難RVHLC

7.缺氧紅細(xì)胞增多

8.可逆

9.呼氣性呼吸困難內(nèi)源性外源性

10.左下

11呼吸道吸入菌血癥臨近部位的感染

12.紅霉素

13.第二、三代頭抱菌素嘍諾酮類

14.<8.0kPa(60mmHg)>6.65kPa(mmHg)

15.通暢的氣道

四名詞解釋：

1.喉以下呼吸道或肺組織的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。

2.體位引流是利用重力作用促使肺、支氣管分泌物排除體外，又稱重力引流。

3.因支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心負(fù)

荷加重，右心室肥大，甚至發(fā)生右心衰的心臟病稱為慢性肺源性心臟病。

4.因呼吸功能衰竭導(dǎo)致缺氧和CO2潴留而引起的神經(jīng)精神障礙為肺性腦病

5.支氣管哮喘是以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣

道高反應(yīng)性為特征的疾病

6,支氣管擴(kuò)張是常見的慢性支氣管化膿性疾病，系因支氣管壁的損傷導(dǎo)致的

支氣管不可逆的擴(kuò)張和變形。

7.醫(yī)院獲得性肺炎是指初次感染結(jié)核菌所引起的結(jié)核病，因機(jī)體對結(jié)核菌尚

無特異抵抗力，病菌常經(jīng)淋巴或血液引起全身播散。

8.呼吸衰竭是指各種原因使肺臟不能完成正常的氣體交換導(dǎo)致缺氧或二氧化

碳潴留，并由此而產(chǎn)生的一系列病理生理改變的臨床綜合癥。

五.簡答題：

1.咯血與嘔血的鑒別：

咯血

嘔血

病因

肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌

二尖瓣狹窄等

消化性潰瘍、肝硬化、食管胃底靜脈曲張等

出血前癥狀

喉部癢感、胸悶、咳嗽

上腹部不適、惡心嘔吐

出血方式

咯出

嘔出，可為噴射性

血中混有物

痰、泡沫（痰中帶血）

食物殘?jiān)?、胃液（無痰）

PH

堿性

酸性

出血后情況

一般無黑便，除非咽下可有

有黑便或柏油便

2.呼氣時(shí)降嘴唇縮成魚口狀，經(jīng)口緩解呼氣，同時(shí)收縮腹肌使腹部下陷，然后經(jīng)鼻

吸氣，吸氣時(shí)放松腹肌使腹部鼓起。呼與吸的時(shí)間比2?3：1,每日訓(xùn)練兩次，每次10

分鐘左右，掌握后漸增加訓(xùn)練時(shí)間和次數(shù)。

3.長期氧療是指一晝夜吸入低濃度氧15小時(shí)以上，并持續(xù)較長時(shí)間，使PaO2上

升到8kPa以上的一種氧療，適用與肺心病緩解期、PaO2仍低于8kPa的患者。

4.支氣管擴(kuò)張的臨床特點(diǎn)：慢性咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血。陽性體征有：病變部

位持續(xù)存在的濕啰音，可有件狀指和貪血。

5.（1）病因治療，首先青霉素，重癥用頭抱菌素?？股匾话阌弥馏w溫恢復(fù)正常

后2?3天；

（2）對癥治療，如維持水電平衡，降溫（以物理降溫為主）

6.答：（1）病情觀察：密切觀察咳嗽、咳痰的發(fā)作情況，痰液的顏色、量和性質(zhì)，

正確收集痰標(biāo)本并及時(shí)送檢。

（2）一般護(hù)理：環(huán)境整潔，空氣新鮮，維持合適的溫度和濕度。避免誘因，保暖,

避免煙霧塵埃刺激，戒煙。給予高蛋白、高維生素、足夠熱量、易消化飲食；補(bǔ)充足夠

水分，一般每天飲水1500ml以上，以濕潤呼吸道粘膜，做好口腔護(hù)理。適當(dāng)增加休息,

保持舒適體位。

（3）指導(dǎo)、協(xié)助病人有效排痰。指導(dǎo)病人做深呼吸和有效咳嗽；根據(jù)病情選用濕

化和霧化療法以濕化氣道、稀釋痰液；胸部叩擊與胸壁震蕩；體位引流；機(jī)械吸痰等措

施。

（4）用藥護(hù)理：按醫(yī)囑使用抗生素、止咳、祛痰藥物，觀察藥物的療效和副作用。

指導(dǎo)病人正確使用超聲霧化或蒸汽吸人。

六.論述題：

1.（1）慢性肺源性心臟病、II型呼吸衰竭。

（2）氣體交換受損：紫絹；與COPD、細(xì)菌感染有關(guān)；

有窒息的危險(xiǎn)（或清理呼吸道無效）：與大量膿痰伴意識(shí)障礙有關(guān)。

（3）①動(dòng)態(tài)評(píng)估呼吸、意識(shí)、紫縉及血?dú)夥治龅淖兓?，了解療效、副作用，作為評(píng)

估的重要依據(jù)；

②按醫(yī)囑進(jìn)行氧療，持續(xù)吸入低濃度濕化氧，一般使氧流量持續(xù)在1?3L/分，24

小時(shí)持續(xù)吸氧。經(jīng)常觀察氧流量表，告訴病人及家屬勿任意變更氧流量。依據(jù)：根據(jù)氧

流量與吸氧濃度的換算公式，1?3升/分流量時(shí)吸入氧濃度大約為25%??33%,符合低

濃度給氧，低濃度給氧可防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷，又不會(huì)使CO2潴留加重；氧

氣濕化后吸入可減少對氣道的損傷；

③保持氣道通暢：定期檢查鼻導(dǎo)管、鼻塞是否通常，防止管道扭曲、受壓；進(jìn)行必

要的CPT,如深呼吸、咳嗽，胸部扣擊等；按醫(yī)囑給予消炎、止喘藥。依據(jù)：氣道通

暢是提高肺泡氧分壓、排除體內(nèi)CO2的必要條件

④做好血?dú)夥治龅牟裳ぷ?，按醫(yī)囑及時(shí)采血，采血時(shí)要隔絕空氣，采血樣后及時(shí)

送檢（室溫下不超過15分鐘）。依據(jù)：血樣合格，測試結(jié)果才有意義，而血?dú)夥治鼋Y(jié)果

是病情變化的最客觀的指標(biāo)：

⑤注意用氧安全，如防明火。

2.（1）外源性哮喘

依據(jù)：年齡輕，秋天發(fā)病，發(fā)病突然，恢復(fù)也較快。

（2）1）讓病人了解哮喘常會(huì)復(fù)發(fā)，要認(rèn)真對待。

2）告知為防止/較少復(fù)發(fā)應(yīng)采取的措施：

①首先要分析者兩次發(fā)作的誘因是什么，尤其詢問發(fā)作前是否接觸過花粉等過敏

原；

②如何回避已知和可能的過敏原，如近期盡量減少外出，取出室內(nèi)可能的過敏原等;

③隨身攜帶止喘氣氣霧劑，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)作先兆時(shí)（如胸悶、打噴嚏）立即按正確方法

與步驟吸入止喘藥：吸藥前先緩慢呼氣至RT位，然后將噴口放入口內(nèi)，經(jīng)口緩慢吸氣,

在深吸氣過程中按壓驅(qū)動(dòng)裝置，繼續(xù)吸氣至TLC位，盡可能屏氣5?10秒，使較小的

霧粒在更遠(yuǎn)的外周氣道沉降，然后再緩慢呼氣。若需要再次吸入，應(yīng)等待至少1分鐘后

再吸入，以使藥物通過經(jīng)過擴(kuò)張的氣道達(dá)到更遠(yuǎn)端。

④按醫(yī)囑進(jìn)行有關(guān)檢查及治療。

3.1）醫(yī)療診斷：右下肺炎；最可能的病原體使革蘭陰性桿菌。

2）必須進(jìn)行的檢查是：X線胸片，痰培養(yǎng)+藥敏，血?dú)夥治觯囵B(yǎng)。

3）①清理呼吸道無效，依據(jù)是：高齡，有肺部感染，咳嗽無力，痰液粘稠；

②急性意識(shí)障礙，依據(jù)是：一天來嗜睡；

③潛在并發(fā)癥：感染中毒性休克，依據(jù)是：年老，肺炎，心率快，脈壓小，桿狀細(xì)

胞為0.9o

第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理試題

一、單項(xiàng)選擇題

1.長期臥床的心力衰竭病人，其水腫最宜出現(xiàn)的部位是0

A脛前B踝部C腹部

D腰部部E眼瞼

2.左心功能不全病人出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是（）

A痰液堵塞氣道B支氣管痙攣C左肺受到擴(kuò)大的心臟的壓迫

D肺循環(huán)淤血E神經(jīng)反應(yīng)

3,左心衰竭典型的臨床表現(xiàn)是0

A水腫B呼吸困難C紫綃

D乏力E咳鐵銹色痰

4.護(hù)士在發(fā)給心衰患者地高辛之前，應(yīng)該先數(shù)心率，若心率少于多少次則不能給藥0

A100次/分B90次/分C80次/分

D70次J分E60次/分

5.急性肺水腫患者咳出的痰液特點(diǎn)是（）

A粉紅色泡沫樣痰B黃粘痰C鐵銹色痰

D痰液有臭味且分層E灰綠色痰

6?在臨床上最常見的心率失常是0

A過早搏動(dòng)B預(yù)激綜合癥C房顫

D房室傳導(dǎo)阻滯E室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速

7,心動(dòng)過緩患者應(yīng)避免用力排便等屏氣用力動(dòng)作，其目的是0

A防止血壓增高B防止血壓降低C防止誘發(fā)心動(dòng)過速

D防止加重心動(dòng)過緩E節(jié)省體力

8,引起心臟瓣膜損害的最常見的疾病是。

A高血壓B冠心病C病毒性心肌炎

D風(fēng)濕性心臟病E心肌病

9.心臟聽診若聞及心尖部舒張期隆隆樣雜音提示（）

A二尖瓣狹窄B二尖瓣關(guān)閉不全C主動(dòng)脈瓣狹窄

D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E三尖瓣狹窄

10.心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖表現(xiàn)是（）

AST段壓低＞0.lmvBST段抬高＞0.05mvC寬而深的Q波

DQRS-T波群完全消失E出現(xiàn)大小不等形態(tài)各異的f波

11.能夠終止心絞痛發(fā)作的藥物是（）

A美托洛爾（倍他樂克）B硝酸異山梨醇酯（消心痛）

C硝本地平（心痛定）D阿斯匹林E卡托普利（開搏通）

12.頻發(fā)室是指每分鐘發(fā)生室早多于（）

A1次B5次C10次D20次E30次

13.導(dǎo)致高血壓腦病患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的主要原因是（）

A腦水腫B腦出血C腦血栓

D腦動(dòng)脈硬化E腦萎縮

14.發(fā)生高血壓急癥時(shí)需快速降壓，常用藥物是。

A硝酸甘油舌下含服B口服吠塞米（速尿）C硝普納靜脈滴注

D甘露醇快速靜滴E地高辛口服

15.病毒性心肌炎患者最根本的治療措施是（）

A充分休息B大量飲水C應(yīng)用抗菌素

D預(yù)防接種E早期使用糖皮質(zhì)激素

二、多項(xiàng)選擇題

L下列關(guān)于心源性水腫病人的護(hù)理措施，正確的是0

A限制鈉鹽和水分的攝入

B除鈉鹽外，其他含鈉多的食品也應(yīng)限制

C輸液速度宜慢

D使用利尿劑時(shí)，應(yīng)防高鉀學(xué)癥的出現(xiàn)

E告知病人低鹽飲食的意義使其配合

2,下列心衰的治療措施屬于減輕心臟負(fù)擔(dān)的是0

A休息B保證足夠的鈉鹽攝入C使用利尿劑

D使用洋地黃類藥物E使用硝酸甘油

3.急性心力衰竭時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)包括0

A去枕平臥位B給予高流量吸氧C使用快速利尿劑時(shí)注意監(jiān)測電解質(zhì)

D使用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)監(jiān)測血壓E靜點(diǎn)硝普納時(shí)，為使藥效更強(qiáng)應(yīng)提前配置

4.室性陣發(fā)性心動(dòng)過速的特點(diǎn)是0

A多見于正常人，少部分見于有器質(zhì)性心臟病的病人

B在發(fā)作時(shí)，病人可能發(fā)生暈厥的表現(xiàn)

C由三個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)而迅速的室性早搏形成

D容易發(fā)展成為心室顫動(dòng)，需緊急處理

E糾正室性陣發(fā)性心動(dòng)過速首選洋地黃類制劑

5,下列有關(guān)使用硝酸甘油時(shí)的護(hù)理內(nèi)容，正確的是（）

A為加強(qiáng)藥物療物，應(yīng)囑病人用溫開水吞服硝酸甘油

B服用硝酸甘油后3-5分鐘疼痛仍不緩解，可再服一片

C靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油時(shí)滴速宜慢

D使用硝酸甘油后出現(xiàn)頭部脹痛是中毒表現(xiàn)，應(yīng)立即停藥

E初次使用時(shí)應(yīng)避免站立體位，以免致低血壓

6.下列哪些項(xiàng)的血壓值達(dá)到了高血壓的水平？（）

收縮壓舒張壓

A135mmHg90mmHgB145mmHg95mmHg

C160nimHg85mmHgD135mmHg85mmHg

El25mmHg85mmHg

7.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括（）

A患者病情相差較大,輕者可無癥狀，重者可因嚴(yán)重心律失常而猝死

B癥狀出現(xiàn)前1-4周有病毒感染史

C病人常有心悸氣短，但活動(dòng)后反而好轉(zhuǎn)

D體檢發(fā)現(xiàn)有與體溫不相稱的心動(dòng)過速E可出現(xiàn)各種類型心律失常

三、填空題

L心源性水腫是（）心功能不全的主要表現(xiàn).

2.心力衰竭患者若其體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)即可引起心悸、呼吸

困難等癥狀，因此病人的心功能是（）級(jí)。

3.心衰患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，其目的是為了降低心臟（）負(fù)荷。

4.房顫發(fā)生時(shí)，因?yàn)槠淙菀滓鹦姆績?nèi)血栓形成，部分血栓脫落可能引起（）

5.判斷心律失常類型及監(jiān)測心律失常病情變化的最重要手段是（），護(hù)士應(yīng)掌握

（）的使用方法.

6.發(fā)生心臟瓣膜病變時(shí)，各瓣膜中以（）的病變最為常見.

7.風(fēng)心病患者應(yīng)積極預(yù)防（），以防其反復(fù)發(fā)作加重瓣膜損害.

8.在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的多種危險(xiǎn)因素中，像（）（）高脂血癥和吸煙被認(rèn)

為是主要的危險(xiǎn)因素.

9.急性心肌梗死的特征性心電圖改變是寬而深的ST段T波倒置（）.

10.急性心梗后的心律失常發(fā)生在起病1?2周內(nèi)，以（）小時(shí)內(nèi)最多見.

11.擴(kuò)張型心肌病患者的臨床表現(xiàn)以（）為特征，以及出現(xiàn)各類型的（）

.四、名詞解釋

1.夜間陣發(fā)性呼吸困難

2.心力衰竭

3,心律失常

4.病竇綜合癥

5.心臟瓣膜病

6.心肌梗死

7.高血壓腦病

8.心肌病

9.、心絞痛

五、簡答題

1.簡述洋地黃中毒時(shí)的常見毒性反應(yīng).中毒后需采取的措施包括那些？

2.病人男性，主述心悸乏力兩天，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)p波消失，代之以大小不等，形態(tài)各異

的f波瀕率為350-600次/分,QRS波群間距絕對不規(guī)則.根據(jù)其心電圖特點(diǎn)，你認(rèn)為該患

者和種類型心律失常?次中心率失常的臨床聽診特點(diǎn)有哪些？

3.風(fēng)濕性心臟瓣膜患者的健康教育包括哪些？

4.簡述典型心絞痛的臨床表現(xiàn).

5.護(hù)士對高血壓病患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容有哪些？

六、論述題

男性,57歲,有心絞痛病史7年.4小時(shí)前無明顯原因突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，連續(xù)含服3

片硝酸甘油疼痛仍不緩解，并伴有惡心嘔吐，因疼痛難以忍受且持續(xù)不緩解而入院.查體

示:BP90/60mmHg,HRU0/分,有室早每分鐘2次，心尖部第一心音減弱.心電圖示V1-5導(dǎo)

聯(lián)Q波寬而深,ST段弓背向上抬高.既往史有十二指腸潰瘍14年,近日時(shí)發(fā)作.

問題：

(1)該患者的病情可能發(fā)生了何種變化？

(2)為支持診斷，患者需進(jìn)行的一向重要檢查是什么？

(3)簡述該患者的治療原則？

(4)寫出患者的一個(gè)主要護(hù)理診斷及其措施.

參考答案

一、單項(xiàng)選擇題

1.D2.D3.B4.E5.A6.A7.D8.D9.A10.A11.B12.B13.A14.C15.A

二、多項(xiàng)選擇題

1.ABCE2.ACE3.BCD4.BCD5.BCE6.ABC7.ABDE

三、填空題

1?右2.II3.前4.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞5.心電圖檢查心電圖機(jī)6.二尖瓣

7.風(fēng)濕熱8.高血壓病糖尿病9.Q波明顯抬高10.241L心功能不全心律失常

四、名詞解釋

L是指呼吸困難在夜間熟睡后1?2小時(shí)發(fā)生，病人突然因嚴(yán)重胸悶、氣急而憋醒，

被迫坐起。

2.是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿

足組織代謝需要的一種病理生理狀態(tài)。

3.凡各種原因引起心臟沖動(dòng)起源或沖動(dòng)傳導(dǎo)的異常均能使心臟活動(dòng)的規(guī)律發(fā)生紊

亂，稱為心律失常。

4.是由于竇房結(jié)及其周圍組織的器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)功能障礙而產(chǎn)生各種心律失

常的綜合表現(xiàn)。

5.是由于多種原因引起單個(gè)或多個(gè)瓣膜的結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不

全。

6.指因冠脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地缺血而導(dǎo)致心肌壞死。

7.是指在血壓突然或短期內(nèi)明顯升高的同時(shí)，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為

嚴(yán)重疼痛、嘔吐、神志改變，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷。

8,是一組原因不明的、病變發(fā)生在心臟的疾病。

五、簡答

1.常見毒性反映有：①胃腸道反應(yīng)如食欲不振、惡心、嘔吐等；②心臟方面可出現(xiàn)

各種類型的心律失常；③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭痛、頭暈、視力模糊、黃綠視等。中毒后

采取的措施包括：①停用洋地黃類藥物；②停用排鉀利尿劑；③補(bǔ)充鉀鹽；④糾正心律

失常。

2.是房顫：聽診特點(diǎn)是：①心律完全不規(guī)則；②第一心音強(qiáng)弱不等；③脈率〈心率,

即脈短細(xì)。

3.包括：①避免心臟負(fù)荷，防止過度勞累、情緒激動(dòng)、攝鈉過多、便秘，預(yù)防感染;

②協(xié)調(diào)休息、活動(dòng)與工作；③堅(jiān)持服藥，積極控制并發(fā)癥；④預(yù)防風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作。

4.典型心絞痛常由體力勞動(dòng)，情緒激動(dòng)、飽食、寒冷所誘發(fā)，疼痛常發(fā)生于勞動(dòng)或

激動(dòng)當(dāng)時(shí)，部位常在胸骨后或心前區(qū)，并常放射至左肩、左臂，疼痛為壓迫感、發(fā)悶或

緊縮感，經(jīng)休息或含硝酸甘油1?5分鐘緩解。

5.健康教育內(nèi)容包括：①休息，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠；②避免情緒激動(dòng)；③低

鹽低脂飲食，攝鹽應(yīng)〈62日；④戒煙，限制飲酒；⑤堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；堅(jiān)持服藥；⑦定期測

量血壓，隨訪靶器官受損情況。

六、論述題

(1),急性心肌梗死⑵,血清心肌酶檢查(3).治療原則：①休息、吸氧和做好心電監(jiān)護(hù)；

②使用嗎啡或杜冷丁以及硝酸酯類藥物解除疼痛；③使用利多卡因消除室早；④注意病

人是否有心衰和休克發(fā)生，發(fā)生時(shí)采取控制心衰及休克的相應(yīng)措施。(4).只要護(hù)理診斷

是疼痛：胸痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。護(hù)理措施包括：①天內(nèi)絕對臥床休息，以后

根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量；②注意病人疼痛變化情況，配合醫(yī)生積極解除病人疼痛；③

囑病人保持情緒穩(wěn)定；④2-3天內(nèi)以流食為主，應(yīng)低脂、易消化、少量多餐；⑤做好心

電監(jiān)護(hù)，若發(fā)現(xiàn)室早頻發(fā)、多源室早RonT現(xiàn)象及時(shí)通知醫(yī)生；⑥囑病人排便時(shí)嚴(yán)禁用

力，可給病人緩瀉劑。

第三章消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理試題

一、單項(xiàng)選擇題

1.胃壁細(xì)胞可分泌

A胃蛋白酶原B胃液C胃蛋白酶

D鹽酸和內(nèi)因子E胃泌素

2.十二指腸的好發(fā)部位是

A十二指腸降部B十二指腸球部C十二指腸水平部

D十二指腸升部E十二指腸與空腸連接部

3.上消化道出血量大于多少時(shí)，可使大便潛血試驗(yàn)呈陽性

A5mlB10mlC15ml

D50mlE80ml

4.出現(xiàn)黑便其出血量至少應(yīng)是

A5mlB30mlC60ml

D100mlE400ml

5.下列消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理哪項(xiàng)不妥

A嘔吐后應(yīng)漱口B便秘時(shí)可多吃蔬菜水果

C腹瀉時(shí)可多吃高蛋白、高脂飲食D腹脹時(shí)可用肛管排氣

E消化道出血后不宜立即灌腸

6.急性糜爛性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是

A上消化道出血B上腹部疼痛、燒灼感

C惡心、嘔吐D上腹飽脹、食欲不振、曖氣等

E上腹部隱痛

7,確診慢性胃炎的主要依據(jù)是

A活組織檢查B胃腸領(lǐng)餐檢查C纖維胃鏡檢查

D胃液分析E血清學(xué)檢查

8.西米替丁治療消化性潰瘍的機(jī)理是

A質(zhì)子泵阻滯劑BH2受體拮抗劑C制酸劑

D加速胃排空E延緩胃排空

9.下面有關(guān)十二指腸潰瘍病的描述錯(cuò)誤的是

A疼痛部位在上腹正中或稍右B有夜間痛醒史

C進(jìn)餐后疼痛可緩解D疼痛發(fā)生于進(jìn)食后30?60分鐘

E疼痛規(guī)律是疼痛f進(jìn)食f緩解

10.與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的損害性因素中，占主導(dǎo)的是

A幽門螺桿菌感染B飲食失調(diào)C吸煙

D精神因素E胃酸、胃蛋白酶

1L下列哪項(xiàng)為肝硬化患者肝功能失代償期的典型表現(xiàn)

A食欲不振B惡心、嘔吐C腹水

D乏力E肝掌

12.診斷早期原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的方法是

Ay-GTBAFPCCEA

D腹腔鏡檢查EMRI

13.肝硬化患者感染后易誘發(fā)肝性腦病的原因

A肝臟負(fù)荷加重B電解質(zhì)失衡C中性粒細(xì)胞功能下降

D腦缺血缺氧E抑制大腦功能

14.肝性腦病患者使用精氨酸目的是

A使腸內(nèi)呈酸性B保護(hù)肝細(xì)胞C為大腦提供能量

D抑制腦內(nèi)假神經(jīng)遞質(zhì)合成E與游離氨結(jié)合，從而降低血氨

15.在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是

A酗酒B暴飲暴食C胰管結(jié)石

D膽道疾病E外傷

16.最能提示急性出血壞死型胰腺炎的指標(biāo)是

A低血脂B血清淀粉酶顯著提高C低血磷

D白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著提高E低血糖

17.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是

A氮質(zhì)血癥B發(fā)熱C失血性周圍循環(huán)衰竭

D嘔血與黑便E意識(shí)模糊

18.出現(xiàn)黑便一次出血量至少在

A5ml以上B50ml以上C150ml以上

D200ml以上E250ml以上

19.上消化道出血伴休克時(shí)首要的護(hù)理措施為

A準(zhǔn)備急救用品和藥物B迅速配血備用

C去枕平臥，頭偏向一側(cè)D遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥

E開放靜脈

20.糞便隱血試驗(yàn)陽性提示

A每日出血量大于5mlB每日出血量大于15ml

C每日出血量大于20mlD每日出血量大于30nli

E每日出血量大于50nli

21.三腔氣囊管壓迫止血適應(yīng)于

A胃底靜脈曲張破裂出血B急性出血糜爛性胃炎

C胃癌引起的上消化道出血D消化性潰瘍并發(fā)出血

E食管癌潰爛所致出血

22.用三腔氣囊管壓迫止血過程中需定時(shí)放氣，一般間隔時(shí)間是

A每8小時(shí)B每12小時(shí)C每24小時(shí)

D每36小時(shí)E每48小時(shí)

23.做纖維胃鏡術(shù)時(shí)，患者宜取

A左側(cè)臥位頭稍后仰B右側(cè)臥位頭稍后仰

C頭低腳高位D頭高腳低位E頸后仰臥位

24.有關(guān)纖維胃鏡的護(hù)理，錯(cuò)誤的是

A術(shù)前向病人介紹檢查方法，從而更好配合

B檢查前禁食、禁藥、禁煙12h

C檢查前10?15min,用2%利多卡因麻醉咽部

D當(dāng)胃鏡通過咽部后囑病人做吞咽動(dòng)作

E術(shù)后禁食和水2小時(shí)，繼而可進(jìn)溫涼流食或半流食

二、多項(xiàng)選擇題

1.下列屬消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀的是

A便秘B惡心、嘔吐C腹脹

D嘔血與黑便E腹水

2.關(guān)于慢性胃炎的描述正確的是

A慢性胃炎可分為胃竇胃炎與胃體胃炎

B慢性胃竇炎最常見

C慢性胃體炎病人常因維生素B12的吸收障礙而發(fā)生貧血

D慢性胃竇炎多數(shù)是因?yàn)槟懼戳饕穑贁?shù)由消炎藥物或煙酒引起

E慢性胃體炎主要由自身免疫反應(yīng)引起

3.肝性腦病發(fā)病相關(guān)的因素有

A假神經(jīng)遞質(zhì)B支鏈氨基酸增多C血氨增高

D芳香氨基酸減少E五羥色胺產(chǎn)生增多

4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)為

A腹水B脾大、脾功能亢進(jìn)C肝掌

D腹壁臍周靜脈曲張E蜘蛛痣

5.哪項(xiàng)為肝性腦病的常規(guī)檢查

A腦CTB肝功能C血氨

D心電圖E腦電圖

6,下列有關(guān)急性胰腺炎引發(fā)的腹痛敘述正確的是

A可向腰背部放射B為間斷性的疼痛C進(jìn)食后緩解

D彎腰時(shí)加重E為持續(xù)性的疼痛

7.急性胰腺炎可引起下列哪些并發(fā)癥

A腹膜炎B急性腎衰C呼吸窘迫

D敗血癥EDIC

8.上消化道出血未止的指標(biāo)是

A反復(fù)嘔血B嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色

C經(jīng)快速補(bǔ)液輸血中心靜脈壓仍有波動(dòng)

D血尿素氮降低E網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

9.及時(shí)評(píng)估上消化道出血量的可靠指標(biāo)是

A血紅蛋白含量有無下降B病人自我感覺

C嘔血與黑便的性狀D心率有無增減

E血壓有無下降

1().出血性休克早期的體征可有

A脈搏細(xì)速B脈壓變小C皮膚濕冷

D收縮壓降至80mmHg以下E血壓正常甚至一時(shí)偏高

11.纖維結(jié)腸鏡的適應(yīng)癥應(yīng)包括

A原因不明的下消化到出血B慢性腹瀉久治不愈者

C結(jié)腸手術(shù)前的準(zhǔn)備D結(jié)腸急性炎癥病人

E腹膜炎及有腸穿孔者

12.有關(guān)腹腔鏡的護(hù)理正確的有

A術(shù)前先協(xié)助醫(yī)生做好血常規(guī)、出凝血時(shí)間、凝血酶原等檢查

B檢查后絕對臥床休息24小時(shí)，一般第二天可下床活動(dòng)

C術(shù)后禁食8小時(shí)

D術(shù)后最初2小時(shí)應(yīng)每30分鐘測血壓1次

E遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素防感染

三、填空題

L食管長約25cm,其功能是和，食管有個(gè)生理性狹窄部，是的好發(fā)部位。

2.小腸由十二指腸及、組成，是消化道中最長的一段。小腸是、食物的主要場所,

因其黏膜具有巨大的功能面積。

3.劇烈、頻繁的嘔吐可使大量流失，從而引起、

低鉀、代謝性堿中毒發(fā)生。

4.正常人大便次數(shù)為每周次至每日次，每日大便量V。當(dāng)大便次數(shù)超過每日3

次，且便質(zhì)稀薄、容量及水分增加時(shí)，即為腹瀉。

5.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為：病程、性發(fā)作、

性疼痛O

6.瓦硬化的常見并發(fā)癥有和晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

7.肝性腦病最常見的病因?yàn)楹汀?/p>

8.肝性腦病昏迷期患者應(yīng)禁食，待病情好轉(zhuǎn)后，可增加其攝入量，但應(yīng)以為宜，

因其含蛋氨酸和少。

9.急性胰腺炎的治療原則包括止痛、和。

1（）.急性胰腺炎應(yīng)用制酸劑，可抑制及的分泌。

11.每日上消化道出血量達(dá)ml時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)即成陽性；排黑便提示出血量在

ml以上；胃內(nèi)潴留血液達(dá)ml時(shí)可致嘔血。

12.和是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，出血部位在幽門以上者常有，出雪量小

且速度慢時(shí)，也可僅見。

13.嘔血與黑便的性質(zhì)、顏色與出血及有關(guān)。

14.嘔血呈咖啡色，則表明血液在胃內(nèi)停留時(shí)間，經(jīng)胃酸作用形成所致。

15,用三腔氣囊管壓迫止血一般以天為限，若出血已停止需繼續(xù)觀察小時(shí)未再出

血，可考慮拔管。

四、名詞解釋

1.腹瀉

2.消化性潰瘍

3.肝性腦病

4,上消化道大量出血

五、簡答題

1.簡述急性胃炎健康教育的內(nèi)容。

2.試從病因、臨床表現(xiàn)、有關(guān)檢查比較分析胃潰瘍與十二指腸潰瘍的異同。

3.肝硬化腹水的機(jī)理。

4.簡述急性胰腺炎的分型及臨床表現(xiàn)。

5.護(hù)士對上消化道出血病人的健康教育內(nèi)容包括哪些？

六、論述題

1.患者男性，56歲，意識(shí)不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動(dòng)不安,

淡漠少言醫(yī)務(wù)室處理后無效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T37C,

P110次/分，R22次/分，BP13/8kPao一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，

鞏膜無黃染、瞳孔反映遲鈍，面部及頸部查可見蜘蛛痣三個(gè)。頸軟，無頸靜脈曲張，兩

肺未聞及落音，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽性。問：

①初步診斷②治療原則③應(yīng)采取哪些護(hù)理措施。

2.患者男性，45歲，3年前起中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4~5

小時(shí)發(fā)生，偶爾睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，進(jìn)食后疼痛可好轉(zhuǎn)，有時(shí)曖氣、反酸，未予治療。此

后每年冬天出現(xiàn)上述癥狀，尤其是飲食不當(dāng)、勞累或心情不佳時(shí)易發(fā)生。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診

為“胃炎”服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無效，進(jìn)食后不緩解，昨日解

柏油樣便2次、每次約200克，故來院診治。

體檢：T36.9CP96次/minR22次/minBP14.6/9.3kPa

神清，查體合作，面色稍黃，口唇無蒼白及紫綃，兩肺無異常；心率齊，無病理性

雜音。腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（一）。

實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.0X109/LHb100g/L

尿常規(guī)（一），大便隱血（+++）。

問：1.患者可能的醫(yī)療診斷？

2.明確診斷，可做何檢查？

3.治療要點(diǎn)？

4?飲食護(hù)理要點(diǎn)？

消化系統(tǒng)疾運(yùn)及護(hù)理試題答案

一、選擇題

l.D2.B3.A4.C

5.C；腹瀉病人應(yīng)在飲食上給予少渣、低脂、易消化、低纖維素的流食、半流食，

避免生冷、刺激性食物。高脂飲食會(huì)加重腹瀉。

6.A；急性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是上消化道出血，出血量大小不一，常呈間歇性發(fā)

作，可自止。

7.C8.B

9.D；十二指腸潰瘍疼痛一般發(fā)生于進(jìn)餐后1~3小時(shí)，為餐前痛。

10.E；在損害性因素中，胃酸一胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主導(dǎo)地位。

11.C；肝硬化的失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退及門脈高壓癥，其中腹水是肝硬化

失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。

12.B；原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀，AFP是早期診斷的重要方法，特異性高。

13.A；機(jī)體感染，增加了肝臟吞噬、免疫及解毒機(jī)能負(fù)荷，并引起代謝率增加，耗

氧增加。

14.E；其可與氨結(jié)合為尿素和鳥氨酸，從而減低血氨。

15.A；在我國引起急性胰腺炎最常見的原因是膽道疾病，因各種膽道疾病常造成

Oddi括約肌痙攣，伴膽道內(nèi)壓力增高，引起膽汁反流入胰管。

16.A；出血壞死性胰腺炎患者可出現(xiàn)低血鈣癥和血糖升高。

17.D；嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。其余幾項(xiàng)均為其臨床表現(xiàn)但非特

征性的表現(xiàn)。

18.B；黑便的出現(xiàn)一般每日出血量在50~70ml以上。故應(yīng)選B。

19.E;出現(xiàn)休克需立即補(bǔ)充血容量。因此首要護(hù)理措施是開放靜脈以便盡快輸液。

20.A;每日出血量大于5ml即可使糞便隱血試驗(yàn)陽性。

21.A;三腔氣囊管壓迫止血的適應(yīng)證是食管胃底曲張靜脈破裂出血，因此選項(xiàng)A

項(xiàng)。

22.C;放置三腔氣囊管24小時(shí)后應(yīng)放氣數(shù)分鐘后再注氣加壓，以免食道胃底粘膜

受壓過久而致壞死。

23.A

24.D；應(yīng)該在胃鏡送到咽喉部時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，以助鏡頭通過咽部進(jìn)入食

道，而不是在已經(jīng)通過咽部之后，故選項(xiàng)D有誤。

二、多項(xiàng)選擇題

1ABCD

2ABCE；慢性胃竇炎約90%由幽門螺桿菌感染引起，少數(shù)是由于膽汁反流，消炎

藥或煙酒等。

3ACE；請?jiān)敿?xì)閱讀阡性腦病發(fā)病的三種學(xué)說。

4ABD；肝掌，蜘蛛痣是由于肝臟功能減退對雌激素滅活能力減退，體內(nèi)雌技術(shù)

增多引起。

5CE；由于判斷肝性腦病的依據(jù)，其中腦電圖對其診斷及預(yù)后均有一定意義。

6AE；進(jìn)食后急性胰腺炎疼痛會(huì)加重，彎腰時(shí)減輕，為持續(xù)性疼痛，可向腰背部

呈帶狀放射。

7ABC;若上消化道出血未止或再次出血?jiǎng)t血尿素氮持續(xù)或再次升高，而網(wǎng)織紅細(xì)

胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高，故選項(xiàng)DE錯(cuò)誤。

8CDE；血紅蛋白量開始下降往往出現(xiàn)于出血后3?4天后，不敏感，病人的自我感

覺也無法作為出血量判斷的可靠指標(biāo)。故選項(xiàng)AB是不正確的。

9ABC

10ABDE；腹腔鏡術(shù)后需禁食，術(shù)后24小時(shí)，可進(jìn)食清淡易消化飲食故選項(xiàng)C不

正確。

三、填空題

1.傳送食團(tuán)防止反流3食管癌

2.空腸回腸消化吸收

3.胃液脫水低鈉

4.33150g

5.慢性周期節(jié)律

6.上消化道出血肝性腦病

7.肝硬化門體分流術(shù)后

8.蛋白質(zhì)植物蛋白芳香族氨基酸

9.抑制胰液分泌防治并發(fā)癥

10.550-70250-300

11.嘔血黑糞嘔血黑糞

12.量速度

13.長正鐵血紅素

14.鮮血氮

四、名詞解釋

1.當(dāng)大便次數(shù)超過每日3次，且便質(zhì)稀薄，容量及水分增加時(shí)，即為腹瀉。

2.主要指發(fā)生在胃和十二指腸秋部的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋

白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。

3.是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征,

以意識(shí)障礙，行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。

4.上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道或一胰膽等病變引起的出血，以及

胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。大量出血一般是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或

循環(huán)容量的20%,是臨床的常見急癥。

五、簡答題

1.健康教育的內(nèi)容包括：（1）有關(guān)胃炎的病因，井協(xié)助病人評(píng)估使癥狀加重的因

素，幫助其使用技巧來減輕不適；（2）告戒病人盡可能不用非留體類消炎藥，激素等藥

物，如必須服用者，可同時(shí)服用制酸藥物；（3）嗜酒者勸其戒酒；（4）應(yīng)積極治療及

預(yù)防復(fù)發(fā)，防止由急性發(fā)展為慢性。

2.從病因，臨床表現(xiàn)（根據(jù)疼痛的性質(zhì)，部位，疼痛時(shí)間，持續(xù)時(shí)間等），有關(guān)檢

查三方面比較胃潰瘍與十二指腸潰瘍見下表：

胃潰瘍十二指腸潰瘍

病因粘膜保護(hù)性因素削弱粘膜損害性因素增強(qiáng)

臨疼痛性質(zhì)燒灼或痙攣感鈍痛，灼痛，脹痛或巨痛

床疼痛部位箭突下正中或偏左上腹正中或稍偏左

表疼痛發(fā)生時(shí)間進(jìn)餐后30-60分，較少在進(jìn)食后1?3小時(shí)，常在

現(xiàn)夜晚發(fā)生疼痛夜間痛醒

疼痛持續(xù)時(shí)間1?2小時(shí)飯后2?4小時(shí)，到下次進(jìn)餐止

與進(jìn)餐關(guān)系進(jìn)餐一疼痛一緩解疼痛一進(jìn)食一緩解

胃液分析胃液分泌正?；蛏缘统Ｓ形杆岱置谶^高

3.（1）門脈壓力增高；（2）低蛋白血癥；（3）肝靜脈流出道受阻，肝內(nèi)淋巴液生

成過多滲入至腹腔；（4）繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多致水鈉潴留；（5）大量腹水

引起循環(huán)血容量不足致腎排尿量減少。

4..急性胰腺炎按病理損害程度可分為水腫型和出血壞死型。其臨床表現(xiàn)主要從以

下幾方面展開論述：腹痛；胃腸道癥狀；發(fā)熱：休克：體征方面注意腹部體征。

5.（1）幫助病人和家屬認(rèn)識(shí)引起上消化道出血的疾病的原因和誘因，以便學(xué)會(huì)防

治疾病的基本知識(shí)，減少再度出血的危險(xiǎn)。（2）飲食指導(dǎo)：包括注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)

律，進(jìn)食營養(yǎng)豐富，易消化的食物，避免過饑和暴飲暴食，避免粗糙和刺激性食物，或

過冷、過熱、產(chǎn)氣多的食物和飲料等。（3）注意生活起居的規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持身心

休息，避免長期的精神緊張和壓力。

六、論述題

1.肝性腦病昏迷期，肝硬化所致；處理原則：（1）積極控制感染，避免使用含氨

藥物、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑；（2）暫停蛋白質(zhì)飲食，以葡萄糖供給能量；口服新霉素及用等

滲鹽水灌腸；（3）使用降血氨藥物；（4）注意水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，保護(hù)胸細(xì)胞。

護(hù)理措施：

（1）按昏迷病人護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；

（2）保持呼吸道通暢：

（3）嚴(yán)密觀察病情：意識(shí)狀態(tài)、語言能力、有無便秘、記出入量；

（4）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予降血氨藥物、輸液。

2.①診斷：上消化道出血，十二指腸潰瘍所致可能性大。

②急做纖維胃鏡檢查。

③治療要點(diǎn)為：A、補(bǔ)充血容量；B、止血治療，可用止血?jiǎng)┗蛉ゼ啄I上腺素口服或

胃管注入；C、給予H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵阻滯劑，減少胃酸分泌；D、并給予胃粘

膜保護(hù)藥，增加粘膜抵抗力。

④飲食護(hù)理：發(fā)作期可進(jìn)食溫涼、清淡流質(zhì)，出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化、

無刺激性半流質(zhì)軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食；告知患者應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)食習(xí)

慣，細(xì)嚼慢咽，使胃酸有規(guī)律地分泌，忌刺激性食物如酒、濃茶、咖啡、酸辣油煎食物

及生冷食物。

第四章泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題

一?單項(xiàng)選擇題1.E2.E3.D4.D5.A6.E7.E

8.E9.D10.D11.D12.E13.E14.B15.D16.D

17.B

1.正常成人24小時(shí)尿量為

A.＜400mlB.＜100mlC.＞2500ml

D.夜尿持續(xù)＞750mlE.1000?2000ml

2.腎性水腫一般先發(fā)生部位

A.雙下肢B.胸腔積液C.腹水

D.心包積液E.眼瞼及面部

3.下列哪種情況可診斷為鏡下血尿

A.新鮮尿離心沉渣每高倍視野紅細(xì)胞＞2個(gè)

B.1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞2萬

C.1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5萬

D.12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50萬

E.12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10萬

4.急性腎炎臨床首發(fā)癥狀多為

A.少尿、無尿B.高血壓C.心力衰竭（全心衰）

D.水腫、血尿E.高血壓腦病癥狀

5.急性腎炎治療原則為

A.以休息、低鹽飲食及對癥治療為主

B.以使用激素治療為主

C.使用細(xì)胞毒藥物為主

D.以防止或延緩腎功能減退及改善癥狀為主

E.透析治療及血漿置換為主

6.慢性腎炎患者24小時(shí)尿蛋白常為

A.<lg/dB.>150mg/dC.<2g/d

D.1?2g/dE.1?3g/d

7.慢性腎炎患者給予低蛋白低磷飲食治療目的是

A.減輕腎性水腫B.控制高血壓C.預(yù)防低鉀血癥

D.預(yù)防高鈉血癥E.減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)

8.腎病綜合征臨床表現(xiàn)形成的原因，哪項(xiàng)不妥

A.腎小球?yàn)V過膜通透性增加致大量蛋白尿

B.血漿白蛋白從尿中丟失形成低白蛋白血癥

C.肝臟代償合成蛋白質(zhì)時(shí)，脂蛋白合成增加

D.低蛋白血癥及部分病人加之水潴留引起水腫

E.進(jìn)食脂肪過多致血脂增高

9.下列哪項(xiàng)是原發(fā)腎病綜合征主要并發(fā)癥

A.血栓及栓塞B.動(dòng)脈粥樣硬化C.腎功能不全

D.感染