內(nèi)科護理學(xué)內(nèi)科護理學(xué)試題庫及答案3

內(nèi)科護理學(xué)(本科)內(nèi)科護理學(xué)試題庫及答案3

填空題

(1).循環(huán)系統(tǒng)疾病具有、、等特點，

嚴重時甚至發(fā)生______o

(2).暈厥的常見病因為、、及其他方

面的原因。

(3).急性心力衰竭的常見病因有、、

、等

―一記風(fēng)嬴音感染有關(guān),感染后人體對產(chǎn)生

免疫反應(yīng)，而使、、、等結(jié)締組

織發(fā)生炎癥病變。

(5),心肌梗死病人的護理診斷有、、

(6).心肌梗死疣人發(fā)病第1周攝飲食，第2周改為

飲食，第3周可吃_____1個月后恢復(fù)普通飲

食。

(7).1993年WHO/ISH建議推薦的5種一線降壓藥為

、、、和

(8).原發(fā)性心肌病病人的護理診斷為

(9).循環(huán)系統(tǒng)疾病的主要癥狀有

等。

(10).引起充血性心力衰竭的基本病因有

(11).是左心功能不全的基本表現(xiàn)，休息即緩解，最

早出現(xiàn)的是，最典型的是______，晚期出現(xiàn)

(12).慢性心力衰竭病護理診斷有

(13).起源于希氏束分支以上部位的心動過速，統(tǒng)稱

;而起源于希氏束分支以下部位的心動過速，則稱為

(14).第三度房室傳導(dǎo)阻滯病人可出現(xiàn)和癥

狀，嚴重時出現(xiàn)甚至猝

死。

(15).奎尼丁對心臟毒性較嚴重，可致、、

等，用藥時應(yīng)嚴密觀、、、

(16).風(fēng)濕性心瓣膜病病人的護理診斷有、、

、、、、潛在并發(fā)癥-亞急性感染

性心內(nèi)膜炎。

(17).冠心病分為5種類型，即、、、

、和心律失常性心臟病，猝死型冠心

病.

(18).病毒性心肌炎病人的護理診斷為、、

(19).心源性水腫的特點是早期出現(xiàn)在身體的部位。

(20).由于心排血量突然下降而產(chǎn)生的暈厥稱。

(21).臨床應(yīng)用硝酸甘油時應(yīng)嚴格監(jiān)測。

(22).埋藏式起搏者局部傷口沙袋壓迫_____小時。

(23).有中毒，低鉀血癥時，暫不宜電復(fù)律。

(24).急性心力衰竭給氧時流量為o

(25).陣發(fā)性室上性心動過速，心率一般為o

(26).心梗病人發(fā)病第一周飲食，第二周飲

食，第三周飲食。

(27).亞急性感染性心內(nèi)膜炎診斷主要依據(jù)o

(28).臨床應(yīng)用硝酸甘油時應(yīng)嚴格監(jiān)測o

(29).急性心力衰竭給氧時流量為o

(30).心電監(jiān)護時發(fā)現(xiàn)、現(xiàn)象的室性期前收縮

時應(yīng)立即報告醫(yī)師。

(31).心梗溶栓治療宜在內(nèi)。

(32).心源性水腫的特點是早期出現(xiàn)在身體的部位。

(33).心梗溶栓治療宜在內(nèi)。

(34).1999年，世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會提出新的高

血壓分類標準，理想血壓,正常血壓O

答案如下：

(1),起病急驟癥狀復(fù)雜病情兇險而易突變猝

死

(2).血管運動失調(diào)性暈厥心源性暈厥神經(jīng)精神性暈

厥

(3).急性廣泛性心肌梗死高血壓危象嚴重的心律失常輸血

輸液過多過快

(4).甲族乙型溶血性鏈球菌鏈球菌心臟關(guān)節(jié)皮膚神

經(jīng)

(5).疼痛心輸出量減少組織灌流量改變恐懼自理能力缺陷

便秘

⑹?流質(zhì)半流質(zhì)軟飯(7).利尿劑(3受體阻滯劑鈣通道阻滯

劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制

al受體阻滯劑(8).心輸出量減少活動無耐力恐懼潛在并

發(fā)癥-栓塞潛在并發(fā)癥-心？

(9).呼吸困難水腫心悸心前區(qū)疼痛暈厥紫

組

(10).心臟長期負荷過重心肌收縮力減退心室舒張充盈受

限

(11).呼吸困難勞力性呼吸困難陣發(fā)性夜間呼吸困難端坐

呼吸

(12)..心輸出量減少氣體交換受損活動無耐力體液過多

焦慮知識缺乏

潛在并-呼吸道感染潛在并發(fā)癥一下肢靜脈血栓形

成

(13).室上性心動過速室性心動過速(14).心力衰竭腦缺血

阿一斯綜合征

(15).心室內(nèi)傳導(dǎo)減慢(Q—T間期延長)血壓下降室性心動

過速心率心律

血壓呼吸意識(16).活動無耐力有感染的危險知識缺乏

潛在并發(fā)癥■充血性心力衰竭

潛在并發(fā)癥-心律失常潛在并發(fā)癥-栓塞(17).隱匿型冠心病

心絞痛型冠心病心肌梗死？

(18).焦慮活動無耐力知識缺乏(19).低垂(20).心源性

暈厥(21).血壓(22).6(23).洋地黃(24).4-6L/min(25).

15().25()次/分(26).流食半流食軟質(zhì)(27).血培養(yǎng)陽性(28).

血壓(29).4-6L/min(30).頻發(fā)多源的(31).6小時(32),低

垂(33),6小時(34).<120/80mmHg<130/

85mmHg

概念題

(1),循環(huán)系統(tǒng)

(2).心源性呼吸困難

(3).勞力性呼吸困難

(4).心源性水腫

(5).心悸

(6).心前區(qū)疼痛

⑺.暈厥

(8).心力衰竭

(9).心律失常

(10).竇性心律失常

(11).過早搏動

(12).心房顫動

(13).心室顫動

(14).聯(lián)合瓣膜病變

(15).慢性風(fēng)濕性心瓣膜

病

(16).冠狀動脈粥樣硬化性心臟

病

(17).原發(fā)性高血壓

(18).惡性高血壓

(19).高血壓腦病

(20).高血壓危象

(21).肥厚型心肌病

(22).病毒性心肌炎

(23).阿.斯綜合征

(24).心源性哮喘

(25).端坐呼吸

(26).急性心力衰竭

(27).異位性心動過速

(28).房室傳導(dǎo)阻滯

(29).R—on—T

(30).Duroziez征

(31).心絞痛

(32).急性心肌梗死

(33).擴張型心肌病

(34).文氏現(xiàn)象

(35).預(yù)激綜合征

(36).心肌梗死后綜合征

(37).病態(tài)竇房結(jié)綜合征

(38).心臟電復(fù)律

(39).人工心臟起搏術(shù)

(40)心源性暈厥：(41)心跳驟停：

(42)、阿一斯綜合征：(43)、慢性腸源性心臟?。?44)心

力衰竭(45)奇脈(46)心跳驟

停：(47)心絞痛：(48)、

阿一斯綜合征

答案如下：

(1),由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組成。其主要

功能是保證組織器官的血液供應(yīng)；通過血液給組織輸送氧

氣。營養(yǎng)物質(zhì)和激素等，

并運走組織代謝產(chǎn)物，以維持人體正常新陳代

謝。

(2).指由于各種心臟病發(fā)生左心和(或)右心功能不全時，使

病人自覺空氣不足，呼吸困難，出現(xiàn)紫綃，端坐呼吸、并可

有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。

(3),心源性呼吸困難，在體力活動時發(fā)生或加重，系體力活

動使靜脈回流量增多加重肺瘀血的結(jié)果，常為左心衰竭早期

表現(xiàn)。

(4).指由于心功能不全引起體循環(huán)靜脈瘀血，使機體組織間

隙有過多的液體積聚。

(5).指病人自覺心跳或心慌，伴心前區(qū)不適

應(yīng)。

(6).指由各種化學(xué)因素或物理因素刺激支配心臟、主動脈或

肋間神經(jīng)感覺纖維引起的以前區(qū)或胸骨后疼痛。

(7).指由于暫時性腦缺血、缺氧所引起的急起而。

(8).指在靜脈血回流正常的情況下，由于心肌收縮力下降，

心室舒張受損或排血受阻，使心排血量不足以維持機體代謝

需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)瘀血及

組織血液灌注不足為主要特征，又稱充血性心力衰竭，常是

各種心臟病的終末階段。

(9).指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動

次序的異常。

(10).正常竇性心律的沖動起源于竇房結(jié)，頻率為60-100

次/min。當竇房結(jié)沖動形成過快、過堤、節(jié)律不規(guī)則或傳導(dǎo)

障礙時所致心律失常，統(tǒng)稱為竇性心律失常。

(11).又稱期前收縮，簡稱早搏。是指異位起搏點發(fā)出的過

早沖動引臟搏動。

(12).是指起搏點在心房的異位性心動過速，房顫時心房發(fā)

出350—600次/min不規(guī)則的沖動，引起心房不協(xié)調(diào)的亂顫，

房室傳導(dǎo)系統(tǒng)僅能接受部分心房興奮的傳導(dǎo)，故房顫時心室搏

動也快而不規(guī)則,頻率為120-180次/min。

(13).指心室各部分肌纖維發(fā)生極快而不協(xié)調(diào)的亂顫。其結(jié)

果是心臟無排血，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止，

阿斯綜合征發(fā)作或猝死，也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變。

(14).指風(fēng)濕性心瓣膜病同時具有2個或2個以上瓣膜損害

二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全故常見。

(15).簡稱風(fēng)心病，是指風(fēng)濕熱后所遺留下心臟病。

(16).簡稱冠心病，是指冠狀動脈粥樣硬化后使動脈管腔狹

窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死而引起的心臟病，

亦稱缺血性心臟病。

(17).是指原因不明，以動脈收縮壓和(或)舒張壓增高為

特征，常伴有心、腦、腎等器官病理性改變的全身性疾病。

根據(jù)1978年世界衛(wèi)生組織建議的血壓判別標準：①正常成人

動脈的收縮壓。<18.6kPa,和(或)舒張壓W2.0kPa；②成

人高血壓為靜息時收縮壓N21.3kPa,和(域)舒張壓

>12.6kPao

(18).多見于年輕人，起病急劇，突然頭痛、頭暈、視力模

糊、心悸汽促、血壓顯著升高，舒張壓)16.gkPa,短期內(nèi)

出現(xiàn)心、腦、腎、眼底改變。

發(fā)展迅速，病情嚴重，若不積極治療，可死于腎功能衰竭

或心力衰竭。

(19).指在高血壓病程中腦小動脈持久嚴重痙攣，發(fā)生急性

腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高，可出現(xiàn)嚴重頭

痛、嘔吐、煩躁不安、心動過緩、視力模糊、抽搐、意識障

礙甚至昏迷。

(20).指在高血壓病程中周圍小動脈發(fā)生暫時性高引起頭

痛。煩躁、惡心、嘔吐、多汗、面色蒼白或潮紅、視力模糊

等征象。血壓可達收縮壓33.8kPa,舒張壓N15.6kPa以

上。

(21).是以左心血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病

態(tài)的原因不明的心肌病。

(22).是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)

性炎癥為主要病變的心肌炎。

(23).又稱心源性昏厥，是心排血量突然銳減，導(dǎo)致急性腦

缺血所引起的厥和抽搐等表現(xiàn)，常見于嚴重心律失常，亦見

于急性心臟排血受阻。

(24).即陣發(fā)性夜間呼吸困難，常發(fā)生在夜間，于睡眠中突

然憋醒，并被迫坐起，輕者坐起后數(shù)分鐘可緩解，重者出現(xiàn)

陣咳、咳泡沫痰，伴肺部哮鳴音。

(25).心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困難，不能

平臥，迫使其采取坐位或半臥位以減輕呼吸困難。

(26).是由于心肌遭受急性損害或心臟的負荷突然增加內(nèi)急

劇下降，甚至喪失排血功能導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性瘀

血的綜合征。

(27).是指短暫或持續(xù)發(fā)作的快速和規(guī)則節(jié)律的異位心律，

其發(fā)作與終止大多突然，發(fā)作時心率一般為160—220次/

min,每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒或更長時間可自動或經(jīng)治療后停

止。(28).為竇性沖動在房室傳導(dǎo)過程中被異常地延遲或阻

滯。

(29).R代表室性早搏的QRS波，T代表室性早搏前面的竇

性搏動的T波，當前者提前到落在后者上時，即Ron-T。因T

波頂峰處為心室易顫期，故此時極易導(dǎo)致心室顫動的發(fā)生，

情況緊急，應(yīng)立即作好必要的急救準備。

(30).即雙重來I可性動脈雜音，為主動脈瓣關(guān)閉不全的外周血

管征象之一。當聽診器放在大動脈(股動脈)上并輕加壓力

時，可同時聽到血管內(nèi)血液倒流而產(chǎn)生的舒張期雜音和因聽

診器胸件壓迫造成的正常收縮期雜音。

(31).是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時的缺血與

缺氧所引起的臨床綜合征。

(32).是由于心肌持久、嚴重缺血而引起的部分心肌壞死。

多數(shù)在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生血管持續(xù)痙攣或血

栓形成，使冠狀動脈閉塞，相應(yīng)心肌血供急劇減少或中斷所

致。(33).又稱充血型心肌病，病因尚不清楚，以心臟常有附

壁血栓，臨床以充血性心力衰竭為主要表現(xiàn)，常合并心律失

常，死亡率較高。

(34).屬第二度房室傳導(dǎo)阻滯的一種類型，亦稱莫氏1型。

病人可有心修?心搏脫漏感，聽診第一心音強度可隨心率間期

改變而改變。心電圖特點為：P-R間期逐漸延長，直至P波受

阻，QRS波群脫漏，以后又周而復(fù)始地進行。

(35).是指心房沖動提前激動心室的一部分或全部，或心室

沖動提前激動心房的一部分或全部。本身無任何癥狀，但常

引起快速室上性心律失常，與一般陣發(fā)性室上性心動過速相

似，亦可并發(fā)快速心房顫動。

(36).心肌梗死后數(shù)周內(nèi)可發(fā)生體溫升高、胸痛、心包炎、

胸膜炎和肺炎等臨床表現(xiàn)?？赡芘c機體對壞死組織或受損心

肌的一種自身免疫反應(yīng)有關(guān)。

(37).簡稱病竇綜合征，是由于竇房結(jié)或其周圍組織的器質(zhì)

性病變導(dǎo)致功能障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。

主要特征為心動過緩，伴有竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)

阻滯等。

(38).是用電能來治療各類快速性異位心律，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇

性心律的一種方法。本法以心房顫動、心室顫動的轉(zhuǎn)復(fù)為首

選。

(39).是用一定形式的脈沖電流刺激心臟，帶動心臟搏動的

治療方法。主要用于治療緩慢的心律失常，亦可用于治療快

速的心律失常，所用的儀器稱為心臟起搏器。

(40).是由于心排血量突然驟減，中斷或嚴重低血壓而引起

一時性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識喪失。

(41).指病人過去或無心臟病史，意外地發(fā)生心臟射血功能

的突然終止，導(dǎo)致腦血流的中斷，隨之出現(xiàn)意識喪失，呼吸

停止，瞳孔散大。

(42).心排血量突然驟減，中斷或嚴重低血壓引起一時性腦

缺血，缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識喪失。

(43).是由于肺阻織、肺動脈血管或胸廓慢性病變引起的肺

組織結(jié)構(gòu)和功能異常，肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高所

致右心擴張、肥大或伴有右心衰竭的心臟病。

(44).可由各種心臟疾病而引起，絕大多數(shù)情況下，是指心

肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、

組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血表現(xiàn)的一

種綜合征。

(45).大量心包積液患者，觸診梳動脈搏動呈吸氣性顯著減

弱或消失，呼氣時復(fù)原的現(xiàn)象。

(46).指病人過去或無心臟病史，意外地發(fā)生心臟射血功能

的突然終止，導(dǎo)致腦血流的中斷，隨之出現(xiàn)意識喪失，呼吸

停止，瞳孔散大。

(47).是一種由于冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的暫時

的缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)

的臨床綜合征。

(48).心排血量突然驟減，中斷或嚴重低血壓引起一時性腦

缺血，缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識喪失。

簡答題

(1).心源性呼吸困難的護理措施哪

些？

(2),心悸的護理措施是什

么？

(3).慢性心力衰竭護理體檢時可有哪些體

征？

(4).慢性心力衰竭心輸出量減少的護理措施有哪

些？

(5).心房顫動的心電圖特點是什

么？

(6).心律失常心輸出量減少的護理措施有哪

些？

(7),心臟起搏器安置術(shù)術(shù)中配合的重點是什

么？

(8),風(fēng)心病二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全的血液動力學(xué)改

變特點分別是什么？

(9),急性心肌梗死的心電圖特點有哪

些？

(10).急性心肌梗死病人的護理診斷有哪

叱？

(11).原發(fā)性心肌病病人的護理診斷包括哪

些？

(12).患者，女，59歲。晨起跑步途中突然出現(xiàn)胸骨后疼

痛，伴大汗。持續(xù)2h不緩解而急診來院。既往健康。護理體

檢：T37℃,P45次/min,R16次/min,BP12.0/8.0kPao

大汗淋漓，面色蒼白，痛苦表情?？诖捷p度發(fā)絹，胸廓對

稱，雙肺呼吸音清晰。心界叩診不大，HR45次/min,心律規(guī)

整，各瓣膜區(qū)無病理性雜音。腹部平軟，肝脾未觸及，雙下

肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC10.0X10的9次方/L,N

0.67,L0.23。心電圖示竇性心律，P波與QRS波群無關(guān)系，

P波頻率90次/min,QRS波群頻率40次/min,在H、III、

aVF導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波正負雙

向，V3R、V4R,V5R導(dǎo)聯(lián)呈QS型，ST段抬高，T波倒置。

住院第2天：T38℃,P45次/min,R20次/min,BP

10.6/6.7kPao

病人出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟于右鎖骨中線肋緣下2.0cm,

觸痛明顯，雙下肢水腫。請問：(1)該病人的診斷及其依據(jù)？

(2)本病人的主要護理診斷是什么？(3)主要護理措施有哪

些？

(13).患者，女，34歲。心悸、氣短5年，加重伴雙下肢水

腫1年。病人于5年前由于過勞自覺心悸、氣短，休息后可

緩、解，未經(jīng)任何治療，能勝任一般的日常工作。近一年反

復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，在當?shù)蒯t(yī)院用利尿藥后水腫消退。近2天

由于著涼，再次出現(xiàn)氣短。水腫而來院求治。既往史：間斷

咳血5年。護理體檢：T36.5℃,P130次/min,R20次

/min,BP

16.0/9.3kPao呼吸略促，口唇發(fā)綃，可見頸靜脈怒張，雙肺

底可聽到干濕性啰音，心界叩診向左擴大，心尖部可觸及舒

張期震顫，HR130次/min心律規(guī)整，。心尖部可聽到舒張中

晚期隆隆樣雜音之第一心音亢進，并聽到清脆響亮的開瓣

音。全腹軟，無壓痛，肝臟于右鎖骨中線肋緣下觸及3.0cm,

前正中線劍突下5.0cm,脾臟未觸及，雙下肢中度水腫。輔助

檢查：

血常規(guī)WBC10.()X10的9次方/L,N0.60,L0.40。血

清K+、Na+、CI-均在正常范圍。尿常規(guī)未見異常。心動電圖

竇性心律，心電軸右偏+12()度，P波呈雙峰型，峰間距〉

0.04s,RV11.2mV,RV1+SV5=2.1mV。請問：

(1)請?zhí)岢鐾暾脑\斷？(2)主要的護理診斷有哪些？(3)

以治療原則有

哪些？(4)此病人健康指導(dǎo)的重點是什么？

(14).心源性水腫的護理措施有哪

――**

(15).暈厥的護理措施是什

么？

(16).慢性心力衰竭病人的護理診斷有哪

些？

(17).慢性心力衰竭活動無耐力的護理措施有哪

些？

(18).急性心力衰竭氣體交換受損的護理措施有哪

些？

(19).竇性心律失常的心電圖特點是什

么？

(20).風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全的血液動力學(xué)改變特點是什

么？

(21).風(fēng)心病病人的護理診斷有哪

.?

(22).心絞痛疼痛的護理措施有哪

叱，?2?

(23).急性心肌梗死自理能力缺階的護理措施有哪

些？

(24).原發(fā)性高血壓潛在并發(fā)癥及高血壓急癥的護理措施有

哪些？

(25).原發(fā)性心肌病健康指導(dǎo)的重點是什

么？

(26).病毒性心肌炎病人的護理論斷有哪

些？

(27).患者，男，41歲。2年前出現(xiàn)勞累性心悸、氣短，有

時伴下肢水腫，未經(jīng)系統(tǒng)治療。1周前，因感冒上述癥狀加重

而來院求治。既往健康，無煙酒嗜好。護理體檢：T36.8℃O

P120次/min,R247k/min.BPI20/8.0kPao呼吸急促，

口唇輕度發(fā)絹，可見頸靜脈怒張，雙肺底有中小水泡音，心

界向兩側(cè)擴大，但以左側(cè)明顯，可聽到第四心音奔馬律，心

尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，HR130次/min,心律不

齊。肝臟觸診于右鎖骨中線肋緣下3.0cm,前正中線劍突下

40cmo雙下肢中度水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC10.5X10

的9次方L,NO.80,LO.20o尿常規(guī)正常。心電圖示竇性心

律，肢導(dǎo)低電壓，PR間期延長至0,245,室性早搏。超聲心

動圖示左室擴張，左室流出道擴大，室間隔、左室后壁運動

減弱，提示心肌收縮力下降，二尖瓣前后葉呈鏡面像，且振

幅降低。治療及轉(zhuǎn)歸：入院后經(jīng)強心、利尿、擴血管治療3

周，心臟明顯縮小，雜音減輕，奔馬律消失，心衰改善。請

問：由該病例最可能的診斷是什么？主要護理診斷有哪些？

應(yīng)采取哪些護理措施？

(28).簡述心源性呼吸困難常有的表現(xiàn)形式？

(29).患者男65歲，高血壓病史二十余年，近一周患上呼

吸道感染，在家中靜點抗菌素出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，今晨突

然咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸困難，口唇發(fā)維，出冷

汗，查體：BP：90/60mmHg,R：32次/分，心率:126次/

分，雙肺滿布濕羅音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬

律，無浮腫、無頸靜脈怒張。

請問：1、該患的確定臨床診斷是什么？

2、如何處理？

(30).簡述慢性心力衰竭的常見誘因？

(31).慢性心衰病人體液過多的護理措施有哪些？

(32).簡述急性心力衰竭用藥注意事項？

(33).簡述洋地黃中毒的處理？

(34).患者男60歲，晨起突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗，

持續(xù)2小時不緩解，急診抬入病室，護理體檢：T36.9CP52

次/分R16次/分BP110/70mmHg,面色蒼白，表情痛苦，大汗

淋漓，叩診心界不大，聽診心律規(guī)整，各瓣膜區(qū)無病理性雜

音，肝脾未觸及，雙下肢無浮腫，輔助檢查WBC10.5x109/L,

心電圖示：竇性P波，心率52次/分，在n.HI.avF.V7-9導(dǎo)聯(lián)

可見病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，

問：(1)該病人的診斷？

(2)該病人一周內(nèi)主要護理措施？

(35).洋地黃中毒反應(yīng)及處理？

(36).簡述室性期前收縮的心電圖特點？

(37).二尖瓣狹窄并發(fā)癥？

(38).心肌梗塞主要臨床表現(xiàn)？

(39).慢性心衰常用護理診斷(四個)

(40).急性心肌梗塞，典型心電圖表現(xiàn)？

(41).心臟驟停的處理的基本步驟？

(42).冠心病主要危險因素？

(43).病例分析

患者女34歲，心悸、氣短3年，病人于5年前勞累后自覺

心悸、氣短，休息后可緩解，近一年反復(fù)發(fā)作，近2天由于感

冒，再次出現(xiàn)氣短、呼吸困難，不能平臥、水腫，來院求

治。護理體檢：T36.5℃P120次/分R24次/分

BP100/70mmHg,呼吸略促，口唇發(fā)絹，叩診心界向左擴大，

心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心律規(guī)整，心尖部聽到舒張中晚期

隆隆樣雜音，第一心音亢進，雙下肢水腫，輔助檢查：血離

子K+Na+Cl?均在正常范圍，心電圖：竇性心律，電軸右

偏，P波雙峰型。

問：(1)請?zhí)岢鐾暾\斷？

(2)主要護理診斷？

(3)健康指導(dǎo)重點是什么？

(44).冠心病臨床分型？

(45).急性心包炎主要臨床癥狀？主要體征？

(46).病例分析

患者男65歲，高血壓病史二十余年，近一周患上呼吸道

感染，在家中靜點抗菌素出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，今晨突然咳

嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸困難，口唇發(fā)細，出冷汗，查

體：BP：90/60mmIIg,R：32次/分，心率：126次/分，雙肺

滿布濕羅音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，無浮

腫、無頸靜脈怒張。

請問：1、該患的確定臨床診斷是什么？

2、如何處理？

(47).心肌梗塞主要臨床表現(xiàn)？

(48).急性心包炎主要臨床癥狀？主要體征？

答案如下：

(1),心源性呼吸困難的護理措施為：①調(diào)整體位：宜采取

半臥位或坐位，尤對己有心功能不全的呼吸困難病人，夜間

睡眠應(yīng)保持半臥位，以改善呼吸活動和減少回心血量。一旦

發(fā)生急性左心衰竭，病人極度呼吸困難，應(yīng)迅速給予兩腿下

垂坐位及其他必要措施。注意病人體位的舒適和安全，可用

枕或軟墊支托臂、肩、骰、膝部，以避免受壓或滑坡。還可

使用床上小桌，讓病人伏桌休息以保持半臥位；②穩(wěn)定情

緒：病室保持安靜、整潔，為病人創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境。經(jīng)

常和病人接觸，了解病人的心理動態(tài)，予以安慰和疏導(dǎo)。病

人表現(xiàn)出對疾病的困惑，應(yīng)及時解釋，以穩(wěn)定病人情緒，降

低交感神經(jīng)興奮性，使心率減慢、心肌耗氧量減少而減輕呼

吸困難；③休息：對勞力性呼吸困難病人，應(yīng)減輕體力勞

動，使心肌耗氧量減少，呼吸困難緩解。當呼吸困難加重

時，需加強生活護理，照顧其飲食起居，注意口腔清潔，協(xié)

助大、小便等以減輕心臟負荷，得到良好休息；④供給氧

氣：吸氧可增加血液含氧濃度，改善組織缺氧，減輕呼吸困

難；⑤密切觀察病情變化：觀察呼吸困難的特點、程度。發(fā)

生時間及是否伴有陣咳、咳泡沫痰，以及時發(fā)現(xiàn)心功能變化

情況，尤需加強夜間巡視和床旁安全監(jiān)護。

(2).心悸的護理措施為：①注意心率、心律變化：嚴?對心

律失常病人觸診脈搏應(yīng)同時注意心率、心律的聽診，時間不

少于Imin,必要時作心電、血壓監(jiān)護；②嚴密觀察病情：當

出現(xiàn)心功能不全時，心悸可伴呼吸困難；若出現(xiàn)發(fā)熱、胸

痛，則有風(fēng)濕熱、冠心病心

絞痛及心肌炎的可能；當嚴重心律失常時可伴暈厥。抽

搐，應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系，采取必要措施；③調(diào)整情緒、飲

食，適當休息：向病人說明心悸癥狀本身的臨床意義不大，

一般心悸并不影響心功能，以免引起焦慮而導(dǎo)致交感神經(jīng)興

奮，產(chǎn)生心搏增強，心率和心律變化，反而

加重心悸。幫助病人學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，通過散步、看

書、交談等方式分散注意力，并克服緊張、易激動心理，夜

間人睡前可用小量鎮(zhèn)靜劑；不攝刺激性食物、飲料及易引起

心跳加快的藥物；對嚴重心律失常引起心悸的病人應(yīng)臥床休

息，進行心電監(jiān)護。

(3).慢性心力衰竭的護理體檢：護士重點檢查病人體位姿

勢、脈搏、有無水腫、頸靜脈怒張、紫給程度等。除可發(fā)現(xiàn)

原有心臟病的體征外，左心功能不全的心率增快，心尖區(qū)聞及

舒張期奔馬律，可有交替脈、紫綃。兩肺底聞及濕呷音，急性

肺水腫時聞哮嗚音；右心功能不全出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫

大，肝頸靜脈返流征陽性，下肢或全身水腫甚至出現(xiàn)胸水、

腹水，并有紫絹。

(4).慢性心力衰竭心輸出量減少的護理措施為：①適當安

排休息與?休息可減少組織耗氧量，降低心率、血壓，減少靜

脈回流，從而減輕心臟負荷?？筛鶕?jù)心功能情況決定休息原

則，心功能一級病人，可照?；顒拥珣?yīng)增加午睡和注意適當

休息；心功能二級病人，可起床稍事活動，但須增加間歇休

息時間；心功能三級病人，應(yīng)限制活動，多臥床休息；心功

能四級病人，需絕對臥床休息。當病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)起床活動

時，應(yīng)逐漸增加活動量，若此時又出現(xiàn)胸悶、氣急、脈率增

快等不能耐受的征象，應(yīng)立即臥床休息并抬高床頭。對臥床

休息病人需加強床旁護理，將病人所需用物如茶杯、餐具、

書報、眼鏡等置于其伸手可及之處，照顧病人在床上或床旁

使用便器；②飲食調(diào)整：應(yīng)攝取低熱量、低鈉、清淡、易消

化、不脹氣飲食，每日熱量以5021—6270kJ為宜。低熱量飲

食可降低基礎(chǔ)代謝率，減輕心臟負荷，但時間不宜過長；由

于胃腸道瘀血，食欲不振，應(yīng)給清淡易消化食物；少量多餐

可減少消化食物時所需血液量；避免產(chǎn)氣的食物以免加強呼

吸困難；鈉鹽限制應(yīng)根據(jù)心力衰竭程度和利尿劑的治療情況

而定。根據(jù)血鉀水平調(diào)整飲食中鉀的含量；③保持大便通

暢：由于腸道瘀血、進食減少、長期臥床及焦慮等因素使腸

蠕動減弱，又因排便方式改變，病人常有便秘現(xiàn)象，而用力

排便可增加心臟負荷和誘發(fā)心律失常，故飲食中需增加粗纖

維食物，必要時給緩瀉劑或肛塞開

塞露，對不習(xí)慣床上使用便器的病人，若病情許可，可小

心扶起使用床邊便椅。不可單獨留下病人，并注意遮擋，隨

時觀察脈率、心率等以防意外；④按醫(yī)囑使用強心、利尿、

血管擴張劑、抗心律失常藥，同時觀察藥物療效及毒副作

用。

(5),心房顫動的心電圖特點為：①竇性P波消失，代之以

大小且不規(guī)則的顫動波(f波)，頻率400—600次/min；②

心室率120-160次/min,R-R間期絕對不等；③QRS波群形

態(tài)和振幅略有差異。

(6),心律失常心輸出量減少的護理措施為：山對功能性心律

失常病人，應(yīng)鼓勵其正常工作和生活，注意勞逸結(jié)合。頻發(fā)

早搏、室性陣發(fā)性心動過速或第二度II型及第三度房室傳導(dǎo)

阻滯病人應(yīng)絕對臥床休息，為病人創(chuàng)造良好的安靜休息環(huán)

境，協(xié)助做好生活護理，關(guān)心病人，減少和避免任何不良刺

激，促進身心休息；你遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療；以

當病人心民呼吸困難、血壓下降、發(fā)生暈厥時，及時做好對

癥護理；剛終止室上性陣發(fā)性心動過速發(fā)作尚可試用興奮迷

走神經(jīng)的方法：①用壓舌板刺激懸雍垂，誘發(fā)惡心嘔吐；②

深吸氣后屏氣，再用力作呼氣動作；③頸動脈竇按摩，病人

取仰臥位，先按摩右側(cè)約5—lOs,如無效再按摩左側(cè)，不可

兩側(cè)同時進行，按摩同時聽診心率，當心率減慢，立即停

止；④壓迫眼球，病人平臥，閉眼并眼球向下，用拇指在一

側(cè)眶下壓迫眼球，每次10s,青光眼或高度近視者禁忌。

(7),心臟起搏器安置術(shù)中配合的重點是：①術(shù)前半小時肌

內(nèi)注射地西泮10—20mg或哌替咤50mg；②建立靜脈通路及

準備心電監(jiān)護儀，護送病人至X線透視室；③術(shù)中密切觀察

病人面色、脈搏、呼吸、血壓及心電圖示波變化情況；④永

久起博器埋入后，傷口放置橡皮

引流條，縫合后覆蓋無菌紗布并包扎；⑤護送病人回病

房，平移至病床上，詳細交接班。

(8).風(fēng)心病H尖瓣狹窄和關(guān)閉不全的血液動力學(xué)改變：

(1)二尖瓣狹窄的血液動力學(xué)改變：①左房代償期：早期或

輕度狹窄，心室舒張時，左房血液入左室受阻，左房可通過

代償性擴張及肥厚以增強收縮，增加瓣口血流量，使左房壓

力不致明顯升高；②左房失代償期：隨著瓣膜口狹窄加重，

左房代償超過限度，壓力逐漸升高，從而影響肺靜脈回流，

導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細血管壓升高，血漿滲出過急過多而淋巴

引流不及，則血漿和血細胞即滲入肺泡，引起急性肺水腫；

③右心受累期：長期肺瘀血使肺順應(yīng)性下降，反射性引起肺

小動脈痙攣、收縮，致肺動脈高壓，增加右心后負荷，使右

心室擴大、肥厚，最終5；起右心衰竭。(2)二尖

瓣關(guān)閉不全的血液動力學(xué)改變：心室收縮時，由于二尖瓣

關(guān)閉不全，部分血液返入左心房，加上肺靜脈回流的血液，

使左房壓力升高和容量增加，當心室舒張時流入左室的血液

也增多，一旦左室功能失代償，不僅心搏出量降低，且加重

血液返流，使左房擴大，發(fā)生急性肺水腫，繼之出現(xiàn)肺動脈

高壓，而左心室排血量不足也會代償性擴張及肥

厚。

(9).急性心肌梗死病人的心電圖改變?yōu)椋?1)特征性改

變：①寬而深的異常Q波(>0.04s>1/4R),在面向心肌壞

死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；②S-T段抬高呈弓背向上型，在面向壞死

區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；③T波倒置，在面向損傷

區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。(2)動態(tài)性改變：①起病后

數(shù)小時，S—T段明顯抬高，弓背向上，與T波形成單向曲

線；②1

—2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波；③數(shù)日至2周左右S-T段逐漸

回到基線水平，T波平坦或倒置；④數(shù)周至數(shù)月或更久后,T

波可逐漸恢復(fù)，病理性Q波永久遺留。

(10).急性心肌梗死病人的護理診斷為：①疼痛：與心肌血

供急劇減少或中斷，發(fā)生缺血性壞死有關(guān)；②心輸出量減

少：與梗塞后收縮力顯著減弱及嚴重心律失常使心臟舒縮不

協(xié)調(diào)，心搏量減少有關(guān)；③組織灌注量改變：與心肌廣泛壞

死，心排血量急劇下降及劇烈疼痛、神經(jīng)反射引起周圍血管

擴張等有關(guān)；④恐懼：與持久而難以忍受的劇烈疼痛，使病

人懷疑自己有生存危機有關(guān)；⑤自理能力缺陷：與醫(yī)療性限

制有關(guān)；⑥便秘：與劇烈疼痛引起精神過度緊張、恐懼，抑

制正常規(guī)律的排便；不能適應(yīng)臥床排便、進食少、腸腔內(nèi)容

物不足、體虛無力及飲食不合理等有關(guān)。

(11).原發(fā)性心肌病病人的護理診斷為：①心輸出量減少：

與心肌收縮力降低或心腔變小，發(fā)生心功能不全有關(guān)；②活

動無耐力：與心肌病變使心臟收縮力減退，心搏出量減少有

關(guān)，需加速心率進行代償，久之心臟失去代償功能，致生理

耐受能力下降；③恐懼：與病程長、反復(fù)發(fā)病、治療效果不

明顯、氣急心慌日益加重有關(guān)。

(12).(1)急性下壁、右心室心肌梗死；心律?(2)主要護理

診斷為：①疼痛：與心肌血供急劇減少或中斷，發(fā)生缺血性

壞死有關(guān)；②組織灌流量改變，與心肌廣泛壞死，心排血量

急劇下降及劇烈疼痛、神經(jīng)反射引起周圍血管擴張等有關(guān)；

③心輸出量減少：與梗塞后收縮力顯著減弱及嚴重心律失常

使心臟舒縮不協(xié)調(diào)，心搏量減少有關(guān)。(3)主要護理措施為：

①立即將病人送入冠心病監(jiān)護室，密切監(jiān)測心電圖。血壓、

呼吸5—7天，必要時進行血液動力學(xué)監(jiān)測.并注意尿量、意

識等改變；②用中等流量持續(xù)吸氧，可改善心肌缺血，減輕

疼痛，縮小壞死范圍.增加心肌收縮力③病人宜進清淡、少

鈉、產(chǎn)氣少。無刺激飲食，應(yīng)少量多餐，進餐不宜過快過飽.

發(fā)病第1周攝流質(zhì).第2周改為半流質(zhì).第3周可吃軟飯,1個

月后恢復(fù)普通飲食，嚴禁煙酒；④擴充血容量，迅速建立靜脈通

路，對血容量不足者，按醫(yī)囑用低分子右旋糖酊或5%—10%

葡萄糖液靜脈滴注；⑤急性期需絕對臥床息1周，避免搬

動，限制探視，協(xié)助翻身。進食、排便等，第2周允許在床上

每小時作幾次深呼吸及伸曲雙足等活動。

(13).(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、全心衰竭。(2)主要

護理診斷為：①活動無耐力，與心輸出量減少，冠狀動脈灌

注不足等有關(guān)；②有感染的危險，與長期肺瘀血、呼吸道抵

抗力下降及風(fēng)濕活動有關(guān)。(3)治療原則：積極預(yù)防和控制風(fēng)

濕活動，減輕癥狀，改善心功能為內(nèi)科治療的主要原則。(4)

健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：①注意休息與活動：心功能不全時不宜

參加運和體力勞動，增加臥床休息時間，不宜多談話、會

客，避免情緒激動；②合理飲食：宜攝清淡富含維生素及蛋

白質(zhì)飲食，不宜過于飽食，心力衰竭時適當限制鈉鹽，多食

蔬菜、水果和粗纖維食物S③堅持治療：防治風(fēng)濕活動，避

免上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎；④加強自我護理：平時

注意保暖，預(yù)防感冒，如有不適及時就醫(yī)；提高病人認識疾

病過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。學(xué)會自我護理方法和防止病情

發(fā)展。

(14).心源性水腫的護理措施是：①調(diào)整飲食：鈉鹽的限制

應(yīng)根據(jù)心功能不全程度和利尿劑治療的療效而定。應(yīng)該向病

人和家屬說明限制鈉鹽和養(yǎng)成清淡飲食習(xí)慣的重要性，尤其

是含鈉高的食物如各種威貨和海味品、用發(fā)酵粉制作的面

點、含鈉的飲料和調(diào)味品，可加重水腫，應(yīng)盡量不用。注意

病人口味和烹調(diào)技巧以促進食欲；②維持體液平衡，糾正電

解質(zhì)紊亂：一般于水腫出現(xiàn)之前，病人已有體重增加，應(yīng)觀

察尿量和體重變化，特別是利尿劑使用后。注意病人出入液

量是否平衡，嚴重水腫且利尿效果不佳時，每日進液量控制

在前一天尿量加500ml左右。必需輸液時應(yīng)根據(jù)血壓、心

率、呼吸，隨時調(diào)整和控制滴速，一般以20-30滴/min為宜,

隨時檢測血鉀，鈉、氯化物指標并按醫(yī)囑作必要處理；③皮膚

護理：因水腫局部血循環(huán)不良，皮膚抵抗力低，感覺遲鈍，

破損后易引起感染，須保持床單清潔、平整。干燥；用熱水

袋保暖時，水溫不宜太高，避免燙傷；作肌內(nèi)注射應(yīng)進行嚴

密皮膚消毒并作深部肌注，拔針后用無菌棉球按壓避免藥液

外滲；如有外滲局部用無菌巾包裹，防止繼發(fā)感染；對水腫

明顯的部位如部、踝、足跟等處經(jīng)常給予按摩，保持會陰皮

膚清潔、干燥，男病人可用托帶支托陰囊部。

(15).暈厥的拉理措施是：①發(fā)作時護理：立即躺平于空氣

流通處，將頭部放低，同時松解衣領(lǐng)，注意保暖。盡可能改

善腦供血，促使病人較快蘇醒；②安定情緒；耐心進行病情

解釋，寬慰病人，使其從因“昏侄/’而致的極度緊張中松弛下

來；③避免誘發(fā)因素：病人應(yīng)避免過度緊張、恐懼、疲勞、

創(chuàng)傷劇痛等，改善悶熱、通氣不良的環(huán)境，防止暈厥發(fā)

生。

(16).慢性心力衰竭病人的護理診斷有：①心輸出量減少：

與心肌收縮力下降，心臟負荷增加，心排血量減少，臟器灌

注不足有關(guān)；②氣體交換受損：與肺循環(huán)瘀血，肺間質(zhì)和肺

泡內(nèi)充滿滲出液，肺泡擴張受限制有關(guān)；③活動無耐力.與

心排血量減少，組織灌注不足有關(guān)；④體液過多：與體循環(huán)

瘀血及水鈉儲留有關(guān)；⑤焦慮：與病程漫長、癥狀多變、人

的基本需要受到干擾有關(guān)；⑥知識缺乏：與病人未得到醫(yī)療

問題的有關(guān)指導(dǎo)及知識水平的限制有關(guān)；⑦潛在并發(fā)癥一呼

吸道感染，與肺瘀血有關(guān)；⑧潛在并發(fā)癥——下肢靜脈血栓

形成，與靜脈瘀血、長期臥床有關(guān)。

(17).發(fā)生呼吸困難加重應(yīng)停止活動；⑤給病人解釋活動無

耐力的原因和限制活動量的重要性。

(18).急性心力衰竭氣體交換受損的護理措施：山安置于危

重病監(jiān)進行心電、呼吸、血壓等監(jiān)護，詳細作護理記錄。測

量脈搏除觀察速率還需注意節(jié)律和強弱，同時測心率和心

律，不能以脈率代替心率；觀察血壓變化、肺部噪音消失情

況、有無因缺氧而致思維混亂、意識障礙等，采取必要措

施，使病人轉(zhuǎn)危為安。①體位調(diào)整：安置病人于坐位或半臥

位，兩腿下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量。①氧氣吸

入：予以高流量(6-8/L)、酒精濕化(氧氣流經(jīng)30%—50%

酒精)、鼻導(dǎo)管吸氧。使用酒精吸氧可使肺泡內(nèi)泡沫的表面

張力降低而破裂，有利于改善通氣，必要時可加壓吸氧，以

增高肺泡內(nèi)壓力，減少漿液滲出。(4)按醫(yī)囑及時、準確

給予藥嗎啡5—10mg皮下注射或哌替咤50—lOOmg肌內(nèi)注

射。嗎啡可擴張外周小

靜脈和小動脈，又可減輕病人的煩躁不安。注意有無呼吸

抑制、心動過緩、惡心等。肺水腫伴有顱內(nèi)出血、慢性肺部

疾病時禁用嗎啡；②快速利尿：吠塞米20—4()mg靜脈滴

注。本藥有擴張靜脈作用。給藥后需準確記錄尿量，防止低

血容量的發(fā)生；③強心藥：毒毛花貳KO.25mg緩慢靜脈注

射，同時觀察心率及心律變化。禁用于重度二尖瓣狹窄的病

人；④血管擴張劑：硝普鈉加入葡萄糖液靜脈滴注，開始應(yīng)

緩慢，同時在監(jiān)測血壓下進行調(diào)整，以保證安全用藥；⑤氨

茶堿0.259加入葡萄糖液稀釋后緩慢推注，對解除支氣管痙

攣有效。注意病人有無心律失常。老年病人、肝腎功能減退

者應(yīng)減量；⑥糖皮質(zhì)激素：地塞米松10—20mg靜脈注射，

可降低周圍血管阻力、減少回心血量和解除支氣管痙

攣。

(19).竇性心律失常的心電圖特點為：①竇性p波，P-R

間期20.12s,竇性心動過速時P-P間期V0.6s；③竇性心動過

緩時P—P間期,1.0s；③竇性心律不齊時P-P間期不等，

最長與最短的P-P間期之差＞0.12s。

(20).風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全的血液動力學(xué)改變：舒張期

左心室不僅要容納正常從左房流入的血液，還接受由于主動

脈瓣關(guān)閉不全從主動脈返流的血液，使左心室舒張期容量負

荷逐漸增大，發(fā)生左心室擴張，當代償?shù)揭欢ㄏ薅葧r，則引

起左心衰竭。又因主動脈瓣關(guān)閉不全，使主動脈舒張壓降

低，可影響冠脈和全身動脈供血。

(21).風(fēng)心病病人的護理診斷有：①活動無耐脈灌注不足、

急性腦供血不足等有關(guān)；②有感染的危險：與長期肺瘀血、

呼吸道抵抗力下降及風(fēng)濕活動有關(guān)；③知識缺乏：與病人不

了解疾病過程及治療手段、藥物性能有關(guān)；④潛在并發(fā)癥一

充血性心力衰竭，與風(fēng)濕活動、感染、過勞、心律失常等有

關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥一心律失常，與左房壓力增高等因素有

關(guān)；⑥潛在并發(fā)癥一栓塞，與左心房擴張和瘀血形成血栓并

脫落有關(guān)；①潛在并發(fā)癥一亞急性感染性心內(nèi)膜炎，與鏈球

菌、葡萄球菌、革蘭陰性桿菌、厭氧菌、病毒感染有

關(guān)。

(22).心絞痛疼痛的護理措施為：①發(fā)作時讓病人立即安靜

坐下或半臥，協(xié)助病人滿足生活需要，陪伴病人給以精神安

慰，減輕恐懼。必要時，給予吸氧，2-4L/mino指導(dǎo)病人采

用放松技術(shù)，如緩慢性深呼吸，全身肌肉放松等；②按醫(yī)囑

舌下含服硝酸廿油或硝酸異山梨酯。觀察用藥效果，如果疼痛

不緩解，通知醫(yī)生，并做心電圖；③飲食宜攝低熱量、低動

物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、豐富維生素、清淡易消

化、避免刺激性食物，不飲濃茶和咖啡，并戒煙酒，以減輕

心臟負荷，促使盡快恢復(fù)；④可按醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用硝酸酯制

劑、隹受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和中藥(丹參、冠心蘇合香

丸)等。如出現(xiàn)較以往加重的心絞痛、發(fā)作頻繁。持續(xù)時間

較長、用硝酸甘油不能緩解，或出現(xiàn)心率減慢、血壓波動、

呼吸急促，同時惡心、嘔吐、出冷汗、煩躁不安，應(yīng)警惕急

性心肌梗死發(fā)生，立即進行心電監(jiān)護以及時明確病情變化，

及早處理：⑤對單支冠狀動脈近端不完全狹窄病變。多支冠

狀動脈局限性的不完全狹窄病變病人，可考慮經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈

成形術(shù)治療。是利用液體不可壓縮的原理、選擇適當大小外

徑的球囊去擠壓狹窄的動脈粥樣斑塊，使其斷裂、分離而疏

通病變的冠狀動脈管腔，從而改善心肌血供。緩解癥狀、并

減少急性心肌梗死發(fā)生。

(23).急性心肌梗死自理能力缺陷的護理措施為：急性期需

絕對臥床休息1周，避免搬動，限制探視，協(xié)助翻身、進食。

洗漱、擦身、排便等；第2周允許在床上每小時作幾次深呼吸

及伸曲雙足，也可作些輕緩的四肢主動與被動活動，以防止

靜脈血栓形成；第3周開始可坐起，起坐時間從20—30min

逐漸增加。開始起坐動作要緩慢，然后下床在床邊站立與踱

步，以后依據(jù)病情逐漸活動上肢，作頸部與腰部活動。適度

的運動可降脂、降壓、降體重、改善耐量，增加機體的氧攝

入及組織對氧的利用能力。若病人有嚴重心律失常及心力衰

竭，應(yīng)適當延長臥床時間。讓病人有足夠的時間，緩慢地進

行自理活動，在病人活動的耐力范圍內(nèi)，鼓勵病人從事部分

生活自理活動，可以增加病人的自我價值感。

(24).原發(fā)性高血壓潛在并發(fā)癥及高血壓急癥的護理措施

為：(1)潛在并發(fā)癥護理：指導(dǎo)病入攝取治療飲食，避免情緒

緊張，按醫(yī)囑服藥，適當活動等，以有效控制血壓。外出時

要有人陪伴。洗澡時要有人協(xié)助，水溫不宜冷或過熱，時間

不宜過長，防止并發(fā)癥發(fā)生。注意對并發(fā)癥征象發(fā)生的觀

察，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療，如觀察有無夜間呼吸困難、咳

嗽、咳泡沫痰、心悸，突然胸骨后疼痛發(fā)作等心臟受損的表

現(xiàn)；觀察頭痛性質(zhì)、精神狀態(tài)、眼花、失明、暫時性失語、

肢體麻木、偏癱等急性腦血管疾病的表現(xiàn)；觀察尿量變化、

晝夜尿量比例、有無水腫以及腎功能檢查結(jié)果，以便及早發(fā)

現(xiàn)腎功能衰竭。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥征象，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并

做好相應(yīng)的護理。(2)高血壓急癥的護理：①絕對臥床休息，

半臥位。減少搬動病人，教會病人緩慢改變體位。避免一切

不良刺激和不必要活動，安定情緒，必要時按醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜

劑；②吸氧4—5L/min,保持呼吸道通暢。如呼吸道分泌物

較多，病人自凈能力減低，應(yīng)用吸引器吸出；③立即建立靜

脈通路，迅速按醫(yī)囑選用降壓藥。一般首選硝普鈉，應(yīng)避光

靜脈滴注，注意滴速，緩慢降壓。嚴密觀察血壓變化，注意

降壓不宜過低以免造成腦供血不足和腎血流量下降，如出現(xiàn)

出汗、不安、頭痛、心悸、胸骨后疼痛等血管過度擴張現(xiàn)

象，應(yīng)立即停止滴注。也可選用硝酸甘油、硝苯地平舌下合

服；制止抽搐用地西伴肌注或靜注；降低顱內(nèi)壓、減輕腦水

腫用吠塞米或甘露醇快速靜滴；④密切監(jiān)測病情變化：嚴密

觀察血壓、脈搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量。靜滴降

壓藥過程中每5—l()min測血壓1次，如發(fā)現(xiàn)異常變化，隨時

與醫(yī)師聯(lián)系；⑤提供保護性護理：病人意識不清時應(yīng)加床

欄，防止墜床；當發(fā)生抽搐時用牙墊置于上、下磨牙間防止

唇舌咬傷；避免屏氣用力呼氣或用力排便。

(25).原發(fā)性心肌病健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：①休息：心肌病病

人限制體力活動甚為重要，可使心率減慢，心臟負荷減輕，心

力衰竭得以緩解。當心力衰竭控制后，仍應(yīng)限制活動量，促

使心臟擴大得到恢復(fù)。肥厚型心肌病病人休息可使心肌做功

減少，收縮下降，心室充盈量增多，減輕梗阻癥狀；②合理

飲食：宜低鹽、高維生素、富營養(yǎng)、少量多餐及增加粗纖維

食物，

避免高熱量和刺激性食物。防止因飲食不當造成的水、鈉

潴留，心肌耗氧增加及便秘而增加心臟負荷；③避免誘發(fā)因

素：擴張型心肌病病人強調(diào)避免勞累，宜較長期休息使心臟

擴大減輕、心功能得以恢復(fù)，同時應(yīng)避兔病毒感染、酒精中

毒及其他毒素對心肌的損害。肥厚型心肌病病人須避免劇烈

運動、情緒激動、突然用力放提取重物，以免心肌收縮力增

加，加重流出道梗阻.可少猝死發(fā)生；④堅持藥物治療：注

意洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)，并定期復(fù)查.以隨時調(diào)整藥物

劑量；⑤嚴密注意病情變化：癥狀加重時立即就醫(yī)。(26)..

病毒性心肌炎病人的護理診斷有：①焦慮：與起病體產(chǎn)生威

脅有關(guān)；②活動無耐力：與心肌細胞在病毒作用下發(fā)生變

性。溶解或壞死，導(dǎo)致心肌損傷有關(guān)；③知識缺乏：與對心

肌炎的病程、預(yù)后、預(yù)防和自我護理缺乏認識有關(guān)。

(27).(1)擴張型心肌病。用主要護理診斷為：？力降低或

心腔變小，發(fā)生心功能不全有關(guān)；③活動無耐力：與心肌病

變使心臟收縮力減退，心搏出量減少有關(guān)，需加速心率進行

代償，久之心臟失去代償功能，致生理耐受能力下降。(2)主

要護理措施為：①改善呼吸，增進舒適。給予半臥位和氧氣

吸入，指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧，每2h協(xié)助病人翻身1次。

密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，必要時進行心電

監(jiān)護。心衰者低鹽飲食。做好防寒

保暖，預(yù)防感冒和上呼吸道感染，嚴格無菌操作；②改善

心輸出量。監(jiān)測病人周圍血管灌流情況，如脈搏、皮膚溫

度、皮膚顏色、毛細血管充盈等；監(jiān)測左心衰竭和右心衰竭

的征象；讓病人臥床休息，限制活動；遵醫(yī)囑嚴格限制液體

治療，遵醫(yī)囑給予利尿劑，并監(jiān)測有無電解質(zhì)紊亂；③調(diào)整

情緒，促進身心休息。不良情緒使交感神經(jīng)興奮，心肌耗氧

增加，需多與病人交談接觸，了解其思想顧慮進行勸慰，關(guān)

心其疾苦，照料飲食起居，促進身心休息，減輕心臟負荷，

從而改善心功能，延緩心力衰竭發(fā)生，如己出現(xiàn)心衰癥狀應(yīng)

絕對臥床休息。

(28).簡述心源性呼吸困難常有的表現(xiàn)形式？

(1)勞力性呼吸困難(2)夜間陣發(fā)性呼吸困難(3)端坐

呼吸。

(29).患者男65歲，高血壓病史二十余年，近一周患上呼

吸道感染，在家中靜點抗菌素出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，今晨突

然咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸困難，口唇發(fā)絹，出冷

汗，查體：BP：90/60mmHg,R：32次/分，心率：126次/

分，雙肺滿布濕羅音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬

律，無浮腫、無頸靜脈怒張。

請問：1、該患的確定臨床診斷是什么？

2、如何處理？

1、臨床診斷：急性左心衰竭(急性肺水腫)

2、處理：(1)立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂。

(2)給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧，6-8L/min。

(3)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥，嗎啡5-10mg皮下注

射，應(yīng)用快速利尿劑如速尿20-40mg靜注，給予血管擴張劑

硝普鈉或硝酸甘油，給予西地蘭0.4mg靜注。

(4)保持呼吸道通暢，協(xié)助病人咳嗽排痰。

(5)嚴密觀察病人呼吸頻率、深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚

顏色及溫度。

(6)心理護理。

(30).簡述慢性心力衰竭的常見誘因？

(1)感染(2)心律失常(3)生理或心理壓力過大

(4)妊娠和分娩(5)血容量增加

(6)藥物應(yīng)用不當；風(fēng)心病，出現(xiàn)風(fēng)濕活動

(31).慢性心衰病人體液過多的護理措施有哪些？

(1)水腫的評估：每日測體重，準確記錄出入量

(2)飲食護理：①限制水鈉攝入：控制液體入量；控制鈉鹽

攝入

②補充營養(yǎng)：高蛋白、高維生素、易消化清淡飲食

(3)使用利尿劑的護理:監(jiān)測血鉀，注意觀察藥物副作用，避

免夜間給藥而影響病人休息

(4)輸液護理：控制輸液量和速度

(5)皮膚護理：預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

(32).簡述急性心力衰竭用藥注意事項？

(1)用嗎啡時應(yīng)注意病人有無呼吸抑制，心動過緩

(2)用利尿劑要嚴格注意尿量

(3)用血管擴張劑要注意調(diào)節(jié)輸液速度，監(jiān)測血壓變化，防

止低血壓的發(fā)生

(4)用硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注，有條件可用輸液泵

(5)洋地黃靜脈使用時要稀釋，推注速度要緩慢，同時觀察

心電圖變化。

(33).簡述洋地黃中毒的處理？

(1)立即停用洋地黃(2)補充鉀鹽(3)糾正心律失

常

(34).患者男60歲，晨起突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗，

持續(xù)2小時不緩解，急診抬入病室，護理體檢：T36.9℃P52

次/分R16次/分BP110/70mmHg,面色蒼白，表情痛苦，大汗

淋漓，叩診心界不大，聽診心律規(guī)整，各瓣膜區(qū)無病理性雜

音，肝脾未觸及，雙下肢無浮腫，輔助檢查WBC10.5x109/L,

心電圖示：竇性P波，心率52次/分，在H.ni.avF.V7-9導(dǎo)聯(lián)

可見病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，

問：(1)該病人的診斷？

(2)該病人一周內(nèi)主要護理措施？

答：(1)急性下壁、正后壁心梗

(2)①立即進行監(jiān)護，持續(xù)低流量吸氧

②囑病人宜進清淡、易消化流食或半流食，少量多餐

③絕對臥床休息，謝絕探視，協(xié)助病人日常生活所需

④心理護理

⑤止痛劑應(yīng)用

⑥預(yù)防便秘

(35).洋地黃中毒反應(yīng)及處理？

(1)毒性反應(yīng)：最主要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見者為

室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律，其他如房性期前收

縮、交界性心動過速、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯等。用維持

量法給藥時，胃腸道反應(yīng)如食欲不振、惡心、嘔吐和神經(jīng)系

統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等十分少見。

(1)中毒處理:①立即停用洋地黃

②補充鉀者，可口服或靜脈補充氯化鉀，停用排鉀利尿劑

③糾正心律失常，快速性心律失常首選苯妥英鈉或利多卡

因，有傳導(dǎo)阻滯與緩慢性心律失常者可用阿托品靜注或安置

臨時起搏器。

(36).簡述室性期前收縮的心電圖特點？

(1)提前出現(xiàn)的QRS—T波群，其前無P波

(2)提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，時限大于0.22S

(3)T波與QRS波群主波方向相反

(4)期前收縮后可見一完全性代償間歇

(37).二尖瓣狹窄并發(fā)癥？

(1)充血性心力衰竭(2)心律失常(3)栓塞

(4)亞急性感染性心內(nèi)膜炎(5)肺部感染(6)急性肺水

腫

(38).心肌梗塞主要臨床表現(xiàn)？

(1)先兆癥狀(2)疼痛(3)全身癥狀、發(fā)熱、

38℃左右

(4)胃腸道癥狀(5)心律失常、室早(6)休克(7)心

力衰竭

(39).慢性心衰常用護理診斷(四個)

(1)氣體交換受損：與左心衰竭肺循環(huán)淤血有關(guān)

(2)體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血，水鈉潴留、低蛋

白血癥有關(guān)

(3)活動無耐力：與心排血量下降有關(guān)

(4)潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒

(40).急性心肌梗塞，典型心電圖表現(xiàn)？

(1)寬而深的異常Q波(2)ST段弓背向上抬高(3)T

波倒置

(41).心臟驟停的處理的基本步驟？

答：首先立即嘗試捶擊復(fù)律，即先用拳頭尺側(cè)以中等強度

力量從20-25cm高度向胸骨中下1/3交界處捶擊1?2次。

(1)基本生命支持：①保持氣道通暢②人工呼吸③恢復(fù)循

環(huán)。

(2)進一步生命支持:①除顫和復(fù)律

②迅速建立1-2處靜脈通道給予急救藥物

③對心室停頓或無脈搏性電活動者，爭取進行臨時性人工

心臟起搏。

(3)腦復(fù)蘇：包括低溫療法、脫水療法、防治抽搐、高壓氧

治療。

(42).冠心病主要危險因素？

(1)年齡40歲以上(2)男性多見(3)高血脂

(4)高血壓(5)吸煙(6)糖尿病

(43).病例分析

患者女34歲，心悸、氣短3年，病人于5年前勞累后自覺

心悸、氣短，休息后可緩解，近一年反復(fù)發(fā)作，近2天由于感

冒，再次出現(xiàn)氣短、呼吸困難，不能平臥、水腫，來院求

治。護理體檢：T36.5CP120次/分R24次/分

BP100/70mmHg,呼吸略促，口唇發(fā)綃，叩診心界向左擴大，

心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心律規(guī)整，心尖部聽到舒張中晚期

隆隆樣雜音，第一心音亢進，雙下肢水腫，輔助檢查：血離

子K+Na+CL均在正常范圍，心電圖：竇性心律，電軸右

偏，P波雙峰型。

問：(1)請?zhí)岢鐾暾\斷？

(2)主要護理診斷？

(3)健康指導(dǎo)重點是什么？

答：(1)風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、左心功能不全

(2)主要護理診斷：①活動無耐力②有感染的危險

③知識缺乏④氣體交換受損

(3)健康指導(dǎo)：①注意休息與活動②合理飲食

③堅持治療④加強自我護理

(44).冠心病臨床分型？

(1)隱匿型冠心病(2)心絞痛型冠心病(3)心肌梗死型

冠心病

(4)缺血性心肌病型冠心病(5)猝死型冠心病

4、急性心包炎主要臨床癥狀？主要體征？

(1)癥狀：心前區(qū)疼痛、呼吸困難

(2)體征：心包摩擦音、心包積液征

(45).病例分析

患者男65歲，高血壓病史二十余年，近一周患上呼吸道

感染，在家中靜點抗菌素出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，今晨突然咳

嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸困難，匚唇發(fā)綃，出冷汗，查

體:BP：90/60mmHg,R：32次/分，心率：126次/分,雙肺

滿布濕羅音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，無浮

腫、無頸靜脈怒張。

請問：1、該患的確定臨床診斷是什么？

2、如何處理？

1、臨床診斷：急性左心衰竭(急性肺水腫)

2、處理：(1)立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂。

(2)給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧，6-8L/min。

(3)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥，嗎啡5-10mg皮下注

射，應(yīng)用快速利尿劑如速尿20-40mg靜注，給予血管擴張劑

硝普鈉或硝酸甘油，給予西地蘭0.4mg靜注。

(4)保持呼吸道通暢，協(xié)助病人咳嗽排痰。

(5)嚴密觀察病人呼吸頻率、深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚

顏色及溫度。

(6)心理護理。

(46).心肌梗塞主要臨床表現(xiàn)？

(2)先兆癥狀(2)疼痛(3)全身癥狀、發(fā)熱、

38c左右

(4)胃腸道癥狀(5)心律失常、室早(6)休克(7)心

力衰竭

(47).急性心包炎主要臨床癥狀？主要體征？

(1)癥狀：心前區(qū)疼痛、呼吸困難

(2)體征：心包摩擦音、心包積液征

(48).慢性心衰病人體液過多的護理措施有哪些？

(1)水腫的評估：每日測體重，準確記錄出入量

(2)飲食護理：①限制水鈉攝入：控制液體入量；控制鈉鹽

攝入

②補充營養(yǎng)：高蛋白、高維生素、易消化清淡飲食

(3)使用利尿劑的護理:監(jiān)測血鉀，注意觀察藥物副作用，避

免夜間給藥而影響病人休息

(4)輸液護理：控制輸液量和速度

(3)皮膚護理：預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

章節(jié)：4.消化系統(tǒng)疾病病人的護

理

A型題

(1).消化性潰瘍活動期大便隱血試驗陽性，提示每日出血量

為：A.<lml

B.l-2mlC.2-3mlD.3-4mlE.>

5ml

(2).原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于：A.肺B.

骨C.腎

D.腦E.皮膚

(3).急性胰腺炎是：A.感染性疾病B.遺傳性疾

病

C.自身消化性疾病D.免疫性疾病E.結(jié)締組織

病

(4).肝性腦病病人應(yīng)當：A.供給足量的熱能與蛋白

質(zhì)

B.給予足量脂肪以提供熱能C供給足量的糖和鈉

鹽

D.每天給水不少于2500mlE.給予足量的碳水化合

物。

(5).在我國肝硬化的主要原因是：A.酒精中毒B.中毒

性肝炎

C.病毒性肝炎D.營養(yǎng)失調(diào)E.慢性腸道感

染

(6).對肝硬變病人的護理是：A.應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)，以

預(yù)防肝性腦病發(fā)生

B.可以進食普通食物，無特一殊要求C.少量飲酒可以

擴張血管改善門靜脈循環(huán)

D.避免粗糙食物E.腹水時，每天給水量也不能少于

1500ml

(7).可以確診胰腺炎的血清淀粉酶數(shù)值是：A.125蘇氏單

位

B.250蘇氏單位C.500蘇氏單位D.350蘇氏單

位