內科學(醫(yī)學高級)：綜合試題及答案五

內科學(醫(yī)學高級)：綜合試題及答案五

1、單選老年患者有上腹疼痛，食欲不振1年余，久治不愈，鋼餐檢查發(fā)現胃

小彎2.5cm龕影，該患者采取以下哪一措施最為適宜()

A.每半月隨訪欽餐檢查

B.正規(guī)抗?jié)兯幬镏委熞化煶?/p>

C.胃鏡檢查

D.剖腹探查

E.癌譜測定正確答案：C

2、單選關于慢性ITP的描述，正確的是()

A.多見于兒童

B.發(fā)病前多有感染史

C.骨髓幼稚巨核細胞增加

D.多可自行緩解

E.血小板生存時間縮短

正確答案：C

3、單選支氣管肺泡灌洗液(BALE)的檢查結果顯示：淋巴細胞比例增加，且CD

陽性和CD陽性細胞之比為4:1,該結果支持下述哪種疾病的診斷()

A.細菌性肺炎

B.肺結核

C.肺間質纖維化

D.肺癌

E.結節(jié)病

正確答案：E

4、單選阿司匹林治療冠心病心絞痛的作用是()

A.降低血脂

B.消炎止痛

C.降低心肌耗氧量

D.抗血小板聚集

E.抑制免疫反應

正確答案：D

5、單選女性，58歲。突發(fā)左上肢麻木無力，1小時后緩解，第2天再發(fā)上述

癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個半小時后癥狀緩解。查體未見陽性體征。宜

給予以下治療，除了()

A.抗血小板聚集

B.抗凝治療

C.鈣拮抗劑

D.降顱壓治療

E.擴容治療

正確答案：D

6、單選肝硬化門靜脈高壓可引起()

A.凝血因子減少

B.臍靜脈呈水母頭狀

C.水腫

D.黃疸

E肝昏迷

正確答案：B

7、單選?女性，26歲。妊娠3月，多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FT3

t,FT4t,TSHIo

該患者對抗甲狀腺藥物有過敏反應，治療宜選擇()

A.放射性1311治療

B.甲狀腺次全切除術

C.待分娩后治療

D.碘劑

E.普蔡洛爾

正確答案：B

8、單選男性，60歲。反復上腹部疼痛伴反酸20年，近來食欲欠佳，體重明

顯下降，下一步應該首選的檢查是()

A.彩超檢查

B.腹部CT檢查

C.幽門螺桿菌檢測

D.診斷性治療

E.胃鏡+活檢

正確答案：E

9、單選關于肝硬化腹水的治療，下面哪項是錯誤的()

A.限鹽0.5?0.8g/d,限水GOOOml/d左右

B.TIPS可顯著減少腹水

C.利尿治療常使用螺內酯聯合吠塞米

D.靜脈輸注白蛋白，能促進腹水消退

E.腹腔穿刺放液每次4000?6000ml以上

正確答案：E

10、單選?女性，78歲。慢性咳嗽、咳痰28年，每年發(fā)作3個月左右，近2年

來出現活動后氣短，為系統(tǒng)診治而就診。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞為7.5X

109/L,中性粒細胞占78%,淋巴細胞占20%,嗜酸性粒細胞占2%。

下列對診斷最有意義的檢查是()

A.胸部CT

B.血氣分析

C.肺通氣灌注掃描

D.心電圖

E.肺功能

正確答案：E

11、單選患者，女性，32歲，因高熱伴呼吸困難1周就診，體溫最高39℃。

胸片示：左胸腔大量積液，胸穿抽出膿性積液。多次胸穿后仍殘留較多膿液，

膿液培養(yǎng)無細菌生長，除抗結核治療外，最適當的處理方法是()

A.使用廣譜抗生素

B.繼續(xù)反復胸穿抽膿

C.胸腔閉式引流術，擇期手術

D.胸腔內注入抗生素

E.立即行胸膜剝脫術

正確答案：B

12、單選男性，37歲。夜間突發(fā)左足第一跖趾關節(jié)腫痛，疼痛難忍，最有意

義的檢查是()

A.血沉

B.類風濕因子

C.抗核抗體

D.血常規(guī)

E.血清尿酸

正確答案：E

13、單選男性，32歲。以〃反復腹痛8年〃為主訴入院，腹痛表現為右下腹和

臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及

包塊。為明確診斷最適合做哪項檢查()

A.結核菌素試驗

B.血沉

C.結腸鏡回盲部活檢

D.大便潛血試驗

E.大便細菌培養(yǎng)正確答案：C

14、單選多部位骨髓穿刺骨髓增生重度減低，淋巴細胞及非造血細胞比例明

顯增高的疾病是。

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.白血病

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

正確答案：D

15、單選女性，38歲。反復右上腹疼痛病史5年，9小時前參加宴會后突發(fā)

E.硝酸酯制劑正確答案：D

20、單選HIV抗反轉錄病毒治療的藥物不包括()

A.核昔類反轉錄酶抑制劑

B.非核昔類反轉錄酶抑制劑

C.蛋白酶抑制劑

D.進入和融合抑制劑

E.轉錄酶抑制劑正確答案：E

21、單選引起亞急性感染性心內膜炎最常見的微生物是()

A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.D族鏈球菌

D.腸球菌

E.真菌

正確答案：B

參考解析：引起亞急性感染性心內膜炎的病原菌以草綠色鏈球菌最多見，D族鏈

球菌(如腸球菌)和表皮葡萄球菌次之。

22、單選支持遺傳性球形細胞增多癥的是()

A.紅細胞滲透性脆性增高

B.C-反應蛋白試驗陽性

C.血清鐵蛋白增高

D.血清蛋白電泳異常

E.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性

正確答案：A

23、單選患者，男，28歲。因勞累后突發(fā)畏寒高熱、咳嗽、咳痰、胸痛4天

就診。查體：T39.9℃O右肺呼吸運動減弱，觸診語顫增強，左中下肺叩診實

音，可聞及支氣管呼吸音。該病例最可能的肺部X線征象是()

A.肺葉浸潤伴空洞形成

B.支氣管周圍炎

C.大片密度增高影

D.跨葉段的肺浸潤

E.散在多發(fā)性浸潤

正確答案：C

24、單選患者，女，63歲，慢性支氣管炎急性發(fā)作，以下哪種治療最重要

()

A.解痙平喘

B.控制感染

C.痰菌苗注射

D.化痰止咳

E.吸氧

正確答案：B

25、單選關于急性間質性腎炎治療及預后的敘述中，錯誤的是()

A.去除過敏原后，多數輕癥AIN患者可以自行緩解

B.重癥患者宜及早使用糖皮質激素

C.為盡快控制病情，早期使用糖皮質激素+細胞毒性藥物聯合治療

D.出現急性腎功能不全應及時進行血液透析治療

E.以上均不是正確答案：C

26、單選急性腎小球腎炎的診斷依據中最關鍵是()

A.急性腎衰竭

B.高血壓

C.血尿及紅細胞管型尿

D.多尿

E.蛋白尿及透明管型尿正確答案：C

27、單選一患者意識障礙，不能叫醒，對疼痛刺激有痛苦表情和防御反應，

對光反射、角膜反射和吞咽反射存在，這種意識障礙是()

A.嗜睡

B.昏睡

C.淺昏迷

D.中昏迷

E.深昏迷

正確答案：C

28、單選一位患者有步態(tài)不穩(wěn)(夜晚黑暗時加重)，行走時雙目注視地面，

跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應考慮為()

A.小腦性共濟失調

B.前庭功能障礙

C.感覺性共濟失調

D.下肢痙攣性輕癱

E.鴨步

正確答案：C

29、單選患者，男，20歲，反復氣喘、咳嗽、咯少量痰15年，近2天氣喘加

劇，張口呼吸,大汗淋漓,口唇發(fā)組，BP12/8kPa(90/60mmHg),體征：雙肺叩

診呈過高清音，布滿哮鳴音，心率120次/分，須立即采用的措施是()

A.吸入色甘酸二鈉

B.注射抗生素

C.給氧+支氣管解痙劑

D.補液+糾正酸中毒

E.立即給予祛痰劑

正確答案：C

30、單選？男性，48歲。反復上腹部不適10年余，與進食及季節(jié)無明顯關系，

查體：消瘦，結膜蒼白，貧血貌，上腹壓脂。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白

為主，皺裳平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增

生。

該患者最可能的診斷是()

A.胃潰瘍

B.慢性淺表性胃炎

C.慢性萎縮性胃體炎

D.慢性萎縮性胃竇炎

E胃癌

正確答案：C

31、單選下列哪項是肝硬化最常見的并發(fā)癥()

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.感染

C.肝性腦病

D.電解質紊亂

E.肝腎綜合征

正確答案：A

32、單選?男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時前出現胸骨后持續(xù)劇烈

疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg,脈搏106次/分，心音低，律

齊。尿比重L024,中央靜脈壓3cmH20,心電圖II、III、aVF導聯ST段抬高

0.TO.4mV.

臨床診斷是()

A.急性前壁心肌梗死

B.急性前間壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.變異型心絞痛

E.急性高側壁心肌梗死

正確答案：C

33、單選確診心臟驟停后應立即()

A.開放靜脈

B.靜脈注射利多卡因

C.開放氣道

D.鼻導管給氧

E.安裝人工起搏器

正確答案：C

34、單選？男性，23歲。3周前有不潔注射史，近6天來出現發(fā)熱，體溫最高

38.2℃,無寒戰(zhàn)，伴周身不適，頭痛，腹痛，腹瀉，關節(jié)肌肉疼痛明顯。查

體：頸部及腋下可及數個淋巴結腫大，質軟，無明顯壓痛，軀干部可見散在分

布斑丘疹，疹間皮膚正常，心肺腹均未見異常。實驗室檢查：便常規(guī)正常。血

常規(guī)：WBC2.8X109/L,N89%,Lil%,PLT212X109/LoHIV抗體陰性,HIV-RNA

陽性。

針對該患者的關鍵性治療措施是()

A.對癥退熱治療

B.抗病毒治療

C.免疫調節(jié)治療

D.防止機會性感染的治療

E.隔離治療

正確答案：B

35、單選在結核性心包炎治療中應用激素，其作用不包括()

A.加快心包滲液的吸收

B.減輕心包炎癥

C.緩解癥狀

D.減少發(fā)生心包縮窄的危險

E.降低死亡率

正確答案：E

36、單選女性，26歲。反復午后發(fā)熱4個月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜

汗、乏力、消瘦，近2周來咳嗽，偶有痰中帶血。確診后應選擇何種藥物治療

()

A.阿奇霉素靜滴

B.氟康哇靜滴

C.抗結核聯合化療

D.莫西沙星靜滴

E.三代頭抱菌素靜滴

正確答案：C

37、單選患者，男性，62歲，突發(fā)嘔血600血，黑便4次，共約600g,并伴

有意識模糊。既往有肝功能異常史30余年，高血壓、類風濕關節(jié)炎病史8年，

長期服用阿司匹林。查體：貧血貌,BP期/55mmHg,HR118次/分,肝肋卜未及,

脾肋下2cm,移動性濁音(+),血糖5.8mmol/L靜脈用藥止血應首選()

A.氨甲苯酸

B.維生素K

C.奧美拉哇

D.奧曲肽

E.垂體后葉素

正確答案：E

38、單選關于OGTT哪項正確()

A.試驗前應嚴格限制糖類入量

B.空腹至少6小時方可進行試驗

C.口服50?75g葡萄糖

D.葡萄糖含量固定后溶液體積可酌情調整

E.2次空腹血糖27.Ommol/L時不必進行此項試驗即可診斷糖尿病正確答案：E

39、單選慢性再生障礙性貧血治療首選()

A.丙酸睪酮肌肉注射

B.造血干細胞移植

C.維生素B肌注

D.抗胸腺球蛋白

E.腎上腺糖皮質激素口服

正確答案：A

40、單選腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因為()

A.腎小球濾過膜對血漿蛋白的通透性增加

B.腎小管的重吸收功能障礙

C.蛋白質分解代謝增強

D.蛋白質攝入不足

E.肝臟合成白蛋白障礙正確答案：A

41、單選血尿出現下列哪一項即可診斷為腎小球源性血尿()

A.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBO5個/高倍視野

B.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野

C.肉眼觀察尿的顏色呈洗肉水樣

D.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現RBC管型，偶見即有意義

E.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現RBC管型，必須大量才有意義

正確答案：D

42、單選原發(fā)性血小板增多癥的緊急對癥治療方法是()

A.血小板單采術

B.白消安

C.羥基版

D.十擾素

E.阿司匹林

正確答案：A

43、單選運動性失語，其病變部位在()

A.左側大腦半球

B.右側大腦半球

C.主側(優(yōu)勢)半球額下回后部

D.角回

E.第一、二顆回后部

正確答案：C

44、單選確診重癥肌無力后，做胸部CT檢查的目的是確定是否()

A.肺炎

B.肺氣腫

C.有胸腺瘤或胸腺增生

D.有肺結核

E.有心肌肥厚

正確答案：C

參考解析：部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治療手段之一。

45、單選男性，32歲。以〃反復腹痛8年〃為主訴入院，腹痛表現為右下腹和

臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及

包塊。該患者的診斷最可能為()

A.潰瘍性結腸炎

B.結腸癌

C.Crohn病

D.腸梗阻

E.腸穿孔

正確答案：C

46、單選患者，男，58歲。患高血壓病已12年。昨晚突然胸悶、氣短、窒息

感、咳嗽，不能平臥，被迫坐起。查體：血壓190/105mmHg,兩肺可聞濕性啰

音，心率126次/分，心尖部可聞舒張早期奔馬律。治療最適宜用()

A.雙氫克尿嚷、卡托普利、地高辛

B.速尿、美托洛爾、硝酸甘油

C.安定

D.卡托普利

E.氨茶堿

正確答案：D

47、單選診斷竇性心律瑟備的依據是()

A.I、II、aVF導聯P波直立

B.V導聯P波直立

C.II導聯P波雙相

D.P-R間期小于0.12秒

E.P波振幅小于0.35mV

正確答案：A

48、單選不宜使用胰島素的是()

A.糖尿病合并肺結核

B.糖尿病患者發(fā)生心肌梗死

C.糖尿病患者的分娩期

D.糖尿病患者手術前后

E.肥胖的糖尿病患者正確答案：E

49、單選？男性，48歲。反復上腹部不適10年余，與進食及季節(jié)無明顯關系，

查體：消瘦，結膜蒼白，貧血貌，上腹壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白

為主，皺裳平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增

生。

這種胃炎的好發(fā)部位為O

A.胃底

B.賁門

C.幽門

D.胃竇部

E.胃體部正確答案：E

50、單選不影響胃癌的預后的是()

A.手術方式

B.性別

C.腫瘤分期

D.病理類型

E.放化療效果正確答案：B

51、單選男性，50歲。突發(fā)嚴重呼吸困難、發(fā)蛇、大汗、咳粉紅色泡沫樣

痰，首選下列哪組治療()

A.哌替咤，氫氯噫嗪，毛花昔C

B.哌替味，氨茶堿，低分子右旋糖醉

C.嗎啡，吠塞米，多巴酚丁胺

D.毒毛花苜K,吠塞米，美托洛爾

E.硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖醉

正確答案：C

52、單選女性，26歲。反復午后發(fā)熱4個月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜

汗、乏力、消瘦，近2周來咳嗽，偶有痰中帶血。此患者目前最應做的檢查為

()

A.支原體抗體

B.1,3-B-D葡聚糖

C.肺CT

D.腫瘤標記物

E.纖維支氣管鏡

正確答案：C

53、單選男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個月頸痛伴雙髏關節(jié)

痛，活動后可減輕，同時反復出現雙眼結膜炎。實驗室檢查示：血沉增快，C-

反應蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此病最早累及的部位是()

A.腕關節(jié)

B.腰椎

C.頸椎

D.舐骼關節(jié)

E.膝關節(jié)正確答案：D

54、單選病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并發(fā)癥是()

A.酮癥酸中毒

B.心血管病變

C.高滲性非酮癥昏迷

D.糖尿病性腎病

E.結核病

正確答案：D

55、單選肝硬化可出現的并發(fā)癥不包括()

A.低鈉血癥

B.低鉀低氯血癥

C.低鈣血癥

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性堿中毒

正確答案：C

56、單選?女性，62歲。宮頸癌手術后化學治療中，出現咳嗽，咳黃痰，伴有發(fā)

熱寒戰(zhàn)，體溫最高38.5℃。血白細胞計數2.8X109/L。X線胸部攝片示右肺上

葉大片模糊斑片影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側少量胸腔積液口

本例經驗抗菌治療宜采用()

A.亞胺培南

B.大劑量青霉素聯合慶大霉素

C.大劑量青霉素聯合甲硝噗

D.萬古霉素

E.第三代頭抱菌素聯合氨基糖昔類

正確答案：E

57、單選缺鐵性貧血患者叮待卜列哪項指標正常后停止補鐵()

A.血紅蛋白

B.血清鐵

C.紅細胞計數

D.鐵蛋白

E.總鐵結合力

正確答案：D

58、單選預激綜合征最常伴發(fā)的心律失常是()

A.房性期前收縮

B.房性心動過速

C.心房顫動

D.房室折返性心動過速

E.室性期前收縮

正確答案：D

參考解蘇：預激綜合征可伴發(fā)多種心律失常，最常見類型是房室折返性心動過

速。

59、單選軍團菌肺炎的治療不包括()

A.頭抱他陡

B.羅紅霉素

C.氧氟沙星

D.利福平

E.阿奇霉素正確答案：A

60、單選油品流過過濾器時會產生靜電荷，其靜電荷量比油品流過泵時

()O

A、要多

B、要少

C、一樣多

D、不確定

正確答案：A

61、單總結核性腹膜炎手術指征錯誤的是()

A.完全性腸梗阻

B.腸穿孔引起腹膜炎

C.腸痿經內科治療未閉合

D.不全腸梗阻內科治療好轉

E.難與急腹癥鑒別時，可剖腹檢查

正確答案：D

62、單選?患者，女，79歲。反復咳嗽、咯痰30余年，勞累后氣急20余年。肺

功能檢查提示：FEV/預計值小于60%,動脈血氣分析示PaC0250mmHg,

Pa0245mmllgo能夠延長該患者壽命、防止肺動脈高壓發(fā)展最有效的治療是()

A.抗生素控制感染

B.支氣管擴張劑治療

C.吸入激素

D.長期家庭氧療

E.呼吸肌鍛煉

正確答案：D

63、單選溢出性蛋白尿可見于下列疾病，除了()

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.擠壓傷綜合征

C.橫紋肌溶解

D.巨球蛋白血癥

E.糖尿病腎病

正確答案：E

64、單選關于心臟壓塞的體征，錯誤的是()

A.頸靜脈怒張

B.奇脈

C.脈壓變小，伴明顯心動過速

D.吸氣時收縮壓下降＞10irmHg

E.呼吸＞20次/分正確答案：E

65、單選心源性哮喘表現為()

A.勞力性呼吸困難

B.端坐呼吸

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.發(fā)作性喘息

E.呼氣性呼吸困難

正確答案：C

66、單選一慢性腎盂腎炎患者，經系統(tǒng)治療后尿菌檢查陰性，為防止復發(fā)下

列哪項治療是錯誤的()

A.停藥后復查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)

B.尋找尿路梗阻等不利因素

C.多飲水定時排尿

D.增加營養(yǎng)提高免疫功能

E.大劑量抗生素聯合應用正確答案：E

67、單選?女，30歲，4個月來皮膚反復出現紫瘢來診。查體：鞏膜無黃染，胸

骨無壓痛，肝脾未觸及。血紅蛋白95g/L,白細胞3.6X109/L,分類淋巴細胞

占60%,中性粒細胞40%,血小板42X109/L,粒系占28%,紅系占10%,淋巴系

占55樂成熟漿細胞7隊組織嗜堿性粒細胞3肌巨核細胞2個，無病態(tài)造血，

Ham試驗(-)，網織紅細胞0.7%。

患者在治療過程應盡量避免下列哪種藥物()

A.造血生長因子

B.糖皮質激素

C.雄性激素

D.免疫抑制藥

E.磺胺

正確答案：E

68、單選慢性充血性心力衰竭的最主要原因為()

A.前負荷增加

B.后負荷增加

C.前、后負荷均增加

D.心肌收縮力減弱

E.心肌舒張期順應性下降正確答案：D

69、單選用鐵劑治療缺鐵性貧血，下列哪項可與鐵劑同時服用()

A.谷類

B.牛奶

C.豆?jié){

D.茶

E.乳酸

正確答案：E

70、單選系統(tǒng)性硬化病最常見的首發(fā)癥狀是()

A.面具臉

B.心包積液

C.硬皮病腎危象

D.雷諾現象

E.肺間質纖維化

正確答案：D

參考解析：系統(tǒng)性硬化病起病隱匿，雷諾現象常為本病的首發(fā)癥狀。

71、單選關于汞中毒以下說法正確的是()

A.汞為灰白色質軟的重金屬

B.可溶于水

C.人類在正常的生活中接觸不到汞及其化合物

D.尿汞陽性是診斷急性汞中毒早期的重要指標

E.汞的無機化合物主要是通過消化道侵入人體

正確答案：E

72、單選患者男，以“氣短、咳嗽、胸痛4個月”來診?？紤]存在下列哪種

疾病時，最適宜做超聲檢查()

A.自發(fā)性氣胸

B.肺結核

C.胸膜炎

D.肺惡性腫瘤

E.包裹性積液

正確答案：E

73、單選關于強直性脊柱炎的描述哪項不正確()

A.90%的患者11LA-B陽性

B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致

C.中軸關節(jié)及外周關節(jié)受累，不累及內臟

D.舐骼關節(jié)是本病最早累及的部位

E.后期脊柱可呈“竹節(jié)樣”改變

正確答案：C

74、單選?女性，28歲。近2個月來腹脹且腹增大。查體：移動性濁音陽性，沖

擊觸診于臍右下觸及邊界不清的腫塊。血沉40mm/h,腹水常規(guī)：Rivalta(+),

細胞數600X106/L,淋巳細胞0.60,癌細胞未查到，最大可能的疾病是()

A.腹膜癌

B.結核性腹膜炎滲出型

C.結核性腹膜炎粘連型

D.結核性腹膜炎混合型

E.卵巢癌并腹膜轉移

正確答案：D

75、單選慢性胰腺炎最突出的癥狀是()

A.乏力

B.腹瀉

C.腹痛

D.消瘦

E.營養(yǎng)不良

正確答案：c

參考解加：腹痛是慢性胰腺炎最突出的癥狀，90%以上的患者有程度不等的腹

痛口

76、單選確診慢性胃炎的主要依據是()

A.血清胃泌素測定

B.X線領餐檢查

C.大便潛血試驗

D.Hp檢查

E.胃鏡及胃黏膜活檢

正確答案：E

77、單選多發(fā)性肌炎的特征性抗體()

A.ANA

B.抗SSA抗體

C.抗SSB抗體

D.抗Jo-1抗體

E.抗SCL-70抗體

正確答案：D

78、單選關于右心室梗死，錯誤的是()

A.Kussmaul征

B.V導聯ST段常抬高

C.超聲心動圖有助于鑒別右心室梗死、心包積液與心臟壓塞

D.伴右心衰竭低血壓時宜擴容治療

E.小劑量硝酸甘油引起顯著低血壓提示右心室梗死的可能

正確答案：D

79、單選甲亢患者術前服用復方碘液的目的是()

A.減少術中出血和避免術后危象

B.抑制TH合成

C.減少TH釋放

D.避免術后甲狀腺功能低下

E.減少術后纖維組織增生正確答案：A

80、單選節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在()

A.后根

B.后角

C.脊神經節(jié)

D.脊髓丘腦側束

E.脊髓丘腦前束正確答案：B

81、單選女性，26歲。雙下肢麻木、乏力伴言語不清1周就診。1年前曾患

視神經炎，在當地就診，經服用潑尼松后好轉。最可能的診斷是()

A.進行性延髓麻痹

B.急性脊髓炎

C.多發(fā)性硬化

D.腦梗死

E.脊髓壓迫癥

正確答案：C

82、單選下列有關心肌炎病因的敘述正確的是()

A.脊髓灰質炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數

C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導致心肌炎癥性改變

D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌

E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢

正確答案：B

83、單選患者，男，33歲。平素飲食不規(guī)律，近半年間斷右上腹部疼痛。疼

痛以飯前明顯，進食可減輕，有夜間痛，并有反酸、曖氣。體檢：腹部軟，右

上腹輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。診斷為()

A.慢性胃炎

B.慢性膽囊炎

C.胃潰瘍

D.慢性胰腺炎

E.十二指腸潰瘍

正確答案：E

84、單選?男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時前出現胸骨后持續(xù)劇烈

疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg,脈搏106次/分，心音低，律

齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH20,心電圖H、HI、aVF導聯ST段抬高

0.TO.4mVo

針對低血壓首要的治療是()

A.硝普鈉

B.毛花背C

C.間羥胺

D.補充血容量

E.多巴胺

正確答案：0

85、單選一個52歲女患者，心悸、多汗、手顫，逐漸消瘦2年，未曾看病。

近1周發(fā)冷，咽痛，發(fā)燒，上述癥狀加重，惡心、嘔吐，頻繁腹瀉1天。查

體：T40.2℃,P180次/分，大汗淋漓，甲狀腺彌漫性H度腫大，有血管雜音。

最合適的措施是()

A.積極控制感染

B.化驗T3、T4、TSH

C.化驗白細胞及大便常規(guī)

D.立即糾正脫水

E.按甲狀腺危象治療

正確答案：E

86、單選關于隱匿性腎炎錯誤的是()

A.血IgA升高

B.腎功能不全

C.無癥狀性蛋白尿

D.鏡下血尿

E.無高血壓

正確答案：B

參考解析：隱匿性腎炎可分為無癥狀性血尿和(或)無癥狀性蛋白尿，一般無

高血壓、無腎功能損害。

87、單選？男性，23歲。3周前有不潔注射史，近6天來出現發(fā)熱，體溫最高

38.2℃,無寒戰(zhàn)，伴周身不適，頭痛，腹痛，腹瀉，關節(jié)肌肉疼痛明顯。查

體：頸部及腋下可及數個淋巴結腫大，質軟，無明顯壓痛，軀干部可見散在分

布斑丘疹，疹間皮膚正常，心肺腹均未見異常。實驗室檢查：便常規(guī)正常。血

常規(guī)：WBC2.8X109/L,N89%,Lil%,PLT212X109/LoHIV抗體陰性,HIV-RNA

陽性。

本患者最可能的診斷為()

A.HIV感染前驅期

B.艾滋病期

C.HIV感染急性期

D.HIV感染全身淋巴結腫大期

E.UIV感染潛伏期正確答案：C

88、單選男性，32歲。以〃反復腹痛8年〃為主訴入院，腹痛表現為右下腹和

臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及

包塊。本病最常見的并發(fā)癥是()

A.腸梗阻

B.腹腔膿腫

C.腸穿孔

D.中毒性結腸擴張

E.癌變

正確答案：A

89、單選關于骨髓穿刺的說法有誤的是()

A.骨髓穿刺的部位主要有骼后上棘、骼前上棘、胸骨

B.骨髓液涂片常用的染色方法為瑞氏染色

C.涂片宜薄，以免細胞重疊、擠壓發(fā)生變化

D.骨髓象檢查可用來診斷血友病

E.骨髓象檢查可用來診斷白血病

正確答案：D

90、單選男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個月頸痛伴雙髏關節(jié)

痛，活動后可減輕，同時反復出現雙眼結膜炎。實驗室檢查示：血沉增快，C-

反應蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。該患者能骼關節(jié)的X線檢查可見局限性

侵蝕，硬化，關節(jié)間隙正常。屬于分級中的哪一級()

A.I級

B.II級

C.III級

D.IV級

E.0級

正確答案：B

91、單選室間隔缺損伴亞急性細菌性心內膜炎時，其栓塞的部位發(fā)生在()

A.心肌

B.腦

C.腎

D.肺

E.脾

正確答案：D

92、單:關于慢性支氣管炎的治療，下列哪項是錯誤的()

A.急性發(fā)作期控制感染，抗生素治療一般療程7?10天

B.遷延期患者應停用祛痰鎮(zhèn)咳藥

C.對年老體弱無力咳嗽者不應選用烈性鎮(zhèn)咳藥

D.感染控制后及時停用廣譜抗菌藥物

E.解痙平喘常選用的藥物是氨茶堿、沙丁胺醇等

正確答案：B

93、單選乳果糖治療肝性腦病的機制是()

A.使腸腔呈中性環(huán)境

B.改善氨基酸失衡

C.調節(jié)腸道菌群

D.使腸腔呈堿性環(huán)境

E.減少氨的吸收正確答案：E

94、單選引起細菌性痢疾最嚴重病變的病原菌是()

A.痢疾志賀菌

B.福氏志賀菌

C.鮑氏志賀菌

D.司密斯志賀菌

E.宋內志賀菌

正確答案：A

參考解析：志賀菌中分A、B、C、D4群(志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內

菌)，其中A群痢疾桿菌最強，不但產生內毒素，還產生外毒素。

95、單選患者，男，52歲，3周前曾有疥瘡伴繼發(fā)感染，3天來出現少尿、水

腫，血壓20/12kPa(150/90mniHg),尿比重L018,蛋白(++),紅細胞(30?40)

/HP,白細胞(4?8)/HP,血紅蛋白120g/L,診斷應首先考慮()

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C.急性腎盂腎炎

D.IgA腎病

E.腎病綜合征

正確答案：A

96、單選患者，男，31歲，肺結核確診兩個月，突發(fā)大咯血，首選的最有效

的藥物是()

A.垂體后葉素

B.潑尼松

C.止血敏

D.6-氨基己酸

E.可待因

正確答案：A

97、單選偏頭痛發(fā)作期治療首選()

A.尼莫地平

B.氟桂利嗪

C.k馬西平

D.麥角胺咖啡因

E.普蔡洛爾

正確答案：D

98、單選繼發(fā)性肺結核最常見的是哪種類型()

A.肺門淋巴結結核

B.血行播散型肺結核

C.浸潤型肺結核

D.慢性纖維空洞型肺結核

E.結核性胸膜炎

正確答案：C

99、單選?患者，女性，55歲，因發(fā)熱乏力，皮膚紫瘢伴頭痛、惡心嘔吐5天來

診，化驗Hb78g/L,WBC3,0X109/L,PLT41X109/L,骨髓檢查確診為急性淋巴

細胞白血病。

確診的最佳方法是()

A.血常規(guī)

B.頭顱MRI

C.體格檢查

D.腰椎穿刺檢查腦脊液

E.腦動脈造影正確答案：D

100、單選最常見的糖尿病神經系統(tǒng)并發(fā)癥是()

A.中樞神經系統(tǒng)損傷

B.神經根病變

C.周圍神經病變

D.自主神經損害

E.運動神經病變

正確答案：C

101、單選關于Ewart征，以下描述哪項錯誤()

A.左肩胛骨下方出現濁音區(qū)

B.該區(qū)有支氣管呼吸音

C.該區(qū)語顫減弱

D.本征提示心包積液量大

E.可發(fā)生在各型滲出性心包積液

正確答案：C

參考解析：大量心包積液時心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左下肺葉不張，

可在左肩胛骨下出現濁音及肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音，在左肩月日骨下出

現肺實變表現，稱為Ewart征。

102、單選女性，38歲。反復右上腹疼痛病史5年，9小時前參加宴會后突發(fā)

中上腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.(TC畏寒寒

戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張，肝注音界正常，Murphy(+),腸鳴

音正常。應采取的最佳治療措施為()

A.中醫(yī)中藥

B.腹腔灌洗

C.EST

D.經皮穿刺引流

E.胃腸減壓正確答案：C

103、單選以下有關糖耐量減低正確是()

A.餐后2小時血糖12.8mmol/L

B.空腹血糖小于11.Immol/L

C.80%進展為糖尿病

D.不能用藥物治療

E.是冠心病的風險因素正確答案：E

104、單選女性，26歲。反復午后發(fā)熱4個月，體溫在37.8℃左右，伴夜間

盜汗、乏力、消瘦，近2周來咳嗽，偶有痰中帶血。此病的治療療程為()

A.2?3周

B.6?9個月

C.3個月

D.癥狀消失后1周

E.1個月

正確答案：B

105、單選急性胰腺炎時，下列關于實驗室檢查描述錯誤的是()

A.多有白細胞減少及中性粒細胞核左移

B.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診

C.尿淀粉酶持續(xù)存在「2周

D.血清淀粉酶多在起病后6~12小時開始上升

E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性

正確答案：A

106、單選男性，28歲。間斷性右下腹疼痛，進餐后加重，伴腹瀉，糊狀便，

無膿血及黏液。查體：右下腹可及包塊，部位較固定。最有助于診斷該病的病

理性改變是()

A.黏膜彌漫性炎癥

B.節(jié)段性炎癥

C.溝槽樣潰瘍

D.干酪樣肉芽腫

E.非干酪樣肉芽腫

正確答案：D

107、單選男性，32歲。以〃反復腹痛8年〃為主訴入院，腹痛表現為右下腹和

臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及

包塊。為與腸結核相鑒別，下列哪項臨床資料最有意義()

A.X線檢查見〃線樣征〃

B.糞便隱血試驗陽性

C.X線檢查見〃跳躍征〃

D.患者既往有肺結核史

E.病變部位組織學發(fā)現非干酪性肉芽腫

正確答案：E

108、單選以下屬于腰椎穿刺術禁忌證的是()

A.頸部抵抗

B.顱后窩腫瘤

C.腰痛

D.突發(fā)的頭痛

E.一側肢體乏力

正確答案：B

參考解析：顱后窩腫瘤腰穿時易誘發(fā)腦疝。

109、單選慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的主要機制是()

A.肺活量減少

B.無效腔增加

C.膈肌運動幅度降低

D.V/Q比例失調

E.肺總量減少

正確答案：D

110、單選流腦區(qū)別于化膿性腦膜炎患者的是()

A.體溫增高程度的不同

B.意識障礙程度的不同

C.血中性粒細胞增高的程度不同

D.有否皮膚瘀點、瘀斑

E.腦脊液細胞數的不同

正確答案：D

111、單選關于上消化道出血的描述正確的是()

A.食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因

B.上消化道大出血是指短期內失血超過循環(huán)血容量的15%

C.為提高確診率應在出血停止后1周進行胃鏡檢查

D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血

E.不是所有胃、十二指腸疾病所致的大出血都應使用質子泵抑酸治療

正確答案：D

參考解析：Dieulafoy病可引起上消化道大出血。

112、單選患者，男，16歲，高度水腫，尿少，每日400?500ml,尿蛋白

(+++)。24小時尿蛋白量8g,血漿白蛋白20g/L(2g/dl),球蛋白

18g/L(1.8g/dl),內生肌肝清除率80ml/肌n,本患者最主要的治療是()

A.速尿

B.腎上腺皮質激素

C.靜滴白蛋白

D.靜滴必需氨基酸

E.低蛋白飲食

正確答案：B

113、單選?患者，女性，55歲，因發(fā)熱乏力，皮膚紫瘢伴頭痛、惡心嘔吐5天

來診，化驗Hb78g/L,WBC3.0X109/L,PLT41X109/L,骨髓檢查確診為急性淋

巴細胞白血病。

最佳的治療方法是()

A.介入治療

B.止痛治療

C.溶栓治療

D.鞘內注射藥物

E.放腦脊液治療

正確答案：D

114、單選治療支氣管哮喘錯誤的是()

A.使用糖皮質激素

B.使用抗生素

0.對于發(fā)現過敏原的患者都應當使用脫敏治療

D.規(guī)律使用支氣管擴張藥

E.口服激素對哮喘的治療作用優(yōu)于吸入激素，治療時應首先選擇

正確答案：E

115、單選腎病綜合征常見并發(fā)癥不包括()

A.急性腎衰竭

B.感染

C.血栓、栓塞

D.出血

E.蛋白質及脂肪代謝紊亂

正確答案：D

116、單選可以診斷支氣管哮喘的是()

A.氨茶堿治療有效

B.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加

C.用支氣管擴張劑后，肺內哮鳴音增大

D.靜息時不出現突然發(fā)作喘息

E.反復發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解

正確答案：E

117、單選下列各反射的神經支配哪一個是錯誤的()

A.膝反射(L2~L4)

B.提睪反射(LPL2)

C.踝反射(S2?S4)

D肛門反射(S4、S5)

E.肱二頭肌反射(C5~C6)

正確答案：C

118、單選以下哪種疾病不會出現針尖樣瞳孔()

A.腦橋出血

B.神經梅毒

C.有機磷中毒

D.鴉片類藥物過量

E.阿托品藥物過量

I￡確答案：E

119、單選女性，65歲。反復不規(guī)律上腹部隱痛8年，胃鏡診斷為萎縮性胃

炎，則驗證活動性炎癥的客觀依據是()

A.腸上皮化生

B.出血

C.漿細胞浸潤

D.中性粒細胞浸潤

E.淋巴細胞浸潤正確答案：D

120、單選？男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2生，2小時前出現胸骨后持續(xù)劇

烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60nlmHg,脈搏106次/分，心音低，律

齊。尿比重L024,中央靜脈壓3cmH2O,心電圖H、III、aVF導聯ST段抬高

0.TO.4mVo

入院后治療過程中突然出現心尖區(qū)收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可

能的原因是()

A.左室大引起二尖瓣關閉不全

B.心率增快

C.合并亞急性細菌性心內膜炎

D.室間隔穿孔

E.乳頭肌功能失調或斷裂

正確答案：E

⑵、單選對臨床上2型糖尿病患者,TC6.3mmol/L,TG7.Ommol/L,

LDL4.2mmol/L.HDLO.6mmol/L0降脂藥物中應首選()

A.考來替泊

B.阿托伐他汀

C.洛伐他汀

D.非諾貝特

E.阿昔莫司

正確答案：D

122、單選糖尿病飲食治療原則錯誤的是()

A.糖類占總熱量的50Q60%

B.脂肪占總熱量的30%

C.蛋白質占總熱量的30%

D.蛋白質至少1/3來自動物蛋白

E.三餐攝入量分別占總攝入量的比例：1/5、2/5、2/5

正確答案：C

123、單選左心衰時心臟聽診特點()

A.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進

B.舒張晚期奔馬律

C.舒張早期奔馬律

D.收縮期噴射音

E.收縮中期喀喇音

正確答案：C

124、單選?患者，58歲，患慢性肺源性心臟病，動脈血氣pH7.28、

PaC028.8kPa(66mmHg)、PaO25.3kPa(40mmHg),HC0-336mmol/L,在下列治療措

施中哪項不適當()

A.持續(xù)低流量吸氧

B.尼可剎米靜滴

C.頭抱拉咤靜滴

D.5%NaHC03250ml靜滴

E.氨茶堿靜滴

正確答案：D

125、單選脊髓半側損害的感覺障礙為()

A.受損平面以下的同側痛、溫覺障礙，對側深感覺障礙

B.受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對側深感覺障礙

C.受損平面以下的同側深感覺障礙，對側痛溫覺障礙

D.受損節(jié)段深感覺障礙，對側痛溫覺障礙

E.受損平面以下對側深、淺感覺均障礙

正確答案：C

126、單選女性，30歲。間斷上腹部隱痛6年，疼痛于進餐后1小時出現，近

半個月來因服用口引噪美辛后出現右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸

悶。查體：BP75/50nuiiHg,P125次1分,貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛,腸鳴音

8次/分。診斷消化性潰瘍首選的檢查是()

A.胃鏡

B.X線根餐檢查

C.上腹部增強CT

D.上腹部超聲

E.幽門螺桿菌檢查

正確答案：A

127、單選彌漫性增生性腎小球腎炎的病理分型為()

A.膜性增生性腎小球腎炎

B.毛細血管內增生性腎小球腎炎

C.硬化性腎小球腎炎

D.新月體和壞死性腎小球腎炎

E.系膜毛細血管性腎小球腎炎

正確答案：C

128,單選女性，38歲。反復右上腹疼痛病史5年，9小時前參加宴會后突發(fā)

中上腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.0C畏寒寒

戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張，肝波音界正常，Murphy(+),腸鳴

音正常。若患者于治療過程中，尿量逐步減少，無尿2天，全身水腫，呼吸急

促,實驗室檢查：BUN2611nmol/L肌酊622umol/L,血鉀6.8mmol/L。首先考慮

出現哪種并發(fā)癥()

A.真菌感染

B.心力衰竭

C.敗血癥

D.急性呼吸衰竭

E.急性腎衰竭

I￡確答案：E

129、單選關于假性囊腫，下列說法錯誤的是()

A.多位于胰頭部

B.囊壁無上皮

C.常在病后3?4周形成

D.囊腫穿破可致胰源性腹水

E.大小不等

正確答案：A

130、單選心功能不全in級是指o

A.患有心臟病，但活動量不受限

B.心臟病患者體力活動輕度受限

C.心臟病患者體力活動明顯受限

D.心臟病患者不能從事任何體力活動

E.以上都不對

正確答案：C

131、單選克羅恩病患者糞便性狀的特點多為()

A.水樣便

B.糊狀便

C.膿血便

D.黏液便

E.蛋花湯樣便

正確答案：B

參考解析：腹瀉為該病常見癥狀，2?6次/天，多為糊狀，也有水樣，一般無膿

血或黏液。

132、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度指數(SLE-DAI)中分值最高的是()

A.腎臟病變

B.神經系統(tǒng)損傷

C.皮膚病變

D.化驗指標

E.血細胞減少正確答案：B

133、單選腸結核伴發(fā)肺結核，其結核毒血癥的表現較重，應選用哪項治療

()

A.鏈霉素+異煙陰

B.鏈霉素+對氨水楊酸

C.鏈霉素+異煙脫+對氨水楊酸

D.異煙朧+乙胺」.醇

E.利福平+乙胺丁醇

正確答案：c

134、單尾腸結核與結核性腹膜炎最主要的鑒別點是()

A.結核中毒癥狀

B.腹痛、腹瀉

C.腹部腫物

D.腹水

E.白細胞計數及分類

正確答案：D

135、單選最常見的陣發(fā)性室上速的類型是()

A.房內折返性心動過速

B.竇房折返性心動過速

C.房室折返性心動過速

D.房室結內折返性心動過速

E.以上都不是

正確答案：D

136、單選男性，60歲。緩起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，雙下肢無力3個

月。查體：左上肢肌力3級，右上肢肌力4級，雙下肢肌力2級，小便困難，

雙側肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進，雙膝反射亢進，雙側病理反射陽

性，頸部以下感覺消失。腰椎穿刺壓頸試驗不通暢。診斷考慮為()

A.吉蘭-巴雷綜合征

B.肌萎縮性側索硬化

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓灰質炎

E.脊髓壓迫癥正確答案：E

137、單選男性，24歲。四肢乏力7天，患者7天前起出現雙下肢乏力，5天

前開始出現步行困難，雙上肢不能上抬，今天病情進一步加重，不能步行，雙

手不能持物，無大小便障礙。起病10天前曾有腹瀉史。查體：雙上肢肌力2

級，雙下肢肌力1級，腱反射消失，病理反射未引出，全身深淺感覺正常。門

診時下列哪項檢查最有意義()

A.腰椎穿刺腦脊液檢查

B.肌酶學檢查

C.脊髓MRI

D.神經、肌電圖檢查

E.神經、肌肉活檢正確答案：D

138、單選兒童腎病綜合征常繼發(fā)于()

A.糖尿病腎病

B.腎淀粉樣變性

C.骨髓瘤性腎病

D.紫瘢性腎炎

E.淋巴瘤

正確答案：D

參考解析：兒童腎病綜合征繼發(fā)性病變?yōu)椋哼^敏性紫瘢腎炎，乙型肝炎病毒相

關性腎小球腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。青少年腎病綜合征繼發(fā)性病變?yōu)椋合到y(tǒng)性

紅斑狼瘡腎炎，過敏性紫瘢腎炎，乙型肝炎病毒相關性腎小球腎炎。中老年繼

發(fā)性病變?yōu)椋禾悄虿∧I病，腎淀粉樣變性，骨髓瘤性腎病，淋巴瘤或實體腫瘤

性腎病。

139、單選患者，男性，62歲，突發(fā)嘔血600ml,黑便4次，共約6Q0g,并伴

有意識模糊。既往有肝功能異常史30余年，高血壓、類風濕關節(jié)炎病史8年，

長期服用阿司匹林。查體：貧血貌，BP75/55mmHg,HR期8次/分，肝肋下未及,

脾肋下2cm,移動性濁音（+）,血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可

能是（）

A.急性出血性胃炎

B.胃潰瘍并穿孔

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.胃癌出血

E.十二指腸潰瘍出血

正確答案：C

140、單選男性，25歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道

癥狀、頭暈及乏力。否認慢性病史，平素體健。關于患者黑便原因，應首先排

除的是（）

A.胃潰瘍出血

B.與食物有關的黑便

C.十二指腸潰瘍出血

D.胃黏膜病變出血

E.食管出血

正確答案：B

141,單選女性，58歲。突發(fā)左上肢麻木無力，1小時后緩解，第2天再發(fā)上

述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個半小時后癥狀緩解。查體未見陽性體征。

如患者24小時內癥狀未消失，經治療2周恢復，則診斷為（）

A.腔隙性腦梗死

B.進展型卒中

C.可逆性缺血性神經功能缺失

D.單純部分性發(fā)作

E.偏頭痛

正確答案：0

142、單選有助于診斷真性紅細胞增多癥的是（）

A.血清EPO水平增高

B.NAP活性增高

C.HGB170g/L

D.脾大

E.JAK2V617F陽性

正確答案：E

143、單選治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是()

A.煙酸

B.EACA

C.苯妥英鈉

D.小劑量阿司匹林

E.卡馬西平

正確答案：D

144、單選男性，50歲。反復出現抽搐，應用抗癲癇藥物效果不好，行頭MRI

檢查發(fā)現顱內多發(fā)低密度病變，直徑小于1cm,增強掃描示病灶周圍呈環(huán)形增強

帶。該患者的診斷首先考慮為()

A.新型隱球菌性腦膜炎

B.結核性腦膜炎

C.腦囊尾蝴病

D.腦腫瘤

E.原發(fā)性癲癇正確答案：C

145、單選?女性，62歲。宮頸癌手術后化學治療中，出現咳嗽，咳黃痰，伴有

發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高38.5℃。血白細胞計數2.8X109/L。X線胸部攝片示右肺

上葉大片模糊斑片影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側少量胸腔積液。

本病例肺部感染的病原體可能性最大的是()

A.卡他莫拉菌

B.革蘭陰性桿菌

C.肺炎支原體

D.肺炎鏈球菌

E.肺炎衣原體正確答案：B

146、單選?女性，26歲。妊娠3月，多食，怕熱，易怒,甲狀腺稍大。血FT3

t,FT4t,TSHIo

藥物治療()

A.首選PTU

B.首選MM

C.首選TH

D.首選MTU

E.首選CMZ

正確答案：A

147、單正結核菌侵入人體后4~8周，身體組織對結核菌及其代謝產物發(fā)生的

遲發(fā)型變態(tài)反應(DTH)可致()

A.致敏的T淋巴細胞減少

B.外源性細菌感染

C.局部真菌感染

D.易引起干酪性壞死，空洞形成及病灶播散

E.局部大量的白細胞浸潤

正確答案：D

148、單選男性，40歲?？诮峭嵝?、流涎1天，查體：右側額紋變淺，右眼閉

合不全，右側鼻唇溝變淺，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常。以下哪項治療

對該患者無效()

A.潑尼松口服

B.B族維生素口服

C.巴氯芬口服

D.卡馬西平口服

E.理療

正確答案：D

149、單選重癥潰瘍性結腸炎的典型癥狀是大便次數增多，患者每日排便次數

一般為()

A.>1次

B.>2次

C.>3次

D.>5次

E.>6次

正確答案：E

參考解析：潰瘍性結腸炎分度：輕度<4次/天，中度4?6次/天，重度>6次/

天。

150,單選蛛網膜下腔出血和腦出血的主要鑒別點是()

A.腦脊液有無血液

B.有無神志不清

C.有無腦膜刺激征

D.有無高血壓病史

E.有無神經系統(tǒng)定位體征

正確答案：E

151、單選能增加毛細血管致密度的止血藥物是()

A.卡巴克洛

B.維生素K

C.氨甲苯酸

D.酚磺乙胺

E.蛇毒血凝酶

正確答案：A

152、單選？患者，女性，55歲，因發(fā)熱乏力，反膚紫瘢伴頭痛、惡心嘔吐5天

來診，化驗Hb78g/L,WBC3.0X109/L,PLT41X109/L,骨髓檢查確診為急性淋

巴細胞白血病。

該患者頭痛、惡心嘔吐最可能是因為()

A.腦出血

B.中樞神經系統(tǒng)白血病

C.腦梗死

D.蛛網膜下隙出血

E.腦供血不足正確答案：B

153、單選？男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2位，2小時前出現胸骨后持續(xù)劇

烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60nimHg,脈搏106次/分，心音低，律

齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH2O,心電圖H、III、aVF導聯ST段抬高

0.TO.4mVo

經治療患者病情好轉，1個月后再次胸痛，隨深呼吸加劇，查體：體溫

37.8℃,有心包摩擦音，心電圖除胸前導聯Q波外，各導聯均有ST段弓背向下

的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量積液，肺紋理增強。血沉增快，CPK正

常，首先考慮的診斷是()

A.再發(fā)心梗

B.肺梗死

C.心梗后綜合征

D.結核性心包炎，胸膜炎

E.大葉性肺炎合并胸膜炎正確答案：C

154、單選患者，女，65歲。體型肥胖，查空腹血糖9.Ommol/L,餐后2小時

血糖10.3mmol/L。其首選治療方案是()

A.飲食控制

B.格列齊特

C.格列毗嗪

D.瑞格列奈

E.胰島素

正確答案：A

155、單選支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，可采用的藥物治療是

()

A.沙」.胺醇

B.嗎啡或哌替咤

C.氨茶堿

D.異丙托澳鉉

E.腎上腺素

正確答案：C

參考解析：氨茶堿可解除支氣管痙攣，并有正性肌力及擴血管利尿作用。

156、單選患者，女，58歲，半年來上坡感心悸、氣短，2小時前劇烈活動后

突感心悸、氣短加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發(fā)絹，心率140次

/分，雙肺廣泛濕啰音。診斷為()

A.支氣管哮喘急性發(fā)作

B.急性支氣管肺炎

C.急性肺水腫

D.自發(fā)性氣胸

E.全心衰竭正確答案：C

157、單選女性，26歲。反復午后發(fā)熱4個月，體溫在37.8。。左右，伴夜間

盜汗、乏力、消瘦，近2周來咳嗽，偶有痰中帶血。

如此患者血常規(guī)示：WBC6.7X109/L,N64%；支原體抗體1：80；肺CT示：左鎖

骨上斑片狀陰影。則此患者最可能的診斷是()

A.支原體肺炎

B.支氣管擴張合并感染

C.浸潤性肺結核

D.真菌性肺炎

E.支氣管肺癌

正確答案：C

158、單選心肌梗死起病6小時內增高的血心肌壞死標記物()

A.CK

B.CPK

C.CPK-MB

D.LDH

E.CRP

正確答案：B

參考解析：CPK在起病6小時內增高，24小時達高峰，2?3天恢復正常。

159、單選?女性，26歲。妊娠3月，多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FT3

t,FT4t,TSHIo

診斷為()

A.Graves病

B.妊娠合并甲亢

C.亞臨床型甲亢

D.亞急性甲狀腺炎

E.橋本甲狀腺炎正確答案：B

160、單選風心病患者，女,28歲，心悸、氣短10年，反復咯血2年，X線

片呈“梨形心”，超聲心動圖提示左房38mm,二尖瓣呈“城墻樣”改變，左室

45mm,最宜采用()

A.毛花背丙

B.垂體后葉素

C.經皮球囊二尖瓣成形術

D.二尖瓣置換術

E.二尖瓣直視分離術

正確答案：C

16k單選某女青年，尿頻、尿急、尿痛反復發(fā)作3年，一般抗生素治療無

效，目前每次尿量僅45毫升左右，尿液檢查呈何種結果時，應該考慮為腎結核

()

A.尿呈酸性，有膿細胞，普通培養(yǎng)有細菌生長

B.尿呈堿性，有膿細胞，普通培養(yǎng)有細菌生長

C.尿呈酸性，有膿細胞，普通培養(yǎng)無細菌生長

D.尿呈堿性，有膿細胞，普通培養(yǎng)無細菌生長

E.尿呈中性，有膿細胞，普通培養(yǎng)有細菌生長

正確答案：C

162、單選男性，40歲。口角歪斜、流涎1天，查體：右側額紋變淺，右眼閉

合不全，右側鼻唇溝變淺，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常。最可能的診斷

是()

A.腦梗死

B.而神經炎

C.腦出血

D.吉蘭-巴雷綜合征

E.多發(fā)性硬化

正確答案：B

163,單選引起心房顫動最常見的疾病是()

A.甲亢

B.冠心病

C.高血壓心臟病

D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

E.心肌病

正確答案：D

164、單選女性，77歲。吸煙25年，因反復咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日

著涼后咳嗽、咳黃痰伴心悸、少尿、雙卜肢水胛5天來診。查體：口唇發(fā)絹，

雙肺散濕啰音，肝于肋下2cm可及，雙下肢凹陷性水腫。心電圖偶見房性期前

收縮。該患者最可能的診斷應為()

A.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病代償期

B.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期

C.COPD,慢性肺源性心臟病代償期

D.C0PD,慢性肺源性心臟病失代償期

E.支氣管擴張，慢性肺源性心臟病失代償期

正確答案：D

165、單選消化性潰瘍病理損傷至少達（）

A.黏膜層

B.黏膜下層

C.黏膜肌層

D.肌層

E.漿膜層

正確答案：C

166、單選男性，51歲。乙肝病史12年，3年來間斷出現乏力，腹脹，尿量

減少，偶有鼻出血及齒齦出血。昨日進食后突然出現惡心，嘔吐暗紅色血液，

共約2000ml。查體：BP95/45mmlIg,P120次/分，神情淡漠。在積極糾正失血

性休克及治療出血的同時應該積極預防（）

A.腎衰竭

B.感染

C.腦出血

D.出血進一步增大

E.肝性腦病正確答案：E

167、單選患者，男.40歲。清晨突發(fā)胸骨后劇痛2小時，為壓榨性，并向左

肩放射?；颊咴群蠛跛岣视?片，速效救心丸5粒，疼痛緩解不明顯。檢

查：體溫36.7℃,血壓為120/75mmHg,心率110次/分，心界不大，律齊，第

一心音低鈍，未聞及奔馬律及雜音，雙肺少許濕性啰音；肝脾未捫及。常規(guī)心

電圖示下壁導聯ST段呈弓背向上抬高，既往高血壓3年，最可能的診斷是（）

A.勞累性心絞痛

B.心源性休克

C.急性肺動脈栓塞

D.急性心肌梗死

E.急性心包炎

正確答案：D

168、單選男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個月頸痛伴雙酸關節(jié)

痛，活動后可減輕，同時反復出現雙眼結膜炎。實驗室檢查示：血沉增快，C-

反應蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此患者最可能的診斷為。

A.類風濕關節(jié)炎

B.反應性關節(jié)炎

C.強直性脊柱炎

D.腰椎間盤突出

E.骨結核

正確答案：C

169、單選下述哪項是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）

A.右室擴張，室壁變薄，且常累及室間隔

B.右室心肌被纖維脂肪組織進行性替代

C.右室壁肥厚

D.右心室擴張及室壁心肌肥厚

E.左室從不受累

正確答案：B

170、單:診斷動脈粥樣硬化最直接方法是()

A.X線

B.心電圖

C.放射性核素

D.多普勒超聲

E.血管造影

正確答案：E

17k單選有關軍團菌肺炎論述，不包括()

A.病原菌為革蘭染色陰性的嗜肺軍團桿菌

B.X線顯示片狀肺泡浸潤，繼而肺實變

C.確定診斷主要依賴抗體的測定

D.治療可以選擇紅霉素或左旋氧氟沙星

E.容易出現肺膿腫

正確答案：C

參考解析：抗體檢測屬血清學檢查范疇，存在大多的假陽性率，1次軍團菌感染

后抗體升高可持續(xù)數月或數年，單次抗體升高不能區(qū)別既往或是現在正在感

染，血清學診斷多用于回顧性診斷及流行病學調查。

172、單選血管內溶血的主要實驗室檢查為()

A.紅細胞及血紅蛋白下降

B.糞膽原排泄增高

C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性

D.網織紅細胞數增高

E.骨髓中幼紅細胞增生明顯

正確答案：C

173、單選女性，60歲。頭暈、惡心、嘔吐一周，既往高血壓2年，血壓右上

肢210/130mmHg,左上肢200/1lOmmHg,雙下肢血壓測不出，HR80次/分。體檢

最可能的發(fā)現是()

A.腹部血管雜音

B.心臟增大

C.視網膜正常

D.肝大

E.足背動脈搏動減弱正確答案：E

174、單選男性，23歲.近3年來反復出現晨起時腰背部僵硬、疼痛，活動后

可減輕，伴髏關節(jié)疼痛，近一年反復發(fā)作結膜炎，下列哪種疾病的可能性較大

()

A.類風濕關節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.白塞病

E.血管炎

正確答案：B

175、單選患者，女,34歲，反復腹瀉2月，近半月呈黏液膿血便，3?5次

/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。體檢：左下腹壓痛，大便培養(yǎng)(一)，鋼

劑灌腸見直腸和乙狀結腸腸壁邊緣呈毛刺樣改變，最可能的診斷是()

A.腸結核

B.潰瘍性結腸炎

C.克羅恩痛

D.慢性細菌性痢疾

E.腸激惹綜合征

正確答案：B

176、單選急性髓細胞白血病首選治療方案是()

A.DA或HA

B.HOAP

C.VP

D.小劑量阿糖胞甘

E.左旋門冬酰胺

正確答案：A

177、單選？男性，30歲。乏力盜汗一月余，咳痰帶血兩天，既往胸膜炎病史，X

片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h,WBC6,0X109Lo

要判斷該病處于活動期需了解哪項病史，以便制定正確治療方案()

A.此次病后診治經過

B.胸膜炎治療情況

C.此前健康體檢情況

D.青霉素過敏史

E.家族中有無類似患者正確答案：B

178、單選碘劑治療甲亢用于()

A.甲狀腺功能亢進危象、術前準備

B.甲狀腺功能亢進危象

C.應激

D.甲狀腺功能亢進危象、妊娠

E.Graves眼病、術前準備

正確答案：A

參考解析：碘劑治療甲