基層行政執(zhí)法流程與執(zhí)法文書(shū)范本

基層行政執(zhí)法流程與執(zhí)法文書(shū)范本（2022年版）一、行政檢查（一）行政檢查流程圖（二）相關(guān)執(zhí)法文書(shū)樣式（1）行政檢查記錄表行政檢查記錄表（文號(hào)）檢查對(duì)象基本情況?法人單位法定代表人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?自然人姓名性別住址年齡證件號(hào)碼聯(lián)系電話?個(gè)體工商戶(hù)字號(hào)名稱(chēng)經(jīng)營(yíng)者姓名住址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?非法人組織單位負(fù)責(zé)人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼執(zhí)法人員執(zhí)法證號(hào)任務(wù)來(lái)源□投訴□舉報(bào)□上級(jí)交辦□其他機(jī)關(guān)移送□日常巡查□“雙隨機(jī)”抽查□重點(diǎn)領(lǐng)域治理□其他負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)檢查日期檢查內(nèi)容檢查處理□未發(fā)現(xiàn)違法行為，予以記錄或者結(jié)案□發(fā)現(xiàn)違法行為需要立即制止的，依法責(zé)令停止違法行為□發(fā)現(xiàn)違法行為需要予以改正的，依法責(zé)令立即改正或者限期改正□發(fā)現(xiàn)違法行為需要實(shí)施行政處罰的，依照《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等規(guī)定辦理□其他承辦人：簽名年月日復(fù)檢情況承辦人：簽名年月日負(fù)責(zé)人意見(jiàn)（可選）負(fù)責(zé)人：簽名年月日附件（2）行政檢查抽樣取證通知書(shū)行政檢查抽樣取證通知書(shū)（文號(hào)）：因檢查需要，本單位依照（法律依據(jù)名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，決定對(duì)你（單位）的相關(guān)物品進(jìn)行抽樣取證（詳見(jiàn)附件）。附件：抽樣取證物品清單行政執(zhí)法主體名稱(chēng)（印章)年月日附件抽樣取證物品清單序號(hào)物品名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)數(shù)量計(jì)量單位生產(chǎn)日期（批號(hào)）生產(chǎn)單位物品特征備注被抽樣取證人：簽名或蓋章年月日?qǐng)?zhí)法人員：簽名執(zhí)法證號(hào)：年月日?qǐng)?zhí)法人員：簽名執(zhí)法證號(hào)：年月日

（3）檢驗(yàn)/檢疫/檢測(cè)/技術(shù)鑒定委托書(shū)檢驗(yàn)/檢疫/檢測(cè)/技術(shù)鑒定委托書(shū)（文號(hào)）（受委托?檢驗(yàn)?檢疫?檢測(cè)?技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)）：因調(diào)查有關(guān)案件的需要，現(xiàn)委托你單位對(duì)下列物品進(jìn)行?檢驗(yàn)?檢疫?檢測(cè)?技術(shù)鑒定：序號(hào)物品名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)數(shù)量計(jì)量單位生產(chǎn)日期（批號(hào)）生產(chǎn)單位物品特征備注?檢驗(yàn)?檢疫?檢測(cè)?技術(shù)鑒定要求：請(qǐng)于年月日前提交?檢驗(yàn)?檢疫?檢測(cè)?技術(shù)鑒定結(jié)果。（?檢驗(yàn)?檢疫?檢測(cè)?技術(shù)鑒定結(jié)果請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w?檢驗(yàn)?檢疫?檢測(cè)?技術(shù)鑒定報(bào)告書(shū)，并由?檢驗(yàn)?檢疫?檢測(cè)?技術(shù)鑒定人員簽名或蓋章，加蓋?檢驗(yàn)?檢疫?檢測(cè)?技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)印章。）請(qǐng)?jiān)诔鼍叩膱?bào)告中載明以下內(nèi)容：一是送檢材料種類(lèi)、數(shù)量、特征；二是??檢驗(yàn)?檢疫?檢測(cè)?技術(shù)鑒定的內(nèi)容、依據(jù)、使用的科學(xué)技術(shù)手段、過(guò)程及明確結(jié)論；三是?檢驗(yàn)?檢疫?檢測(cè)?技術(shù)鑒定人員資格的說(shuō)明；四是報(bào)告一式X份；五是其他內(nèi)容。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：?jiǎn)挝坏刂罚盒姓?zhí)法主體名稱(chēng)（印章）年月日

（4）檢驗(yàn)/檢疫/檢測(cè)/技術(shù)鑒定期限告知書(shū)檢驗(yàn)/檢疫/檢測(cè)/技術(shù)鑒定期限告知書(shū)（文號(hào)）（當(dāng)事人）：本單位于年月日，根據(jù)（行政強(qiáng)制措施決定書(shū)名稱(chēng)及文號(hào)），對(duì)你（單位）的（場(chǎng)所、設(shè)施、財(cái)物的名稱(chēng)、數(shù)量等）實(shí)施了（行政強(qiáng)制措施的種類(lèi)）。現(xiàn)因?qū)ι鲜鑫锲沸柽M(jìn)行（?檢驗(yàn)?檢疫?檢測(cè)?技術(shù)鑒定），期間自年月日起至年月日止。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：?jiǎn)挝坏刂罚盒姓?zhí)法主體名稱(chēng)（印章）年月日受送達(dá)人：簽名或蓋章年月日（5）現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄檢查時(shí)間：年月日時(shí)分至年月日時(shí)分檢查地點(diǎn)：檢查內(nèi)容：一、檢查對(duì)象基本情況□法人□自然人□個(gè)體工商戶(hù)□非法人組織□單位名稱(chēng)：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：?jiǎn)挝蛔∷ń?jīng)營(yíng)場(chǎng)所）：郵編：?jiǎn)挝宦?lián)系電話：法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名：職務(wù)：聯(lián)系電話：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名：聯(lián)系電話：證件類(lèi)型及號(hào)碼：工作崗位：在場(chǎng)工作人員姓名：聯(lián)系電話：證件類(lèi)型及號(hào)碼：工作崗位：□姓名：證件類(lèi)型及號(hào)碼：住址：郵編：聯(lián)系電話：工作單位：□個(gè)體工商戶(hù)字號(hào)名稱(chēng)：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：經(jīng)營(yíng)者姓名：證件類(lèi)型及號(hào)碼：住址：郵編：聯(lián)系電話：組成形式：經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所：□組織名稱(chēng)：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：?jiǎn)挝蛔∷ń?jīng)營(yíng)場(chǎng)所）：郵編：?jiǎn)挝宦?lián)系電話：法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名：職務(wù)：聯(lián)系電話：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名：聯(lián)系電話：證件類(lèi)型及號(hào)碼：工作崗位：在場(chǎng)工作人員姓名：聯(lián)系電話：證件類(lèi)型及號(hào)碼：工作崗位：二、告知事項(xiàng)問(wèn)：你好！我們是的執(zhí)法人員、，執(zhí)法證號(hào)分別是、，這是我們的執(zhí)法證件（出示執(zhí)法證件），請(qǐng)你確認(rèn)。請(qǐng)配合我單位開(kāi)展檢查，并如實(shí)回答有關(guān)問(wèn)題。如果你認(rèn)為我們與本案有直接利害關(guān)系或者有其他關(guān)系從而影響公正執(zhí)法，可以申請(qǐng)我們回避，你是否申請(qǐng)回避？答：□不申請(qǐng)回避?！跎暾?qǐng)執(zhí)法人員姓名回避。理由：。三、檢查有關(guān)情況被檢查人（現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人）應(yīng)逐頁(yè)簽字確認(rèn)。以下是筆錄尾頁(yè)。被檢查人（現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人）閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實(shí)?！保ê炞ⅲ汗P錄上述內(nèi)容，記錄屬實(shí)。）被檢查人（現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人）：簽名或蓋章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）在場(chǎng)人：簽名或蓋章、日期見(jiàn)證人（可選）：簽名或蓋章、日期檢查人：簽名、日期簽名、日期記錄人：簽名、日期（6）檢驗(yàn)/檢疫/檢測(cè)/技術(shù)鑒定結(jié)果告知書(shū)檢驗(yàn)/檢疫/檢測(cè)/技術(shù)鑒定結(jié)果告知書(shū)（文號(hào)）：你（單位）經(jīng)檢驗(yàn)（?檢驗(yàn)?檢疫?檢測(cè)?技術(shù)鑒定），結(jié)果為。你（單位）如對(duì)該檢驗(yàn)（?檢疫?檢測(cè)?技術(shù)鑒定）結(jié)果有異議，請(qǐng)?jiān)诮拥奖靖嬷獣?shū)之日起日內(nèi)，依法向提出書(shū)面復(fù)檢申請(qǐng)。逾期即視為放棄該權(quán)利。特此告知。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：?jiǎn)挝坏刂罚焊郊簷z驗(yàn)（檢疫?檢測(cè)?技術(shù)鑒定）報(bào)告行政執(zhí)法主體名稱(chēng)（印章）年月日受送達(dá)人：簽名或蓋章年月日（7）責(zé)令改正通知書(shū)責(zé)令改正通知書(shū)（文號(hào)）：經(jīng)查，你（單位）的行為，違反了（法律依據(jù)名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，以上事實(shí)，有（列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容）等為證。依據(jù)（法律依據(jù)名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，現(xiàn)責(zé)令你（單位）：?立即停止違法行為。?立即改正違法行為。?在年月日前改正內(nèi)容和要求如下：。?請(qǐng)于年月日到本單位（具體承辦機(jī)構(gòu)）接受處理。?并于年月日前將整改情況書(shū)面報(bào)告本單位。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：?jiǎn)挝坏刂罚盒姓?zhí)法主體名稱(chēng)（印章）年月日受送達(dá)人：簽名或蓋章年月日（8）行政檢查案卷封面行政執(zhí)法主體名稱(chēng)文號(hào)（行政檢查登記表文號(hào)）案由當(dāng)事人基本情況?法人單位法定代表人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?自然人姓名性別住址年齡證件號(hào)碼聯(lián)系電話?個(gè)體工商戶(hù)字號(hào)名稱(chēng)經(jīng)營(yíng)者姓名住址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?非法人組織單位負(fù)責(zé)人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼處理結(jié)果承辦機(jī)構(gòu)承辦人登記日期年月日結(jié)案日期年月日歸檔人歸檔日期年月日保管期限歸檔號(hào)卷內(nèi)頁(yè)

（9）行政檢查案卷目錄案卷目錄序號(hào)文書(shū)（材料）名稱(chēng)頁(yè)碼備注12345678910111213141516二、行政處罰（簡(jiǎn)易程序）（一）行政處罰流程圖（簡(jiǎn)易程序）

（二）相關(guān)執(zhí)法文書(shū)樣式（10）行政處罰（簡(jiǎn)易程序）案件撤銷(xiāo)審批表行政處罰（簡(jiǎn)易程序）案件撤銷(xiāo)審批表當(dāng)事人基本情況?法人單位法定代表人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?自然人姓名性別住址年齡證件號(hào)碼聯(lián)系電話?個(gè)體工商戶(hù)字號(hào)名稱(chēng)經(jīng)營(yíng)者姓名住址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?非法人組織單位負(fù)責(zé)人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼案由立案日期年月日案件來(lái)源□檢查□投訴□舉報(bào)□交辦□移送□曝光□其他事實(shí)與證據(jù)撤銷(xiāo)立案理由根據(jù)上述事實(shí)與證據(jù)，本案屬于□認(rèn)定當(dāng)事人違法證據(jù)不充分□其他：承辦意見(jiàn)承辦人：簽名年月日審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：簽名年月日法制審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：簽名年月日審批意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：簽名年月日

（11）現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄（簡(jiǎn)易程序）現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄（簡(jiǎn)易程序）檢查時(shí)間：年月日時(shí)分至年月日時(shí)分檢查地點(diǎn)：檢查內(nèi)容：檢查對(duì)象基本情況 □法人□自然人□個(gè)體工商戶(hù)□非法人組織□單位名稱(chēng)：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：?jiǎn)挝蛔∷ń?jīng)營(yíng)場(chǎng)所）：郵編：?jiǎn)挝宦?lián)系電話：法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名：職務(wù)：聯(lián)系電話：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名：聯(lián)系電話：證件類(lèi)型及號(hào)碼：工作崗位：在場(chǎng)工作人員姓名：聯(lián)系電話：證件類(lèi)型及號(hào)碼：工作崗位：□姓名：證件類(lèi)型及號(hào)碼：住址：郵編：聯(lián)系電話：工作單位：□個(gè)體工商戶(hù)字號(hào)名稱(chēng)：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：經(jīng)營(yíng)者姓名：證件類(lèi)型及號(hào)碼：住址：郵編：聯(lián)系電話：組成形式：經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所：□組織名稱(chēng)：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：?jiǎn)挝蛔∷ń?jīng)營(yíng)場(chǎng)所）：郵編：?jiǎn)挝宦?lián)系電話：法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名：職務(wù)：聯(lián)系電話：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名：聯(lián)系電話：證件類(lèi)型及號(hào)碼：工作崗位：在場(chǎng)工作人員姓名：聯(lián)系電話：證件類(lèi)型及號(hào)碼：工作崗位：見(jiàn)證人基本情況（可選）見(jiàn)證人姓名：證件類(lèi)型及號(hào)碼：住址：郵編：聯(lián)系電話：工作單位：職業(yè)：告知事項(xiàng)問(wèn)：你好！我們是的執(zhí)法人員、，執(zhí)法證號(hào)分別是、，這是我們的執(zhí)法證件（出示執(zhí)法證件），請(qǐng)你確認(rèn)。請(qǐng)配合我單位開(kāi)展檢查（勘驗(yàn)），并如實(shí)回答有關(guān)問(wèn)題。如果你認(rèn)為我們與本案有直接利害關(guān)系或者有其他關(guān)系從而影響公正執(zhí)法，可以申請(qǐng)我們回避，你是否申請(qǐng)回避？答：□不申請(qǐng)回避。□申請(qǐng)執(zhí)法人員姓名回避。理由：。檢查有關(guān)情況被檢查人（現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人）應(yīng)逐頁(yè)簽字確認(rèn)以下是筆錄尾頁(yè)。檢查對(duì)象（現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人）閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實(shí)?！北粰z查人（現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人）：簽名或蓋章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）在場(chǎng)人：簽名或蓋章、日期見(jiàn)證人（可選）：簽名或蓋章、日期檢查人：簽名、日期簽名、日期記錄人：簽名、日期共頁(yè)

（12）當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū)當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū)（文號(hào)）當(dāng)事人：（法人）名稱(chēng)：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：（自然人）姓名：證件類(lèi)型及號(hào)碼：（個(gè)體工商戶(hù)）姓名：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：證件類(lèi)型及號(hào)碼：（非法人組織）名稱(chēng)：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：住所（地址）：你（單位）于年月日時(shí)，在（違法地點(diǎn)）因（行為方式）的行為，違反了（法律依據(jù)名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，以上事實(shí)有（證據(jù)）予以證實(shí)。本機(jī)關(guān)執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)向你（單位）告知了違法事實(shí)、依據(jù)、擬作出的行政處罰事項(xiàng)和依法享有的權(quán)利，對(duì)此，?你（單位）未作陳述申辯。?你（單位）提出陳述、申辯，經(jīng)復(fù)核，本機(jī)關(guān)認(rèn)為當(dāng)事人的陳述、申辯意見(jiàn)理由不成立，不予采納。?經(jīng)復(fù)核，本機(jī)關(guān)認(rèn)為當(dāng)事人的陳述、申辯意見(jiàn)理由成立，予以采納。依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第二十三條和（法律依據(jù)名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，現(xiàn)責(zé)令你（單位）：?立即停止違法行為?立即改正違法行為?在年月日到本機(jī)關(guān)（具體承辦機(jī)構(gòu)）接受處理?并于年月日前將整改情況書(shū)面報(bào)告本機(jī)關(guān)?，F(xiàn)依據(jù)（法律依據(jù)名稱(chēng)條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容），本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）處以下行政處罰：?警告；?罰款人民幣仟佰拾圓角分（￥：）。繳納罰款方式：?當(dāng)場(chǎng)收繳。（依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第四十七條、第四十八條的規(guī)定）?自收到本決定書(shū)之日起15日內(nèi)將罰款繳納至指定銀行或通過(guò)電子支付系統(tǒng)繳納罰款

。逾期未繳納罰款的，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第七十二條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。如你（單位）不服本行政處罰決定，可以自收到本決定書(shū)之日起60日內(nèi)向××人民政府或××廳（局、委、辦）申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以自收到本決定書(shū)之日起6個(gè)月內(nèi)依法向法院提起行政訴訟。執(zhí)法人員：簽名執(zhí)法證號(hào)：執(zhí)法人員：簽名執(zhí)法證號(hào)：行政執(zhí)法主體名稱(chēng)（印章）年月日受送達(dá)人：簽名或蓋章年月日共頁(yè)

（13）責(zé)令改正通知書(shū)責(zé)令改正通知書(shū)（文號(hào)）：經(jīng)查，你（單位）的行為，違反了（法律依據(jù)名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，以上事實(shí)，有（列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容）等為證。依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第二十三條和（法律依據(jù)名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，現(xiàn)責(zé)令你（單位）：?立即停止違法行為。?立即改正違法行為。?在年月日前改正內(nèi)容和要求如下：。?請(qǐng)于年月日到本單位（具體承辦機(jī)構(gòu)）接受處理。?并于年月日前將整改情況書(shū)面報(bào)告本單位。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：?jiǎn)挝坏刂罚盒姓?zhí)法主體名稱(chēng)（印章）年月日受送達(dá)人：簽名或蓋章年月日

（14）行政處罰案件結(jié)案審批表行政處罰案件結(jié)案審批表當(dāng)事人基本情況?法人單位法定代表人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?自然人姓名性別住址年齡證件號(hào)碼聯(lián)系電話?個(gè)體工商戶(hù)字號(hào)名稱(chēng)經(jīng)營(yíng)者姓名住址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?非法人組織單位負(fù)責(zé)人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼案由立案日期年月日行政處罰決定書(shū)文號(hào)處罰日期年月日案件簡(jiǎn)要情況結(jié)案類(lèi)型?撤銷(xiāo)立案?移送其他執(zhí)法部門(mén)?終結(jié)?不予處罰?予以處罰行政處罰執(zhí)行情況?警告?通報(bào)批評(píng)的執(zhí)行情況：?限制開(kāi)展生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)?責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)?責(zé)令關(guān)閉?限制從業(yè)的執(zhí)行情況：?罰款?沒(méi)收違法所得?沒(méi)收非法財(cái)物?暫扣許可證件?降低資質(zhì)等級(jí)?吊銷(xiāo)許可證件?行政拘留?其他行政處罰的執(zhí)行情況：?行政執(zhí)法主體強(qiáng)制執(zhí)行或者申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行的情況：?其他：附有關(guān)行政處罰文書(shū)?財(cái)政廳統(tǒng)一印制或者監(jiān)制的罰沒(méi)票據(jù)、罰沒(méi)收據(jù)：?關(guān)于先行登記保存、查封、扣押、沒(méi)收的涉案財(cái)物，后續(xù)處置憑證：?申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行的相關(guān)文書(shū)等：?其他：承辦意見(jiàn)承辦人：簽名年月日審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：簽名年月日審批意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：簽名年月日三、行政處罰（普通程序）（一）行政處罰流程圖（普通程序）

（二）相關(guān)執(zhí)法文書(shū)樣式（15）行政處罰案件立案/不予立案審批表行政處罰案件立案/不予立案審批表當(dāng)事人基本情況?法人單位法定代表人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?自然人姓名性別住址年齡證件號(hào)碼聯(lián)系電話?個(gè)體工商戶(hù)字號(hào)名稱(chēng)經(jīng)營(yíng)者姓名住址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?非法人組織單位負(fù)責(zé)人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼案由案件來(lái)源□檢查□投訴□舉報(bào)□交辦□移送□曝光□其他案件簡(jiǎn)要情況承辦意見(jiàn)□建議立案□建議不予立案承辦人：簽名年月日審核意見(jiàn)□擬同意立案□擬不予立案負(fù)責(zé)人：簽名年月日審批意見(jiàn)□同意立案□不予立案負(fù)責(zé)人：簽名年月日

（16）行政處罰案件撤銷(xiāo)審批表行政處罰案件撤銷(xiāo)審批表當(dāng)事人基本情況?法人單位法定代表人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?自然人姓名性別住址年齡證件號(hào)碼聯(lián)系電話?個(gè)體工商戶(hù)字號(hào)名稱(chēng)經(jīng)營(yíng)者姓名住址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?非法人組織單位負(fù)責(zé)人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼案由立案日期年月日案件來(lái)源□檢查□投訴□舉報(bào)□交辦□移送□曝光□其他事實(shí)與證據(jù)撤銷(xiāo)立案理由根據(jù)上述事實(shí)與證據(jù)，本案屬于□認(rèn)定當(dāng)事人違法證據(jù)不充分□其他：承辦意見(jiàn)承辦人：簽名年月日審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：簽名年月日法制審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：簽名年月日審批意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：簽名年月日

（17）協(xié)助調(diào)查通知書(shū)/函協(xié)助調(diào)查通知書(shū)/函（文號(hào)）：為查清的有關(guān)事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十五條等有關(guān)規(guī)定，需要你（單位）協(xié)助調(diào)查：□請(qǐng)你（單位）于年月日攜帶以下資料到我單位協(xié)助調(diào)查：□請(qǐng)你（單位）于年月日前將以下資料寄送到我單位協(xié)助調(diào)查：□我單位將于年月日到你（單位）處進(jìn)行調(diào)查，請(qǐng)予以協(xié)助并提供以下資料：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：?jiǎn)挝坏刂罚盒姓?zhí)法主體名稱(chēng)（印章）年月日受送達(dá)人：簽名或蓋章年月日

（18）詢(xún)問(wèn)筆錄詢(xún)問(wèn)筆錄詢(xún)問(wèn)時(shí)間：年月日時(shí)分至年月日時(shí)分詢(xún)問(wèn)地點(diǎn)：一、被詢(xún)問(wèn)人基本情況被詢(xún)問(wèn)人姓名：證件類(lèi)型及號(hào)碼：住址：郵編：聯(lián)系電話：工作單位：與當(dāng)事人關(guān)系：□當(dāng)事人□法定代表人□現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人□受委托人□監(jiān)護(hù)人□其他二、見(jiàn)證人基本情況（可選）被詢(xún)問(wèn)人姓名：證件類(lèi)型及號(hào)碼：住址：郵編：聯(lián)系電話：工作單位：三、告知事項(xiàng)問(wèn)：你好！我們是的執(zhí)法人員、，執(zhí)法證號(hào)分別是、，這是我們的執(zhí)法證件（出示執(zhí)法證件），請(qǐng)你確認(rèn)。請(qǐng)配合我單位開(kāi)展調(diào)查，并如實(shí)回答有關(guān)問(wèn)題。根據(jù)《行政處罰法》第四十三條規(guī)定，如果你認(rèn)為我們與本案有直接利害關(guān)系或者有其他關(guān)系從而影響公正執(zhí)法，可以申請(qǐng)我們回避，你是否申請(qǐng)回避？答：□不申請(qǐng)回避?！跎暾?qǐng)執(zhí)法人員姓名回避。理由：。三、詢(xún)問(wèn)內(nèi)容問(wèn)：答：?jiǎn)枺捍穑簡(jiǎn)枺捍穑核?、送達(dá)地址確認(rèn)（可選）被詢(xún)問(wèn)人應(yīng)當(dāng)逐頁(yè)簽字確認(rèn)以下是筆錄尾頁(yè)。被詢(xún)問(wèn)人閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實(shí)?！北辉?xún)問(wèn)人：簽名或蓋章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）見(jiàn)證人（可選）：簽名或蓋章、日期詢(xún)問(wèn)人：簽名、日期簽名、日期記錄人：簽名、日期共頁(yè)（19）現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄檢查時(shí)間：年月日時(shí)分至年月日時(shí)分檢查地點(diǎn)：檢查內(nèi)容：被檢查對(duì)象基本情況□法人□自然人□個(gè)體工商戶(hù)□非法人組織□單位名稱(chēng)：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：?jiǎn)挝蛔∷ń?jīng)營(yíng)場(chǎng)所）：郵編：?jiǎn)挝宦?lián)系電話：法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名：職務(wù)：聯(lián)系電話：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名：聯(lián)系電話：證件類(lèi)型及號(hào)碼：工作崗位：在場(chǎng)工作人員姓名：聯(lián)系電話：證件類(lèi)型及號(hào)碼：工作崗位：□姓名：證件類(lèi)型及號(hào)碼：住址：郵編：聯(lián)系電話：工作單位：□個(gè)體工商戶(hù)字號(hào)名稱(chēng)：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：經(jīng)營(yíng)者姓名：證件類(lèi)型及號(hào)碼：住址：郵編：聯(lián)系電話：組成形式：經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所：□組織名稱(chēng)：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：?jiǎn)挝蛔∷ń?jīng)營(yíng)場(chǎng)所）：郵編：?jiǎn)挝宦?lián)系電話：法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名：職務(wù)：聯(lián)系電話：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名：聯(lián)系電話：證件類(lèi)型及號(hào)碼：工作崗位：在場(chǎng)工作人員姓名：聯(lián)系電話：證件類(lèi)型及號(hào)碼：工作崗位：見(jiàn)證人基本情況（可選）見(jiàn)證人姓名：證件類(lèi)型及號(hào)碼：住址：郵編：聯(lián)系電話：工作單位：職業(yè)：告知事項(xiàng)問(wèn)：你好！我們是的執(zhí)法人員、，執(zhí)法證號(hào)分別是、，這是我們的執(zhí)法證件（出示執(zhí)法證件），請(qǐng)你確認(rèn)。請(qǐng)配合我單位開(kāi)展檢查，并如實(shí)回答有關(guān)問(wèn)題。根據(jù)《行政處罰法》第四十三條規(guī)定，如果你認(rèn)為我們與本案有直接利害關(guān)系或者有其他關(guān)系從而影響公正執(zhí)法，可以申請(qǐng)我們回避，你是否申請(qǐng)回避？答：□不申請(qǐng)回避。□申請(qǐng)執(zhí)法人員姓名回避。理由：。檢查有關(guān)情況被檢查人（現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人）應(yīng)逐頁(yè)簽字確認(rèn)以下是筆錄尾頁(yè)。被檢查人（現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人）閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實(shí)。”被檢查人（現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人）：簽名或蓋章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）在場(chǎng)人：簽名或蓋章、日期見(jiàn)證人（可選）：簽名或蓋章、日期檢查人：簽名、日期簽名、日期記錄人：簽名、日期共頁(yè)（20）現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)筆錄現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)筆錄勘驗(yàn)時(shí)間：年月日時(shí)分至年月日時(shí)分勘驗(yàn)地點(diǎn)：勘驗(yàn)內(nèi)容：一、勘驗(yàn)對(duì)象基本情況□法人□自然人□個(gè)體工商戶(hù)□非法人組織□單位名稱(chēng)：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：?jiǎn)挝蛔∷ń?jīng)營(yíng)場(chǎng)所）：郵編：?jiǎn)挝宦?lián)系電話：法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名：職務(wù)：聯(lián)系電話：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名：聯(lián)系電話：證件類(lèi)型及號(hào)碼：工作崗位：在場(chǎng)工作人員姓名：聯(lián)系電話：證件類(lèi)型及號(hào)碼：工作崗位：□姓名：證件類(lèi)型及號(hào)碼：住址：郵編：聯(lián)系電話：工作單位：□個(gè)體工商戶(hù)字號(hào)名稱(chēng)：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：經(jīng)營(yíng)者姓名：證件類(lèi)型及號(hào)碼：住址：郵編：聯(lián)系電話：組成形式：經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所：□組織名稱(chēng)：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：?jiǎn)挝蛔∷ń?jīng)營(yíng)場(chǎng)所）：郵編：?jiǎn)挝宦?lián)系電話：法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名：職務(wù)：聯(lián)系電話：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名：聯(lián)系電話：證件類(lèi)型及號(hào)碼：工作崗位：在場(chǎng)工作人員姓名：聯(lián)系電話：證件類(lèi)型及號(hào)碼：工作崗位：二、見(jiàn)證人基本情況（可選）見(jiàn)證人姓名：證件類(lèi)型及號(hào)碼：住址：郵編：聯(lián)系電話：工作單位：職業(yè)：三、告知事項(xiàng)問(wèn)：你好！我們是的執(zhí)法人員、，執(zhí)法證號(hào)分別是、，這是我們的執(zhí)法證件（出示執(zhí)法證件），請(qǐng)你確認(rèn)。請(qǐng)配合我單位開(kāi)展勘驗(yàn)，并如實(shí)回答有關(guān)問(wèn)題。根據(jù)《行政處罰法》第四十三條規(guī)定，如果你認(rèn)為我們與本案有直接利害關(guān)系或者有其他關(guān)系從而影響公正執(zhí)法，可以申請(qǐng)我們回避，你是否申請(qǐng)回避？答：□不申請(qǐng)回避?！跎暾?qǐng)執(zhí)法人員姓名回避。理由：。四、勘驗(yàn)有關(guān)情況被勘驗(yàn)人（現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人）應(yīng)逐頁(yè)簽字確認(rèn)以下是筆錄尾頁(yè)。被勘驗(yàn)人（現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人）閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實(shí)?！北豢彬?yàn)人（現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人）：簽名或蓋章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）在場(chǎng)人：簽名或蓋章、日期見(jiàn)證人（可選）：簽名或蓋章、日期勘驗(yàn)人：簽名、日期簽名、日期記錄人：簽名、日期共頁(yè)

（21）行政處罰抽樣取證通知書(shū)行政處罰抽樣取證通知書(shū)（文號(hào)）：你（單位）因行為，涉嫌違反了（法律依據(jù)名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定。依照《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五十六條的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）的相關(guān)物品進(jìn)行抽樣取證（詳見(jiàn)附件）。附件：抽樣取證物品清單行政執(zhí)法主體名稱(chēng)（印章）年月日抽樣取證物品清單序號(hào)物品名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)數(shù)量計(jì)量單位生產(chǎn)日期（批號(hào)）生產(chǎn)單位物品特征備注被抽樣取證人：簽名或蓋章年月日?qǐng)?zhí)法人員：簽名執(zhí)法證號(hào)：年月日?qǐng)?zhí)法人員：簽名執(zhí)法證號(hào)：年月日共頁(yè)（22）抽樣取證記錄抽樣取證記錄抽樣時(shí)間年月日時(shí)分抽樣地點(diǎn)抽樣人員執(zhí)法證號(hào)當(dāng)事人抽樣物品數(shù)量抽樣方式抽樣情況樣品封存情況當(dāng)事人確認(rèn)簽名備注

（23）證據(jù)清單證據(jù)清單序號(hào)證據(jù)名稱(chēng)證據(jù)種類(lèi)頁(yè)碼備注1書(shū)證2物證3視聽(tīng)資料4電子數(shù)據(jù)5證人證言6當(dāng)事人的陳述7鑒定意見(jiàn)8勘驗(yàn)筆錄、現(xiàn)場(chǎng)筆錄91011121314……（24）責(zé)令改正通知書(shū)責(zé)令改正通知書(shū)（文號(hào)）：經(jīng)查，你（單位）的行為，違反了（法律依據(jù)名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，以上事實(shí)，有（列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容）等為證。依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第二十八條和（法律依據(jù)名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，現(xiàn)責(zé)令你（單位）：?立即停止違法行為。?立即改正違法行為。?在年月日前改正內(nèi)容和要求如下：。?請(qǐng)于年月日到本單位（具體承辦機(jī)構(gòu)）接受處理。?并于年月日前將整改情況書(shū)面報(bào)告本單位。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：?jiǎn)挝坏刂罚盒姓?zhí)法主體名稱(chēng)（印章）年月日受送達(dá)人：簽名或蓋章年月日共頁(yè)（25）案件調(diào)查報(bào)告審批表案件調(diào)查報(bào)告審批表當(dāng)事人基本情況?法人單位法定代表人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?自然人姓名性別住址年齡證件號(hào)碼聯(lián)系電話?個(gè)體工商戶(hù)字號(hào)名稱(chēng)經(jīng)營(yíng)者姓名住址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?非法人組織單位負(fù)責(zé)人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼案由調(diào)查時(shí)間年月日至年月日承辦機(jī)構(gòu)承辦人違法事實(shí)與證據(jù)執(zhí)法事項(xiàng)違法依據(jù)擬處罰依據(jù)處罰類(lèi)別□予以處罰□不予處罰□移送□撤銷(xiāo)案件處罰內(nèi)容及處罰種類(lèi)處罰內(nèi)容：處罰種類(lèi)：□警告：?！跬▓?bào)批評(píng)：?！趿P款：人民幣（大寫(xiě)），￥：?！鯖](méi)收違法所得：人民幣（大寫(xiě)）：，￥：。□沒(méi)收非法財(cái)物：，財(cái)物價(jià)值：人民幣（大寫(xiě)）：，￥：?！鯐嚎墼S可證件：許可證件編號(hào)：?！踅档唾Y質(zhì)等級(jí)：。□吊銷(xiāo)許可證件：許可證件編號(hào)：。□限制開(kāi)展生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)：。□責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)：□永久□限期：年月日至年月日□責(zé)令關(guān)閉：?！跸拗茝臉I(yè)：?！跣姓辛簦耗暝氯罩聊暝氯?，共天。□其他：。承辦意見(jiàn)承辦人：簽名年月日審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：簽名年月日審批意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：簽名年月日附件（《案件調(diào)查報(bào)告》附件）

（26）案件調(diào)查報(bào)告案件調(diào)查報(bào)告當(dāng)事人：（法人）名稱(chēng)：（自然人）姓名：證件類(lèi)型及號(hào)碼：（個(gè)體工商戶(hù)）姓名：證件類(lèi)型及號(hào)碼：（非法人組織）名稱(chēng)：住所（地址）：調(diào)查時(shí)間：年月日至年月日案件承辦人：、內(nèi)容：一、當(dāng)事人違法的事實(shí)和證據(jù)，違反的法律依據(jù)名稱(chēng)及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容二、根據(jù)違法事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)和社會(huì)危害程度，按照《××法（條例、辦法）行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)》，確定違法行為適用的行政處罰裁量等次三、擬處罰的法律依據(jù)及行政處罰建議年月日共頁(yè)（27）行政處罰案件中止/恢復(fù)調(diào)查審批表行政處罰案件中止/恢復(fù)調(diào)查審批表當(dāng)事人基本情況?法人單位法定代表人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?自然人姓名性別住址年齡證件號(hào)碼聯(lián)系電話?個(gè)體工商戶(hù)字號(hào)名稱(chēng)經(jīng)營(yíng)者姓名住址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?非法人組織單位負(fù)責(zé)人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼案由立案日期年月日案件來(lái)源□檢查□投訴□舉報(bào)□交辦□移送□曝光□其他案件基本情況中止/恢復(fù)調(diào)查的理由及依據(jù)承辦意見(jiàn)承辦人：簽名年月日審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：簽名年月日法制審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：簽名年月日審批意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：簽名年月日

（28）不予行政處罰/行政處罰/行政處罰聽(tīng)證告知書(shū)審批表不予行政處罰/行政處罰/行政處罰聽(tīng)證告知書(shū)審批表當(dāng)事人基本情況?法人單位法定代表人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?自然人姓名性別住址年齡證件號(hào)碼聯(lián)系電話?個(gè)體工商戶(hù)字號(hào)名稱(chēng)經(jīng)營(yíng)者姓名住址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼?非法人組織單位負(fù)責(zé)人地址聯(lián)系電話統(tǒng)一社會(huì)信用代碼案由立案日期年月日違法事實(shí)違法證據(jù)執(zhí)法事項(xiàng)違法依據(jù)擬（不予）處罰依據(jù)裁量標(biāo)準(zhǔn)（可選）《××行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)》裁量檔次□減輕□從輕□一般□從重