DB31∕T 1257-2020 瘧疾疫點(diǎn)處置規(guī)范

Specificationofmalariafocusdis2020-11-19發(fā)布2021-03-01實(shí)施I本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并組織實(shí)施。本文件由上海市疾病預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：上海市疾病預(yù)防控制中心。1本文件規(guī)定了上海市瘧疾疫點(diǎn)處置的基本要求、疫點(diǎn)類(lèi)型確定、疫點(diǎn)調(diào)查、傳播控制和處置終止要求。本文件適用于瘧疾疫點(diǎn)的處置，預(yù)防和控制瘧疾的再傳播。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T23797病媒生物密度監(jiān)測(cè)方法蚊蟲(chóng)WS/T485抗瘧藥使用規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。瘧疾病例過(guò)夜居所及其周?chē)鷧^(qū)域，分為疫點(diǎn)中心區(qū)、疫點(diǎn)核心區(qū)和疫點(diǎn)警戒區(qū)。疫點(diǎn)中心區(qū)spotareaoffocus瘧疾病例居住地及四鄰住戶(指多層建筑內(nèi)病家左右和上下鄰居，或病家獨(dú)棟建筑)的范圍。疫點(diǎn)核心區(qū)coreareaoffocus以瘧疾病例居住地為中心點(diǎn)外圍200m半徑的范圍。疫點(diǎn)警戒區(qū)alertareaoffocus以瘧疾病例居住地為中心點(diǎn)外圍200m～400m半徑的范圍。已出現(xiàn)傳播疫點(diǎn)activefocus出現(xiàn)本地傳播瘧疾病例的疫點(diǎn)。具備傳播可能疫點(diǎn)potentialtransmissionfocus有輸人性病例且存在有效傳播條件的疫點(diǎn)。無(wú)傳播可能疫點(diǎn)notransmissionfocus不具備瘧疾傳播條件的疫點(diǎn)。2a)疫點(diǎn)基本情況調(diào)查(見(jiàn)附錄A);b)傳染源主動(dòng)篩查(見(jiàn)附錄B);c)傳播媒介調(diào)查(見(jiàn)附錄C)。a)人群健康教育(見(jiàn)附錄D);b)人群服藥(見(jiàn)附錄E);c)媒介密度控制(見(jiàn)附錄F);d)抗復(fù)發(fā)治療(見(jiàn)附錄G)。告；次年5月前對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)所有間日瘧和卵形瘧病例和無(wú)癥狀5疫點(diǎn)類(lèi)型確定-一瘧疾病例的感染來(lái)源；-—疫點(diǎn)所在環(huán)境的蚊媒傳播條件。37傳播控制7.1已出現(xiàn)傳播疫點(diǎn)傳播控制在疫點(diǎn)的中心區(qū)、核心區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行人群健康教育、人群服藥、媒介密度控制。如在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者或新病例，應(yīng)按照瘧疾病例的要求進(jìn)行報(bào)告和處置，處置范圍擴(kuò)大至疫點(diǎn)警戒區(qū)。7.2具備傳播可能疫點(diǎn)傳播控制在疫點(diǎn)的中心區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行人群健康教育、媒介密度控制。如在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者或新的病例，應(yīng)按照已出現(xiàn)傳播疫點(diǎn)處置。7.3無(wú)傳播可能疫點(diǎn)傳播控制在疫點(diǎn)的中心區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行人群健康教育。8處置終止當(dāng)疫點(diǎn)處置同時(shí)滿足以下終止條件時(shí)，即終止疫點(diǎn)處置，并完成疫點(diǎn)處置評(píng)估報(bào)告：—疫點(diǎn)傳染源全部已經(jīng)治愈、移出或死亡；——疫點(diǎn)無(wú)瘧疾傳播條件或傳播媒介得到有效控制；——疫點(diǎn)人群1個(gè)月內(nèi)無(wú)繼發(fā)瘧疾病例或無(wú)癥狀感染者發(fā)生。4(規(guī)范性)疫點(diǎn)基本情況調(diào)查要求A.1調(diào)查內(nèi)容A.1.1疫點(diǎn)地理位置，以經(jīng)緯度標(biāo)識(shí)。A.1.2疫點(diǎn)中心區(qū)、核心區(qū)和警戒區(qū)范圍內(nèi)的媒介孳生地情況，以簡(jiǎn)易地圖標(biāo)識(shí)。A.1.3疫點(diǎn)所在區(qū)和街鎮(zhèn)近5年的瘧疾疫情和媒介監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。A.1.4疫點(diǎn)所在區(qū)的自然環(huán)境、氣候、人群A.2調(diào)查方法結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)查看和資料查閱，記錄和描繪調(diào)查結(jié)果。5(規(guī)范性)傳染源主動(dòng)篩查要求B.1篩查對(duì)象已出現(xiàn)傳播疫點(diǎn)調(diào)查范圍的全部人員。具有傳播可能疫點(diǎn)調(diào)查范圍的全部傳播可能人員，即與疫點(diǎn)指示病例有共同暴露史2周及以上的人員。B.2生物樣本采集采集靜脈血2mL,以EDTA抗凝管保存。B.3樣本保存與運(yùn)輸采集的生物樣本如一周內(nèi)開(kāi)展檢測(cè)，應(yīng)在冷藏條件下保存；否則，應(yīng)在冷凍(-20℃)條件下保存。樣本運(yùn)輸應(yīng)在確保生物安全的環(huán)境下進(jìn)行。B.4樣本處理采取核酸提取試劑盒或其他基因DNA提取方法提取瘧原蟲(chóng)DNA。B.5檢測(cè)方法與結(jié)果判斷采取瘧原蟲(chóng)核酸檢測(cè)法檢測(cè)，操作過(guò)程和結(jié)果判斷按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)操作。6(規(guī)范性)傳播媒介調(diào)查要求C.1調(diào)查內(nèi)容傳播媒介調(diào)查內(nèi)容包括按蚊成蚊和幼蟲(chóng)的密度。C.2調(diào)查點(diǎn)設(shè)置C.2.1已出現(xiàn)傳播疫點(diǎn)在疫點(diǎn)核心區(qū)和警戒區(qū)分別設(shè)立3個(gè)室外調(diào)查點(diǎn)，調(diào)查室外按蚊成蚊密度，連續(xù)調(diào)查3天；同時(shí)調(diào)查疫點(diǎn)核心區(qū)和警戒區(qū)內(nèi)的大型水體，如水稻田、茭白田，調(diào)查按蚊幼蟲(chóng)密度。C.2.2具備傳播可能疫點(diǎn)在疫點(diǎn)中心區(qū)范圍內(nèi)選擇5間房屋，調(diào)查室內(nèi)按蚊成蚊密度，連續(xù)調(diào)查3天。C.3調(diào)查方法C.3.1室外按蚊成蚊密度調(diào)查應(yīng)符合GB/T23797要求，采用誘蚊燈法開(kāi)展疫點(diǎn)的室外按蚊成蚊密度調(diào)查。C.3.2室內(nèi)按蚊成蚊密度調(diào)查應(yīng)符合GB/T23797要求，采用棲息蚊蟲(chóng)捕捉法開(kāi)展疫點(diǎn)的室內(nèi)按蚊成蚊密度調(diào)查。C.3.3按蚊幼蟲(chóng)密度調(diào)查應(yīng)符合GB/T23797要求，采用勺捕法開(kāi)展疫點(diǎn)按蚊幼蟲(chóng)密度調(diào)查。7(規(guī)范性)人群健康教育要求D.1對(duì)象不同疫點(diǎn)類(lèi)型傳播控制范圍內(nèi)的人群。D.2方式相關(guān)信息宣傳。健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括瘧疾的主要癥狀、傳播途徑、主要危害、預(yù)防措施和流行態(tài)勢(shì)等。8(規(guī)范性)E.1服藥對(duì)象E.2治療藥物和方法E.2.1繼發(fā)間日瘧疫點(diǎn)E.2.2繼發(fā)惡性瘧疫點(diǎn)E.3服藥注意事項(xiàng)9F.1控制范圍和內(nèi)容F.1.1已出現(xiàn)傳播疫點(diǎn)F.2按蚊成蚊密度控制F.2.2藥物及推薦劑量高效氯氟氰菊酯20mg/m2、氟氯氰菊酯40mg/m2~80mg/m2、高效氯氰菊酯40mg/m2~80mg/m2、順式氯氰菊酯20mg/m2~40mg/m2、溴氰菊酯20mg/m2的可濕性粉劑、膠懸劑等。F.3按蚊幼蟲(chóng)密度控制a)放養(yǎng)魚(yú)類(lèi)或柳條魚(yú)，每平方米水面投放10尾柳條魚(yú)2～3周1次投入水中1%沙粒劑0.5g/m2~1g/m22～3周1次投入水中5%緩釋劑，10g/m2~20g/m2噴灑100ITU/mg,3mL制劑/m2吡丙醚昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑2～3周1次投入水中0.5%砂粒劑，1g/m2~2g/m2F.4媒介控制效果評(píng)估核心區(qū)每3天監(jiān)測(cè)評(píng)估1次，警戒區(qū)每周監(jiān)測(cè)1次。a)成蚊：密度不大于2只/h;b)幼蟲(chóng)