社保試題復習試題含答案

第頁社保試題復習試題含答案1.在市內定點醫(yī)療機構住院符合直接結算的醫(yī)療費用，因故未能直接結算，可在出院后（B）內返回定點醫(yī)療機構重新辦理直接結算。A、一年B、兩年C、三年D、四年【正確答案】：B解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》（東醫(yī)?！?023）75號）第二十二條。2.大額補助費用職工由（）承擔。A、個人B、用人單位C、財政D、個人和用人單位共同【正確答案】：B解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第十七條3.醫(yī)療救助對象小陳，在東莞市人民醫(yī)院住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用在享受社會醫(yī)療保險待遇后屬于個人負擔的核準醫(yī)療費用部分，由醫(yī)療救助金支付90%，請問他屬于哪種醫(yī)療救助對象類型？（B）A、特困供養(yǎng)人員B、最低生活保障對象C、最低生活保障邊緣家庭成員D、支出型貧困救助對象【正確答案】：B解析：

依據(jù)：關于印發(fā)《東莞市醫(yī)療救助實施細則》的通知第五條“...(一)收入型醫(yī)療救助對象。特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童救助比例為100%，不設年度救助起付標準和年度最高救助限額。最低生活保障對象救助比例為90%...”4.醫(yī)藥機構存在因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿（）年或已滿（）年但未完全履行行政處罰責任的，不予受理定點申請。A、1、1B、2、2C、3、3D、4、4【正確答案】：C解析：

出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第七條《東莞市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第九條5.參保人發(fā)生符合規(guī)定的門診費用，因故未能現(xiàn)場結算的，可在費用發(fā)生后（D）內到選定的門診就醫(yī)點相應園區(qū)、鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務中心或對應定點醫(yī)院辦理零星報銷。A、60天B、半年C、一年D、兩年【正確答案】：D解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》第二十二條6.職工醫(yī)保、大額補助參保人達到法定退休年齡時，累計繳費年限男性不少于30年、女性不少于（）年，且本市實際繳費年限累計不少于10年，不再繳納醫(yī)保費，享受退休人員醫(yī)療保障待遇。A、18年B、20年C、25年D、30年【正確答案】：C解析：

《東莞市醫(yī)療保障辦法》第二十一條7.醫(yī)保經(jīng)辦機構自受理定點申請材料之日起，評估時間不超過()個月，醫(yī)藥機構補充材料時間不計入評估期限。A、1B、2C、3D、4【正確答案】：C解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第十二條《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第十條8.我申請了異地就醫(yī)備案，在備案地確診了“惡性腫瘤”需在哪里申請?zhí)囟ㄩT診（）A、東莞市內定點醫(yī)療機構B、備案地定點醫(yī)療機構或東莞市各政務服務中心C、確診的醫(yī)院D、備案地醫(yī)保經(jīng)辦機構【正確答案】：B9.在層次化網(wǎng)絡設計方案中，通常（）實現(xiàn)網(wǎng)絡的訪問策略控制A、應用層B、接入層C、匯聚層D、核心層【正確答案】：C解析：

高級信息項目管理師題庫P7310.下列醫(yī)療費用哪些不納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍。A、應當從工傷保險基金中支付的B、應當由第三人負擔的C、應當由公共衛(wèi)生負擔的D、以上均是【正確答案】：D解析：

以上均不予支付11.定點醫(yī)療機構按照因病施治、合理用藥的原則:可根據(jù)病情需要將門特單次處方醫(yī)保用藥量延長到（D）周。A、1周B、4周C、8周D、12周【正確答案】：D解析：

依據(jù)：粵醫(yī)保規(guī)【2023】3號《廣東省醫(yī)療保障局關于延長廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法有效期的通知》第十三條12.女職工生育享受產(chǎn)假，順產(chǎn)的，計（）天；難產(chǎn)的，增加（）天。A、98，30B、90，40C、85，35D、100，35【正確答案】：A解析：

依據(jù)：《廣東省職工生育保險規(guī)定》(廣東省人民政府令第287號）第十六條13.參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，屬于以下哪種情形的，實行按項目付費？（）A、參保人在護理院住院B、參保人因急救搶救住院C、參保人合并工傷保險待遇的D、參保人在疾病康復期住院的【正確答案】：C解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構醫(yī)療費用結算辦法》（東醫(yī)?！?023〕60號)第十五條14.已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的異地就醫(yī)人員，在備案地已接入異地就醫(yī)結算平臺的醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)，年度最高支付限額為（）A、本市上上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2.0%B、本市上上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的1.0%C、不設限額D、定額700元/人/年【正確答案】：B解析：

依據(jù)：《東莞市基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》（東府辦〔2022〕61號）第十四條15.家人在東莞參加職工醫(yī)保，生病住院了，醫(yī)療費用怎么報銷？（）A、醫(yī)院現(xiàn)場結算B、拿資料到醫(yī)保局報銷C、自費【正確答案】：A16.職工醫(yī)保、大額補助參保人，達到法定退休年齡而未達我市規(guī)定繳費年限，選擇一次性繳足規(guī)定年限的，以辦理一次性繳費時（）為繳費基數(shù)。A、本市上上年度職工月平均工資B、退休時個人月工資C、用人單位月平均工資D、本人月平均工資【正確答案】：A解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》（東府〔2023〕60號）第二十二條17.東莞退休參保人劉爺爺，已落戶東莞，想要申請異地就醫(yī)備案至老家河南省鄭州市，他應選擇以下哪種備案類型？（B）17異地備案參保人員如因特殊情況不能在醫(yī)院進行現(xiàn)場醫(yī)保結算的，應在全額自費后多長時間內到醫(yī)保經(jīng)辦機構前臺辦理零星報銷手續(xù)？（D）A、異地安置退休人員B、異地長期居住人員C、常駐異地工作人員D、異地轉診人員E、3個月F、6個月G、1年H、2年【正確答案】：H解析：

依據(jù)：《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)<全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單（2022版）>的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕11號）：異地安置退休人員備案服務對象：參保人員退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的基本醫(yī)療保險參保人員。異地長期居住人員備案服務對象：長期在參保地以外居住生活的基本醫(yī)療保險參保人員。常駐異地工作人員服務對象：用人單位異地工作且符合參保市有關規(guī)定的基本醫(yī)療保險參保人員。異地轉診人員備案服務對象：符合參保市轉診規(guī)定的基本醫(yī)療保險參保人員。依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障局關于印發(fā)《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》的通知》（東醫(yī)?！?023〕75號）：在市外定點醫(yī)療機構住院及在備案地定點醫(yī)療機構門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用可于費用發(fā)生后兩年內到本市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構辦理醫(yī)保手工報銷。18.辦理統(tǒng)賬結合職工醫(yī)保一次性繳費時，以繳費基數(shù)的一次性繳納至規(guī)定年限。A、2%B、3%C、4%D、5%【正確答案】：D解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第二章第二十二條19.為了確保網(wǎng)絡服務器能夠提供高性能、穩(wěn)定、可靠的服務，當前主流的應用或部署方式是（）A、采用多CPU服務器B、采用小型機C、采用集群技術D、采用云計算【正確答案】：D解析：

信息系統(tǒng)項目管理師教程P12120.經(jīng)審核符合條件的新生兒，出生后（）（從出生次月起計）以內辦理參保的，以本年度月繳費標準，一次性繳納從出生當月至年度末剩余月份的居民醫(yī)保費（指本金）的，從出生之日起至完成參保繳費手續(xù)期間可按照規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。A、3個月B、6個月C、9個月D、12個月【正確答案】：B解析：

《東莞市醫(yī)療保障辦法》第二十條21.職工醫(yī)保參保人達到法定退休年齡時，累計繳費年限男性不少于（）年、女性不少于（）年，且本市實際繳費年限累計不少于（）年，可不再繳納醫(yī)保費，享受退休人員醫(yī)療保障待遇。A、25，20，5B、30，25，10C、25，25，5D、30，30，8【正確答案】：B解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》(東府[2023]60號)第二十一條22.參保人在東莞大朗居住，并在大朗醫(yī)院辦理了產(chǎn)前檢查定點醫(yī)療機構選定，后在萬江購置新房，后續(xù)想去東莞市人民醫(yī)院產(chǎn)檢，那么參保人可憑前后租房合同或購房合同到（()）變更產(chǎn)前檢查選定醫(yī)院。A、東莞市大朗醫(yī)院B、醫(yī)保經(jīng)辦機構C、東莞市南城醫(yī)院D、東莞市人民醫(yī)院【正確答案】：B解析：

依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈廣東省職工生育保險經(jīng)辦規(guī)程〉的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2024〕5號)第十一條。23.參保繳費時間滿1年不足2年的，期內發(fā)生的基本醫(yī)療費用，大病保險年度最高支付限額為（）A、10萬元B、15萬元C、20萬元D、本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的8倍【正確答案】：C解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》(東府[2023]60號)第三十六條24.本市醫(yī)療保障基金遵循的原則：A、以收定支B、收支平衡C、略有結余D、以收定支、收支平衡、略有結余【正確答案】：D解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第一章第四條25.定點醫(yī)藥機構在協(xié)議有效期內累計（）次及以上被中止協(xié)議或中止協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的，市經(jīng)辦機構應當解除醫(yī)保協(xié)議。A、1B、2C、3D、4【正確答案】：B解析：

出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第三十八條《東莞市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第四十三條26.以下哪些款項需要退回醫(yī)?；穑―）A、日常月結撥付款B、醫(yī)療服務質量保證金C、年終清算結余款D、基金預付款【正確答案】：D解析：

依據(jù)：《關于實施按病種分值付費（DIP）支付方式改革的通知（東醫(yī)保（2022）71號）第5頁第（一）條27.門診特定病種認定申請流程辦結后，定點醫(yī)療機構須將申請表及相關申請資料保存?zhèn)洳椋瑧９芷谙蓿–）年。A、1年B、5年C、10年D、20年【正確答案】：C解析：

依據(jù)：《定點醫(yī)療機構門診特定病種業(yè)務經(jīng)辦規(guī)程》第七條28.異地長期居住的人員辦理登記備案后，備案有效期多長？（）A、1個月B、2個月C、6個月D、長期有效【正確答案】：D解析：

《東莞市醫(yī)療保障局東莞市財政局轉發(fā)廣東省醫(yī)療保障局廣東省財政廳轉發(fā)國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》第二頁第一行29.以弄虛作假等不正當手段申請取得定點的，應該（）。A、限期改正B、中止醫(yī)保協(xié)議3個月C、中止醫(yī)保協(xié)議6個月D、解除醫(yī)保協(xié)議【正確答案】：D解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第四十三條《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第三十八條30.統(tǒng)賬結合職工醫(yī)保參保人在市內的住院起付標準分別是（）A、三級醫(yī)療機構1300元、二級醫(yī)療機構800元、一級以下醫(yī)療機構500元。B、三級醫(yī)療機構2000元、二級醫(yī)療機構1500元、一級以下醫(yī)療機構1000元。C、三級醫(yī)療機構1000元、二級醫(yī)療機構500元、一級以下醫(yī)療機構300元。D、三級醫(yī)療機構650元、二級醫(yī)療機構400元、一級以下醫(yī)療機構250元。【正確答案】：D解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》(東府[2023]60號)第三十七條31.軍人服現(xiàn)役年限視同（）實際繳費年限。A、統(tǒng)賬結合職工醫(yī)保B、單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保C、大額補助D、醫(yī)保個賬【正確答案】：A解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第二十一條32.轉院到其他定點醫(yī)療機構的，發(fā)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用，支付比例在本市同級定點醫(yī)療機構基礎上降低（）個百分點。A、10B、15C、20D、30【正確答案】：A解析：

《東莞市醫(yī)療保障局東莞市財政局轉發(fā)廣東省醫(yī)療保障局廣東省財政廳轉發(fā)國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就就醫(yī)直接結算工作的通知》第二頁第三點最后一行33.定點零售藥店主動提出中止醫(yī)保協(xié)議、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽的，應提前（）個月向市經(jīng)辦機構提出書面申請。A、1個月B、2個月C、3個月D、4個月【正確答案】：C解析：

出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第三十九條34.在住院醫(yī)療費用結算的運行監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)有異常的情形，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機構核實后，屬（）情形的，扣減相應費用。A、超醫(yī)保支付范圍B、高套分值C、分解住院D、低標入院【正確答案】：A解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構醫(yī)療費用結算辦法》（東醫(yī)?！?023〕60號)第十二條35.參加醫(yī)療保險個人賬戶（2013年10月至2023年12月）法人，按（）的比例納入統(tǒng)賬結合職工醫(yī)保繳費年限。A、0.16B、0.5C、0.66D、1.54【正確答案】：A解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第五十八條第（九）點36.備案有效期內確需回本市定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)的：以個人承諾方式辦理的在補齊相關備案材料前，發(fā)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險住院起付標準按照市外就醫(yī)相關規(guī)定執(zhí)行，支付比例在本市同級定點醫(yī)療機構基礎上降低（）個百分點；A、5B、10C、15D、20【正確答案】：D解析：

《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》第十六條37.統(tǒng)賬結合職工醫(yī)保繳費年限可與單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保繳費年限互相折算（折算結果向上取整至個位數(shù)），1個月統(tǒng)賬結合職工醫(yī)保繳費年限折算為（）個月單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保繳費年限A、1.45B、1.50C、1.54D、1.58【正確答案】：C解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第二章第二十一條38.實行政府指導價的藥品是（）A、化學藥品B、生化藥品C、麻醉藥品D、醫(yī)療機構制劑【正確答案】：C解析：

解析和依據(jù)：根據(jù)國家發(fā)改委等7部門《推進藥品價格改革的意見》（發(fā)改價格[2015]904號）規(guī)定，從2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品實行最高出廠價格和最高零售價格管理外，對其他藥品政府定價均予以取消，不再實行最高零售限價管理，實行市場調節(jié)價。39.醫(yī)療機構申請醫(yī)保定點，應至少有（）名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機構的醫(yī)師。A、1B、2C、5D、10【正確答案】：A解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第六條40.經(jīng)審核確認享受門特待遇的一類門特、二類門特參保人，其社區(qū)門診就醫(yī)點作為其門特選定醫(yī)療機構，并可在符合條件醫(yī)療機構范圍內，再選擇（）家定點醫(yī)療機構作為其門特選定醫(yī)療機構。A、1B、2C、3D、4【正確答案】：B解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障局關于基本醫(yī)療保險門診特定病種管理有關事項的通知》（東醫(yī)保〔2023〕68號）第六條41.根據(jù)《關于做好領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參加生育保險有關工作的通知》，失業(yè)人員領取失業(yè)保險金期間，在其職工基本醫(yī)療保險參保地同步參加生育保險，參保繳費資金來源（）。A、失業(yè)保險基金B(yǎng)、醫(yī)療救助資金C、個人自費D、財政補助【正確答案】：A解析：

依據(jù)：《廣東省醫(yī)療保障局廣東省人力資源和社會保障廳國家稅務總局廣東省稅務局關于做好領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參加生育保險有關工作的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2023〕5號）42.我市居民醫(yī)保費由醫(yī)療保險費征收部門按年征收，每年（）集中辦理下一年度居民醫(yī)保參保繳費手續(xù)。A、1月份B、7-8月份C、9-12月份D、6月份【正確答案】：C解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》(東府[2023]60號)第十九條43.參保單建統(tǒng)籌的在職職工參保人小李于2023年在市內定點醫(yī)院因門診搶救發(fā)生過醫(yī)療費用，且小李沒有簽約家庭醫(yī)生，則其2024年在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構可以享受（C）的門診報銷比例。A、70%B、72%C、75%D80%【正確答案】：C解析：

依據(jù)：《東莞市基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》第八條44.信息系統(tǒng)安全四個層次當中，哪個是傳統(tǒng)的信息安全（B）A、設備安全B、數(shù)據(jù)安全C、內容安全D、行為安全【正確答案】：B解析：

信息系統(tǒng)項目管理師教程P6845.異地長期居住人員備案的有效期最長是多久？（()）A、1年B、2年C、3年D、長期有效【正確答案】：D解析：

依據(jù)：《國家醫(yī)保局?財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）、《東莞市醫(yī)療保障局關于印發(fā)《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》的通知》（東醫(yī)?！?023〕75號）：異地長期居住人員辦理備案后，備案長期有效。46.以下哪些說法是錯誤的（）A、一個參保人可以同時申請多個門診特定病種B、一個參保人只能申請一個門診特定病種C、同時申請多個門診特定病種，各病種費用限額獨立核算D、特定門診需根據(jù)病種有限期辦理續(xù)審【正確答案】：B47.醫(yī)藥機構提出定點申請，經(jīng)辦機構應即時受理。對申請材料內容不全的，經(jīng)辦機構自收到材料之日起（）個工作日內一次性告知醫(yī)藥機構補充。A、3B、5C、7D、14【正確答案】：B解析：

出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第八條《東莞市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第十條48.達到法定退休年齡時男職工參加基本醫(yī)療保險的累計繳費年限需達到多少年且本市實際繳費年限累計不少于10年，才能享受退休醫(yī)療待遇？（）A、15B、20C、25D、30【正確答案】：D解析：

《東莞市醫(yī)療保障辦法》第十一條參保人達到法定退休年齡時，累計繳費年限男性不少于30年、女性不少于25年，且在本市實際繳費年限累計不少于10年，不再繳納社會醫(yī)療保險費，可按規(guī)定享受相應社會醫(yī)療保險待遇。49.定點醫(yī)藥機構重大信息發(fā)生變更的，應當自有關部門批準之日起30個工作日內向市經(jīng)辦機構提出變更申請。以下不屬于重大信息的（）A、機構名稱B、法定代表人C、實際控制人D、醫(yī)保工作管理人員【正確答案】：D解析：

出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第三十五條《東莞市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第四十條50.對于醫(yī)藥機構定點申請現(xiàn)場評估合格的醫(yī)藥機構，應當向社會公示，公示期為（）個工作日A、1B、5C、7D、10【正確答案】：C解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第十二條《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第十條51.經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構核實后，屬于高套分值、分解住院、分解費用、掛床住院、低標入院的，當次病種分值不予計算，并按該病種分值的（B）倍予以扣減。A、2倍B、3倍C、4倍D、5倍【正確答案】：B解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構醫(yī)療費用結算辦法（東醫(yī)保（2023）60號）》第十二條52.辦理單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保一次性繳費時，以繳費基數(shù)的（）一次性繳納至規(guī)定年限。A、2%B、2.2%C、2.4%D、2.8%【正確答案】：D解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第二章第二十二條第（二）點53.（）張床位以上的醫(yī)療機構應設內部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員A、50B、100C、150D、200【正確答案】：B解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第六條54.參加職工醫(yī)保（2022年1月至2023年12月）的，納入（）繳費年限。A、單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保B、統(tǒng)賬結合職工醫(yī)保C、大額補助D、統(tǒng)賬結合職工醫(yī)保和大額補助【正確答案】：A解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第五十八條第（八）點55.轉入地經(jīng)辦機構收到《信息表》后，核對相關信息并在（）個工作日內將《信息表》同步至本地醫(yī)保信息平臺，完成基本醫(yī)療保險關系轉入。A、1B、3C、5D、10【正確答案】：C解析：

依據(jù)：根據(jù)《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法》粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕49號第四章第九條56.用人單位及參保人應按時足額繳納職工醫(yī)保費。中斷繳費__個月以內且符合《東莞市醫(yī)療保障辦法》補繳情形之一的，可按照規(guī)定補繳職工醫(yī)保費并享受職工醫(yī)保待遇：A、2B、3C、4D、5【正確答案】：B解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第二章第二十四條。57.防止網(wǎng)絡監(jiān)聽最常用的方法是（）A、提高譯碼器的效率B、充分利用信道的帶寬C、消除信道突發(fā)噪聲的影響D、確保信息安全【正確答案】：C解析：

信息系統(tǒng)項目管理師教程P12158.在市內定點醫(yī)療機構住院期間發(fā)生符合規(guī)定的院外購藥、檢查、化驗、治療的醫(yī)療費用，可于費用發(fā)生后什么時間內返回定點醫(yī)療機構或本市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構辦理醫(yī)保手工報銷？（）A、一年B、半年C、三年D、兩年【正確答案】：D解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》（東醫(yī)保〔2023〕75號）第二十二條59.醫(yī)保電子憑證碼簽發(fā)部門是（）A、國家醫(yī)療保障局B、國家人社部C、國家衛(wèi)健委D、人民銀行【正確答案】：A60.非急診且未轉診的其他臨時外出就醫(yī)參保人在已接入本省異地就醫(yī)結算平臺的本省省會三級定點醫(yī)療機構以外的其他定點醫(yī)療機構住院，發(fā)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用支付比例在本市同級定點醫(yī)療機構基礎上降低（）個百分點。A、10B、15C、20D、30【正確答案】：C解析：

《東莞市醫(yī)療保障辦法》第三十七條第（五）款61.對于醫(yī)藥機構定點申請現(xiàn)場評估不合格的，應當告知其理由，提出整改建議。自評估結果告知送達之日起，整改（）個月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內不得再次申請。A、1B、3C、6D、7【正確答案】：B解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第十二條《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第十條62.生育保險就醫(yī)確認手續(xù)應在哪里辦理（）A、市外的醫(yī)院B、市內的定點醫(yī)院C、醫(yī)保經(jīng)辦機構D、社區(qū)衛(wèi)生服務機構【正確答案】：B解析：

除未就業(yè)配偶，生育保險參保人在生育就醫(yī)的定點醫(yī)院現(xiàn)場即可辦理生育就醫(yī)確認手續(xù)63.醫(yī)藥機構重大信息發(fā)生變更的，應當自有關部門批準之日起()個工作日內向所在鎮(zhèn)街經(jīng)辦機構（統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構）提交變更申請及符合醫(yī)療保障行政部門相關文件規(guī)定的材料。A、10B、20C、30D、40【正確答案】：C解析：

出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理經(jīng)辦規(guī)程》東醫(yī)保〔2022〕80號十八條《東莞市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理經(jīng)辦規(guī)程》東醫(yī)?！?022〕79號二十一條64.醫(yī)保協(xié)議明確雙方的責任、權利和義務，簽訂醫(yī)保協(xié)議的雙方應當嚴格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議約定，協(xié)議有效期一般為（）年。A、半年B、1年C、2年D、3年【正確答案】：B解析：

出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理經(jīng)辦規(guī)程》東醫(yī)保〔2022〕80號，十四條《東莞市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理經(jīng)辦規(guī)程》東醫(yī)保〔2022〕79號，十七條65.特需醫(yī)療服務項目實行（）。公立醫(yī)療機構遵循公平、合法和誠實信用原則，按照價格管理有關法律法規(guī)要求（）。A、政府指導價；定價不得超過最高政府指導價B、市場調節(jié)價；自主制定價格C、政府定價；執(zhí)行政府定價D、價格保密；不得對外公開價格【正確答案】：B解析：

具體文件：《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)特需醫(yī)療服務項目和價格管理辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2023〕7號）第九條：“特需服務項目實行市場調節(jié)價。公立醫(yī)療機構遵循公平、合法和誠實信用原則，按照價格管理有關法律法規(guī)要求自主制定價格，與醫(yī)院等級、專業(yè)地位、功能定位相匹配，確保服務高效、優(yōu)質、質價相符。”66.定點零售藥店被吊銷、注銷藥品經(jīng)營許可證或營業(yè)執(zhí)照的，定點醫(yī)療機構被吊銷、注銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或診所備案證的，經(jīng)辦機構將（）。A、中止其醫(yī)保協(xié)議B、解除其醫(yī)保協(xié)議C、責令其整改D、約談主要負責人【正確答案】：B解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第四十三條《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第三十八條67.醫(yī)藥機構因嚴重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿或已滿（）但未完全履行違約責任的，不予受理定點申請。A、6個月B、1年C、2年D、3年【正確答案】：B解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第九條《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第七條68.參保人員轉移接續(xù)申請成功受理后，轉出地經(jīng)辦機構需要在（）個工作日內完成基本醫(yī)療保險關系轉出，生成《參保人員基本醫(yī)療保險信息表》。A、3B、5C、8D、10【正確答案】：D解析：

依據(jù)：根據(jù)《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法》粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕49號第四章第八條69.每月結束后，定點醫(yī)療機構需以結算日期為單位進行月度申報，并于（C）時候完成申報工作。A、每月初前15個工作日內B、每月初前10日內C、每月初前10個工作日內D、每月初前15日內【正確答案】：C解析：

依據(jù)：《東莞市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務管理規(guī)程》第133頁日常匯總及撥付章節(jié)70.（）是推動經(jīng)濟社會發(fā)展轉型的一個歷史性過程。在這個過程中，綜合利用各種信息技術，改造、支撐人類的各項政治、經(jīng)濟、社會活動。A、工業(yè)化B、信息化C、數(shù)字化D、智能化【正確答案】：B解析：

信息系統(tǒng)項目管理師教程P12171.下列哪個項目屬于基本醫(yī)療保險可支付范圍？（）A、預防性疫苗和避孕藥品B、減肥藥品C、保健藥品D、治療高血壓的藥品【正確答案】：D解析：

解析和依據(jù)：根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第八條規(guī)定“以下藥品不納入《藥品目錄》：（一）主要起滋補作用的藥品；（二）含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；（三）保健藥品；（四）預防性疫苗和避孕藥品；（五）主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；（六）因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；（七）酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；（八）其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。72.以下哪一項屬于生育保險基金支付范圍？（）A、因醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構承擔的費用B、應當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用C、生育的醫(yī)療費用，即女參保人在孕產(chǎn)期內因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用D、應當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用【正確答案】：C解析：

《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十四條下列醫(yī)療費用不納入生育保險支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術服務項目負擔的;(四)在境外就醫(yī)的;(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不納入的。故選C73.支出型醫(yī)療救助對象的年度救助起付標準為（）元，年度最高支付限額為（）元。A、7000，100000B、15000，150000C、10000，200000D、5000，250000【正確答案】：B解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療救助實施細則》（東醫(yī)保〔2023〕70號）第五條74.指定醫(yī)療機構應用經(jīng)批準納入“港澳藥械通”的醫(yī)療器械，提供醫(yī)療服務需設立的醫(yī)療服務價格項目，（），加快臨床轉化進度。A、實行省級備案，屬地監(jiān)管B、實行省級備案，省級部門監(jiān)管C、實行省、市兩級備案，屬地監(jiān)管D、實行市級備案，屬地監(jiān)管【正確答案】：A解析：

具體文件：《廣東省醫(yī)療保障局關于做好“港澳藥械通”醫(yī)療服務價格項目有關工作的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2024〕1號）第二頁：“指定醫(yī)療機構（非公立營利性醫(yī)療機構除外，下同）應用經(jīng)批準納入“港澳藥械通”的醫(yī)療器械，提供醫(yī)療服務需設立的醫(yī)療服務價格項目（以下簡稱“港澳藥械通”醫(yī)療服務價格項目），實行省級備案，屬地監(jiān)管，加快臨床轉化進度?！?5.年度最高支付限額與參保人連續(xù)繳費時間掛鉤，（）統(tǒng)籌支付費用、（）統(tǒng)籌支付費用納入年度最高支付限額累計計算。A、住院；普通門診B、住院；門特C、住院；門診D、普通門診；門特【正確答案】：C解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》（東醫(yī)?！?023）75號）第十條。76.統(tǒng)賬結合職工（含生育險）未就業(yè)配偶，于2024年6月29日自行前往深圳市人民醫(yī)院生育住院，現(xiàn)申請零星報銷生育醫(yī)療費用，其住院起付標準是（()）A、2000元B、1300元C、1000元D、0元【正確答案】：A解析：

依據(jù):《東莞市醫(yī)療保障辦法》(東府〔2023〕60號)第三十七條、《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》第十四條第（三）款。77.職工醫(yī)保個人繳費基數(shù)上限為上上年度職工月平均工資的___確定，下限為上上年度職工月平均工資的___確定。A、300%，100%B、300%,60%C、200%,100%D、200%,60%【正確答案】：B解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第二章第十四條78.醫(yī)藥機構存在以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿（）年的，不予受理定點申請。A、1B、2C、3D、4【正確答案】：C解析：

出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第七條《東莞市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第九條79.新生兒監(jiān)護人可憑新生兒出生醫(yī)學證明，于新生兒出生（）天內在我省任一統(tǒng)籌地區(qū)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費，不受戶籍或者居住地限制，自出生之日起所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用均納入醫(yī)保報銷范圍。A、150B、180C、210D、240【正確答案】：B解析：

依據(jù)：根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關于做好新生兒醫(yī)療保障工作的通知》（粵醫(yī)保函〔2024〕58號）靜80.居民醫(yī)保個人繳費以本市上上年度居民人均可支配收入的（）按年征收A、0.5%B、0.8%C、1%D、1.5%【正確答案】：B解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第十八條81.居民醫(yī)保實行個人繳費和政府補助相結合，個人繳費以本市上上年度居民人均可支配收入的（）按年征收。A、0.5%B、0.6%C、0.8%D、0.9%【正確答案】：C解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》（東府〔2023〕60號）第十八條82.城鄉(xiāng)居民參保人小王在2024年因疾病住院，醫(yī)保基金累計支出已達年度最高支付限額，但門診共濟剩余額度仍有500元，小王出院后，在本年度內前往其選定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就診，能享受的醫(yī)?；鹬С鼋痤~最多為（D）A、無額度限制B、937.68元C、500元D、0元【正確答案】：D解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》第三十六條、《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》第十條83.在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入，月計入標準為本人參保繳費月基數(shù)的（）%，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入統(tǒng)籌基金。A、0.5B、1C、1.5D、2【正確答案】：D解析：

依據(jù)：根據(jù)發(fā)《東莞市基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》東府辦〔2022〕61號第三章第十六條84.我市門診特定病種的具體數(shù)量為（）A、56種B、38種C、63種D、45種【正確答案】：A解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障局關于基本醫(yī)療保險門診特定病種管理有關事項的通知》（東醫(yī)?！?023〕68號）85.定點醫(yī)療機構辦理門特病種待遇認定，時限不得超過（()）個工作日。A、1個B、3個C、5個D、7個【正確答案】：B解析：

依據(jù)：粵醫(yī)保規(guī)【2023】9號關于延長《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種業(yè)務經(jīng)辦規(guī)程(試行)》有效期的通知第十條86.定點醫(yī)藥機構可提出中止協(xié)議申請，經(jīng)市經(jīng)辦機構同意，可以中止協(xié)議，但中止時間原則上不得超過（）日.A、15B、30C、60D、180【正確答案】：D解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第四十二條《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第三十七條87.居民醫(yī)保參保人計劃生育在本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的門診基本醫(yī)療費用，居民醫(yī)保基金按（）支付A、85%B、75%C、90%D、80%【正確答案】：B解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》（東府〔2023〕60號）第四十三條88.公立醫(yī)療機構銷售中藥飲片以實際購進價為基礎，按不超過（）的加價率順加作價。A、10%B、15%C、20%D、25%【正確答案】：D解析：

具體文件：《東莞市人民政府辦公室關于印發(fā)東莞市公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格改革方案的通知》（東府辦〔2019〕6號）第4頁。89.以下不屬于網(wǎng)絡設備的是（）A、網(wǎng)橋B、硬盤C、路由器D、網(wǎng)絡交換機【正確答案】：B解析：

信息系統(tǒng)項目管理師教程P22頁90.依托東莞市“醫(yī)保藥價通”小程序和國家醫(yī)保編碼，統(tǒng)一對我市各醫(yī)藥機構的（）及地址、聯(lián)系電話等基礎信息進行公示，加強我市醫(yī)藥價格信息公示管理。A、藥品、一次性耗材、醫(yī)療服務價格項目價格B、藥品、高值耗材、醫(yī)療服務價格項目價格C、藥品、可收費耗材、醫(yī)療服務價格項目價格D、藥品、耗材、醫(yī)療服務價格項目價格【正確答案】：D解析：

具體文件：《關于加強醫(yī)藥價格信息公示管理的通知》（東醫(yī)保〔2024〕4號）第二頁：“依托東莞市‘醫(yī)保藥價通’小程序微信端和國家醫(yī)保編碼，統(tǒng)一對各醫(yī)藥機構的藥品、耗材、醫(yī)療服務價格項目價格及地址、聯(lián)系電話等基礎信息進行公示，并提供比價、標識、導航等附加功能。”91.用人單位未按時足額繳納醫(yī)保費的，按照《中華人民共和國社會保險法》有關規(guī)定，由醫(yī)保費征收部門責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關行政部門處欠繳數(shù)額（）的罰款。A、一倍以上五倍以下B、兩倍以上六倍以下C、三倍以上五倍以下D、一倍以上三倍以下【正確答案】：D解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》（東醫(yī)保〔2023〕75號）第四條92.《中華人民共和國網(wǎng)絡安全法》規(guī)定，網(wǎng)絡運營者應當對其收集的用戶信息嚴格保密，并建立健全（B）A、用戶信息保密B、用戶信息保護C、用戶信息加密D、用戶信息保全【正確答案】：B解析：

信息網(wǎng)絡安全培訓題庫93.轉院至本市定點醫(yī)療機構的，轉院證明（）有效，有效期（）天。A、當次；30B、多次；30C、當次；60D、多次；60【正確答案】：A解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》（東醫(yī)?！?023）75號）第十二條。94.A先生今年35歲，購買了統(tǒng)賬職工醫(yī)保，同時辦理了糖尿病門特，在三級醫(yī)院就診報銷比例是多少（()）A、35%B、50%C、75%D、80%【正確答案】：C解析：

依據(jù)：東醫(yī)保【2023】68號《東莞市醫(yī)療保障局關于基本醫(yī)療保險門診特定病種管理有關事項的通知》第二條95.醫(yī)?；饘嵭袇^(qū)域總額預算管理與點數(shù)法相結合，門診以按（）付費為主、輔以按（）付費的復合式支付方式A、人頭分值項目分值B、病種分值人頭分值C、項目分值病種分值D、人頭分值病種分值【正確答案】：A解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構醫(yī)療費用結算辦法》（東醫(yī)保〔2023〕60號)第五條96.傾斜救助（二次救助）起付標準為（()）元，其中特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童不設起付標準。A、6000B、7000C、8000D、10000【正確答案】：B解析：

依據(jù)：關于印發(fā)《東莞市醫(yī)療救助實施細則》的通知第六條“...傾斜救助起付標準為7000元，其中特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童不設起付標準?！?7.以下哪項費用不能使用醫(yī)保個賬支付？（）A、在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育醫(yī)療費用B、在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用C、在本市社會醫(yī)療保險定點零售藥店購買藥