鐘氏領(lǐng)悟療法

第八章認(rèn)知領(lǐng)悟療法又被稱為鐘氏認(rèn)知領(lǐng)悟療法，是由中國(guó)精神病學(xué)家、心理治療專家鐘友彬，在20世紀(jì)80年代創(chuàng)立的，在心理分析療法的基礎(chǔ)上與中國(guó)實(shí)情及人們的生活習(xí)慣相結(jié)合而設(shè)計(jì)、發(fā)展起來(lái)的一種心理治療方法。被認(rèn)為是心理分析療法的發(fā)展。以1988年發(fā)表的《中國(guó)心理分析：認(rèn)知領(lǐng)悟心理療法》為其成熟的標(biāo)志。第一節(jié)概述第一節(jié)概述認(rèn)知領(lǐng)悟療法關(guān)鍵詞解釋：認(rèn)知：神經(jīng)癥患者的認(rèn)知是不現(xiàn)實(shí)的、不合理的或非理性的、不合邏輯的思維特點(diǎn)領(lǐng)悟：解釋使求治者改變認(rèn)識(shí),得到領(lǐng)悟而使癥狀得以減輕或消失。治療過(guò)程：根據(jù)癥狀發(fā)現(xiàn)原因，解釋原因，患者領(lǐng)悟，達(dá)到治療。第二節(jié)理論基礎(chǔ)認(rèn)知領(lǐng)悟療法被看作是精神分析療法的發(fā)展，其理論內(nèi)核必然是精神分析的。其理論基礎(chǔ)有：承認(rèn)無(wú)意識(shí)心理學(xué)活動(dòng)；承認(rèn)心理結(jié)構(gòu)及心理防御機(jī)制；承認(rèn)患者的兩級(jí)獲益；承認(rèn)幼年生活經(jīng)歷，尤其是創(chuàng)傷對(duì)個(gè)體人格的影響，是其成年后心理障礙的種子。第二節(jié)理論基礎(chǔ)除承認(rèn)精神分析基本理論外，該理論還有自己的觀點(diǎn)：神經(jīng)癥癥狀是過(guò)去恐懼在成年人心理上的再現(xiàn)，因而會(huì)出現(xiàn)幼稚和成熟并存的特點(diǎn)，理智與情感出現(xiàn)沖突；承認(rèn)各種神經(jīng)癥病人的焦慮的根源都來(lái)源于幼年期的焦慮；強(qiáng)調(diào)意識(shí)層面的領(lǐng)悟，而不重?zé)o意識(shí)的開掘；把“相信”作為重點(diǎn)，而不是解釋的客觀性作為重點(diǎn)；中國(guó)人相信權(quán)威，可利用這一點(diǎn)來(lái)加強(qiáng)治療者的解釋和患者的領(lǐng)悟；重視自我教育，自我“修通”，要求患者做家庭作業(yè)。第三節(jié)治療過(guò)程與策略一、治療過(guò)程1、治療要點(diǎn)：不勉強(qiáng)回憶童年時(shí)期的經(jīng)歷；既不采用自由聯(lián)想，也不對(duì)病人的夢(mèng)加以過(guò)多解析；既不利用移情與反移情進(jìn)行工作，也不采用弗洛伊德的性心理發(fā)展階段的固結(jié)之說(shuō)。

第三節(jié)治療過(guò)程與策略一、治療過(guò)程2、初訪的內(nèi)容如下直接會(huì)談,每次會(huì)談60-90分鐘，可有家人陪伴，凡有書寫能力的人都必須做家庭作業(yè)；初次會(huì)談主要是厘清問(wèn)題，了解心理障礙癥狀、表現(xiàn)形式、產(chǎn)生和發(fā)展過(guò)程以及心理障礙是否適合本療法；本療法的交代：?jiǎn)栴}可治；療效取決于患者本人；患者必須對(duì)醫(yī)生的指示、解釋結(jié)合自己情況進(jìn)行思考，并付諸實(shí)踐，這叫“師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行靠各人”；提出論斷：個(gè)體出現(xiàn)癥狀是幼年的創(chuàng)傷在現(xiàn)在身上的再現(xiàn)，并布置作業(yè)去理解這一點(diǎn)。第三節(jié)治療過(guò)程與策略一、治療過(guò)程3、復(fù)訪及相關(guān)問(wèn)題。接下來(lái)便開始對(duì)患者回憶或提到的問(wèn)題進(jìn)行分析，通過(guò)發(fā)現(xiàn)繼往生活史，將它們聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行解釋，具體的解釋要因具體情況來(lái)定；在復(fù)訪中要做的事情就是讓患者將其關(guān)于癥狀或關(guān)心的問(wèn)題逐一分析解釋并讓患者領(lǐng)悟，但做這些不只是為了知識(shí)上的增加，而要讓患者在情感上得到轉(zhuǎn)變?！耙聸Q心不做兒童心理的奴隸”，要求求治者自己有一個(gè)消化、吸收的過(guò)程，使施治者的信念變?yōu)榍笾握叩男拍?。第三?jié)治療過(guò)程與策略二、治療的策略解釋和分析是讓患者領(lǐng)悟，而領(lǐng)悟與否不在于這種解釋與分析的客觀真實(shí)性，而在于患者的“信以為真”，因此解釋與分析的重點(diǎn)就在于讓如何讓患者相信并接受；在分析解釋過(guò)程中，應(yīng)該盡量用符合患者文化與知識(shí)背景，多用常識(shí)、常理來(lái)說(shuō)明問(wèn)題，做到深入淺出、舉一反三。第四節(jié)適應(yīng)癥及其病理心理性變態(tài)（露陰癖、戀物癖、挨擦癖、窺淫癖）神經(jīng)癥（強(qiáng)迫癥、人物恐怖癥、焦慮癥）心身疾病情感性精神障礙一、性變態(tài)幼年時(shí)期參加過(guò)與同齡異性伙伴的性游戲，并有過(guò)快感經(jīng)驗(yàn)；經(jīng)歷雖被遺忘，但并未消失，進(jìn)入無(wú)意識(shí)領(lǐng)域；成年后在激發(fā)因素作用下，可能不自覺地用幼年期的性取樂方式，來(lái)解除成年人由于心理困難而引起的苦悶，或滿足成年人受到挫折的性欲；演變成性變態(tài)。

二、恐怖癥幼年期性活動(dòng)經(jīng)驗(yàn);青春期前社會(huì)意識(shí)和道德的增長(zhǎng)，對(duì)其產(chǎn)生自責(zé)、自罪、悔恨和羞恥感;阻礙心理的正常發(fā)育;青春期影響與同齡異性的正常交往;出現(xiàn)各種羞恥和自愧的表現(xiàn);最后出現(xiàn)過(guò)敏性關(guān)系妄想，認(rèn)為別人都已看出了他們的“壞”思想，從而回避他人的目光，形成對(duì)人的恐怖。三、強(qiáng)迫癥幼年時(shí)期的精神創(chuàng)傷或幻想引起的恐懼體驗(yàn)，雖被遺忘，但并沒有完全消失；成年后在一定誘發(fā)因素的作用下，這種幼稚的恐怖情緒就會(huì)再現(xiàn)出來(lái)，并不自覺地運(yùn)用幼年方式，以此排解這種幻想和恐怖情緒；表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥狀。

第五節(jié)療效分析強(qiáng)迫癥的療效：31例（男19,女12），在22-66歲之間，接受3次以上治療的共23例，癥狀完全消失的5例，明顯減輕的6例，僅有減輕但癥狀沒消失的5例，完全無(wú)效的7例；恐怖癥的療