院感每月質(zhì)控問(wèn)題及整改措施

院感每月質(zhì)控問(wèn)題及整改措施一、院感質(zhì)控問(wèn)題概述1.手衛(wèi)生執(zhí)行不徹底2.醫(yī)療廢物處理不規(guī)范3.院感知識(shí)培訓(xùn)不到位4.診療設(shè)備清潔、消毒不徹底5.病房環(huán)境清潔度不達(dá)標(biāo)6.院感監(jiān)測(cè)與報(bào)告不及時(shí)7.抗菌藥物使用不合理8.交叉感染風(fēng)險(xiǎn)增加9.醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)不到位10.病人及家屬院感知識(shí)普及率低二、具體問(wèn)題及整改措施1.手衛(wèi)生執(zhí)行不徹底問(wèn)題表現(xiàn)：部分醫(yī)務(wù)人員在操作前后未進(jìn)行手衛(wèi)生；手衛(wèi)生設(shè)施不足，如肥皂、消毒液等；手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)。整改措施：加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)；增加手衛(wèi)生設(shè)施，確保每個(gè)病房、治療室等區(qū)域均有充足的手衛(wèi)生用品；制定手衛(wèi)生管理制度，對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處罰。2.醫(yī)療廢物處理不規(guī)范問(wèn)題表現(xiàn)：部分醫(yī)療廢物未按要求分類收集；廢物暫存設(shè)施不足，導(dǎo)致醫(yī)療廢物暴露在外；廢物處理人員操作不規(guī)范。整改措施：加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類收集培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)；增加廢物暫存設(shè)施，確保醫(yī)療廢物得到妥善存放；對(duì)廢物處理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范操作流程。3.院感知識(shí)培訓(xùn)不到位問(wèn)題表現(xiàn)：部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感知識(shí)掌握不足；培訓(xùn)內(nèi)容單一，缺乏針對(duì)性；培訓(xùn)方式不靈活，難以吸引醫(yī)務(wù)人員參與。整改措施：制定完善的院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，確保培訓(xùn)內(nèi)容全面、針對(duì)性；采取多種培訓(xùn)方式，如線上培訓(xùn)、線下實(shí)操等，提高培訓(xùn)效果；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)考核，確保培訓(xùn)效果。4.診療設(shè)備清潔、消毒不徹底問(wèn)題表現(xiàn)：部分診療設(shè)備清潔、消毒不到位；清潔、消毒記錄不完整；設(shè)備使用過(guò)程中，未嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒流程。整改措施：制定詳細(xì)的設(shè)備清潔、消毒流程，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都得到落實(shí)；增加清潔、消毒設(shè)備，提高工作效率；加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用人員的培訓(xùn)，提高其責(zé)任心。5.病房環(huán)境清潔度不達(dá)標(biāo)問(wèn)題表現(xiàn)：病房?jī)?nèi)環(huán)境清潔度不足；病房?jī)?nèi)設(shè)施設(shè)備清潔不到位；病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。整改措施：制定病房環(huán)境清潔制度，明確清潔標(biāo)準(zhǔn)和流程；增加清潔人員，提高清潔效率；加強(qiáng)病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)，確保空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。6.院感監(jiān)測(cè)與報(bào)告不及時(shí)問(wèn)題表現(xiàn)：院感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集不全面；監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告不及時(shí)；監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性不高。整改措施：完善院感監(jiān)測(cè)體系，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)全面、準(zhǔn)確；建立快速報(bào)告機(jī)制，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)上報(bào)；對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期分析，為院感控制提供依據(jù)。7.抗菌藥物使用不合理問(wèn)題表現(xiàn)：部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物認(rèn)識(shí)不足；抗菌藥物使用過(guò)度，導(dǎo)致耐藥菌株增加；抗菌藥物使用不規(guī)范。整改措施：加強(qiáng)抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí)；制定抗菌藥物使用規(guī)范，限制不合理使用；對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)不合理使用者進(jìn)行處罰。8.交叉感染風(fēng)險(xiǎn)增加問(wèn)題表現(xiàn)：病房?jī)?nèi)交叉感染病例增多；醫(yī)務(wù)人員操作過(guò)程中，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)增加；病人及家屬對(duì)交叉感染知識(shí)了解不足。整改措施：加強(qiáng)病房?jī)?nèi)感染控制，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；增加隔離病房，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)病人及家屬進(jìn)行交叉感染知識(shí)普及，提高防護(hù)意識(shí)。9.醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)不到位問(wèn)題表現(xiàn)：部分醫(yī)務(wù)人員在操作過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)；防護(hù)用品配備不足；個(gè)人防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。整改措施：加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)；增加防護(hù)用品，確保醫(yī)務(wù)人員在工作中得到充分保護(hù)；制定個(gè)人防護(hù)制度，對(duì)違反規(guī)定者進(jìn)行處罰。10.病人及家屬院感知識(shí)普及率低問(wèn)題表現(xiàn)：病人及家屬對(duì)院感知識(shí)了解不足；病人及家屬在病房?jī)?nèi)行為不規(guī)范，增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；病人及家屬對(duì)院感防控措施配合度不高。整改措施：加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的院感知識(shí)宣傳，提高其防護(hù)意識(shí)；制定病房?jī)?nèi)行為規(guī)范，確保病人及家屬遵守；對(duì)病人及家屬進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，提