《瞼板腺按摩操作流程》

ICSxx.xxx.xx

XxxT/GDPMAA

廣東省精準醫(yī)學應(yīng)用學會團4體4標準

T/GDPMAAxxxx—202x

瞼板腺按摩操作流程

OperationProcedureofMeibomianGlandMassage

（征求意見稿）

（本稿完成時間：2023-10-29）

202x-xx-xx發(fā)布202x-xx-xx實施

廣東省精準醫(yī)學應(yīng)用學會發(fā)布

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瞼板腺按摩操作流程

1范圍

本標準規(guī)定了瞼板腺按摩操作流程。

本標準適用于醫(yī)療機構(gòu)的臨床眼科醫(yī)護人員對瞼板腺功能障礙患者實施瞼板腺按摩治療。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》

《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（中華人民共和國衛(wèi)生部令「2003」36號）

《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法》（中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會「2021」8號）

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

瞼板腺功能障礙MeibomianGlandDysfunction,MGD

MGD是一種多因素導致的慢性彌漫性瞼板腺疾病，以瞼板腺終末導管阻塞、腺泡萎縮及分泌瞼酯

的質(zhì)和(或)量異常為主要病理特征，可導致眼表微環(huán)境失衡、眼部不適及視功能障礙。

3.2

瞼板腺按摩MeibomianGlandMassage,MGM

瞼板腺按摩是通過機械擠壓瞼板腺，疏通堵塞的瞼板腺開口，排出瞼板腺內(nèi)的異常瞼酯。

4操作者的基本要求

通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證

書》。

5適應(yīng)癥與禁忌癥

5.1適應(yīng)癥

5.1.1瞼板腺功能障礙

5.2禁忌癥

5.2.1過敏性瞼皮炎、急性期眼表炎癥、角膜潰瘍及眼球穿通傷

5.2.2白內(nèi)障術(shù)后一個月內(nèi)，其他眼部手術(shù)后需?？漆t(yī)生具體評估。近8周內(nèi)接受過化學治療或治療

后8周內(nèi)預期行化學治療。

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5.2.3按摩區(qū)域有開放性傷口、活動性病灶者

5.2.4存在全身疾病經(jīng)醫(yī)生評估不適宜治療者，無法配合治療的兒童及高齡患者等近1月內(nèi)有醫(yī)美微

創(chuàng)治療史、眼內(nèi)手術(shù)或激光史。

6操作流程

6.1評估與宣教

操作前評估患者全身情況、眼部情況、心理狀況和過敏史。告知操作方法和目的、配合方法及注意

事項。

6.2準備

6.2.1環(huán)境準備：安靜、干凈整潔、溫濕度適宜，消毒衛(wèi)生標準符合GB15982-2012的規(guī)定。

6.2.2物品準備：表面麻醉滴眼液、生理鹽水、抗生素滴眼液或眼膏、棉簽、瞼板腺按摩工具（玻棒/

瞼板腺按摩鑷/瞼板腺按摩墊等）。所有醫(yī)療器械符合《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法》規(guī)定，所有物品均

在消毒有效期內(nèi)。

6.2.3操作者準備：洗手、戴口罩。

6.3實施

在行瞼板腺按摩前，可先進行瞼板腺熱敷、瞼緣及瞼板腺開口清潔、強脈沖光治療等，提升瞼酯的

流動性。具體可參見《基于瞼緣清潔儀的瞼緣清潔操作流程》及《強脈沖光治療瞼板腺功能障礙操作流

程》團體標準。

6.3.1再次進行雙向式核對，確認患者身份，核對醫(yī)囑。

6.3.2患者取舒適體位，仰臥位或半坐臥位。

6.3.3用生理鹽水棉簽清潔眼周。

6.3.4滴表面麻醉滴眼液1-3次。

6.3.5檢查瞼板腺按摩工具的完整性。

6.3.6擠壓瞼板腺。

（1）玻棒法

①下瞼板腺按摩：囑患者向頭頂方向注視，手持棉簽輕拉患者下眼瞼，將玻棒圓頭端伸入下眼瞼結(jié)膜

囊內(nèi)約1cm并固定在下眼瞼結(jié)膜面，作為受力點。手持棉簽沿瞼板腺導管走向（從導管開口遠端向近

端方向）滾動加壓按摩，擠壓瞼板腺（圖示見圖1）。

②上瞼板腺按摩：囑患者向下方注視，手持棉簽將患者上眼瞼翻轉(zhuǎn)暴露瞼結(jié)膜面。用棉簽固定上眼瞼，

玻棒沿瞼板腺導管走向擠壓，勿加壓眼球（圖示見圖2）。

（2）瞼板腺按摩鑷法

①下瞼板腺按摩：囑患者向頭頂方向注視，手持棉簽輕拉患者下眼瞼。瞼板腺鑷從外眥向內(nèi)眥方向擠壓

瞼板腺。根據(jù)結(jié)膜囊的深淺，擠壓過程中可將瞼板腺鑷頭部垂直或水平使用。

②上瞼板腺按摩：囑患者向下方注視，手持棉簽將患者上眼瞼翻轉(zhuǎn)暴露瞼結(jié)膜面。瞼板腺鑷從外眥向內(nèi)

眥方向擠壓瞼板腺。根據(jù)瞼結(jié)膜暴露面積，擠壓過程中可將瞼板腺鑷頭部垂直或水平使用。

（3）瞼板腺按摩墊

使用瞼板腺按摩墊，下瞼按摩操作手法同玻棒法，上瞼按摩時，手持瞼板腺按摩墊伸入上眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)

約1cm并固定在上眼瞼結(jié)膜面，作為受力點，手持棉簽沿瞼板腺導管走向滾動加壓按摩。

6.3.7擠壓力度以能夠擠出瞼酯為宜，每次擠壓持續(xù)2-3秒。根據(jù)瞼酯情況可以重復擠壓2-3遍，使導

管內(nèi)的堵塞異常瞼酯完全被擠出。

6.3.8操作完畢，擦凈瞼板腺擠出物，抗生素滴眼液點眼或抗生素眼膏涂抹瞼緣。

6.3.9記錄治療時間、瞼板腺擠出物的量、顏色和性狀等。若治療過程中出現(xiàn)特殊情況，應(yīng)詳細記錄。

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6.3.10交代患者勿揉眼睛。

6.3.11整理用物，規(guī)范處理醫(yī)療廢物，操作者洗手。

圖1下瞼板腺按摩（玻棒法）

圖2上瞼板腺按摩（玻棒法）

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7并發(fā)癥/不適的預防及處理

7.1異物感

7.1.1按摩過程中，及時擦拭擠出物。

7.1.2按摩后，抗生素眼藥水點眼，必要時使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。

7.2眼部感染

7.2.1按摩前，檢查無菌物品有效期。

7.2.2按摩過程中，嚴格無菌操作。

7.2.3按摩后局部使用抗生素。

7.3疼痛

7.3.1按摩前做好充分麻醉。

7.3.2按摩過程中，詢問患者感受，及時調(diào)整力度。

7.3.3動作輕柔，沿瞼板腺導管走向擠壓。

7.4眼瞼紅腫、結(jié)膜水腫出血

7.4.1按摩前，檢查瞼板腺按摩工具的完整性。

7.4.2按摩過程中，動作輕柔，力度適宜。

7.4.3必要時給予冷敷。

7.5角膜損傷

7.5.1按摩時指導患者反方向固視，避免瞼板腺按摩工具觸碰角膜。

7.5.2翻轉(zhuǎn)上瞼時動作輕柔。

7.5.3指導患者按摩后勿揉搓眼睛。

7.5.4懷疑出現(xiàn)角膜損傷時應(yīng)進一步檢查處理。

8建議治療療程和聯(lián)合治療方案

8.1瞼板腺按摩治療療程

建議一個療程包含至少3次按摩，每次間隔1-2周，具體頻次可視患者個體情況進行調(diào)整。

8.2聯(lián)合治療方案

8.1.1可與瞼板腺按摩聯(lián)合的其他物理治療方式有：瞼緣清潔、眼局部熱敷、強脈沖光治療等。

8.1.2治療后根據(jù)患者具體情況進行聯(lián)合用藥，具體可參見瞼板腺功能障礙治療專家共識。

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參考文獻

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[6]中國瞼板腺功能障礙專家共識:定義和分類(2023年