保險退出委托授權3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME保險退出委托授權本合同目錄一覽1.定義和解釋1.1術語定義1.2合同定義2.授權范圍2.1授權主體2.2授權事項2.3授權期限3.授權方式3.1授權文件3.2授權程序4.保險退出程序4.1退出條件4.2退出流程4.3退出時間5.權利和義務5.1授權人權利5.2授權人義務5.3受托人權利5.4受托人義務6.保密條款6.1保密內容6.2保密期限6.3違約責任7.知識產權7.1知識產權歸屬7.2知識產權使用8.違約責任8.1違約情形8.2違約責任承擔8.3違約賠償9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構9.3爭議解決程序10.合同變更10.1變更條件10.2變更程序10.3變更通知11.合同解除11.1解除條件11.2解除程序11.3解除通知12.合同終止12.1終止條件12.2終止程序12.3終止通知13.法律適用13.1適用法律13.2爭議解決地14.其他條款14.1合同生效14.2合同份數(shù)14.3通知與送達14.4合同附件第一部分：合同如下：1.定義和解釋1.1術語定義1.1.1“授權人”指委托人，即在本合同中簽署并同意授權的當事人。1.1.2“受托人”指接受授權并代為辦理保險退出事項的當事人。1.1.3“保險退出”指授權人要求終止現(xiàn)有保險合同，并辦理相關退保手續(xù)。1.1.4“合同”指本《保險退出委托授權合同》。1.2合同定義1.2.1本合同項下的“合同”是指授權人與保險公司之間的保險合同。2.授權范圍2.1授權主體2.1.1授權人為具備完全民事行為能力的自然人或法人。2.1.2受托人為具備完全民事行為能力的自然人或法人，且具有辦理保險退出事項的資格和能力。2.2授權事項2.2.1授權人授權受托人代為辦理保險合同的退保手續(xù)。2.2.2授權人授權受托人在保險合同退保過程中與保險公司進行溝通和協(xié)商。2.2.3授權人授權受托人簽署與保險退保相關的文件和協(xié)議。2.3授權期限2.3.1本授權自簽署之日起生效，至保險合同退保手續(xù)辦理完畢之日終止。3.授權方式3.1授權文件3.1.1本合同為授權文件。3.1.2授權人應將本合同復印件交予受托人。3.2授權程序3.2.1授權人簽署本合同后，視為授權完成。3.2.2授權人應將授權文件交付受托人，并告知受托人授權范圍和期限。4.保險退出程序4.1退出條件4.1.1保險合同到期或滿足合同約定的提前退保條件。4.1.2授權人有權根據(jù)自身需求決定是否退出保險合同。4.2退出流程4.2.1受托人應在收到授權后，及時與保險公司聯(lián)系，了解保險退出的具體要求和流程。4.2.2受托人應根據(jù)保險公司的要求，協(xié)助授權人準備退保所需的文件和資料。4.2.3受托人應協(xié)助授權人辦理保險退保手續(xù)，包括但不限于簽署退保申請、提交退保資料等。4.3退出時間4.3.1退保手續(xù)應在授權人決定退保之日起十個工作日內完成。5.權利和義務5.1授權人權利5.1.1授權人有權隨時撤銷授權。5.1.2授權人有權要求受托人按照約定履行義務。5.2授權人義務5.2.1授權人應按照本合同約定，向受托人提供真實、完整的退保所需文件和資料。5.2.2授權人應配合受托人辦理保險退保手續(xù)。5.3受托人權利5.3.1受托人有權要求授權人按照本合同約定提供退保所需文件和資料。5.3.2受托人有權根據(jù)授權范圍，代表授權人與保險公司進行溝通和協(xié)商。5.4受托人義務5.4.1受托人應按照本合同約定，忠實、勤勉地履行受托義務。5.4.2受托人應保守授權人商業(yè)秘密，不得泄露給任何第三方。6.保密條款6.1保密內容6.1.1本合同項下所有涉及授權人、受托人和保險公司的商業(yè)秘密、技術秘密等信息均屬保密內容。6.2保密期限6.2.1保密期限自本合同生效之日起至合同終止或解除之日起三年。6.3違約責任6.3.1受托人違反保密義務，造成授權人損失的，應承擔相應的違約責任。7.知識產權7.1知識產權歸屬7.1.1本合同項下的知識產權，包括但不限于商標、專利、著作權等，歸授權人所有。7.2知識產權使用7.2.1受托人在本合同項下使用授權人知識產權的，應遵守相關法律法規(guī)，不得侵犯授權人的合法權益。8.違約責任8.1違約情形8.1.1授權人未按照約定提供文件和資料，導致退保手續(xù)無法及時辦理。8.1.2受托人未按照約定履行義務，導致退保手續(xù)辦理失敗或延誤。8.1.3受托人泄露授權人商業(yè)秘密，造成授權人損失。8.2違約責任承擔8.2.1授權人未按約定提供文件和資料的，應承擔相應的違約責任，并賠償受托人因此遭受的損失。8.2.2受托人未履行義務的，應承擔相應的違約責任，并賠償授權人因此遭受的損失。8.3違約賠償8.3.1違約方應承擔違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。8.3.2違約金的具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定，或由法院根據(jù)實際情況判決。9.爭議解決9.1爭議解決方式9.1.1雙方應友好協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議。9.1.2協(xié)商不成的，任何一方均有權將爭議提交至合同約定的爭議解決機構。9.2爭議解決機構9.2.1爭議解決機構為我國某仲裁委員會。9.2.2爭議解決機構根據(jù)我國《仲裁法》及相關法律法規(guī)進行仲裁。9.3爭議解決程序9.3.1爭議提交仲裁委員會后，雙方應按照仲裁委員會的規(guī)則和程序進行仲裁。9.3.2仲裁委員會的裁決為終局裁決，對雙方均有約束力。10.合同變更10.1變更條件10.1.1雙方協(xié)商一致，認為有必要變更本合同內容。10.2變更程序10.2.1雙方應以書面形式提出變更請求。10.2.2變更請求經雙方簽字蓋章后生效。10.3變更通知10.3.1變更內容生效后，雙方應將變更內容通知對方。11.合同解除11.1解除條件11.1.1合同履行完畢或達到合同約定的解除條件。11.1.2一方違約，另一方有權解除合同。11.2解除程序11.2.1解除合同應以書面形式通知對方。11.2.2解除合同通知送達對方后，合同自通知送達之日起解除。11.3解除通知11.3.1解除合同的通知應明確說明解除原因。12.合同終止12.1終止條件12.1.1合同解除。12.1.2合同約定的其他終止條件成就。12.2終止程序12.2.1合同終止后，雙方應按照約定處理剩余事項。12.2.2雙方應相互返還因合同而產生的財產。12.3終止通知12.3.1合同終止的通知應明確說明終止原因。13.法律適用13.1適用法律13.1.1本合同適用我國《合同法》及相關法律法規(guī)。13.2爭議解決地13.2.1爭議解決地為合同簽訂地。14.其他條款14.1合同生效14.1.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。14.2合同份數(shù)14.2.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。14.3通知與送達14.3.1通知應以書面形式發(fā)送，自發(fā)送之日起生效。14.3.2送達地址以雙方在合同中約定的地址為準。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定義1.1“第三方”指在本合同履行過程中，因授權事項需要，由甲乙雙方共同選擇或由一方指定的，提供專業(yè)服務、咨詢或協(xié)助的獨立第三方機構或個人。1.2第三方不包括甲乙雙方及其法定代表人、雇員、代理人或關聯(lián)方。2.第三方介入的條件2.1.1甲乙雙方協(xié)商一致，認為有必要引入第三方。2.1.2第三方具備完成相關服務的能力和資質。2.1.3第三方介入不會損害甲乙雙方的合法權益。3.第三方介入的程序3.1.1甲乙雙方共同確定第三方介入的具體事項和范圍。3.1.2雙方簽署《第三方介入?yún)f(xié)議》，明確第三方的責權利。3.1.3第三方根據(jù)協(xié)議約定，開始履行相關服務。4.第三方的責任4.1.1按照協(xié)議約定，提供專業(yè)、高效的服務。4.1.2對其提供的服務結果負責，因第三方原因導致服務結果不符合約定的，第三方應承擔相應的責任。4.1.3對其服務過程中獲取的甲乙雙方商業(yè)秘密和敏感信息負有保密義務。5.第三方的權利5.1.1根據(jù)協(xié)議約定，獲得相應的服務費用。5.1.2在服務過程中，根據(jù)實際情況調整服務內容和方式。5.1.3在服務完成后，向甲乙雙方提交服務報告。6.第三方的責任限額6.1.1以協(xié)議約定為準，如無約定，以實際損失為限。6.1.2第三方的責任限額不得低于甲乙雙方因第三方原因遭受的損失。6.1.3第三方的責任限額不得低于第三方提供服務的市場價格。7.第三方與其他各方的劃分7.1第三方介入后，各方責任劃分如下：7.1.1甲乙雙方對授權事項的合法性、合規(guī)性承擔責任。7.1.2第三方對提供的服務結果承擔責任。7.1.3甲乙雙方對第三方提供的服務費用承擔責任。8.第三方介入的變更和解除8.1.1變更和解除第三方介入應經甲乙雙方共同同意。8.1.2變更和解除第三方介入應以書面形式通知第三方。8.1.3變更和解除第三方介入后，甲乙雙方應根據(jù)變更或解除的內容，重新確定各方的責任。9.第三方介入的爭議解決9.1.1由甲乙雙方協(xié)商解決。9.1.2協(xié)商不成的，提交至合同約定的爭議解決機構解決。10.第三方介入的協(xié)議附件10.1《第三方介入?yún)f(xié)議》作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：《保險退出委托授權合同》詳細要求：合同文本應完整，包括所有條款和附件，并由甲乙雙方簽字蓋章。附件說明：本附件為合同主體，明確了甲乙雙方的授權范圍、權利義務、違約責任等內容。2.附件二：《第三方介入?yún)f(xié)議》詳細要求：協(xié)議應詳細列明第三方介入的具體事項、服務內容、費用、責任等，并由甲乙雙方及第三方簽字蓋章。附件說明：本附件作為合同附件，明確了第三方介入的條件、程序、責任等。3.附件三：授權委托書詳細要求：委托書應載明授權事項、授權范圍、授權期限等內容，并由授權人簽字蓋章。附件說明：本附件作為合同附件，用于證明授權人的授權行為。4.附件四：保險合同詳細要求：保險合同應完整，包括保險條款、保險費率、保險期間等內容。附件說明：本附件作為合同附件，用于證明甲乙雙方之間的保險關系。5.附件五：退保申請表詳細要求：申請表應填寫完整，包括退保原因、退保金額、退保日期等內容，并由甲乙雙方簽字蓋章。附件說明：本附件作為合同附件，用于申請退保。6.附件六：退保協(xié)議詳細要求：協(xié)議應詳細列明退保條件、退保金額、退保日期等內容，并由甲乙雙方及保險公司簽字蓋章。附件說明：本附件作為合同附件，用于確認退保事宜。7.附件七：服務報告詳細要求：報告應詳細列明第三方提供的服務內容、服務結果、存在問題等內容。附件說明：本附件作為合同附件，用于評估第三方服務效果。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：1.1授權人未按約定提供文件和資料。1.2受托人未按約定履行義務。1.3第三方未按約定提供專業(yè)服務。1.4保險公司未按約定履行保險合同。1.5甲乙雙方未按約定履行合同義務。2.責任認定標準：2.1違約行為發(fā)生時，違約方應承擔違約責任。2.2違約責任包括但不限于支付違約金、賠償損失等。2.3違約金的具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定，或由法院根據(jù)實際情況判決。3.違約示例說明：3.1授權人未按約定提供文件和資料，導致退保手續(xù)無法及時辦理，應承擔違約責任，并賠償受托人因此遭受的損失。3.2受托人未按約定履行義務，導致保險合同退保手續(xù)辦理失敗，應承擔違約責任，并賠償授權人因此遭受的損失。3.3第三方未按約定提供專業(yè)服務，導致退保事宜處理不當，應承擔違約責任，并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。3.4保險公司未按約定履行保險合同，導致退保事宜無法順利進行，應承擔違約責任，并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。3.5甲乙雙方未按約定履行合同義務，導致合同無法履行或履行不充分，應承擔違約責任，并賠償對方因此遭受的損失。保險退出委托授權1本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1合同定義1.2術語解釋2.雙方當事人2.1出委托方2.2授權方3.授權范圍3.1退出保險業(yè)務3.2相關文件與資料4.授權期限4.1有效期起止4.2延期與終止5.授權義務與責任5.1出委托方義務5.2授權方義務6.保密與信息保護6.1保密條款6.2信息保護措施7.知識產權7.1知識產權歸屬7.2使用與限制8.糾紛解決8.1糾紛處理方式8.2爭議解決機構9.法律適用與管轄9.1適用法律9.2管轄法院10.合同變更與解除10.1變更程序10.2解除條件11.合同生效與通知11.1生效條件11.2通知方式12.其他約定12.1其他條款12.2補充協(xié)議13.合同附件13.1附件一13.2附件二14.合同簽署與生效日期第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1合同定義1.2術語解釋（1）“保險退出”指委托方根據(jù)本合同約定，將其所持有的保險合同相關權益及責任轉移給授權方；（2）“相關文件與資料”指與保險退出相關的所有文件、資料、證明等；（3）“保密信息”指本合同項下任何一方在履行本合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密或其他保密信息。2.雙方當事人2.1出委托方（1）名稱：________________________（2）地址：________________________（3）法定代表人：____________________2.2授權方（1）名稱：________________________（2）地址：________________________（3）法定代表人：____________________3.授權范圍3.1退出保險業(yè)務（1）人身保險合同；（2）財產保險合同；（3）其他經雙方約定的保險合同。3.2相關文件與資料授權方有權獲取并使用與本合同項下保險退出相關的所有文件、資料、證明等。4.授權期限4.1有效期起止本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至________________年__月__日止。4.2延期與終止（1）經雙方協(xié)商一致，本合同可延期，延期條款應在合同中予以明確；a.合同期限屆滿；b.雙方協(xié)商一致解除本合同；c.出現(xiàn)法定或約定的解除合同情形。5.授權義務與責任5.1出委托方義務（1）保證提供真實、準確、完整的保險合同及相關文件、資料；（2）配合授權方完成保險退出相關事宜；（3）對本合同項下授權方因履行本合同而產生的債務承擔連帶責任。5.2授權方義務（1）嚴格按照本合同約定，代表委托方退出保險業(yè)務；（2）妥善保管委托方提供的文件、資料、證明等；（3）在授權范圍內，對保險退出事宜進行合理處理。6.保密與信息保護6.1保密條款雙方對本合同及履行過程中知悉的對方保密信息負有保密義務，未經對方同意，不得向任何第三方泄露。6.2信息保護措施（1）雙方應采取必要的技術和管理措施，確保保密信息的保密性；（2）雙方應對違反保密義務的行為承擔相應的法律責任。8.糾紛解決8.1糾紛處理方式雙方在履行本合同過程中發(fā)生的任何爭議，應通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交至__________________仲裁委員會按照其仲裁規(guī)則進行仲裁。8.2爭議解決機構除非雙方另有約定，爭議解決機構應為__________________仲裁委員會。9.法律適用與管轄9.1適用法律本合同的訂立、效力、解釋、履行、變更、解除、終止及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。9.2管轄法院因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，如仲裁不成，任何一方均有權向__________________人民法院提起訴訟。10.合同變更與解除10.1變更程序任何一方對本合同的變更，必須以書面形式提出，經雙方協(xié)商一致后，以書面形式簽署變更協(xié)議，該變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力。10.2解除條件a.雙方協(xié)商一致解除；b.出現(xiàn)法定或約定的解除情形；c.一方違約，另一方給予合理期限后仍不履行；d.因不可抗力導致合同無法履行。（2）任何一方解除本合同時，應提前__天以書面形式通知對方。11.合同生效與通知11.1生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，自生效之日起對雙方具有約束力。11.2通知方式（1）當面交付；（2）掛號郵寄；（3）傳真或電子郵件，以發(fā)送成功并收到對方確認為準。12.其他約定12.1其他條款本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決，協(xié)商一致后以書面形式補充。12.2補充協(xié)議本合同附件為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。13.合同附件13.1附件一（1）授權方營業(yè)執(zhí)照副本復印件；（2）授權方法定代表人身份證明；（3）授權方授權代表身份證明；（4）其他與本合同有關的文件、資料。13.2附件二（1）保險合同復印件；（2）相關文件、資料、證明等。14.合同簽署與生效日期14.1簽署本合同一式__份，雙方各執(zhí)__份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。14.2生效日期本合同自________________年__月__日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中，“第三方”是指除委托方、授權方之外的任何個人、企業(yè)或其他組織，包括但不限于中介方、評估機構、法律顧問、審計機構等，其在本合同中提供專業(yè)服務或參與合同履行的主體。15.2第三方介入條件15.2.1中介方（1）中介方是指在委托方與授權方之間提供中介服務，協(xié)助雙方達成協(xié)議的第三方。（2）中介方介入需經委托方和授權方書面同意，并簽訂中介服務協(xié)議。15.2.2評估機構（1）評估機構是指接受委托方或授權方的委托，對保險退出相關資產進行評估的第三方。（2）評估機構介入需經委托方和授權方書面同意，并簽訂評估服務協(xié)議。15.2.3法律顧問（1）法律顧問是指接受委托方或授權方的委托，提供法律意見和服務的第三方。（2）法律顧問介入需經委托方和授權方書面同意，并簽訂法律服務協(xié)議。15.2.4審計機構（1）審計機構是指接受委托方或授權方的委托，對保險退出相關財務進行審計的第三方。（2）審計機構介入需經委托方和授權方書面同意，并簽訂審計服務協(xié)議。15.3第三方責任15.3.1責任限額（1）第三方在本合同項下的責任，除法律另有規(guī)定外，其責任限額由雙方在相應服務協(xié)議中約定。（2）若第三方責任超過約定的責任限額，超出部分由委托方和授權方按各自在合同中的約定承擔。15.3.2責任劃分（1）第三方在本合同項下的責任，僅限于其提供服務的內容，對委托方和授權方之間因合同履行產生的其他責任不承擔責任。（2）第三方在提供服務過程中，如因故意或重大過失造成委托方或授權方損失的，應承擔相應的賠償責任。15.4第三方權益15.4.1第三方權益保障（1）委托方和授權方應確保第三方在履行服務過程中的合法權益不受侵害。（2）第三方在履行服務過程中，如因委托方或授權方原因導致其權益受損，委托方和授權方應予以賠償。15.5第三方介入程序15.5.1中介方（1）中介方介入前，應向委托方和授權方提交中介服務協(xié)議草案。（2）委托方和授權方應在__天內對中介服務協(xié)議草案進行審核并反饋意見。15.5.2評估機構（1）評估機構介入前，應向委托方和授權方提交評估服務協(xié)議草案。（2）委托方和授權方應在__天內對評估服務協(xié)議草案進行審核并反饋意見。15.5.3法律顧問（1）法律顧問介入前，應向委托方和授權方提交法律服務協(xié)議草案。（2）委托方和授權方應在__天內對法律服務協(xié)議草案進行審核并反饋意見。15.5.4審計機構（1）審計機構介入前，應向委托方和授權方提交審計服務協(xié)議草案。（2）委托方和授權方應在__天內對審計服務協(xié)議草案進行審核并反饋意見。15.6第三方變更15.6.1第三方更換（1）如需更換第三方，委托方和授權方應書面通知對方，并簽訂新的服務協(xié)議。（2）新第三方應滿足本合同及相應服務協(xié)議中的要求。15.6.2第三方退出（1）第三方在履行服務過程中，如因自身原因退出，應提前__天書面通知委托方和授權方。（2）委托方和授權方應采取措施，確保合同履行的連續(xù)性和完整性。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：授權方營業(yè)執(zhí)照副本復印件要求：復印件需加蓋授權方公章，證明其合法主體資格。2.附件二：授權方法定代表人身份證明要求：提供法定代表人身份證復印件，并加蓋授權方公章。3.附件三：授權方授權代表身份證明要求：提供授權代表身份證復印件，并加蓋授權方公章。4.附件四：保險合同復印件要求：提供保險合同正本復印件，并加蓋授權方公章。5.附件五：相關文件、資料、證明等要求：提供與本合同項下保險退出相關的所有文件、資料、證明等，并加蓋授權方公章。6.附件六：中介服務協(xié)議要求：協(xié)議應明確中介方的權利、義務、責任及報酬等事項。7.附件七：評估服務協(xié)議要求：協(xié)議應明確評估機構的權利、義務、責任及報酬等事項。8.附件八：法律服務協(xié)議要求：協(xié)議應明確法律顧問的權利、義務、責任及報酬等事項。9.附件九：審計服務協(xié)議要求：協(xié)議應明確審計機構的權利、義務、責任及報酬等事項。10.附件十：合同變更協(xié)議要求：協(xié)議應明確合同變更的內容、生效日期及雙方的權利、義務等。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）一方未按時履行合同約定的義務；（2）一方提供虛假信息或隱瞞重要事實；（3）一方違反保密條款；（4）一方未按照約定支付報酬；（5）一方違反合同約定的其他行為。2.責任認定標準：（1）違約方應承擔違約責任，包括但不限于：a.支付違約金；b.恢復或賠償因違約造成的損失；c.承擔因違約產生的其他責任。（2）若違約行為導致合同無法履行，違約方應承擔全部或部分合同責任。3.示例說明：（1）若授權方未按時完成保險退出事宜，應向委托方支付違約金，并賠償因違約造成的損失。（2）若中介方提供虛假信息導致委托方或授權方遭受損失，中介方應承擔相應的賠償責任。（3）若一方違反保密條款，泄露對方保密信息，應承擔相應的法律責任。保險退出委托授權2本合同目錄一覽1.合同當事人信息1.1甲方信息1.2乙方信息1.3丙方信息（如有）2.保險合同基本信息2.1保險合同類型2.2保險合同號碼2.3保險金額2.4保險期間2.5保險費率3.保險退出原因及條件3.1保險退出原因3.2保險退出條件3.3保險退出流程4.委托授權范圍4.1甲方授權事項4.2乙方受權事項4.3丙方受權事項（如有）5.保險退出相關費用5.1保險費用結算5.2退保費用5.3其他相關費用6.合同履行與變更6.1合同履行期限6.2合同變更程序6.3合同解除條件7.違約責任7.1甲方違約責任7.2乙方違約責任7.3丙方違約責任（如有）8.爭議解決方式8.1爭議解決方式8.2爭議解決機構8.3爭議解決程序9.合同生效與終止9.1合同生效條件9.2合同終止條件9.3合同解除條件10.其他約定事項10.1合同附件10.2通知方式10.3不可抗力11.合同簽署與日期11.1合同簽署地點11.2合同簽署日期12.合同份數(shù)與效力12.1合同份數(shù)12.2合同效力13.合同附件13.1附件一：保險合同13.2附件二：授權委托書13.3附件三：其他相關文件14.合同未盡事宜14.1爭議解決14.2通知14.3不可抗力14.4其他第一部分：合同如下：1.合同當事人信息1.1甲方信息1.1.1甲方全稱：________________________1.1.2甲方法定代表人：_________________1.1.3甲方住所：_______________________1.1.4甲方聯(lián)系方式：___________________1.2乙方信息1.2.1乙方全稱：________________________1.2.2乙方法定代表人：_________________1.2.3乙方住所：_______________________1.2.4乙方聯(lián)系方式：___________________1.3丙方信息（如有）1.3.1丙方全稱：________________________1.3.2丙方法定代表人：_________________1.3.3丙方住所：_______________________1.3.4丙方聯(lián)系方式：___________________2.保險合同基本信息2.1保險合同類型：_________________________2.2保險合同號碼：_________________________2.3保險金額：_________________________2.4保險期間：_________________________2.5保險費率：_________________________3.保險退出原因及條件3.1保險退出原因：_________________________3.2保險退出條件：3.2.1甲方提出書面申請3.2.2乙方同意并審核通過3.2.3丙方確認（如有）3.3保險退出流程：3.3.1甲方填寫《保險退出申請表》3.3.2乙方審核申請表并作出決定3.3.3丙方確認（如有）3.3.4保險合同解除4.委托授權范圍4.1甲方授權事項：4.1.1甲方同意乙方代為辦理保險退出手續(xù)4.1.2甲方同意乙方代表甲方與保險公司協(xié)商相關事宜4.2乙方受權事項：4.2.1乙方有權代表甲方與保險公司進行溝通4.2.2乙方有權代為簽署相關文件4.3丙方受權事項（如有）：4.3.1丙方有權對乙方的授權行為進行監(jiān)督4.3.2丙方有權對乙方的授權范圍提出異議5.保險退出相關費用5.1保險費用結算：5.1.1乙方應在保險合同解除后10個工作日內將剩余保險費退還甲方5.2退保費用：5.2.1退保費用按保險公司規(guī)定執(zhí)行5.3其他相關費用：5.3.1其他相關費用由甲方承擔6.合同履行與變更6.1合同履行期限：6.1.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效6.1.2合同有效期為一年6.2合同變更程序：6.2.1雙方協(xié)商一致后，可對本合同進行變更6.2.2變更內容應以書面形式通知對方6.3合同解除條件：6.3.1甲方提前30日書面通知乙方，可解除本合同6.3.2乙方在保險合同解除后10個工作日內將剩余保險費退還甲方8.爭議解決方式8.1爭議解決方式：8.1.1雙方應友好協(xié)商解決爭議8.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交至所在地人民法院訴訟解決8.2爭議解決機構：8.2.1無特定爭議解決機構，爭議解決將遵循前述爭議解決方式8.3爭議解決程序：8.3.1爭議發(fā)生后，雙方應盡快協(xié)商解決8.3.2如協(xié)商無果，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟9.合同生效與終止9.1合同生效條件：9.1.1雙方簽字蓋章9.1.2合同符合法律法規(guī)要求9.2合同終止條件：9.2.1合同履行完畢9.2.2雙方協(xié)商一致解除合同9.2.3因不可抗力導致合同無法履行9.3合同解除條件：9.3.1一方嚴重違約9.3.2不可抗力事件導致合同無法履行10.其他約定事項10.1合同附件：10.1.1本合同附件一為《保險合同》10.1.2本合同附件二為《授權委托書》10.1.3本合同附件三為《其他相關文件》10.2通知方式：10.2.1通知應以書面形式進行10.2.2通知送達對方后視為有效10.3不可抗力：10.3.1不可抗力事件包括自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為等10.3.2發(fā)生不可抗力事件時，雙方應協(xié)商解決合同履行問題11.合同簽署與日期11.1合同簽署地點：11.1.1合同簽署地點為雙方協(xié)商一致的地方11.2合同簽署日期：11.2.1合同簽署日期為雙方簽字蓋章之日12.合同份數(shù)與效力12.1合同份數(shù)：12.1.1本合同一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力12.2合同效力：12.2.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，對雙方具有法律約束力13.合同附件13.1附件一：保險合同13.2附件二：授權委托書13.3附件三：其他相關文件14.合同未盡事宜14.1爭議解決：14.1.1如本合同未盡事宜，雙方應協(xié)商解決14.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交至所在地人民法院訴訟解決14.2通知：14.2.1通知應以書面形式進行，送達對方后視為有效14.3不可抗力：14.3.1不可抗力事件包括自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為等14.3.2發(fā)生不可抗力事件時，雙方應協(xié)商解決合同履行問題第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方的定義：15.1.1第三方是指在合同簽訂及履行過程中，除甲乙雙方以外的任何個人或單位。15.1.2第三方可以是中介機構、顧問、專家、監(jiān)管機構或其他任何形式的第三方。15.2第三方介入的范圍：15.2.1第三方介入可以是提供咨詢服務、中介服務、監(jiān)管服務或任何其他甲乙雙方約定的服務。16.第三方介入的條件與程序16.1第三方介入的條件：16.1.1甲乙雙方同意引入第三方介入。16.1.2第三方具備提供相關服務的資質和能力。16.1.3第三方介入應有利于合同的履行和爭議的解決。16.2第三方介入的程序：16.2.1雙方協(xié)商確定第三方的介入事宜。16.2.2雙方共同與第三方簽訂服務協(xié)議。16.2.3第三方按照服務協(xié)議的規(guī)定履行職責。17.第三方的責權利17.1第三方的權利：17.1.1第三方有權根據(jù)服務協(xié)議的規(guī)定收取服務費用。17.1.2第三方有權根據(jù)服務協(xié)議的規(guī)定要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合。17.2第三方的義務：17.2.1第三方應按照服務協(xié)議的規(guī)定，以專業(yè)、公正、勤勉的態(tài)度履行職責。17.2.2第三方應保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。17.3