【頭頸】頸部影像解剖課件

頸部頸部固有頸部項部頸前區(qū)頸側(cè)區(qū)舌骨上區(qū)舌骨下區(qū)枕三角鎖骨上大窩頸動脈三角肌三角胸鎖乳突肌區(qū)頸後三角一、境界與分區(qū)第一節(jié)概述1.舌骨hyoidbone

2.甲狀軟骨thyroidcartilage3.環(huán)狀軟骨cricoidcartilage4.胸鎖乳突肌sternocleidomastoid二、標(biāo)誌性結(jié)構(gòu)1.支持性結(jié)構(gòu)2.頸部臟器3.頸部大血管、神經(jīng)、淋巴4.頸部肌三、頸部結(jié)構(gòu)配布特點1.筋膜頸深筋膜頸淺筋膜淺層(封套筋膜)中層(內(nèi)臟筋膜)深層(椎前筋膜)2.筋膜間隙氣管前間隙咽後間隙椎前間隙一、頸筋膜及筋膜間隙第二節(jié)頸部應(yīng)用解剖

1.位置

顱底—第6頸椎下緣

2.形態(tài)

上寬下窄、前後略扁、漏斗形肌性管道，長約12cm；前壁不完整。

3.分部

鼻咽、口咽、喉咽

4.交通

前上→鼻後孔→鼻腔前→咽峽→口腔前下→喉口→喉腔兩側(cè)→咽鼓管咽口→咽鼓管→中耳鼓室

5.咽肌

咽縮肌—推送食物咽提肌—封閉喉口

6.相關(guān)名詞

咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩齶扁桃體咽峽二、咽pharynx三、喉larynx

1.境界上界：會厭上緣，借喉口通喉咽下界：環(huán)狀軟骨下緣，下續(xù)氣管

2.喉軟骨甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨、杓狀軟骨

3.喉的連接間接連接環(huán)甲關(guān)節(jié)、環(huán)杓關(guān)節(jié)直接連接甲狀舌骨膜、方形膜、彈性圓錐、環(huán)氣管韌帶彈性圓錐elasticcone張於環(huán)狀軟骨上緣、甲狀軟骨前角後面和杓狀軟骨聲帶突之間的圓錐形的彈性纖維膜；上緣游離，稱聲韌帶vocalligament；前緣增厚，稱環(huán)甲正中韌帶。

聲帶mediancricothyroidligament

=聲韌帶+聲帶肌+喉粘膜

4.喉腔

喉口

前庭襞vestibularfold

聲襞vocalfold

（1）喉前庭喉口與前庭襞之間，上寬下窄漏斗狀。（2）喉中間腔前庭襞與聲襞之間。

喉室ventricleoflarynx

前庭裂vestibularfissure

聲門裂fissureofglottis

聲門glottis

（3）聲門下腔vocalfold聲襞與環(huán)狀軟骨下緣之間。黏膜下組織十分疏鬆，炎癥時極易發(fā)生水腫，梗塞喉腔造成窒息死亡。5.喉內(nèi)間隙（1）聲門旁間隙（喉旁間隙）paraglotticspace

境界前—甲狀軟骨外—甲狀軟骨內(nèi)—方形膜、彈性圓錐後—梨狀隱窩交通前—借方形膜鄰會厭前間隙後—至杓狀會厭襞，鄰梨狀隱窩兩側(cè)喉旁間隙經(jīng)喉後部相通（2）會厭前間隙preepiglotticspace

境界上—舌骨會厭韌帶前—甲狀舌骨膜兩側(cè)——方形膜後—會厭前面6.喉肌緊張（或鬆弛）聲帶開大（或縮?。┞曢T四、甲狀腺1.形態(tài)2.位置3.被囊4.毗鄰5.血管神經(jīng)束五、頸根部應(yīng)用解剖以前斜角肌為標(biāo)誌第三節(jié)頸部斷面的解剖特點1.支持性結(jié)構(gòu)佔據(jù)頸部橫斷面約後2/3。（1）椎骨始終位於頸部橫斷層面的中心位置（2）肌頸淺肌群—位置較淺頸前肌—貼鄰頸部臟器頸深肌內(nèi)側(cè)群—椎骨的前外頸深肌外側(cè)群—椎骨外側(cè)豎脊肌頸部—椎骨後方一、橫斷層面2.頸部臟器

（1）呼吸、消化道頸段

1）口咽、喉咽會厭軟骨（約平第3頸椎上部）以上顯示一個大腔隙（口咽）會厭軟骨上緣至喉口下緣（約平第4頸椎部）之間仍顯示為一個大腔（腔後份橫徑較大者為喉咽、喉咽向前突出之較小腔隙為喉前庭）喉口下緣以下—顯示為獨立的腔隙

2）甲狀軟骨呈“八”或“∧”形軟骨板

3）環(huán)狀軟骨呈“O”、“一”、“U”形或弧形

4）頸根部胸膜頂和肺尖（2）甲狀腺出現(xiàn)水準(zhǔn)3.血管神經(jīng)幹縱行、斜行冠狀層面上喉和咽的顯示較好。可完整顯示喉腔各部、喉內(nèi)粘膜皺襞；咽各部亦能完整顯示。甲狀腺峽部和側(cè)葉不能顯示於同一層面。頸部大血管神經(jīng)幹顯示為縱行的條索樣。二、頸部冠狀層面的解剖特點

正中矢狀層面及鄰近層面上，脊柱頸段位於中軸部位，其前方緊貼咽和食管頸段；喉和氣管頸段則位於最前方，甲狀腺峽部附於喉和氣管頸段的前外側(cè)。從正中矢狀面向兩側(cè)，甲狀腺側(cè)葉、頸部大血管和神經(jīng)幹逐一顯示。三、頸部矢狀層面的解剖特點第四節(jié)頸部結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn)一、CT斷層表現(xiàn)二、MRI斷層表現(xiàn)第五節(jié)頸部斷面解剖及影像一、頸部橫斷層面解剖及影像1.經(jīng)甲狀軟骨上方橫斷層面2.經(jīng)甲狀軟骨上緣橫斷層面3.經(jīng)甲狀軟骨中份橫斷層面4.經(jīng)甲狀軟骨下緣橫斷層面5.經(jīng)環(huán)狀軟骨橫斷層面6.經(jīng)環(huán)狀軟骨下緣橫斷層面1.經(jīng)甲狀軟骨上方橫斷層面頸外動脈甲狀軟骨上角頸內(nèi)動脈頸內(nèi)靜脈橫突孔喉咽會厭胸鎖乳突肌下頜下腺經(jīng)甲狀軟骨上方橫斷層面喉咽頸內(nèi)動脈頸內(nèi)靜脈椎動脈頸總動脈喉前庭會厭胸鎖乳突肌頸外動脈脊髓2.經(jīng)甲狀軟骨上緣橫斷層面喉前庭喉咽甲狀軟骨上緣頸總動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)靜脈胸鎖乳突肌下頜下腺經(jīng)甲狀軟骨上緣橫斷層面喉前庭喉咽甲狀軟骨上緣頸總動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)靜脈椎動脈胸鎖乳突肌脊髓頸外靜脈下頜下腺3.經(jīng)甲狀軟骨中份橫斷層面甲狀軟骨喉前庭喉咽頸總動脈頸內(nèi)靜脈咽後間隙胸鎖乳突肌橫突孔會厭前間隙下頜下腺脊髓經(jīng)甲狀軟骨中份橫斷層面甲狀軟骨喉前庭頸外動脈頸總動脈頸內(nèi)靜脈頸外靜脈頸內(nèi)動脈胸鎖乳突肌椎動脈會厭前間隙脊髓4.經(jīng)甲狀軟骨下緣橫斷層面甲狀軟骨聲門裂杓狀軟骨環(huán)狀軟骨頸總動脈喉咽頸內(nèi)靜脈咽後間隙胸鎖乳突肌脊髓舌骨下肌經(jīng)甲狀軟骨下緣橫斷層面甲狀軟骨聲門裂頸總動脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈胸鎖乳突肌椎動脈脊髓咽後間隙5.經(jīng)環(huán)狀軟骨橫斷層面環(huán)狀軟骨胸鎖乳突肌聲門下腔頸總動脈頸內(nèi)靜脈喉咽頸外靜脈頸神經(jīng)根脊髓斜方肌甲狀腺經(jīng)環(huán)狀軟骨橫斷層面環(huán)狀軟骨椎動脈聲門下腔頸總動脈咽後間隙頸內(nèi)靜脈脊髓胸鎖乳突肌斜方肌甲狀腺頸外靜脈6.經(jīng)環(huán)狀軟骨下緣橫斷層面環(huán)狀軟骨椎間盤聲門下腔頸總動脈頸內(nèi)靜脈頸外靜脈脊髓斜方肌甲狀腺喉咽經(jīng)環(huán)狀軟骨下緣橫斷層面甲狀腺頸外靜脈氣管頸總動脈椎動靜脈頸內(nèi)靜脈脊髓斜方肌食管經(jīng)甲狀腺峽部的冠狀層面二、頸部冠狀斷層面解剖及影像