《醫(yī)療機構(gòu)老年綜合評估規(guī)范（征求意見稿）》

ICS11.020CCSC5032（本草案完成時間：）在提交反饋意見時，請將您知道的相關(guān)專利連同支持性文件一并附上。XXXX-XX-XX發(fā)布IDB32/TXXXX—2025前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4評估原則 5評估對象 26評估內(nèi)容及方法 27評估實施 48評估報告 59評估流程 510評估質(zhì)量評價與改進(jìn) 6附錄A（資料性）日常生活活動能力評定（Barthel指數(shù)評定量表） 錯誤！未定義書簽。附錄B（資料性）工具性日常生活活動能力量表（IADL） 錯誤！未定義書簽。附錄C（資料性）Berg平衡量表（BBS） 9附錄D（資料性）計時起立-行走測試（TUGT） 錯誤！未定義書簽。附錄E（資料性）簡易體能狀況量表（SPPB） 錯誤！未定義書簽。附錄F（資料性）Morse跌倒危險因素評估量表 錯誤！未定義書簽。附錄G（資料性）老年人跌倒風(fēng)險評估量表（FRASE） 錯誤！未定義書簽。附錄H（資料性）簡易智力狀態(tài)評估量表（Mini-Cog） 錯誤！未定義書簽。附錄I（資料性）簡易精神狀態(tài)量表（MMSE） 錯誤！未定義書簽。附錄J（資料性）譫妄評估（CAM） 錯誤！未定義書簽。附錄K（資料性）老年抑郁量表（GDS-5） 錯誤！未定義書簽。附錄L（資料性）漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 19附錄M（資料性)廣泛性焦慮量表（GAD-7） 錯誤！未定義書簽。附錄N（資料性）漢密爾頓焦慮量表（HAMA） 錯誤！未定義書簽。附錄O（資料性）社會支持評定量表（SSRS） 錯誤！未定義書簽。附錄P（資料性）微型營養(yǎng)評定（MNA-SF） 錯誤！未定義書簽。附錄Q（資料性）住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS-2002）.....................錯誤！未定義書簽。附錄R（資料性）全球領(lǐng)導(dǎo)人發(fā)起營養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)（GLIM）標(biāo)準(zhǔn)及分級標(biāo)準(zhǔn).錯誤！未定義書簽。DB32/TXXXX—2025附錄S（資料性）Fried衰弱表型 附錄T（資料性）Frail量表 錯誤！未定義書簽。附錄U（資料性）肌少癥篩查量表（SARC-CalF） 錯誤！未定義書簽。附錄V（資料性）EAT-10吞咽篩查量表 錯誤！未定義書簽。附錄W（資料性）洼田飲水試驗.........................................錯誤！未定義書簽。附錄X（資料性）老年慢性疼痛評估數(shù)字評定量表（NRS）..................錯誤！未定義書簽。附錄Y（資料性）國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷簡表（ICIQ-SF）........錯誤！未定義書簽。附錄Z（資料性）Wexner便秘評分系統(tǒng)...................................錯誤！未定義書簽。附錄AA（資料性）阿森斯失眠量表（AIS）................................錯誤！未定義書簽。附錄AB（資料性）Braden量表...........................................錯誤！未定義書簽。附錄AC(資料性）年齡校正查爾森共病指數(shù)（aCCI）.......................錯誤！未定義書簽。附錄AD（資料性）老年綜合評估快速篩查表...............................錯誤！未定義書簽。附錄AE（資料性）老年綜合評估報告（模板）.............................錯誤！未定義書簽。參考文獻(xiàn)..............................................................錯誤！未定義書簽。DB32/TXXXX—2025本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：江蘇省老年病醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、無錫市人民醫(yī)院、江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院、連云港市第一人民醫(yī)院本文件主要起草人：歐陽曉俊、顧壽永、熊亞晴、吳劍卿、洪侃、嚴(yán)麗榮、劉巧玲、史曉蘭、陳波、陸守榮、陳吉海、陸冰、沈曉星、朱海瓊、楊晨1DB32/TXXXX—2025醫(yī)療機構(gòu)老年綜合評估規(guī)范本文件規(guī)定了老年綜合評估的術(shù)語和定義，評估原則，評估對象、評估內(nèi)容及方法、評估實施、評估報告、評估流程、評估質(zhì)量評價與改進(jìn)。本文件適用于江蘇省內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)提供的老年綜合評估服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T802-2022中國健康老年人標(biāo)準(zhǔn)DB11/T1754-2020老年人能力綜合評估規(guī)范GB/T42195-2022老年人能力評估規(guī)范DB52/T1623-2021老年綜合評估規(guī)范DB23/T3276-2022老年人綜合評估室建設(shè)規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1老年人TheElderly60周歲及以上的人。3.2老年綜合征GeriatricSyndrome由多種病理過程或多種誘發(fā)因素導(dǎo)致的具有同一臨床表現(xiàn)特點的老年病癥。常見的老年綜合征如跌倒、營養(yǎng)不良、睡眠障礙、癡呆、譫妄、壓瘡、衰弱、肌少癥、慢性疼痛、抑郁、頭暈、二便失禁、便秘、吞咽困難、多重用藥等。3.3老年綜合評估ComprehensiveGeriatricAssessment采用多學(xué)科方法評估老年人的軀體情況、功能狀態(tài)、心理健康和社會環(huán)境狀況等，并據(jù)此制訂以維持及改善老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計劃，最大程度地提高老年人的生活質(zhì)量。4評估原則2DB32/TXXXX—20254.1遵循尊重、不傷害、有利、公正的醫(yī)學(xué)倫理原則。4.2遵循醫(yī)療基本規(guī)范和要求，提供客觀的多維度評估。4.3遵循動態(tài)評估原則。5評估對象5.160歲及以上醫(yī)療機構(gòu)就診的老年人。5.2老年患者具有多種慢?。ü膊。?、多重用藥、功能下降、有衰弱、跌倒風(fēng)險、營養(yǎng)不良等老年問題/老年綜合征者或有健康促進(jìn)需求者，應(yīng)開展老年綜合評估。6評估內(nèi)容及方法6.1一般情況應(yīng)記錄姓名、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、居住狀況、既往疾病史。6.2日常生活活動能力可采用基本日常生活活動能力（BADL）評定（見附錄A）以及工具性日常生活活動能力（IADL）評定（見附錄B）。6.3運動功能6.3.1肌力、平衡及步態(tài)：上肢肌力可采用握力評估，平衡及步態(tài)測定可采用Berg平衡量表（BBS)（見附錄C）、計時起立-行走測試（TUGT）（見附錄D）測定。6.3.2軀體功能：可采用簡易體能狀況量表（SPPB見附錄E）。6.3.3跌倒：可采用Morse跌倒評估量表（見附錄F）、老年人跌倒風(fēng)險評估量表（FRASE見附錄6.4認(rèn)知功能6.4.1認(rèn)知功能可通過簡易智力狀況評估（Mini-Cog見附錄H）篩查，簡易精神狀態(tài)評估量表（MMSE）（見附錄I）評估。6.4.2譫妄可采用譫妄評估量表（CAM見附錄J）。6.5情緒心理狀態(tài)6.5.1抑郁狀態(tài)可采用老年抑郁評估量表（GDS-5見附錄K）篩查，漢密爾頓抑郁量表評估（HAMD）（見附錄L）。6.5.2焦慮狀態(tài)可采用廣泛性焦慮量表（GAD-7見附錄M）篩查，漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA）評估（見附錄N）。6.6感知覺和社會支持3DB32/TXXXX—20256.6.1視覺評估：可詢問視力障礙病史、雙眼視力障礙狀況及對生活的影響、有無配鏡史?？刹捎靡曈X功能簡易評估表篩查。6.6.2聽覺評估：可詢問聽力障礙病史、雙耳聽力障礙情況及對生活的影響、有無佩戴助聽器?？刹捎枚Z測試篩查。6.6.3社會支持評估：采用社會支持評定量表（SSRS），見附錄O。6.7老年綜合征6.7.1營養(yǎng)不良可通過微型營養(yǎng)評定量表（MNA-SF見附錄P）、住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS-2002見附錄Q）進(jìn)行篩查。營養(yǎng)不良診斷可采用全球領(lǐng)導(dǎo)人發(fā)起營養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)（GLIM）標(biāo)準(zhǔn)及分級標(biāo)準(zhǔn)（見附錄R）。6.7.2軀體衰弱可通過Fried衰弱表型定義（見附錄S）、Frail量表（見附錄T）進(jìn)行評估。6.7.3肌少癥可通過肌少癥篩查（SARC-CalF）量表（見附錄U）進(jìn)行初篩。肌量測定可應(yīng)用雙能X線吸收法（DXA）或者生物電阻抗分析（BIA）進(jìn)行檢測。評估肌力可采用握力測定。軀體功能可通過6米步行速度、5次起坐時間或簡易體能狀況量表（SPPB）進(jìn)行測定。6.7.4口腔和吞咽功能可詢問口腔清潔狀況，牙齒脫落、義齒佩戴情況，咀嚼功能，吞咽篩查可采用EAT-10吞咽功能篩查量表（見附件V），可通過洼田飲水試驗（見附錄W）進(jìn)行評估。6.7.5疼痛有自我報告能力的老年人可用視覺模擬法（VAS）和數(shù)字評定量表（NRS見附錄X）進(jìn)行評估，不具備自我報告能力的老年人可通過面部表情測量圖進(jìn)行評估。6.7.6失禁和便秘尿失禁可通過國際尿失禁咨詢委員會問卷簡表(ICI-Q-SF)（見附錄Y）。便秘可通過Wexner便秘評分量表（見附錄Z）評估。6.7.7睡眠睡眠可通過阿森斯失眠量表(AIS)（見附錄AA）進(jìn)行評估。6.7.8壓力性損傷應(yīng)檢查皮膚完整度?？捎肂raden量表（見附件AB）。6.7.9共病可通過共病指數(shù)（CCI）評估（見附錄AC）。4DB32/TXXXX—20256.7.10多重用藥應(yīng)記錄老年人常用藥品，可應(yīng)用Beers標(biāo)準(zhǔn)等判斷老年患者是否有不適當(dāng)用藥。7評估實施7.1人員7.1.1評估人員應(yīng)具備相應(yīng)專業(yè)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格，完成老年綜合評估培訓(xùn)并考核合格。7.1.2應(yīng)建立相對固定的評估團(tuán)隊，由老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師為主要決策人，有條件醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)組建多學(xué)科團(tuán)隊，以協(xié)作模式開展評估和評估后干預(yù)，團(tuán)隊成員明確各自的角色和任務(wù)。7.2場地和設(shè)備7.2.1應(yīng)有開展老年綜合評估必備的場地和設(shè)施設(shè)備。宜設(shè)置相對獨立的老年綜合評估室。7.2.2評估環(huán)境應(yīng)安靜整潔、光線充足、空氣清新、溫度適宜、隔音效果良好，采用無障礙設(shè)計。評估區(qū)域面積應(yīng)滿足軀體功能測試要求，保證安全。7.2.3應(yīng)配備各種測評工具，包括測評量表、握力器、皮尺、秒表、體重計、功能測試所需設(shè)備、認(rèn)知測試所需器具等，宜配備人體成分檢測設(shè)備、信息化老年綜合評估數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)及遠(yuǎn)程會診設(shè)備7.3評估方案7.3.1二級及以上醫(yī)院評估項目包括但不限于一般情況評估、日常生活活動能力評估、運動功能評估、認(rèn)知與情緒心理評估、感知覺和社會支持、老年綜合征評估。住院評估：應(yīng)常規(guī)開展全面老年綜合評估，可根據(jù)個體化需要實施部分評估。門診評估：宜開展全面老年綜合評估，或根據(jù)具體情況先采用簡易篩查工具或使用老年綜合評估快速篩查表（附錄AD）篩查，再進(jìn)行專項評估。7.3.2基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評估項目包括但不限于日常生活活動能力評估、認(rèn)知功能評估、情緒評估、軀體功能、營養(yǎng)篩查、感知覺評估等。應(yīng)采用簡易篩查工具篩查或使用老年綜合評估快速篩查表篩查評估。7.4評估管理7.4.1對于評估結(jié)果功能完好的患者，應(yīng)進(jìn)入常規(guī)醫(yī)療管理模式。7.4.2對于評估結(jié)果提示明顯有功能減退，存在老年綜合征或者老年綜合征高危的患者，應(yīng)由評估團(tuán)隊進(jìn)行綜合干預(yù)管理。7.4.3對于門診患者存在老年綜合征或健康問題合并種類較多,難以在一次診療過程中完全解決,應(yīng)先確定首要解決的核心問題,制訂初步方案與計劃，預(yù)約后期就診時間，采取分次診療的方式逐步解決患者各項問題。7.4.4對于基層醫(yī)療機構(gòu)篩查/評估有嚴(yán)重功能減退、多種老年綜合征的患者，無法進(jìn)一步評估、確定或干預(yù)，應(yīng)根據(jù)具體情況轉(zhuǎn)診至二級及以上醫(yī)療機構(gòu)。7.5評估及復(fù)評時機7.5.1住院評估應(yīng)在48小時內(nèi)完成，對于病情危重、極度虛弱的患者可適量延后。5DB32/TXXXX—20257.5.2出院評估宜在出院前72小時完成。7.5.3門診評估應(yīng)在患者就診時同步完成。7.5.4首次評估后，若無特殊變化，宜每年復(fù)評一次，若發(fā)生病情變化、健康狀況急驟惡化、功能衰退、哀傷或其他應(yīng)激事件時，應(yīng)及時復(fù)評。7.6隨訪應(yīng)定期開展隨訪工作，監(jiān)測目標(biāo)達(dá)成情況。隨訪周期可根據(jù)患者實際情況做相應(yīng)調(diào)整。8評估報告8.1應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果出具評估報告（見附錄AE），報告應(yīng)明確患者基本信息，包括姓名、年齡、文化程度、評估時間等、評估人、報告時間。8.2評估報告應(yīng)明確各評估內(nèi)容使用量表或工具的名稱、評估結(jié)果及判斷標(biāo)準(zhǔn)。8.3評估報告應(yīng)包含患者的老年綜合評估征和/或老年健康問題列表。8.4應(yīng)對報告結(jié)果給出合理的診療、健康教育或轉(zhuǎn)診等建議。9評估流程老年綜合評估流程包括評估、診斷以及干預(yù)的過程，是一個動態(tài)的不斷監(jiān)測、干預(yù)和隨訪的連續(xù)性過程，見圖1。6DB32/TXXXX—2025圖1醫(yī)療機構(gòu)老年綜合評估流程圖10評估質(zhì)量評價與改進(jìn)10.1評估質(zhì)量改進(jìn)10.1.1應(yīng)制定規(guī)范的老年綜合評估管理制度，包括評估方案、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。10.1.2針對監(jiān)督抽查和調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，分析原因采取相應(yīng)預(yù)防或糾正措施，持續(xù)改進(jìn)評估質(zhì)量。10.1.3定期組織專家對醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行評估案例抽查和評估質(zhì)量評定。10.1.4評估/篩查報告應(yīng)規(guī)范、完整，妥善保存。10.2評估人員管理10.2.1嚴(yán)格審核評估人員資質(zhì)。10.2.2定期對評估中心的工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。7DB32/TXXXX—2025（資料性）日常生活活動能力評定（Barthel指數(shù)評定量表）項目內(nèi)容說明分值得分進(jìn)食完全獨立需部分幫助5需極大幫助0洗澡完全獨立5需部分幫助0修飾完全獨立5需部分幫助0穿衣完全獨立需部分幫助5需極大幫助0控制大便可控制偶爾失控5完全失控0控制小便可控制偶爾失控5完全失控0如廁完全獨立需部分幫助5需極大幫助0床椅轉(zhuǎn)移完全獨立需部分幫助需極大幫助5完全依賴0平地行走完全獨立需部分幫助需極大幫助5完全依賴0上下樓梯完全獨立需部分幫助5需極大幫助0總分注：對進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個項目進(jìn)行評定，將各項得分相加即為總分。總分≤40分為重度依賴，總分41～60分為中度依賴，總分61～99分為輕度依賴，總分100分為無需依賴。8DB32/TXXXX—2025（資料性）工具性日常生活活動能力量表（IADL）以最近一個月的表現(xiàn)為準(zhǔn)項目內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)評分上街購物獨立完成所有購物需求1獨立購買日常生活用品0每次上街購物都需要有人陪0完全不會上街購物0外出活動能夠自己開車、騎車或獨立乘坐交通工具1能夠獨立乘坐出租車并安排自己行車路線，但不能乘坐公交車1在他人幫助或陪伴下能乘坐公共交通工具1僅能在他人陪伴下乘坐出租車或汽車0不能外出0食物烹調(diào)能獨立計劃、烹煮和擺設(shè)一頓適當(dāng)?shù)娘埐?如果準(zhǔn)備好一切佐料，會做一頓適當(dāng)?shù)娘埐?會將已做好的飯菜加熱0需要別人把飯菜做好、擺好0家務(wù)維持能做較繁重的家務(wù)或需偶爾協(xié)助（如搬動沙發(fā)、擦地板、擦窗戶）1能做比較簡單的家務(wù)，如洗碗、擦桌子、鋪床、疊被1能做比較簡單的家務(wù)，但不能達(dá)到可被接受的整潔程度1所有的家務(wù)都需要別人協(xié)助1完全不能做家務(wù)0洗衣服自己清洗所有衣物1只清洗小件衣物或部分衣物需協(xié)助1所有衣物必須由別人洗曬0使用電話獨立使用電話，含查電話簿、撥號等1僅可撥熟悉的電話號碼1僅會接電話，不會撥電話1完全不會使用電話或不適用0服用藥物能自己負(fù)責(zé)在正確的時間用正確的藥物1需要提醒或少許協(xié)助0藥品事先按照時間和劑量準(zhǔn)備好，可自行服用0不能自己服用藥物0處理財務(wù)可以獨立處理財務(wù)1可以處理日常的購買，但需要別人協(xié)助與銀行往來或大宗買賣1不能處理錢財0注：每個項目0分或1分，總分0～8分。得分越高，獨立性越好，依賴性越小9DB32/TXXXX—2025（資料性）Berg平衡量表（BBS）測評項目評分標(biāo)準(zhǔn)得分1.從坐到站4分不用手扶能夠獨立地站起并保持穩(wěn)定3分用手扶著能夠獨立地站起2分幾次嘗試后自己用手扶著站起1分需要他人小量的幫助才能站起或保持穩(wěn)定0分需要他人中等或大量的幫助才能站起或保持穩(wěn)定2.獨立站立4分能夠安全站立2分鐘3分在監(jiān)視下能夠站立2分鐘2分在無支持的條件下能夠站立30秒1分需要若干次嘗試才能無支持地站立達(dá)30秒0分無幫助時不能站立30秒3.獨立坐4分能夠安全地保持坐位2分鐘3分在監(jiān)視下能夠保持坐位2分鐘2分能坐30秒1分能坐10秒0分沒有靠背支持不能坐10秒4.從站立到坐4分最小量用手幫助安全地坐下3分借助于雙手能夠控制身體的下降2分用小腿的后部頂住椅子來控制身體的下降1分獨立地坐，但不能控制身體下降0分需要他人幫助坐下5.床-椅轉(zhuǎn)移4分稍用手扶就能安全地轉(zhuǎn)移3分絕對需要用手扶著才能夠安全地轉(zhuǎn)移2分需要口頭提示或監(jiān)視才能夠轉(zhuǎn)移1分需要一個人的幫助0分為了安全，需要兩個人的幫助或監(jiān)視6.閉目站立4分能夠安全地站10秒3分監(jiān)視下能夠安全地站10秒2分能站3秒1分閉目不能達(dá)3秒鐘，但站立穩(wěn)定0分為了不摔倒而需要兩個人的幫助7.雙腳并攏站立4分能夠獨立地將雙腳并攏并安全站立1分鐘3分能夠獨立地將雙腳并攏并在監(jiān)視下站立1分鐘2分能夠獨立地將雙腳并攏，但不能保持30秒1分需要別人幫助將雙腳并攏，但能雙腳并攏站15秒0分需要別人幫助將雙腳并攏，雙腳并攏站立不能保持15秒DB32/TXXXX—2025Berg平衡量表（BBS續(xù)）測評項目評分標(biāo)準(zhǔn)得分8.站立位上至向前伸4分能夠向前伸出>25cm3分能夠安全地向前伸出>12cm2分能夠安全地向前伸出>5cm1分上肢可以向前伸出，但需要監(jiān)視0分向前伸展時失去平衡或需要外部支持9.站立位時從地上拾物4分能夠輕易地且安全地將鞋撿起3分能夠?qū)⑿瑩炱?，但需要監(jiān)視2分伸手向下達(dá)2-5cm且獨立地保持平衡但不能將鞋撿起1分試著做伸手向下?lián)煨瑒幼鲿r需要監(jiān)視，但仍不能將鞋撿起0分不能試著做伸手向下?lián)煨膭幼鳎蛐枰獛椭庥谑テ胶馑さ?0.站立位轉(zhuǎn)身向后看4分從左右側(cè)向后看，體重轉(zhuǎn)移良好3分從一側(cè)向后看，另一側(cè)體重轉(zhuǎn)移較差2分僅能轉(zhuǎn)向側(cè)面，但身體的平衡可以維持1分轉(zhuǎn)身時需要監(jiān)視0分需要幫助以防失去平衡或摔倒11.轉(zhuǎn)身一周4分在≤4秒時間內(nèi)安全地轉(zhuǎn)身360°3分在≤4秒內(nèi)僅能從一個方向安全地轉(zhuǎn)身360°2分能夠安全地轉(zhuǎn)身360°,但動作緩慢1分需要密切監(jiān)視或口頭提示0分轉(zhuǎn)身時需要幫助12.雙足交替踏臺階4分能夠安全且獨立地站立，在20秒內(nèi)完成8次3分能夠獨立站立，完成8次的時間>20秒2分無需輔助具在監(jiān)視下能夠完成4次1分需要少量幫助能夠完成>2次0分需要幫助以防止摔倒或完全不能做13.雙足前后站立4分能獨立將雙腳一前一后地排列（無間距）并保持30秒3分能獨立將一只腳放在另一只腳前方（有間距）并保持30秒2分能夠獨立地邁出一小步并保持30秒1分向前邁步需要幫助，但能夠保持15秒0分邁步或站立時失去平衡14.單足站立4分能夠獨立抬腿并保持時間>10秒3分能夠獨立抬腿并保持時間5-10秒2分能夠獨立抬腿并保持時間≥3秒1分試圖抬腿，不能保持3秒，但可維持獨立站立0分不能抬腿或需要幫助以防摔倒總分說明：共14個項目，每個項目最低分為0分，最高分為4分，總分56分。0-20分：平衡能力差，只能坐輪椅；21-40分：平衡能力可，能輔助步行；41-56分：平衡能力好，能獨立行走；<40分：預(yù)示有跌倒的危險。DB32/TXXXX—2025（資料性）計時起立-行走測試（TUGT）步驟檢測指令1從椅子上站起來（如可能，盡力不使用扶手）2走到地面的標(biāo)記線前面（3m）3轉(zhuǎn)身4回到椅子處注：檢測時患者應(yīng)坐在標(biāo)準(zhǔn)帶扶手的椅子上，椅子距前方標(biāo)線的距離為3m；應(yīng)穿合腳鞋子和/或使用行走輔助器具，除此之外不應(yīng)接受其他幫助。結(jié)果判定：＜10秒：步行自如（評級為正常），10-19秒：有獨立活動能力（評級為輕度異常），20-29秒：需要幫助（評級為中度異常），≥30秒：行動不便（評級為重度異常）（資料性）簡易體能狀況量表（SPPB）①4m步行速度測試時間：第1次秒，第2次秒，平均秒□0分無法完成；□1分＞8.7秒；□2分6.21-8.70秒；□3分4.82-6.20秒；□4分＜4.82秒②平衡測試評分：1.雙足合并站立□1分≥10秒；□0分＜10秒；如少于10秒，記錄秒數(shù)秒；□0分未嘗試2.半足前后站立□1分≥10秒；□0分＜10秒；如少于10秒，記錄秒數(shù)秒；□0分未嘗試3.雙足前后站立□2分≥10秒；□1分3-9.99秒；□0分＜3秒；□0分未嘗試③5次椅子坐立試驗：完成時間秒□0分不能完成或完成時間＞60秒；□1分≥16.70秒；□2分13.7-16.69秒；□3分11.20-13.69秒；□4分≤11.19秒SPPB總分評分標(biāo)準(zhǔn)：正常：10-12分，輕度功能受限：7-9分，中度功能受限：4-6分，重度功能受限：≤3分。DB32/TXXXX—2025（資料性）Morse跌倒危險因素評估量表項目評分標(biāo)準(zhǔn)分值近3月有無跌倒無：0有：25多于一個疾病診斷無：0有：15步行需要幫助沒有需求/臥床休息/坐輪椅/護(hù)士幫助：0拐杖/助步器/手杖：15依扶家具：30接受藥物治療否：0是：20步態(tài)/移動正常、臥床不能移動：0虛弱：10嚴(yán)重虛弱：20精神狀態(tài)正確評估自我能力：0高估/忘記限制：15總得分低風(fēng)險0-24中度危險25-45高度危險>45DB32/TXXXX—2025（資料性）老年人跌倒風(fēng)險評估量表（FRASE）評估內(nèi)容權(quán)重（分）得分運動步態(tài)異常/假肢3行走需要輔助設(shè)施3行走需要他人幫助3跌倒史有跌倒史2因跌倒住院3精神不穩(wěn)定狀態(tài)譫妄3癡呆3興奮/行為異常2意識恍惚3大便/小便失禁1頻率增加1保留導(dǎo)尿1感覺障礙視覺受損1聽覺受損1感覺性失語1其他情況1睡眠狀況1失眠1夜游癥1用藥史新藥1心血管藥物1降壓藥1鎮(zhèn)靜、催眠藥1戒斷治療1糖尿病用藥1抗癲癇藥1麻醉藥1其他1相關(guān)病史神經(jīng)科疾病1骨質(zhì)疏松癥1骨折史1低血壓1藥物/乙醇戒斷1缺氧癥1年齡≥80歲3DB32/TXXXX—2025老年人跌倒風(fēng)險評估量表（FRASE續(xù)）評估內(nèi)容權(quán)重（分）得分評分標(biāo)準(zhǔn)：正常：0分低危：1～2分中危：3～9分高危：10分及以上評定總分（資料性）簡易智力狀態(tài)評估量表（Mini-Cog）序號評估內(nèi)容1請受試者認(rèn)真聽并記住3個不相關(guān)的詞，然后重復(fù)2請受試者在一張空白紙上畫出鐘的外形，標(biāo)好時鐘數(shù)，給受試者一個時間讓他或她在時鐘上標(biāo)出來CDT正確：能正確標(biāo)出時鐘數(shù)字位置和順序，正確顯示所給定的時間3請受試者說出先前所給的3個詞CDT能記住每個詞給1分總分：評價：0分：3個詞一個也記不住，可能癡呆，提示需進(jìn)一步檢查1-2分：能記住3個詞中的1-2個，CDT正確，認(rèn)知功能正常；CDT不正確，認(rèn)知功能缺失3分：能記住3個詞，非癡呆DB32/TXXXX—2025（資料性）簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）檢查的功能項目評估項目得分定向力（10分）1.現(xiàn)在是（5分）哪一年1分）什么季節(jié)1分）幾月份1分）幾號1分）星期幾1分）2.我們現(xiàn)在在哪里（5分）什么城市（名1分）什么區(qū)（城區(qū)名)（1分）什么醫(yī)院（醫(yī)院名或胡同名1分）第幾層樓（1分）什么地方(地址、門牌號1分）即刻記憶力（3分）3.現(xiàn)在我要說三種東西，在我說完后，請您重復(fù)一遍。請您記住這三種東西，過一會兒我還要問您（3分）復(fù)述：樹木（1分）復(fù)述：鐘表（1分）復(fù)述：汽車（1分）注意力和計算力（5分）4.請您算一算，100-7=？連續(xù)減5次（若錯了，但下一個答案正確，只記一次錯誤5分）93（1分）答對（1分）答對（1分）答對（1分）答對（1分）回憶能力（3分）5.請您說出剛才我讓您記住的是哪三種東西?（3分）回憶：樹木（1分）回憶：鐘表（1分）回憶：汽車（1分）語言能力（9分）6.命名能力（2分）出示手表問患者這是什么1分）出示鉛筆問患者這是什么1分）7.復(fù)述能力（1分）請您跟我說“四十四只石獅子”（1分）8.閱讀能力（1分）“請閉上您的眼睛”請您出這句話，并按上面的意思去做（1分）9.三步命令（3分）我給您一張紙請您按我說的去做用右手那拿著這張紙（1分）用兩只手將紙對折（1分）將紙放在左腿上（1分）DB32/TXXXX—2025簡易精神狀態(tài)量表（MMSE續(xù)）檢查的功能項目評估項目得分10.書寫能力（1分）請您寫一個完整的句子（1分）11.結(jié)構(gòu)能力（1分）請您照下面圖案畫下來1分）總評分：分總分范圍0-30分,正常與不正常的分界值與受教育程度有關(guān)：文盲(未受教育)組17分；小學(xué)(受教育年限≤6年)組20分；中學(xué)或以上(受教育年限＞6年)組24分。分界值以下為有認(rèn)知功能缺陷。DB32/TXXXX—2025（資料性）譫妄評估（CAM）序號評估項目評估內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)1急性發(fā)作且病情具有波動性1a.患者精神狀態(tài)是否有急性改變或較基礎(chǔ)水平發(fā)生急性變化?否=0是=11b.這種異常在一天中是否呈現(xiàn)波動狀態(tài)？否=0是=12注意力不集中患者是否集中注意力有困難例如容易分心或無法繼續(xù)剛剛說過的話）否=0是=13思維混亂患者是否思維混亂或者思維不連貫如對話不切題、意思不明確、語無倫次或突然轉(zhuǎn)移話題）否=0是=14意識狀態(tài)改變患者的意識是否正常？狀態(tài)為過度警覺、嗜睡、木僵或否=0是=1總分：評價標(biāo)準(zhǔn)：1a+1b+2皆為“是”，且3或4任何一項為“是”，即為譫妄DB32/TXXXX—2025（資料性）老年抑郁量表（GDS-5）序號評估內(nèi)容得分選擇最切合您最近一周來的感受的答案1你對生活基本上滿意嗎？是0否12你是否常感到厭倦？否0是13你是否常常感到無論做什么都沒有用？否0是14你是否希望呆在家里而不愿意外出和做些新鮮事？否0是15你是否感到你現(xiàn)在生活得沒有價值？否0是1得分：表現(xiàn)為抑郁的評分為：評價標(biāo)準(zhǔn)：≤1分：正常；≥2分：抑郁情形DB32/TXXXX—2025（資料性）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）項目評分內(nèi)容1.抑郁情緒0未出現(xiàn)1只在問到時才述說2在訪談中自發(fā)地描述3不用言語也可以從表情，姿勢，聲音或欲哭中流露出這種情緒4病人的自發(fā)言語和非語言表達(dá)（表情，動作）幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒2.有罪惡感0未出現(xiàn)1責(zé)備自己，感到自己已連累他人2認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過失和錯誤3認(rèn)為疾病是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想4罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻想0未出現(xiàn)1覺得活著沒有意義2望自己已經(jīng)死去，或常想與死亡有關(guān)的事3消極觀念（自殺念頭）4有嚴(yán)重自殺行為4.入睡困難0入睡無困難1入睡困難，上床半小時后仍不能入睡（要注意平時病人入睡的時間）2每晚均有入睡困難5.睡眠不深0未出現(xiàn)1睡眠淺多惡夢2半夜（晚12點鐘以前）曾醒來（不包括上廁所）6.早醒0未出現(xiàn)1有早醒，比平時早醒1小時，但能重新入睡2早醒后無法重新入睡7.工作和興趣0沒有困難1提問時才訴說2自發(fā)地直接或間接表達(dá)對活動、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到?jīng)]精打彩，猶豫不決，不能堅持或需強迫自己去工作或勞動3病室勞動或娛樂不滿3小時4因疾病而停止工作，住院病者不參加任何活動或者沒有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)DB32/TXXXX—2025漢密爾頓抑郁量表（HAMD續(xù)）項目評分內(nèi)容8.遲緩0思維和語言正常1精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩2精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯遲緩3精神檢查進(jìn)行困難4完全不能回答問題（木僵）9.激越0未出現(xiàn)異常1檢查時有些心神不定2明顯心神不定或小動作多3不能靜坐，檢查中曾起立4搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇10.精神焦慮0無異常2自發(fā)地表達(dá)3表情和言談流露出明顯憂慮4明顯驚恐11.軀體性焦慮（包括口干、腹脹、腹瀉、打呃、和出汗等）0未出現(xiàn)2中度，有肯定的上述癥狀3重度，上述癥狀嚴(yán)重，影響生活或需要處理4嚴(yán)重影響生活和活動12.胃腸道癥狀0未出現(xiàn)1食欲減退，但不需他人鼓勵便自行進(jìn)食2進(jìn)食需他人催促或請求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥13.全身癥狀0未出現(xiàn)1四肢，背部或頸部沉重感，背痛、頭痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦2上述癥狀明顯14.性癥狀（性欲減退、月經(jīng)紊亂等）0無異常2重度該項對被評者不適合(不計入總分)15:疑病0未出現(xiàn)1對身體過分關(guān)注2反復(fù)考慮健康問題3有疑病妄想，并常因疑病而去就診4伴幻覺的疑病妄想DB32/TXXXX—2025漢密爾頓抑郁量表（HAMD續(xù)）項目評分內(nèi)容16.體重減輕0不減輕1可能有體重減輕2肯定體重減輕0知道自己有病，表現(xiàn)為憂郁1知道自己有病，但歸咎伙食太差、環(huán)境問題、工作過忙、病毒感染或需要休息2完全否認(rèn)有病總分說明：數(shù)字為分值結(jié)果分析：0-7分正常；8-17分可能有輕度抑郁；18-24分可能有中度抑郁；總分≥25分可能有重度抑郁DB32/TXXXX—2025（資料性)廣泛性焦慮量表（GAD-7）根據(jù)過去兩周的狀況，請您回答是否存在下列描述的狀況及頻率，請看清楚問題后在符合的選項數(shù)字上畫√完全不會好幾天超過一周幾乎每天1.感覺緊張，焦慮或急切01232.不能夠停止或控制擔(dān)憂01233.對各種各樣的事情擔(dān)憂過多01234.很難放松下來01235.由于不安而無法靜坐01236.變得容易煩惱或急躁01237.感到似乎將有可怕的事情發(fā)生而害怕0123評分標(biāo)準(zhǔn)：總分0～21分0-4分，5-9分，沒有焦慮；輕度焦慮；中度焦慮；重度焦慮。DB32/TXXXX—2025（資料性）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）項目無輕中重極重1.焦慮心境擔(dān)心、擔(dān)憂，感到有最壞的事情將要發(fā)生，容易被激惹012342.緊張緊張感、易疲勞、不能放松，情緒反應(yīng)，易哭、顫抖、感到不安012343.害怕害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合012344.失眠睡醒后感到疲倦012345.認(rèn)知功能或稱記憶力、注意力障礙。注意力不能集中，記憶力差012346.抑郁心境喪失興趣、對以往愛好的事務(wù)缺乏快感、憂郁、早醒、晝重夜輕012347.肌肉系統(tǒng)癥狀肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉經(jīng)常抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發(fā)抖012348.感覺系統(tǒng)癥狀視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛012349.心血管系統(tǒng)癥狀心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心博脫漏0123410.呼吸系統(tǒng)癥狀胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難0123411.胃腸消化系統(tǒng)吞咽困難、噯氣、食欲不佳、消化不良（進(jìn)食后腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘0123412.生殖泌尿系統(tǒng)癥狀尿意頻繁、尿急、停經(jīng)、性冷淡、過早射精、勃起不能、陽痿0123413.自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀口干、潮紅、蒼白、易出汗、易起“雞皮疙瘩”、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起0123414.與人談話時的行為表現(xiàn)手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、嘆息樣呼吸、面色蒼白；（2）生理表現(xiàn)：吞咽、頻繁打呃、安靜時心率快、呼吸加快（20次/分鐘以上）、腱反射亢進(jìn)、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出01234總分DB32/TXXXX—2025“0”無癥狀，“1”癥狀輕微，“2”有肯定的癥狀，但不影響生活和活動，“3”癥狀重，需加處理或已影響生活和活動，“4”癥狀極重，嚴(yán)重影響生活，或致殘；總分超過29分，可能為嚴(yán)重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小于6分，沒有焦慮癥狀。一般以HAMA14項總分14分為分界值。軀體性焦慮：7～13項的得分比較高。精神性焦慮：1～6和14項得分比較高。（資料性）社會支持評定量表（SSRS）指導(dǎo)語：下面的問題反映了您在社會中所獲得的支持，請按各個問題的具體要求，根據(jù)您的實際情形在答題紙上圈出相應(yīng)的答案代碼。1.您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友?(只選一項)(1)一個也沒有（1分）(2)1—2個（2分）(3)3-5個（3分）(4)6個或6個以上（4分）2.近一年來您：(只選一項)(1)遠(yuǎn)離家人，且獨居一室。（1分）(2)住處經(jīng)常變動，多數(shù)時間和陌生人住在一起。（2分）(3)和同學(xué)、同事或朋友住在一起。（3分）(4)和家人住在一起。（4分）3.您與鄰居：(只選一項)(1)相互之間從不關(guān)心，只是點頭之交。（1分）(2)遇到困難可能稍微關(guān)心。（2分）(3)有些鄰居都很關(guān)心您。（3分）(4)大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您。（4分）4.您與同事：(只選一項)(1)相互之間從不關(guān)心，只是點頭之交。（1分）(2)遇到困難可能稍微關(guān)心。（2分）(3)有些同事很關(guān)心您。（3分）(4)大多數(shù)同事都很關(guān)心您。（4分）5.從家庭成員得到的支持和照顧在無、極少、一般、全力支持四個選項中，選擇合適選項）I．夫妻（戀人）A無（1分）、B極少（2分）、C一般（3分）、D全力支持（4分）II．父母A無（1分）、B極少（2分）、C一般（3分）、D全力支持（4分）III．兒女A無（1分）、B極少（2分）、C一般（3分）、D全力支持（4分）IV．兄弟姐妹A無（1分）、B極少（2分）、C一般（3分）、D全力支持（4分）V．其他成員（嫂子）A無（1分）B極少（2分）C一般（3分）、D全力支持（4分）6.過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持和解決實際問題的幫助的來源有：A.無任何來源B.下列來源：(可選多項，一項1分）a.戀人b.其他家人c.親戚d.同學(xué)e.學(xué)校f.黨團(tuán)工會等官方或半官方組織g.宗教、社會團(tuán)體等非官方組織h.朋友i.其它(請列出)7.過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的關(guān)心和安慰的來源有：A.無任何來源B.下列來源：(可選多項，一項1分）a.戀人b.其他家人c.親戚d.同學(xué)e.學(xué)校f.黨團(tuán)工會等官方或半官方組織g.宗教、社會團(tuán)體等非官方組織h.朋友i.其它(請列出)DB32/TXXXX—20258.您遇到煩惱時的傾訴方式：(只選一項)(1)從不向任何人訴述。（1分）(2)只向關(guān)系極為密切的1-2個人訴述。（2分）(3)如果朋友主動詢問您會說出來。（3分）(4)主動訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解。（4分）9.您遇到煩惱時的求助方式：(只選一項)(1)只靠自己，不接受別人幫助。（1分）(2)很少請求別人幫助。（2分）(3)有時請求別人幫助。（3分）(4)有困難時經(jīng)常向家人、親友、組織求援。（4分）10.對于團(tuán)體(如黨團(tuán)組織、宗教組織，班委會、學(xué)生會等)組織活動，您：(只選一項)(1)從不參加（1分）(2)偶爾參加（2分）(3)經(jīng)常參加（3分）(4)主動參加并積極活動。（4分）條目計分方法:第1-4條，8-10條；每條只選一項，選擇1、2、3、4項分別記1、2、3、4分。第5條分A、B、C、D、E5項記總分，每項從“無”到“全力支持”分別記1-4分，即“無”記1分，“極少”記2分，“一般”記3分，“全力支持”記4分。第6、7條如回答“無任何來源”則記0分，回答“下列來源”者，有幾個來源就記幾分。量表分析方法總分：即10個條目評分之和客觀支持分：2、6、7條評分之和主觀支持分：1、3、4、5條評分之和對支持的利用度：8、9、10條評分之和一般認(rèn)為：10～20分：獲得的社會支持較少；20～30分：具有一般的社會支持度；30～40分：具有滿意的社會支持度。DB32/TXXXX—2025（資料性）微型營養(yǎng)評定（MNA-SF）1、過去三個月內(nèi)，是否因為食欲不振、消化問題、咀嚼或吞咽困難而減少食量？分值□0=食量嚴(yán)重減少□1=食量中度減少□2=食量沒有改變2、過去三個月內(nèi)體重下降情況分值□0=體重下降＞3kg□1=不知道□2=體重下降1～3kg之間□3=體重沒有下降3、活動能力？分值□0=需長期臥床或坐輪椅□1=可以下床或離開輪椅，但不能外出□2=可以外出4、過去三個月內(nèi)，患者是否受到心理創(chuàng)傷或患上急性疾??？分值□0=是□2=否5、精神心理問題？分值□0=嚴(yán)重癡呆或抑郁□1=輕度癡呆□2=無精神心理問題6、體質(zhì)指數(shù)（BMIkg/m2）BMI=體重（kg）/身高（m）2分值□0=BMI＜19□1=19≤BMI＜21□2=21≤BMI＜23□3=BMI≥237、如果無法得到體質(zhì)指數(shù)，用小腿圍（CC）（cm）？CC由皮尺測定腓腸肌中點周徑獲得分值□0=CC＜31□3=CC≥31MNA-SF總評分：分結(jié)果：□正常營養(yǎng)狀態(tài)（12-14分）□營養(yǎng)不良風(fēng)險（8-11分）□營養(yǎng)不良（0-7分）DB32/TXXXX—2025（資料性）住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS-2002）一、疾病狀態(tài)疾病狀態(tài)分?jǐn)?shù)若“是”請打勾骨盆骨折或者慢性病患者合并以下疾?。焊斡不?、慢性阻塞性肺病、長期血液透析、糖尿病、腫瘤1腹部重大手術(shù)、中風(fēng)、重癥肺炎、血液系統(tǒng)腫瘤2顱腦損傷、骨髓抑制、加護(hù)患者（APACHE>10分）3合計二、營養(yǎng)狀態(tài)營養(yǎng)狀況指標(biāo)（單選）分?jǐn)?shù)若“是”請打勾正常營養(yǎng)狀態(tài)03個月內(nèi)體重減輕>5%或最近1個星期進(jìn)食量（與需要量相比）減少20%-50%12個月內(nèi)體重減輕>5%或BMI18.5～20.5，或最近1個星期進(jìn)食量（與需要量相比）減少50%～70%21個月內(nèi)體重減輕>5%（或3個月內(nèi)減輕>15%）或BMI<18.5（或血清白蛋白<35g/L）或最近1個星期進(jìn)食量（與需要量相比）減少70%～100%3合計三、年齡年齡≥70歲算1分1四、營養(yǎng)風(fēng)險篩查評估結(jié)果營養(yǎng)風(fēng)險篩查總分注：營養(yǎng)風(fēng)險總評分=疾病有關(guān)評分+營養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)評分+年齡評分總分≥3分，提示患者存在營養(yǎng)風(fēng)險，應(yīng)立即開始營養(yǎng)支持治療。DB32/TXXXX—2025（資料性）全球領(lǐng)導(dǎo)人發(fā)起營養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)（GLIM）標(biāo)準(zhǔn)及分級標(biāo)準(zhǔn)步驟營養(yǎng)篩查使用MNA-SF或NRS2002工具評定（診斷）方法表型診斷標(biāo)準(zhǔn)a非自主性體重減輕低BMI肌肉質(zhì)量減少病因診斷標(biāo)準(zhǔn)b食物攝入減少或吸收障礙疾病負(fù)擔(dān)或炎癥做出評定（診斷）至少滿足一項表型診斷標(biāo)準(zhǔn)和一項病因診斷標(biāo)準(zhǔn)可診斷營養(yǎng)不良嚴(yán)重程度評級c基于表現(xiàn)型指標(biāo)評定營養(yǎng)不良嚴(yán)重程度注：a、b、c判斷標(biāo)準(zhǔn)見下表表型診斷標(biāo)準(zhǔn)是否非自主性體重減輕過去6個月內(nèi)體重減輕>5%；或超過6個月內(nèi)體重減輕>10%低BMI<70歲，BMI<18.5kg/m2；≥70歲，BMI<20kg/m2肌肉質(zhì)量減少ASMI（kg/m2）DXA男性<7，女性<5.4BIA男性<7，女性<5.7FFMI（kg/m2）男性<17，女性<15小腿圍（cm）男性<34，女性<33握力（kg）男性<28，女性<18病因診斷標(biāo)準(zhǔn)是否食物攝入減少或吸收障礙食物攝入量≤50%的能量需要量持續(xù)1周，或食物攝入量減少超過2周或者合并任何影響消化和吸收的慢性胃腸狀況疾病負(fù)擔(dān)或炎癥急性疾?。ɑ騽?chuàng)傷）或者慢性疾病相關(guān)的炎癥營養(yǎng)不良嚴(yán)重程度評級是否體重顯著下降過去6個月內(nèi)體重減輕>10%；或超過6個月內(nèi)體重減輕>20%低BMI<70歲，BMI<18.5kg/m2；≥70歲，BMI<20kg/m2注：符合任一標(biāo)準(zhǔn)即為重度營養(yǎng)不良，否則為中度營養(yǎng)不良DB32/TXXXX—2025（資料性）Fried衰弱表型序號項目女性1體重下降：過去1年中，意外出現(xiàn)體重下降>10磅（4.5kg）或>5%體重2行走時間（4.57m）身高≤173cm：≥7s身高>173cm：≥6s身高≤159cm：≥7s身高>159cm：≥6s3握力（kg）BMI≤24.0kg/m2：≤29BMI24.1～26.0kg/m2：≤30BMI26.1～28.0kg/m2：≤30BMI>28.0kg/m2：≤32BMI≤23.0kg/m2：≤17BMI23.1～26.0kg/m2：≤17.3BMI26.1～29.0kg/m2：≤18BMI>29.0kg/m2：≤214體力活動（MLTA）<383kcal／周（約散步2.5h）<270kcal／周（約散步2h）5疲乏CES-D的任何一個問題得分2～3分您過去的1周內(nèi)以下現(xiàn)象發(fā)生了幾天？（1）我感覺我做每一件事都需要經(jīng)過努力；（2）我不能向前行走。0分：<1天；1分：1～2天；2分：3～4天；3分：>4天注：BMI：體質(zhì)指數(shù)；MLTA：明達(dá)休閑時間活動問卷；CES-D：流行病學(xué)調(diào)查用抑郁自評量表；散步60min約消耗150千卡能量。評分標(biāo)準(zhǔn)：具備表中5條中3條及以上被診斷為衰弱綜合征；不足3條為衰弱前期，0條為無衰弱健康老人。DB32/TXXXX—2025Frail量表1.最近一月您常常感到疲勞嗎？□是（1分）□否（0分）2.您感到能上一層樓梯嗎？□是（0分）□否（1分）3.您能行走100米的距離嗎？□是（0分）□否（1分）4.您患有5種以上疾病嗎？*□是（1分）□否（0分）5.您最近1年內(nèi)體重下降超過5%了嗎？□是（1分）□否（0分）總分*高血壓、糖尿病、腫瘤、慢性肺臟疾?。宰枞苑尾　⒙В?、哮喘、心絞痛、心梗、心衰、腦卒中、腎臟疾病評定標(biāo)準(zhǔn)：0分：健康1-2分：衰弱前期3-5分：衰弱DB32/TXXXX—2025（資料性）肌少癥篩查量表（SARC-CalF）條目得分1力量您舉起和攜帶5kg重物有多少困難？0=無困難1=輕度困難2=非常困難/無法完成2輔助步行步行穿過房間的難度？0=無困難1=輕度困難2=非常困難/無法完成3椅子站立您從椅子或床上轉(zhuǎn)移有多少困難？0=無困難1=輕度困難2=非常困難/無法完成4爬樓梯您攀登10階樓梯有多少困難？0=無困難1=輕度困難2=非常困難/無法完成5跌倒過去1年中您跌倒了多少次？0=沒有1=1～3次2=4次或以上6小腿周長測量小腿的最大周長0=男性＞34cm，女性＞33cm10=男性≤34cm，女性≤33cm評分：分注：得分范圍為0～20分，評分≥11分為陽性，提示肌少癥風(fēng)險DB32/TXXXX—2025（資料性）EAT-10吞咽篩查量表說明：請在每一題的數(shù)字選項后面打勾：0沒有；1輕度；2中度；3重度；4嚴(yán)重目的：EAT-10主要在判斷有無吞咽困難時提供幫助，您與醫(yī)生溝通時非常重要。如果EAT-10的總評分大于等于3分，您可能在吞咽的效率和安全方面存在問題，我們建議您做進(jìn)一步的吞咽檢查和/或治療。1.我的吞咽問題已讓我體重減輕0沒有3重度4嚴(yán)重2.我的吞咽問題影響到我在外就餐0沒有3重度4嚴(yán)重3.喝液體時費力0沒有3重度4嚴(yán)重4.吃固體食物費力0沒有3重度4嚴(yán)重5.吞藥片（丸）費力0沒有3重度4嚴(yán)重6.吞東西時有疼痛0沒有3重度4嚴(yán)重7.我的吞咽問題影響到我享用食物時的樂趣0沒有3重度4嚴(yán)重8.我吞東西時有食物卡在喉嚨里的感覺0沒有3重度4嚴(yán)重9.我吃東西時會咳嗽0沒有3重度4嚴(yán)重10.我吞咽時緊張0沒有3重度4嚴(yán)重總分DB32/TXXXX—2025（資料性）洼田飲水試驗方法：取端坐位，讓患者分別單次喝下1ml、3ml、5ml水，如無問題，指導(dǎo)患者按習(xí)慣喝下30ml溫水，觀察記錄飲水時間、有無嗆咳，根據(jù)飲水結(jié)果進(jìn)行分級正常Ⅰa5秒內(nèi)能夠順利的一次咽下，無嗆咳可疑Ⅰb5秒以上一次喝完，無嗆咳分兩次喝完，無嗆咳異常Ⅲ級一次喝完，有嗆咳Ⅳ級兩次以上喝完，有嗆咳多次發(fā)生嗆咳，不能將水喝完評級DB32/TXXXX—2025（資料性）老年慢性疼痛評估數(shù)字評定量表（NRS）不痛想象中最嚴(yán)重的痛0分，無痛；1～3分，輕度疼痛；4～6分，中度疼痛；7～10分，重度疼痛。DB32/TXXXX—2025（資料性）國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷簡表（ICIQ-SF）根據(jù)近四周來的癥狀，盡可能回答以下問題。1．您的出生日期：2．性別（在空格處打√)3．您漏尿的次數(shù)？（在一空格內(nèi)打√)從來不漏尿0一星期大約漏尿1次或經(jīng)常不到1次1一星期漏尿2次或3次2每天大約漏尿1次3一天漏尿數(shù)次4一直漏尿54．我們想知道您認(rèn)為自己漏尿的量是多少？在通常情況下，您的漏尿量是多少（不管您是否使用了防護(hù)用品在一空格內(nèi)打√)不漏尿0少量漏尿2中等量漏尿4大量漏尿65．總體上看，漏尿?qū)δ粘Ｉ钣绊懗潭热绾?？請?（表示沒有影響）～10（表示有很大影響）之間的某個數(shù)字上畫圈沒有影響有很大影響ICIQ-SF評分（把第3、4、5個問題的分?jǐn)?shù)相加）：6．什么時候發(fā)生漏尿請在與您情況相符合的那些空格打√)從不漏尿未能到達(dá)廁所就會有尿液漏出在咳嗽或打噴嚏時漏尿在睡著時漏尿在活動或體育運動時漏尿在小便完和穿好衣服時漏尿在沒有明顯理由的情況下漏尿在所有時間內(nèi)漏尿評分標(biāo)準(zhǔn)：0分正常，1-7分輕度尿失禁，8-14分中度尿失禁，15-21分重度尿失禁注：最后8個問題可多選，但不計入問卷得分，目的幫助臨床醫(yī)師確定尿失禁的類型。DB32/TXXXX—2025（資料性）Wexner便秘評分系統(tǒng)項目得分項目得分排便頻率時間：在廁所的時間（min）每1-2天1-2次0少于50每周2次15-101每周1次210-202每周少于1次320-303每月少于1次4大于304困難：疼痛評估從不很少有時通?？偸?1234輔助：輔助形式?jīng)]有刺激性瀉藥手指協(xié)助或灌腸012完整性：不完全的感覺評估失?。?4h嘗試排便失敗次數(shù)從不0無0很少11有時23-6次2通常36-9次3總是4超過9次4疼痛：腹痛病史：便秘持續(xù)時間（年）從不000很少11有時25-102通常310-203總是4超過204評分標(biāo)準(zhǔn)：總分30分，最低0分，分值越高表示便秘程度越重。DB32/TXXXX—2025（資料性）阿森斯失眠量表（AIS）本表主要用于記錄您對遇到過的睡眠障礙的自我評估。對于以下列出的問題，如果在過去1個月內(nèi)每星期至少發(fā)生3次在您身上，就請您在相應(yīng)的“□”上打“√”:1.入睡時間（關(guān)燈后到睡著的時□沒問題□輕微延遲□顯著延遲□延遲嚴(yán)重或沒有睡覺2.夜間蘇醒□沒問題□輕微影響□顯著影響□嚴(yán)重影響或沒有睡覺3.比期望的時間早醒□沒問題□輕微提早□顯著提早□嚴(yán)重提早或沒有睡覺4.總睡眠時間□輕微不足□顯著不足□嚴(yán)重不足或沒有睡覺5.總睡眠質(zhì)量（無論睡多長）□輕微不滿□顯著不滿□嚴(yán)重不滿或沒有睡覺□輕微低落□顯著低落□嚴(yán)重低落7.白天身體功能（體力或精神：如記憶力、認(rèn)知力和注意力等）□輕微影響□顯著影響□嚴(yán)重影響8.白天思睡□無思睡□輕微思睡□顯著思睡□嚴(yán)重思睡量表共8個條目，每條從無到嚴(yán)重分為0、1、2、3四級評分（總分小于4：無睡眠障礙；4～6：可疑失眠；6分以上：失眠）。DB32/TXXXX—2025Braden量表評分內(nèi)容評估計分標(biāo)準(zhǔn)評分2分4分1.感知完全受限極度受限輕度受限沒有改變2.潮濕持久潮濕非常潮濕偶爾潮濕很少潮濕3.活動能力完全臥床局限于椅偶爾步行經(jīng)常步行4.移動能力完全受限嚴(yán)重受限輕度受限不受限5.營養(yǎng)重度營養(yǎng)攝入不足可能營養(yǎng)攝入不足營養(yǎng)攝入適當(dāng)營養(yǎng)攝入良好6.摩擦力和剪切力已成為問題有潛在問題無明顯問題15～18分為低風(fēng)險；13～14分為中風(fēng)險；10～12分為高風(fēng)險；≤9分為極高度風(fēng)險；DB32/TXXXX—2025（資料性）年齡校正查爾森共病指數(shù)（aCCI）項目分?jǐn)?shù)1.心肌梗死（有病史而不是僅有心電圖改變）12.充血性心力衰竭（對洋地黃、利尿劑或后負(fù)荷減少劑（癥狀或體檢）有反應(yīng)的勞力性或陣發(fā)性夜間呼吸困難）13.周圍血管疾?。ㄩg歇性跛行、因動脈供血不足而進(jìn)行搭橋手術(shù)、壞疽、急性動脈供血不足、未經(jīng)治療的胸廓或腹部動脈瘤(≥6cm)）14.腦血管疾病（腦血管意外病史包括短暫性腦缺血發(fā)作）15.癡呆（慢性認(rèn)知缺陷）16.慢性肺部疾?。ㄖ卸燃耙韵禄顒踊虬l(fā)作時出現(xiàn)呼吸困難，如哮喘、慢阻肺等）17.結(jié)締組織病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性血管炎、多肌炎/皮肌炎、混合結(jié)締組織病、風(fēng)濕性多肌痛、中度至重度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病和干燥綜合征）18.消化性潰瘍病（需要治療的潰瘍病患者，包括潰瘍出血的患者）19.非終末器官損傷糖尿?。ㄅ懦龁渭冿嬍晨刂铺悄虿。?10.輕度肝臟疾?。愿窝谆驘o門靜脈高壓的肝硬化）111.糖尿病伴有終末器官損害（包括既往因酮癥酸中毒、高滲性昏迷或需要控制而住院的患者、青少年發(fā)病、脆弱糖尿病（血糖波動大，低血糖和酮癥交替出現(xiàn)），視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變或腎病等）212.中/重度腎臟疾?。◆?gt;3mg/dl(265umol/L)，透析、腎移植、尿毒癥）213.未轉(zhuǎn)移的腫瘤（確診5年以內(nèi)）214.白血?。毙曰蚵运栊园籽　⒓毙曰蚵粤馨图?xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥）215.淋巴瘤（何杰金氏病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴肉瘤、華氏巨球蛋白血癥、其他淋巴瘤）216.嚴(yán)重偏癱或截癱217.中/重度肝臟疾?。ǜ斡不野橛虚T靜脈高壓）318．AIDS：獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病相關(guān)綜合癥，而不僅是HIV陽性）619．轉(zhuǎn)移性實體瘤（乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌等非造血系統(tǒng)腫瘤每項記6分）620.＜50歲0分；50-59歲1分；60-69歲2分；70-79歲3分；80-90歲4分；90-100歲5分；100-110歲6分總分DB32/TXXXX—2025（資料性）老年綜合評估快速篩查表項目評估內(nèi)容結(jié)果日常生活活動能力能否獨立完成洗臉、刷牙、洗澡、如廁等能否獨立完成購物、家務(wù)活動、理財?shù)龋ㄒ陨蟽身椚我庖豁棽荒芡瓿?，即為“否”）?否視力您的視力在開車、看電視、閱讀時有困難嗎？是/否房間內(nèi)有人用正常音調(diào)和你說話，如果不戴助聽器不看對方臉，您能聽到并聽懂嗎？是/否跌倒過去一年是否發(fā)生跌倒？是否因為平衡或行走的問題害怕跌倒？(符合以上兩項中的任意一項,即為“是”)是/否認(rèn)知是否能準(zhǔn)確表達(dá)時間、地點？請患者記住3個不相關(guān)的詞語(如樹木、國旗、皮球)，1min后能否準(zhǔn)確回憶？(以上兩項任意一項不能完成,即為“否”)是/否情緒近兩周是否感到情緒低落,或?qū)χ車挛锊桓信d趣？是/否營養(yǎng)近3個月是否體重下降5%？是否體質(zhì)指數(shù)(BMI)≤20.0kg/m2？(符合以上兩項中的任意一項,即為“是”)是/否軀體活動能否在12秒內(nèi)完成5次起坐試驗？是/否肌少癥小腿圍：男性＜34cm,女性＜33cm是/否吞咽功能是否因吞咽問題影響進(jìn)食？是否存在進(jìn)食/進(jìn)水嗆咳？(符合以上兩項中的任意一項,即為“是”)是/否尿失禁您是否有不受控制排尿而弄濕褲子？1年是否超過5次？(符合以上兩項中的任意一項,即為“是”)是/否便秘近6個月是否有反復(fù)發(fā)作的排便困難？是/否睡眠對睡眠質(zhì)量是否滿意？是/否慢性疼痛近一年是否有超過一個月的反復(fù)發(fā)作性疼痛？是/否衰弱步速＜1.0米/秒是/否多重用藥是否長期服用5種及以上藥物？是/否DB32/TXXXX—2025（資料性）老年綜合評估報告（示例）姓名:性別:年齡:醫(yī)院/科別:學(xué)歷：住院/門診號:床號:入院/就診日期:項目評分評分Barthel指數(shù)評定表/100分工具性日常生活活動能力（IADL）/8分2.運動功能跌倒Berg平衡量表分分3.認(rèn)知功能譫妄簡易智能測試（MMSE）/30分譫妄評估量表（CAM）是/否4.精神心理老年抑郁量表（GDS-5）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）分5.感知覺社會支持視力障礙聽力障礙是/否是/否社會支持量表（SSRS）分6.營養(yǎng)微型營養(yǎng)評定量表（MNA）住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS-2002）/14分營養(yǎng)不良診斷（GLIM標(biāo)準(zhǔn)）分級是/否重度/中度7.軀體衰弱FRAIL篩查表分Fried衰弱表型分8.肌少癥簡易體能狀況量表（SPPB）握力/12分kg計時起立行走測試（TUGT）秒9.吞咽功能EAT-10吞咽功能篩查量表分洼田飲水試驗級10.疼痛數(shù)字評定量表（NRS）分11.排泄國際尿失禁咨詢委員會問卷簡表分Wexner便秘評分量表分12.睡眠阿森斯失眠量表(AIS)分13.壓力性損傷Braden量表分14.共病共病指數(shù)（aCCI）評估分15.多重用藥是/否不合理用藥是/否DB32/TXXXX—2025評分說明：Barthel指數(shù)評定表：100分者無依賴，無需他人照護(hù)；61-99分者輕度依賴，少部分需他人照護(hù)；41-60分者中度依賴，大部分需他人照護(hù)；≤40分者重度依賴，全部需要他人照護(hù)。工具性日常生活活動能力量表：總分0～8分。得分越高，獨立性越好，依賴性越小。2.跌倒Berg平衡量表：0-20分：平衡能力差，只能坐輪椅；21-40分：平衡能力可，能輔助步行；4