臨床溶栓后出血模型、多中心卒中調(diào)查、卒中安全治療及癥狀性顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、癥狀性溶栓出血危險(xiǎn)因素評(píng)分等預(yù)測(cè)溶栓后腦出血評(píng)分要點(diǎn)

臨床溶栓后出血模型、多中心卒中調(diào)查、卒中安全治療及癥狀性顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、癥狀性溶栓出血危險(xiǎn)因素評(píng)分等預(yù)測(cè)溶栓后腦出血評(píng)分要點(diǎn)溶栓后出血模型（HAT）溶栓后出血模型（HemorrhageAfterThrombolysis，HAT）：2008年由波士頓哈弗醫(yī)學(xué)院提出，是最早被提出的應(yīng)用于急性腦梗死靜脈溶栓前評(píng)估出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)的量表，隨著評(píng)分的增高，出血風(fēng)險(xiǎn)增加。HAT評(píng)分＞3分的患者，發(fā)生3個(gè)月內(nèi)的不良結(jié)局的機(jī)率更高。多中心卒中調(diào)查（MSS）評(píng)分多中心卒中調(diào)查（multicenterstrokesurvey，MSS）評(píng)分：2008年美國(guó)國(guó)立卒中協(xié)會(huì)從北美及歐洲54個(gè)卒中中心篩選出400例發(fā)病3h內(nèi)接受rt-PA靜脈溶栓的患者，以4個(gè)指標(biāo)（年齡、NIHSS評(píng)分、血糖、血小板計(jì)數(shù)）作為評(píng)分指標(biāo)。卒中安全治療及癥狀性顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)（SITS）評(píng)分2012年歐洲多個(gè)大學(xué)和醫(yī)院進(jìn)行了卒中安全治療(safeimplementationoftreatmentsinstroke，SITS)的多中心研究，以9項(xiàng)癥狀性顱內(nèi)出血相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，制定出了SITS癥狀性顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：7分作為癥狀性顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的界值：

癥狀性溶栓出血危險(xiǎn)因素（SEDAN）評(píng)分2012年由瑞士和芬蘭的研究者提出，血糖、年齡、早期CT改變以及NIHSS評(píng)分等臨床因素均較易獲得。包括前后循環(huán)急性缺血性卒中發(fā)病4.5h內(nèi)應(yīng)用rt-PA溶栓的患者。針對(duì)上述每項(xiàng)因素進(jìn)行對(duì)應(yīng)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)(RR)進(jìn)行分配。總分越高，發(fā)生癥狀性顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)越大。GRASPS評(píng)分2012年美國(guó)和加拿大研究者提出GRASPS評(píng)分，該模型由年齡、基線NIHSS評(píng)分、收縮壓、血糖、種族、性別6項(xiàng)指標(biāo)組成，總分101分。該模型提出了種族差異、性別差異同樣也是癥狀性顱內(nèi)出血危險(xiǎn)因素，因未納入影像學(xué)指標(biāo)，忽略了影像學(xué)的作用。從下圖可以看出隨著分?jǐn)?shù)的增加，溶栓后顱內(nèi)出血