結(jié)腸癌相關(guān)疾病知識

結(jié)腸癌有關(guān)疾病知識普外三科結(jié)腸癌有關(guān)疾病知識Contents/目錄概述病因病理與分型臨床體現(xiàn)治療措施輔助檢查概述結(jié)腸癌（coloncancer）是發(fā)生于升結(jié)腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸的惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第三位。概述初期腸癌乙狀結(jié)腸癌回盲部結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸癌合并梗阻流行病學(xué)在我國大都市中，近２０年來發(fā)病率明顯上升，男：女為1～2：1，40歲以上好發(fā)，但有年輕化趨勢,<30歲占10~15%。好發(fā)部位：乙狀結(jié)腸→盲腸→升結(jié)腸→橫、降結(jié)腸病因病因飲食習(xí)慣高脂肪、高蛋白和低纖維素飲食，過多攝入腌制油炸食品等。遺傳因素10%~15%的病人為遺傳性結(jié)腸癌。癌前病變大多數(shù)來自腺瘤癌變以及家族性息肉病，而近年來某些慢性炎癥改變，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。病理與分型病理與分型01大體分型0203組織學(xué)分型轉(zhuǎn)移方式04臨床分期大體分型：1.腫塊型（隆起型）腫瘤主體向腸腔內(nèi)突出愈后好

2.潰瘍性最常見潰瘍底部深達或超過肌層

3.浸潤性腫瘤沿腸壁各層浸潤生長，表面粘膜增粗，愈后最差

4.膠樣型外形不一可呈隆起巨塊狀，也可形成潰瘍以浸潤為主大體分型組織分型腺癌粘液癌未分化癌其他腺鱗癌，鱗狀細胞癌愈后最差愈后差占絕大部分愈后很好轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移途徑直接浸潤淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移臨床分期--Dukes改良分期D期C期B期A期癌腫已侵犯臨近器官且有遠處轉(zhuǎn)移。癌腫已穿透腸壁，有淋巴轉(zhuǎn)移；癌腫已穿透腸壁，無淋巴轉(zhuǎn)移；癌腫局限在腸壁內(nèi)，未超過漿肌層；TNM分期T原發(fā)腫瘤N區(qū)域淋巴結(jié)M遠處轉(zhuǎn)移TX原發(fā)腫瘤的狀況無法評估;T0沒有證聽闡明存在原發(fā)腫瘤;Tis初期腫瘤沒有播散至相鄰組織;T1-4大小和/或原發(fā)腫瘤的范圍NX區(qū)域淋巴結(jié)狀況無法評估；N0沒有區(qū)域淋巴結(jié)受累（淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)腫瘤）；N11-3個區(qū)域淋巴結(jié)受到累及；N2為≥4個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4在M0沒有遠處轉(zhuǎn)移（腫瘤沒有播散至體內(nèi)其他部分）；M1有遠處轉(zhuǎn)移（腫瘤播散至體內(nèi)其他部分）臨床體現(xiàn)臨床體現(xiàn)早期癥狀大便次數(shù)增多，糞便不成形或稀便早期癥狀為持續(xù)性隱痛或僅為腹部不適或腹脹感通常較硬，可有一定的活動度晚期癥狀一般為慢性、低位、不完全性梗阻便秘、腹脹、貧血、乏力、低熱等，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)排便習(xí)慣和糞便性狀變化腹痛腹部腫塊腸梗阻全身癥狀左、右半結(jié)腸癌的比較左半結(jié)腸癌以腸梗阻和便秘便血為主。左半結(jié)腸腸腔相對狹小，糞便至此已粘稠成型，且該部多為浸潤型癌，腸腔常為環(huán)狀狹窄，故臨床上較早出現(xiàn)腸梗阻癥狀。中毒癥狀體現(xiàn)輕，出現(xiàn)晚。右半結(jié)腸癌以中毒癥狀和腹部包塊為主，右半結(jié)腸腸腔較寬敞，糞便在此較稀，結(jié)腸血運及淋巴豐富，吸取能力強，癌腫多易潰爛、壞死致出血感染，腸梗阻癥狀不明顯VS輔助檢查大便隱血試驗血清癌胚抗原CEA測定影像學(xué)檢查乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡初篩手段。對診斷有一定的價值，但特異性不高X線鋇劑灌腸、氣鋇雙重造影B超和CT診斷最有效、可靠的措施輔助檢查CT鋇劑灌腸內(nèi)鏡治療措施治療措施1右半結(jié)腸切除術(shù)左半結(jié)腸切除術(shù)橫結(jié)腸切除術(shù)乙狀結(jié)腸切腸切除術(shù)2根治性手術(shù)34適