西醫(yī)綜合模擬試卷36

西醫(yī)綜合模擬試卷36

一、A1/A2型題（本題共〃2題，每題7.0分，共〃2

分。）

1、回心血量增加使心肌收縮加強屬于

A、正反饋調節(jié)

負反饋調節(jié)

C、自身調節(jié)

D、神經-體液調節(jié)

標準答案：C

知識點解析：按Frank?Slarling定律，回心血量增加一心室舒張末期容積增加一心

室前負荷增加一心肌收縮加強。此為心肌細胞的異長自身調節(jié)。

2、可興奮細胞發(fā)生興奮后，動作電位幅度最小的是

A、絕對不應期

B、相對不應期

C、超常期

D、低常期

標準答案：B

知識點解析：可興杏細胞發(fā)生興奮后，其興奮性的變化規(guī)律是：絕對不應期一相對

不應期一超常期一低常期一恢復正常。絕對不應期的Na+通道完全失活，無論多大

刺激均不能使細胞再次興奮而引起動作電位。相對不應期的Na+通道活性開始恢

復，但恢復程度最小、數量極少，再興奮時Na,內流數量和速度低于正常，因此形

成的動作電位幅度最小。超常期和低常期都晚于相對.不應期，Na+通道恢復程度好

于相對不應期，因此所產生的動作電位幅度大于相對不應期。

3、能阻斷神經-骨骼肌接頭處興奮傳遞的物質是

A、河豚毒

B、四乙胺

C^筒箭毒

D、六羥季胺

標準答案：C

知識點解析：①N受體分N1受體和N2受體。N1受體又稱神經元型煙堿受體，可

被六羥季胺阻斷。N2受體又稱肌肉型煙堿受體，位于神經.骨骼肌接頭處終板摸

上，是N2型ACh受體陽離子通道，可被十羥季胺阻斷。無論N1受體，還是N2

受體都可被筒箭毒阻斷。因此答案為C。②河豚毒為Na+通道的特異性阻斷劑，四

乙胺為K+通道的特異性阻斷劑。

4、關于心室肌細胞鈣通道的敘述，錯誤的是

A、L型鈣通道的閾電位為-40mV

B、心室肌細胞的L型鉆通道選擇性高，只允許Ca2+通透

C、T型鈣通道可被Ni2+阻斷

D、T型鈣通道的激活與竇房結細胞4期自動去極化有關

標準答案：B

知識點解析：心室肌細胞的鈣通道分兩種，即L型和T型鈣通道，兩者的比較見

下表。心室肌細胞的L型鈣通道為電壓門控通道，主要對Ca?+通透，但也允許少

量Na+通過。B錯，其他各項均正確。

L型Cf+通道理Ca2+通道

速度通道激活、失活都較緩慢通道激活、失活都較快

閾電位-40mV-50mV

阻斷劑貼2+、維拉帕米NI2+（銀）

參與心室肌細胞2期醫(yī)子流、賣房結0期去極化賣房結4期自動去極化

5、關于微循環(huán)的敘述，錯誤的是

A、毛細血管前括約肌一般無神經支配，其舒縮活動主要受局部體液因素的調節(jié)

B、直捷通路在骨骼肌組織的微循環(huán)中較常見，經常處于關閉狀態(tài)

C、動■靜脈短路其管壁結構類似微動脈，其功能主要是參與體溫調節(jié)

D、微循環(huán)是血液和組織液之間進行物質交換的場所

標準答案：B

知識點解析：直捷通路是指血液從微動脈經后微動脈和通血毛細血管進入微靜脈的

通路。直捷通路在骨骼肌組織的微循環(huán)中較為多見，經常處于開放狀態(tài)（B錯），血

流速度較快，其.主要功能并不是物質交換，而是使一部分血液能迅速通過微循環(huán)進

入靜脈。ACD均正確。

6、胸廓彈性阻力為0的呼吸時相是

A、深吸氣時

B、平靜呼氣中

C、平靜吸氣中

D、平靜吸氣末

標準答案：D

知識點解析：肺通氣的彈性阻力包括肺的彈性阻力和胸廓的彈性阻力。彈性阻力是

指物體對抗外力作用引起變形的力。胸廓彈性阻力來自胸廓的彈性成分。平靜吸

氣末—胸廓處于自然位置T胸廓無變形一彈性阻力=0—肺容量約為肺總量的

67%o平靜呼氣或深呼氣——胸廓被牽拉T胸廓向內縮小一彈性阻力向外一肺容

量〈肺總量的67%o平靜吸氣或深吸氣——胸廓被牽拉一胸廓向外擴大一彈性阻

力向內一肺容量,肺總量的67%o

7、關于無效腔和肺泡通氣量的敘述，錯誤的是

A、生理無效腔等于肺泡無效腔與解剖無效腔之和

B、健康人平臥時，生理無效腔大于解剖無效腔

C、肺泡無效腔是由血流在肺內分布不均造成的

D、肺泡通氣量二（潮氣量.無效腔氣量）x呼吸頻率

標準答案：B

知識點解析：生理無效腔：解剖無效腔+肺泡無效腔。每次吸入的氣體，一部分將

留在鼻或口與終末細支氣管之間的呼吸道內，這部分氣體不參與肺泡與血液之間的

氣體交換，將這部分呼吸道的容積稱解剖無效腔，其容積約為150ml。進入肺泡內

的氣體，因血液在肺泡內的分布不均而未能都與血液進行氣體交換，未能發(fā)生交換

的肺泡容量稱肺泡無效腔。正常情況下，盡管存在肺泡通氣和血流的不均勻分布，

但由于呼吸膜面積遠遠超過肺換氣的實際需要，所有未能發(fā)生交換的肺泡容量很

小，即肺泡無效腔很小。因此健康人平臥時，生理無效腔等于或接近解剖無效腔（B

錯）。

8、使糜蛋白酶原活化的物質主要是

A、腸激酶

B、胰蛋白酶原

C、胰蛋白醐

D、糜蛋白酣本身

標準答案：C

知識點解析：胰液中的蛋白水解酶都是以酶原形式貯存于腺泡細胞內和被分泌的。

在腸液中腸激酶的作用下，胰蛋白酶原可激活為胰蛋白酶，胰蛋白酶再激活糜蛋白

酶原、彈性蛋白酶原、段基肽酶原，使它們分別轉化為相應的酶，對食糜進行消

化。

9、關于胰液分泌調節(jié)的敘述，錯誤的是

A、頭期胰液分泌完全是神經調節(jié)

B、給動物假飼引起胰液分泌的特點是酶多液體含量少

C、胃期胰液分泌占消化期胰液分泌總量的5%-10%

D、腸期胰液分泌的特點是水和碳酸氫鹽含量高，酶含量少

標準答案：D

知識點解析：胰液分泌受神經和體液的調節(jié)，但以體液調節(jié)為主。胰液分泌調節(jié)分

頭期、胃期和腸期。頭期為神經調節(jié)，胃期和腸期主要為體液調節(jié)。給動物假飼，

條件反射導致迷走神經興奮，其胰液分泌的特點是水和HCO3-含量較少、酶含量

多。胃期胰液分泌占消叱期胰液分泌總量的5%?10%。腸期胰液分泌量約占

70%,其胰液特點是水、HCO3-和酶含量都多（D錯

10、循環(huán)系統在散熱中的作用主要通過下列哪項實現？

A、血流速度

B、皮膚血流量

C、逆流交換效率

D、心輸出量

標準答案：B

知識點解析：通過輻射、傳導和對流等散熱方式所散失熱量的多少，取決于皮膚和

環(huán)境之間的溫度差，而皮膚溫度的高低則取決于皮膚的血流量。機體的體溫調節(jié)正

是通過交感神經控制皮膚血管的舒縮狀態(tài)，調節(jié)皮膚血流量，來調節(jié)體熱的散失

量，從而維持體熱平衡。

II、促進腎小管分泌H,的主要因素是

A、K+的分泌

B、Na.的分泌

C、NH3的分泌

D、尿素的排泄

標準答案：C

知識點解析：H+的分泌與NH3的分泌密切相關。集合管細胞膜對NH3高度通透，

對NH4+通透性差。因此細胞內的NH3經擴散方式進入小管液，與分泌的H+結合

成NH4+,并隨尿排出體外。NH3+H+=^NH4+。

12、逆流倍增機制的原動力是

A、近端小管對NaQ的主動重吸收

B、髓拌升支粗段對NaCl的主動重吸收

C、髓券升支細段對NaCl的主動重吸收

D、髓伴降支細段NaCl和尿素的共同作用

標準答案：B

知識點解析：由于髓祥升支粗段能主動吸收NaCl,而對水不通透，故水不被重吸

收，造成髓祥升支粗段的小管液滲透壓逐漸降低。而小管周圍組織中由于NaCl的

堆積，滲透濃度升高，形成髓質高滲?？梢?，外髓部組織間液高滲是NaCl主動重

吸收形成的，是尿液濃縮的逆流倍增機制的原動力。當然，該段膜對水不通透也是

形成外髓部高滲的重要條件。

13、視近物時，眼的調節(jié)不包括

A、晶狀體變凸

B、懸韌帶收縮

C、瞳孔縮小

D、雙眼球會聚

標準答案：B

知識點解析：①看遠物時一睫狀體松弛一懸韌帶緊張一晶狀體變扁一物像后移一

成像在視網膜上。②看近物時一睫狀體緊張一懸韌帶松弛（B錯）一晶狀體變凸―物

像前移一成像在視網膜上。③看近物時，可反射性引起雙側瞳孔縮小，稱瞳孔近

反射，也稱瞳孔調節(jié)反肘。④眼球會聚是指雙眼注視一個由遠移近的物體時，兩

眼視軸向鼻側會聚的現象。

14、突觸前抑制的發(fā)生是由于

A、突觸前膜釋放抑制性遞質

B、突觸前膜興奮性遞質釋放量減少

C、中間抑制性神經元興奮

D、突觸后膜超極化

標準答案：B

知識點解析：突觸前抑制在中樞內廣泛存在，其發(fā)生是由于突觸前膜C「電導噌

加，導致突觸前膜動作電位減小，釋放興奮性遞質減少造成。

15、有休克時.，脊髓反肘減弱或消失的原因是

A、脊髓反射中樞被破壞

B、損傷刺激對脊髓的抑制

C、非特異投射系統的作用

D、離斷的脊髓突然失去了高級中樞的調節(jié)作用

標準答案：D

知識點解析：脊休克是指人和動物在脊髓與高位中樞之間離斷后反射活動能力暫時

喪失而進入無反應狀態(tài)的現象，主要表現為橫斷面以下脊髓所支配的軀體和內臟的

反射活動均減退或消失。其原因是離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調節(jié)，主要是

失去從大腦皮層到低位腦干的下行纖維對脊髓的控制作用，不是由于損傷刺激引起

的。

16、反射活動后發(fā)放的結構基礎是

A、輻散式聯系

B、聚合式聯系

C、環(huán)式聯系

D、鏈鎖式聯系

標準答案：C

知識點解析：中樞神經元的聯系方式有多種，如單線式聯系、輻散和聚合式聯系、

鏈鎖式和環(huán)式聯系等。當反射活動進行時，神經沖動通過環(huán)式聯系反復興奮，增加

了作用的持久性。在環(huán)式聯系中，即使最初的刺激已經停止，傳出通路上沖動發(fā)放

仍能繼續(xù)一段時間，這種現象稱為后發(fā)放。

17、不影響糖代謝的激素是

A、甲狀腺激素

B、甲狀旁腺激素

C、生長激素

D、皮質醇

標準答案：B

知識點解析：①甲狀腺激素可促進小腸粘膜對糖的吸收，增加糖原分解，使血糖

升高。同時又能增強外周組織對糖的利用，使血糖降低。②生長激素可抑制外周

組織攝取和利用葡萄糖，減少葡萄糖的消耗，升高血糖。③皮質醇也是調節(jié)糖代

謝的激素之一，具有升高血糖的作用。④甲狀旁腺激素的生理作用主要是調節(jié)鈣

磷代謝：升高血鈣和降低血磷，對血糖代謝無影響。

18、青春期孕激素能促使乳腺

A、腺管發(fā)育

B、腺泡發(fā)育

C、泌乳

D、射乳

標準答案：B

知識點解析：青春期，在雌激素作用的基礎上，孕激素可促進乳腺腺泡的發(fā)育和成

熟。在妊娠期，孕激素與催產素等激素一起，為分娩后泌乳做準備。

19、在一個DNA分子中，若T所占摩爾比為28.2%,則C的摩爾比為

A、21.8%.

B、28.2%.

C、43.6%.

D、56.4%.

標準答案：A

知識點解析：按Chargaff法則，在DNA分子的4種堿基中，腺口票嶺(A)和胸腺嗑唆

(T)的摩爾數相等，鳥喋吟(G)和胞喀咤(C)的摩爾數相等。若T所占的摩爾數比為

28.2%,則A+T為56.4%,C+C=43.6%,故C=21.8%。

20、下列關于酶輔基的敘述，正確是

A、是一種小肽，與酶蛋白結合緊密

B、只決定酶的專一性，與化學基團傳遞無關

C、一般不能用透析的方法與酶蛋白分開

D、是酶蛋白的某肽鏈C末端的幾個氨基酸

標準答案：C

知識點解析：酶的輔助因子按其與酶蛋白結合的緊密程度及作用特點不同分為輔酶

及輔基。輔酶與酶蛋白結合疏松，可以用透析或超濾的方法除去。輔基與酶蛋白結

合緊密，不能用透析或超濾的方法除去(C對)。在反應中輔基不能離開酶蛋白，

般對熱穩(wěn)定。金屬離子多為酶的輔基，小分子有機化合物有的屬于輔酶，有的屬于

輔基。

21、決定每摩爾葡萄糖有氧氧化生成36或38摩爾ATP的關鍵步驟是

A、蘋果酸氧化為草酰乙酸

B、異檸檬酸氧化為a-酮戊二酸

C、3-磷酸I」-油醛氧化為1,3-二磷酸?油酸

D、1,3-二磷酸甘油酸水解為3-磷酸甘油酸

標準答案：C

知識點解析：3-磷酸甘油醛氧化為1,3.二磷酸甘油酸，以NAD+為輔酶接受氫和

電子，生成NADH+k。如果NADH+H+經蘋果酸穿梭機制，進入呼吸鏈氧化，則

1個NADH+H+產生3個ATP,最后計算出的總摩爾數為38個今TP；如果

NADH+H+經磷酸甘油穿梭，則1個NADH+H+產生2個ATP,最后計算出的總摩

爾數為36個ATP。參閱生物化學P88表4-1°

22、參與脂酸p-氧化的維生素包括

A、ViiBl+VitB6+泛酸

B、VitBl+VitB2+斗泛酸

C、VitB2+VitPP+泛酸

D、ViiB2+VitB12+生物素

標準答案：C

知識點解析：脂酸隹氧化包括4步重復加成反應：①脫氫（脫下的2H由FAD接

受，其輔酶為VKB2）：②加水；③再脫氫（脫下的2H由NAD+接受，其輔酶為

VitPP）；④硫解（加入CoASH,由泛酸轉變而成）。

23、正常人空腹血漿中不應含有

A、CM

B、VLDL

C、LDL

D、HDL

標準答案：A

知識點解析：正常人乳糜微粒（CM）在血漿中代謝迅速，半壽期僅為5?15分鐘，

因此空腹12?14小時后血漿中不含CM。各種血漿脂蛋白的半壽期：VLDL為6、

12小時,LDL為2?4天,HDL為3?5天。

24、關于電子傳遞鏈的敘述，錯誤的是

A、電子傳遞鏈也稱呼吸鏈

B、遞氫體也是遞電子體

C、電子傳遞的同時伴有ADP的磷酸化

D、CN-中毒時，電子傳遞鏈中各組分都處于氧化狀態(tài)

標準答案：D

知識點解析：CN.可抑制細胞色素C氧化酶（Ctyaa3-02），使電子不能傳遞給氧，

故Ctyaa3上游各組分應處于還原狀態(tài)（D錯）。

25、鳥氨酸脫竣生成的產物是

A、酪胺

B、腐胺

C、多巴胺

D、尸胺

標準答案：B

知識點解析：鳥氨酸脫竣生成腐胺，然后再轉變成精瞇和精胺。

L-鳥氨酸小空等生生N-（CH?）4—N電（腐膠）

一CU2

26、關于引物酶的敘述，正確的是

A、不需要DNA模板

B、以dNTP為底物

C、其產物為帶3、0H的RNA片段

D、其產物長度為數百個核苜酸

標準答案：C

知識點解析：①復制過程需要引物，引物是由引物酶催化合成的短鏈RNA分子，

引物長度10余個?數十個核甘酸。②引物酶是一種特殊的RNA聚合酶。在復制

起始部位，因DNA聚合酶沒有聚合dNTP的能力，引物酶先利用模板，游離

NTP,形成一段RNA引物，提供31OH末端，使DNA復制延長。引物的合成方

向是5，T3,在DNA-pNUI的催化下，引物末端與dNTP生成磷酸二酯鍵。新鏈每

次反應后也留下3，-OH末端，復制就可進行下去。③引物陶(DnaG)催化的是RNA

引物生成，因此生成的引物是一種短鏈RNA分子，其合成原料不是dNTP,而是

NTPo

27、原核生物翻譯起始促使大小亞基分離的蛋白因子是

A、IF-2

B、IF-3

C、eIF-I

D、EF-Tu

標準答案：B

知識點解析：原核生物翻譯起始時，完整核蛋白體的大小亞基須拆離，準備

mRNA和起始氨基酰-IRNA與小亞基結合。IF-3、IF-1與小亞基結合，促進大小亞

基的分離。

28、能直接識別、結合TATA盒的基本轉錄因子是

A、TFHA

R、TFHR

C、TFHD

D、TFHE

標準答案：C

知識點解析：與TATA盒直接結合的是TBP,TBP是TFUD的組成成分。

29、與血紅蛋白合成無關的維生素是

A、維生素B6

B、維生素B12

C、葉酸

D、生物素

標準答案：D

知識點解析：①血紅蛋白的珠蛋白基因表達時，核苜酸及核酸的合成需要以一碳

單位為原料，而一碳單位的代謝需要葉酸和維生素B12。血紅蛋白合成的關鍵酶是

ALA合酶，其輔基為磷酸H比哆醛(維生素B6的活性形式)。②生物素是體內多種竣

化酶的輔酶，如丙酮酸浚化酶等，參與C02的竣化過程，與血紅蛋白的合成無

關。

30、組織壞死和死后自溶的主要區(qū)別是

A、細胞核結構是否存在

B、細胞膜是否破裂

C、壞死細胞周圍有無炎癥反應

D、胞質內細胞器是否喪失

標準答案：C

知識點解析：組織壞死和死后自溶的主要區(qū)別是組織壞死有炎癥反應和炎性細胞浸

潤；死后自溶則沒有這些改變。

31、關于肉芽組織的敘述，錯誤的是

A、在組織損傷2?3天內即可出現

B、肉眼表現為鮮紅色、柔軟濕潤

C、神經末梢豐富、感覺靈敏

D、可老化為瘢痕組織

標準答案：C

知識點解析：肉芽組織在組織損傷后2~3天內即可出現，而外周神經的再生速度

很慢，再生過程常需數月以上才能完成。因此肉芽組織中的神經末梢還沒完全再

生，感覺不靈敏，甚至沒感覺。C錯，其他各項均正確。

32、引起梗死最常見的病因是

A、血栓形成

B、動脈栓塞

C、動脈痙攣

D、血管受壓

標準答案：A

知識點解析：任何引起血管管腔阻塞，導致局部組織血液循環(huán)中斷和缺血的原因都

可引起梗死，如血栓形成、動脈栓塞、動脈痙攣、血管受壓等，其中以血栓形成最

常見。

33、屬于化膿性炎的病變是

A、冷膿腫

B、皮膚蜂窩織炎

C、阿米巴肝膿腫

D、嗜酸性膿腫

標準答案：B

知識點解析：化膿性炎是以中性粒細胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液

形成為特點的急性炎癥。冷膿腫是結核桿菌引起的特異性炎癥。阿米巴肝膿腫是阿

米巴引起的變質性炎。嗜酸性膿腫是血吸蟲肉芽腫中嗜酸性細胞的積聚。因此

ACD項都不是以中性粒細胞浸潤為主，因此不屬于化膿性炎。只有皮膚蜂窩織炎

是化膿性炎。

34、風濕性肉芽腫常見于

A、心外膜

B、心瓣膜

C、心肌間質

D、結締組織

標準答案：C

知識點解析：風濕性肉芽腫即Aschoff小體，又稱風濕小體、風濕小結，是風濕病

的特征性病變。多位于心肌間質的小血管旁、還可見于心內膜下、皮下結締組織、

心外膜、關節(jié)和血管等處。

35、肺氣腫時肺泡間隔的主要病理改變是肺泡間隔

A、破壞

B、增寬

C、纖維化

D、炎性細胞浸潤

標準答案：A

知識點解析：肺氣腫時鏡下見肺泡擴張，肺泡間隔變窄并斷裂，相鄰肺泡融合成較

大的囊腔。肺泡間隔毛細血管床數量減少，間質內肺小動脈內膜纖維性增厚。小支

氣管和細支氣管可見慢性炎癥改變。

36、胃潰瘍長期難以愈合的主要原因是

A、潰瘍較大

B、增殖性動脈內膜炎

C、潰瘍周圍粘膜炎癥反應重

D、神經節(jié)細胞和神經纖維變性、斷裂

標準答案：B

知識點解析：胃潰瘍底部分4層：坡表層為少量炎性滲出物，其下為壞死組織，再

下為肉芽組織，最下層為陳舊瘢痕組織。瘢痕底部小動脈因炎癥刺激常有增殖性動

脈內膜炎，使小動脈管壁增厚，管腔狹窄或有血栓形成，因而造成局部血供不足，

妨礙組織再生使?jié)儾灰子稀?/p>

37、對維甲酸治療有效的急性髓母細胞白血病類型是

A、Ml型

B、M2型

C、M3型

D、M5型

標準答案：C

知識點解析：M3急性前髓細胞性白血病以1(15；17)轉位為特征，這一轉位導致

17號染色體上的維甲酸。受體基因(RARA)與15號染色體的PML基因融合。嵌合

基因產生異常PML/RARA（病理學P242為PARA,但應為RARA）融合蛋白，阻斷

髓樣細胞分化，瘤細胞受阻于前髓細胞期。維中酸是維生素A類似物，能明顯克

服這一阻斷過程，使腫瘤性前髓細胞能終末分化成為中性白細胞或死亡。

38、系統性紅斑狼瘡引起組織損傷的主要因素是

A、自身抗體

B、蘇木精小體

C、狼瘡細胞

D、CD4+T細胞

標準答案：A

知識點解析：系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種全身性自身免疫病，其病變由抗核抗體

為主的多種自身抗體引起。抗核抗體本身并無毒性，但它能攻擊變性或細胞膜受損

的細胞，一旦它與細胞咳接觸，即可使細胞核腫脹，呈均質一片，并被擠出胞體，

形成狼瘡小體（蘇木精小體）。蘇木精小體為其特征性病理改變。狼瘡細胞是指吞噬

了狼瘡小體的細胞.CD4+T細胞可能參與了SLE的發(fā)病。

39、下列哪項不是絨毛膜癌的病理特點？

A、可見胎盤絨毛組織

B、癌組織本身無血管

C、無絨毛間質

D、癌組織由兩種細胞組成

標準答案：A

知識點解析：絨毛膜癌。由分化不良的細胞滋養(yǎng)層和合體細胞滋養(yǎng)層兩種瘤細胞組

成。腫瘤自身無血管、無間質、無絨毛（記憶為“三無產品

40、”癌細胞呈濾泡狀排列、間質內有淀粉樣物質沉著”是哪種甲狀腺癌的病理學特

八占八2?

A、乳頭狀癌

B、濾泡癌

C、髓樣癌

D、未分化癌

標準答案：C

知識點解析：①“間質內有淀粉樣物質沉著“是甲狀腺髓樣癌的鏡下特點，這種淀

粉樣物質沉著可能與C細胞的降鈣素分泌有關。本題不要看到“癌細胞呈濾泡狀排

列''而誤答為濾泡癌。②乳頭狀癌的鏡下特點是間質內有砂粒體，核呈毛玻璃狀，

無核仁。

41、不符合流行性腦脊髓膜炎的臨床表現是

A、Kernig征陽性

B、角弓反張

C、嘔吐

D、腦脊液大量淋巴細胞浸潤

標準答案：D

知識點解析：流行性腦脊髓膜炎（流腦）是由腦膜炎雙球菌感染引起的腦脊髓膜的急

性化膿性炎癥，因此可有大量中性粒細胞浸潤，而不是大量淋巴細胞浸潤（D錯）。

由于病變侵犯腦膜，因此腦膜刺激征（Kernig征）陽性，可出現角弓反張。由于腦膜

血管充血，蛛網膜下腔膿性滲出物積聚，因此可有顱內壓增高癥狀，如劇烈頭痛、

噴射性嘔吐和視乳頭水腫。

42、腸阿米巴病最常見的并發(fā)癥是

A、腸穿孔

B、腸出

C、腸腔狹窄

D、闌尾炎

標準答案：B

知識點解析：腸阿米巴病的并發(fā)癥有腸穿孔、腸出血、腸腔狹窄、闌尾炎及阿米巴

肛摟等，也可引起肝、肺、腦等腸外器官的病變。其中以腸出血最常見。

43、容易引起腸結核的繼發(fā)性肺結核類型是

A、局灶性肺結核

B、浸潤性肺結核

C、慢性纖維空洞性肺結核

D、干酪性肺炎

標準答案：C

知識點解析：慢性纖維空洞性肺結核患者，若痰菌陽性，咽下含菌痰液可引起腸結

核。因此絕大多數腸結咳都是繼發(fā)于活動性空洞型肺結核。

44、心濁音界呈三角形鳧示

A、左右心室增大

B、左右心房增大

C、心包積液

D、大量腹腔積液

標準答案：c

知識點解析：①左右心室增大時，心濁音界向兩側,擴大，且左界向左下擴大，呈

普大型。②左心房增大時，胸骨左緣第3肋間心濁音界增大，心腰消失；右心房

增大時，心界向右側增大。③心包積液時，心界向兩側增大且隨體位改變：坐位

時呈三角燒瓶樣：臥位時呈球形。此為心包積液的特征性體征。④大量腹腔積液

時，膈肌上移，心臟呈橫位，心界向左擴大。

45、患者于腰下墊枕頭右側臥位，在左胸部啟胛下角尖端處叩得一相對濁音區(qū)，提

不

A、胸腔積液

B、體位關系

C、肺氣腫

D、肺膿腫

標準答案：B

知識點解析：患者墊枕頭右側臥位，由于脊柱彎曲，使靠近床面一側的胸廓肋間隙

增寬，而朝上一側的胸廓肋骨靠攏肋間隙變窄。故于左胸部肩胛下角尖端處叩得一

相對濁音區(qū)。撤去枕頭后由于脊柱伸直，此濁音區(qū)消失。

46、血涂片中靶形紅細胞增多見于

A、異常血紅蛋白病

B、巨幼細胞貧血

C、慢性病貧血

D、骨髓纖維化

標準答案：A

知識點解析：血涂片中靶形紅細胞增多見于珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白

病、缺鐵性貧血、脾切除后病例等。

47、關于ACEI的敘述，正確的是

A、最常見的副作用是低血壓

B、可逆轉心室肥厚，防止心室重塑

C,禁止與保鉀型利尿劑合用

D、禁忌證包括腎功能不全和雙側腎動脈狹窄

標準答案：B

知識點解析：血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)可抑制腎素血管緊張素系統(RAS),

逆轉心室肥厚，在改善和延緩心室重塑中起關鍵作用(B對)。ACEI的副作用包括

低血壓、腎功能一過性惡化、高血鉀及干咳，其中以干咳最常見。ACEI和保鉀型

利尿劑合用有導致高鉀血癥的危險，但在嚴重心衰、持續(xù)性低血鉀時，在應用

ACEI的基礎上仍可加用保鉀型利尿劑。ACEI可減少尿蛋白的形成，常用于腎功

能不全患者，但雙側腎動脈狹窄是其禁忌證。

48、關于房性心動過速的心電圖表現，不正確的是

A、心房率通常為150?200次/分

B、常出現二度I型或II型房室傳導阻滯

C、P波之間的等電位線存在

D、刺激迷走神經可終止心動過速

標準答案：D

知識點解析：房性心動可速時，由于刺激迷走神經不能終止其“自律”性，因此不能

終止心動過速，僅能加重房室傳導阻滯。D錯，其他各項均正確。

49、原發(fā)性高血壓和腎實質性高血壓的鑒別要點是

A、腎功能損害的嚴重程度

B、蛋白尿的嚴重程度

C、血壓的高低

D、尿常規(guī)改變和發(fā)病的順序

標準答案：D

知識點解析：除惡性高血壓外，原發(fā)性高血壓常先有高血壓，經過相當長時間后才

引起腎小動脈硬化，尿常規(guī)的改變常出現在高血壓之后。腎實質性高血壓往往先有

腎臟病變，后有高血壓，尿常規(guī)改變早于血壓升高。

50、急性主動脈瓣關閉不全的體征為

A、心尖搏動正常

B、DeMusset征

C、Traube征

D、Duroziezffi

標準答案：A

知識點解析：①急性主動脈瓣關閉不全患者心尖搏動正常，收縮壓、舒張壓和脈

壓正?；蚴鎻垑荷缘?，脈壓稍增大。無明顯周圍血管征。②DeMusset征、Traube

征和Duroziez征，都屬于周圍血管征，都是慢性主閉的常見體征。

51、感染性心內膜炎引起的心臟瓣膜損害很少累及

A、乳頭肌

B、腱索

C,瓣葉

D、瓣環(huán)

標準答案：A

知識點解析：感染性心內膜炎最常受累的部位是瓣膜（包括瓣葉、瓣環(huán)），感染也可

發(fā)生在間隔缺損部位、腱索或心壁內膜，但發(fā)生于乳頭肌者少見。

52、急性心包炎的臨床表現不包括

A、吞咽困難

B、脈壓增大

C、心包叩擊音

D、Ewart征

標準答案：B

知識點解析：急性心包炎當有大量心包積液時，可在左肩胛下出現濁音及左肺受壓

迫所引起的支氣管呼吸音，稱心包積液征（Ewart征）；少數病例，在胸骨左緣第

3、4肋間可聞及心包叩擊音。大量心包積液可使收縮壓降低，而舒張壓變化不

大，故脈壓變小（B錯）。心包積液量大時，可壓迫氣管、食管而產生干咳、聲音嘶

啞及吞咽困難。

53、臨床上鑒別肺膿腫、空洞性肺結核和肺癌性空洞的主要依據是

A、肺部高分辨CT

B、胸片和肺斷層掃描

C、臨床表現和體征

D、痰細菌學和腫瘤細胞學檢查

標準答案：D

知識點解析：痰細菌學和腫瘤細胞學檢查是定性檢查，因此是鑒別肺膿腫、空洞性

肺結核和肺癌性空洞的主要依據。

54、異煙冊治療肺結核的主要不良反應是

A、肝功能損害

B、腎功能損害

C、周圍神經炎

D、視神經炎

標準答案：C

知識點解析：異煙期:治療肺結核的主要不良反應是周圍神經炎，表現為手腳麻木，

肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。其他少見副作用包括肝功能損害、皮疹、發(fā)熱、胃腸道反

應等。視神經炎為乙胺丁醇的不良反應。

55、診斷COPD的必要條件是

A、FEVl/FVC<70%

B、FEVK80%

C、FEV1V50%預計值

D、氣流受限不可逆

標準答案：D

知識點解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣

流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。診斷COPD的兩個必要條件是氣流受限和氣

流受限不可逆。如果只有慢性支氣管炎或肺氣腫，而無氣流受限，則不診斷為

COPD,而視為COPD的高危期。支氣管哮喘雖具有氣流受限，但這種氣流受限具

有可逆性，因此也不屬于COPD。

56、在慢性肺心病的發(fā)病機制中，導致肺動脈高壓的最重要因素是

A、缺氧

B、C02潴留

C、呼吸性酸中毒

D、肺血管重塑

標準答案：A

知識點解析：在慢性肺心病的發(fā)病機制中，導致肺動脈高壓形成的因素很多：肺血

管阻力增加的功能性因素(缺氧、高碳酸血癥、呼酸)和解剖學因素、血容量增多、

血液粘稠度增加等。在所有這些因素中，缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素，其

機制是缺氧導致肺血管收縮。

57、關于特發(fā)性肺纖維化的敘述，不正確的是

A、占特發(fā)性間質性肺炎的47%?71%

B、病變主要局限在肺內，少有肺外表現

C、病變在肺內呈彌漫性均勻分布

D、起病后平均存活2.8?3.6年

標準答案：C

知識點解析：特發(fā)性肺纖維化的病變主要局限在肺內，通常沒有肺外表現，但可有

一些伴隨癥狀，如食欲減退、體重減輕、消瘦等。病變在肺內分布不均一（C錯），

可在同一低倍鏡下看到正常、間質炎癥、纖維增生和蜂窩肺的變化，以下肺和胸膜

下區(qū)域病變明顯。

58、下列哪種反流物不是胃食管反流病的主要攻擊因子？

A、胃酸

B、胃蛋白酶

C、結合膽鹽

D、胰酶

標準答案：C

知識點。析：胃食管反流病的反流物中，胃酸和胃蛋白酶是損害食管粘膜的主要攻

擊因于。對于存在膽汁反流者，其中的非結合膽鹽（不是結合膽鹽）和胰前為主要攻

擊因子。

59、結核性腹膜炎發(fā)生腸瘦多見于

A、滲出型

B、粘連型

C、干酪型

D、混合型

標準答案：C

知識點解析：結核性腹膜炎分滲出型、粘連型和干酪型。干酪型以干酪樣壞死病變

為主，腸管、大網膜、腸系膜或腹腔內其他臟器之間相互粘連，分隔成許多小房。

小房可向腸管、腹腔或陰道穿破而形成竇道或痿管。因此，腸痿一般見于干酪型，

往往同時有腹腔膿腫形成。

60、潰瘍性結腸炎的臨床表現以下列哪項最少見？

A、粘液膿血便

B、肛周疹管

C、里急后重

D、發(fā)熱

標準答案：B

知識點解析：潰瘍性結腸炎的病變一般局限于結腸粘膜與粘膜下層，因此并發(fā)腸穿

孔、屢管極少見。肛周屢管是克羅恩病的常見癥狀之一。

61、下列哪項不是引起肝性腦病的誘因？

A、原發(fā)性肝癌

B、上消化道出血

C、大量放腹水

D、便秘

標準答案：A

知識點解析：①肝性腦病病因：各型肝硬化（病毒性肝炎肝硬化最常見）、門體分流

術、肝炎（重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎）的肝功能衰竭期、原發(fā)性肝癌、妊娠期急

性脂肪肝、嚴重膽道感染等。②肝性腦病誘因：上消化道出血、大量排鉀利尿、

放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術、感染等。

可見，原發(fā)性肝癌是肝性腦病的病因，而不是誘因。

62、急性腎小球腎炎的主要治療是

A、休息和對癥治療

B、青霉素抗感染治療

C、降壓、維持腎功能

D、透析治療

標準答案：A

知識點解析：ABCD都是急性腎小球腎炎的治療措施，但本病的治療以休息和對癥

治療為主。

63、妊娠期尿路感染的治療不宜采用

A、諾氟沙星

B、阿莫西林

C、吠喃妥因

D、頭他吠辛鈉

標準答案：A

知識點》析：①喳諾酮類（如諾氟沙星）抗菌藥口服易吸收，在尿中藥物濃度高，臨

床上常用于尿路感染的治療。由于有致畸作用，因此妊娠期婦女禁用。②對于妊

娠期尿路感染可選用毒性較小的抗菌藥物，如阿莫西林、陜喃妥因或頭抱菌素類

等。

64、缺鐵性貧血采用鐵劑治療后，最先出現的反應是

A、紅細胞計數增高

B、網織紅細胞增高

C、血紅蛋白增加

D、MCV增加

標準答案：B

知識點解析：缺鐵性貧血的治療原則是根除病因，補足貯存鐵。口服鐵劑后，首先

表現為網織紅細胞增多，5?10天達高峰；血紅蛋白2周后開始升高，2月恢復正

常：血紅蛋白正常后，為需服用鐵劑4?6月，待鐵蛋白正常后停藥。

65、再生障礙性貧血患者行造血干細胞移植治療的指征，不正確的是

A、各型再障

B、年齡V40歲

C、無感染的早期病例

D、有合適的供髓者

標準答案：A

知識點解析：再生障礙性貧血患者行造血干細胞移植治療的指征：40歲以下、無

感染及其他并發(fā)癥、有合適供體的重型再障患者。

66、特發(fā)性血小板減少性紫瘢患者的血小板破壞部位主要在

A、肝

B、脾

C、血管內

D、巨噬細胞內

標準答案：B

知識點解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢（1TP）是因血小板免疫性破壞，導致外周血

中血小板減少的出血性疾病。血小板遭破壞的部位主要是脾，其次為肝。外周血的

血小板1/3滯留于脾,脾在ITP發(fā)生中的作用為：①脾是ITP患者PAIg的產生部

位；②PAIg或免疫復合物結合的血小板，其表現性狀發(fā)生改變，在通過脾時易在

脾竇中被扣留，增加了血小板在脾內的滯留時間及被單核一巨噬細胞系統吞噬、清

除的可能性。

67、Graves病患者自發(fā)性發(fā)生甲狀腺功能減退與下列哪項因素有關？

A、TRAb

B、TSAb

C、TSBAb

D、TCI

標準答案：C

知識點解析：Graves病患者的血清中存在針對甲狀腺細胞TSH受體的特異性自身

抗體，稱TSH受體抗體（TRAb）。TRAb分3種類型：TSAb（TSH受體刺激性抗

體）、TSBAb（TSH受體刺激阻斷性抗體）、TGI（甲狀腺生長免疫球蛋白）。

①TSAb：與TSH受體結合產生類似TSH的生物效應，是Graves病的直接致病原

因。②TSBAb：與TSH受體結合阻斷TSH與受體的結合，抑制甲狀腺增生和甲狀

腺激素的產生o可見,Graves病患者體內有刺激性和阻斷件兩種抗體并存.其甲

狀腺功能的結果取決于何種抗體占優(yōu)勢：臨床上Graves病患者自發(fā)性發(fā)生甲狀腺

功能減退與血清TSBAb的出現相關。③TGI：與甲狀腺TSH受體結合，刺激用狀

腺細胞增生。

68、關于腎上腺皮質腺瘤的實驗室檢查特點，不正確的是

A、血皮質醇增高，節(jié)律紊亂

B、血漿ACTH降低

C、ACTH興奮試驗約半數無反應

D、美替拉酮試驗尿17-羥皮質類固醇升高

標準答案：D

知識點解析：腎上腺皮質腺瘤患者行美替拉酮試驗一般無反應，僅少數有反應。D

錯，其他各項均正確。請參閱內科學P746表7-12-1的鑒別表。

69、嗜倍細胞瘤患者一般不會出現的代謝紊亂是

A、低鉀血癥

B、低鈣血癥

C、醛固酮分泌增加

D、腎素分泌增加

標準答案：B

知識點解析：嗜格細胞瘤患者由于嗜銘細胞大量分泌兒茶酚胺，導致與交感神經興

奮相似的臨床表現，“交感■腎索■血管緊張素-醛固酮”是一個軸，因此可有腎素、醛

固酮分泌增加。由于醛固酮的保鈉排鉀作用，可導致低鉀血癥。嗜銘細胞瘤患者可

出現高鈣血癥，可能是由于腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關蛋白。

70、糖尿病酮癥酸中毒患者，采用生理鹽水和小劑量胰島素療法治療后最常見的副

作用是

A、腦水腫

B、反跳性堿中毒

C、低血糖

D、低血鉀

標準答案：D

知識點露析：小劑量胰島素療法是治療糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的常用方法，盡管

這種方法療效較好，旦副作用較少。但由于DKA患者體內存在不同程度的缺仰，

且有代謝性酸中毒的存在，因此治療前的血鉀水平并不能真實反映體內缺鉀的程

度，因此在治療過程中，易發(fā)生低鉀血癥。在后期，當血糖V13.9mmol/L,改輸

5%葡萄糖溶液+胰島素時，更易促進K+向細胞內的轉移。若不及時補鉀，更易發(fā)

生低血鉀。腦水腫和反跳性堿中毒都是不恰當補堿的副作用。

71、彌漫性結締組織病不包括

A、骨性關節(jié)炎

B、類風濕關節(jié)炎

C,原發(fā)性干燥綜合征

D、多發(fā)性肌炎

標準答案：A

知識點解析：彌漫性結締組織病包括系統性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、混合性

結締組織病、多發(fā)性肌炎、類風濕關節(jié)炎、血管炎病等。骨性關節(jié)炎屬于退行性

變，不屬于彌漫性結締組織病。

72、下列哪種藥物中毒可應用強化堿性化利尿來促進毒物的排出？

A、苯巴比妥

B、地西泮

C、氯丙嗪

D、硫噴妥鈉

標準答案：A

知識點解析：應用作用較強的利尿劑，可加速毒物從尿中排出。由于苯巴比妥屬于

弱酸性化合物，因此若應用碳酸氫鈉使尿液堿化（PH可達8.0）,可加速苯巴比妥從

體內的排泄。

73、關于無菌術的敘述，不正確的是

A、無菌巾鋪下后，若位置不準確，只能由手術區(qū)向外移，不應向內移動

B、手術人員完成手臂？肖毒后，在手術過程中始終是無菌的

C、手術進行時不應開窗通風或用電風扇

D、參觀手術的人員不宜超過2人

標準答案：B

知識點解析：手術人員完成手臂消毒后，在手術過程不可能始終是無菌的，如術中

手套有破口時就不會是無菌的（B錯）。

74、硬膜外阻滯麻醉不適宜

A、乳腺癌根治術

B、肺葉切除術

C、腹部手術

D、下肢手術

標準答案：B

知識點解析：硬膜外阻滯麻醉最適合橫膈以下的各種腹部、腰部和下肢手術。還可

用于頸部、上肢和胸壁手術，但麻醉操作和管理技術較復雜，采用時要慎重。肺葉

切除不適合硬膜外阻滯麻醉，而要采用全麻。

75、關于心肺腦復蘇時胸外心臟按壓的敘述，不正確的是

A、病人必須平臥于木板上

B、按壓點為胸骨上2/3與下1/3的交接處

C、按壓深度為使胸骨下陷3?4cm

D、按壓頻率為80?100次/分

標準答案：C

知識點解析：心肺腦復蘇時胸外心臟按壓的深度為使胸骨下陷4?5cm。C錯，其

他各項均正確。

76、關于腸外營養(yǎng)（TPN）制劑配制的要求，錯誤的是

A、主要能源物質包括葡萄糖和脂肪乳劑

B、脂肪乳劑的最大用量為2g/（kg.d）

C、肝功能不良的病人應選用兼含LCT~MCT的脂肪乳劑（兩者重量比為2：1）

D、磷制劑一般不選用無機磷，而選用有機磷甘油磷酸鈉

標準答案：C

知識點解析：肝功能不曳的病人應選用兼含LCT和MCT的脂肪乳劑，兩者重量比

應為1：1,而不是2：1。C錯，其他各項均正確。

77、甲狀腺大部切除術的指征是

A、地方性甲狀腺腫

B、胸骨后甲狀腺腫

C、生理性甲狀腺腫

D、單純性甲狀腺腫

標準答案：B

知識點解析：①甲狀腺大部切除術的指征：有壓迫癥狀者（壓迫氣管、食管、喉返

神經等）、胸骨后甲狀腺腫、合并癌變、中度以上的甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺

瘤、甲亢心、妊娠早中期、藥物治療或1311治療無效者。②地方性甲狀腺腫、生

理性中狀腺腫和單純性甲狀腺腫都可以采用食用含碘豐富的食物、口服甲狀腺素片

等措施，保守治療痊愈。

78、對年邁體弱的乳腺癌患者，適宜的手術方式為

A、乳腺癌根治術

B、乳腺癌改良根治術

C、全乳房切除術

D、保留乳房的乳腺癌切除術

標準答案：c

知識點露析：乳腺癌的艱治手術方式很多，常用的有乳腺癌根治術、乳腺癌擴大根

治術、乳腺癌改良根治術、全乳房切除術、保留乳房的乳腺癌切除術。對于原位

癌、微小癌及年邁體弱不能耐受乳腺癌根治手術者，可采用全乳房切除術。

79、對放療最敏感的肺癌類型為

A、鱗癌

B、腺癌

C、小細胞癌

D、大細胞癌

標準答案：C

知識點解析：肺癌常見的組織學類型有4種.即嶙鹿、腺癌、小細胞癌和大細胞

癌。在各種類型的肺癌中，小細胞肺癌對放射治療最敏感，鱗癌次之，腺癌和細支

氣管肺泡癌敏感性最低。由于小細胞肺癌惡性程度較高，較早階段就已發(fā)生遠處轉

移，手術很難完整切除，因此臨床上多選擇放療和化療為主。

80、原則上，小兒臍疝手術治療的年齡為

A、6個月以上

B、1歲以上

C、2?4歲

D、5歲以上

標準答案：D

知識點解析：臨床發(fā)現未閉鎖的臍環(huán)在2歲時多能自行閉鎖。因此，除嵌頓或穿破

等緊急情況外，在小兒2歲之前可采取非手術治療。滿2歲后，如臍環(huán)直徑仍〉

1.5cm,則可手術治療。原則上，5歲以上兒童的臍疝均應手術治療。

81、腹部X線檢查時，下列哪種征象提示己發(fā)生絞窄性腸梗阻？

A、平片顯示腸粘膜呈“魚肋骨刺”狀

B、平片顯示多個液氣平面

C、平片顯示腸間隙增寬

D、孤立、脹大的腸神不隨時間改變位置

標準答案：D

知識點解析：①7」.血運障礙的腸梗阻稱為絞窄性腸梗阻。由于絞窄性腸梗阻有血

運障礙，腸管無蠕動，因此孤立、脹大的腸神不因時間改變位置。②X線平片顯

示腸粘膜呈“魚肋骨刺''狀、多個液氣平面都提示腸梗阻，但不能確診腸管是否絞

窄。

82、肛裂的主要癥狀是

A、疼痛

B、便

C、便秘

D、腫塊脫出

標準答案：A

知識點露析：肛裂的典型癥狀是疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型周期性，

即排便時疼痛，便后數分鐘緩解（間隙期），隨后出現括約肌攣縮痛，持續(xù)半到數小

時。因此，疼痛為肛裂的主要癥狀。肛裂時便血量少。

83、原發(fā)性肝癌的早期轉移途徑為

A、淋巴轉移

B、肝內血行轉移

C、肺內轉移

D、腹膜后轉移

標準答案：B

知識點解析：原發(fā)性肝癌最早出現的轉移常是經門靜脈分支,形成的肝內轉移°肝

外血行轉移最多見于肺，其次為骨和腦等。淋巴轉移最多見于肝門淋巴結。

84、門靜脈高壓癥引起肝性腦病的原因是

A、肝血流灌注不足

B、氨直接進入體循環(huán)

C、胃腸道大量出血

D、血漿膠體滲透壓降低

標準答案：B

知識點解析：門靜脈高壓癥時，由于自身門體血流短路或手術分流，造成大量門靜

脈血流繞過肝細胞或因肝實質細胞嚴重受損，致使有害物質（如氨、硫醇、Y-氨基

丁酸等）不能代謝與解毒而直接進入體循環(huán)，從而對腦產生毒性作用，并出現精神

癥狀綜合征，稱為肝性腦病。門靜脈高壓癥自然發(fā)展為肝性腦病的不到10%,常

因胃腸道出血、感染、過量攝入蛋白質、鎮(zhèn)靜劑、利尿劑而誘發(fā)。

85、關于胰腺癌特點的敘述，錯誤的是

A、黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現

B、大多可行根治術

C、大便可呈陶土色

D、胃腸領餐造影可顯示反3字征

標準答案：B

知識點解析：胰腺癌最常見的臨床表現為腹痛、黃疸和消瘦。黃疸為最主要的臨床

表現，呈進行性加重。胰頭腫塊壓迫膽總管下端導致完全性梗阻時，由于膽紅素的

腸肝循環(huán)受阻，導致大便呈陶土色，小便深黃。胰頭腫塊較大時，胃腸鋼餐造影可

顯示十二指腸腸曲擴張和反3字征。目前胰腺癌患者就診和確診時多屬晚期，因此

手術切除率不高，僅20%左右（B錯）。

86、關于血管疾病常見受累部位的敘述，錯誤的是

A、雷諾綜合征——小動脈

Buerger病----中小動脈

C、Takayasu病----大動脈

D、動脈硬化性閉塞癥---大中動脈

標準答案：B

知識點解析：Buerger病也稱血栓閉塞性脈管炎，主要侵襲四肢中小動靜脈，尤其

是下肢血管。B錯，其他各項均正確。Takayasu病也稱多發(fā)性大動脈炎或無脈癥。

87、骨筋膜室綜合征若處理不當，易導致的嚴重后果是

A、缺血性肌攣縮

B、缺血性骨壞死

C、創(chuàng)傷性關節(jié)炎

D、損傷性骨化

標準答案：A

知識點解析：①骨筋膜室綜合征若處理不當,常導致缺血—水腫—缺血的惡性循

環(huán)。如缺血時間較短或程度不重，恢復血供后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，稱

缺血性肌攣縮。缺血性肌攣縮是骨折最嚴重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理

不當的嚴重后果。②缺血性骨壞死多見于腕舟狀骨骨折、股骨頸骨折后。③創(chuàng)傷

性關節(jié)炎多見于關節(jié)內骨折后。④損傷性骨化多見于肘關節(jié)附近的骨折反復暴力

復位后。

88、前臂雙骨折，若治療不當易導致

A、神經損傷

B、大血管損傷

C、旋轉功能障礙

D、骨筋膜室綜合征

標準答案：c

知識點解析：尺、槎骨骨干雙骨折可發(fā)生多種移位，如重疊、成角、旋轉及側方移

位等。若治療不當可發(fā)生尺、槎骨交叉愈合，導致旋轉功能障礙。

89、急性血源性骨髓炎的治療原則不包括

A、聯合使用大量敏感抗生素

B、局部外固定

C、病灶清除

D、增強病人全身抵抗力

標準答案：C

知識點解析：急性血源性骨髓炎的治療應針對革蘭陽性球菌，早期足量聯合應用抗

生素。若抗生素治療48?72小時后仍不能控制局部癥狀，應積極手術治療。手術

目的是引流膿液、減少毒血癥癥狀、阻止急性骨髓炎轉為慢性骨髓炎，因此手術多

采用鉆孔引流和開窗減壓，不必行病灶清除。病灶清除為慢性骨髓炎的手術方法。

90、能最早發(fā)現患兒先天性髓關節(jié)脫位的檢查方法是

A、Allis征

B、Ortolani-Barlow試驗

C^Trendelenburg征

D、包括雙髓關節(jié)的骨盆正位片

標準答案：B

知識點解析：①Ortolani-Barlow試驗也稱彈進-彈出試驗，適于3個月以內的嬰

兒，陽性提示先酸。②嬰兒出生3個月以內，前股臼大部分是軟骨，不能拍攝X

線片。3個月以上的嬰兒可拍攝包括雙胸關節(jié)的骨盆正位片，X線片上可發(fā)現概臼

發(fā)育不良，半脫位或脫位。③Trendelenburg征（單足站立試驗）和打氣筒征陽性提示

先髏，適于患兒開始行走時.期。

91、用溶血標本測定血清中的離子濃度，其結果偏高的離子為

A、K+

B、Na+

c、cr

D、Ca2+

標準答案：A

知識點解析：由于細胞內的K+濃度是細胞外的30倍，因此標本溶血后，紅細胞大

量破壞，細胞內的K+大量釋放到血清中，導致血清K+濃度增高。由于細胞外的

Na.、C「比細胞內分別高10倍、30倍左右，因此溶血標本血清Na+、C「略降低。

92、可使靜脈回心血量增加的因素是

A、由臥位轉為立位

B、有節(jié)律的慢跑

C、由吸氣轉為呼氣時

D、體循環(huán)平均充盈壓降低

標準答案：B

知識點解析：①由臥位轉為立位時，由于身體低垂部分的靜脈充盈擴張，可比臥

位時多容納400?600ml血液，因此靜脈回心血量減少。②呼氣時，胸膜腔的負壓

值減小，由靜脈回流入右心房的血量減少。③體循環(huán)平均充盈壓是反映血管系統

充盈度的指標。當血量減少或容量血管舒張時，體循環(huán)平均充盈壓降低，靜脈回心

血量減少。④有節(jié)律的慢跑時，下肢肌肉的作用，可加速靜脈回心血流。

93、某物質的清除率大于125ml/min,可以推測

A、該物質不能通過腎小球濾過

B、該物質不被腎小管重吸收

C、該物質不被腎小管分泌

D、該物質一定被腎小管分泌和排泄

標準答案：D

知識點解析：腎小球濾過率是指單位時間內(每分鐘)兩腎生成的超濾液的量，其正

常值為125mi/min°血漿中的物質經腎小球濾過及腎小管重吸收、分泌后，由腎排

出。由于各種物質的理叱性質不同，其在腎的重吸收量和分泌量也不相同。①如

某物質的清除率二腎小球濾過率即說明該種物質可自由通過腎小球濾

過膜，且既不被腎小管分泌，也不被重吸收；或腎小管分泌和重吸收的量相等。

②如某物質的清除率V125ml/min,說明該物質已被腎小管吸收，或被腎小管重吸

收的量大于分泌的量。③如某物質的清除率說明該物質已被腎小管

分泌，或被腎小管分泌的量大于重吸收的量。由于該物質的清除率大于

125ml/min,囚此這種物質肯定有排泄。

94、1PSP的產生機制主要與下列哪種離子通道的通透性增高有關？

A、Na+

B、K+

c、cr

D、Ca2+

標準答案：c

知識點解析：突觸后膜在遞質作用下發(fā)生超極化，使該突觸后神經元的興奮性下

降，這種電位變化稱為加制性突觸后電位(IPSP)。其產生機制為抑制性遞質作用于

突觸后膜，使后膜上的配體門控通道開，放，導致c「內流，結果突觸后膜發(fā)

生超極化。此外，IPSP的形成還可能與突觸后膜K+通道的開放、Na+通道和Ca2+

通道的關閉有關。

95、可使麻醉兔呼吸停止的方法是

A、在中腦和腦橋之間橫斷

B、在延髓和脊髓之間橫斷

C、在腦橋卜部和中部之間橫斷

D、在腦橋和延,麓之間橫斷

標準答案：B

知識點解析：基本的呼吸節(jié)律產生于低位腦干。在動物中腦和腦橋之間橫斷腦干，

呼吸節(jié)律無明顯變化。在延髓和脊髓之間橫斷，則呼吸運動停止。在腦橋上部和中

部之間橫斷，呼吸將變慢變深。如果再在在腦橋和延髓之間橫斷，將出現喘息樣呼

吸。

96、妊娠3個月后，診斷死胎的化驗指標主要是

A、孕婦尿hCG突然降低

B、孕婦尿雌三醇突然降低

C、孕婦尿雌二醇突然降低

D、孕婦尿中尿酮突然減少

標準答案：B

知識點解析：①胎盤分泌的雌激素中，9。%是雌二醇，而雌酮和雌二醇的量很

少。由于雌三醇是由胎兒和胎盤共同參與合成的，因此檢測孕婦尿中雌三醇的含

量，可以反映胎兒在子宮內的情況，如雌三醇突然降低，則預示胎兒可能已宮內死

亡。②人絨毛膜促性腺激素(hCG)是由胎盤絨毛組織的合體滋養(yǎng)層分泌的一種糖蛋

白激素，其分泌過程與胎兒無關，因此不能用于診斷死胎。

97、關于酶生化特性的敘述，正確的是

A、能使反應的平衡常數增大

B、能提高反應所需的活化能，使反應速度加快

C、能縮短化學反應達到平衡的時間

D、低溫常使酶破壞

標準答案：c

知識點謁析：①酶和一般的催化劑一樣，在催化反應的過程中自身的質和量保持

不變；都只能縮短達到叱學平衡的時間(C),不能改變平衡點，即不能改變反應的

平衡常數；它們加速反應的機制都是降低反應的活化能。②酶的活性隨溫度的下

降而降低，但低溫一般不使酶破壞。溫度回升后，酶又可以恢復活性。

98、甘.汕三酯和心磷脂合成的共同中間代謝產物是

A、CDP?甘油二酯

B、乙酰CoA

C、磷脂酸

D、甘油

標準答案：C

知識點解析：①甘油三酯的合成為：葡萄糖-3一磷酸甘油-1-脂酰-3-磷酸甘油一

磷脂酸-I,2-甘油二酯一＞甘油三酯。②心磷脂的合成為：葡萄糖一＞3-磷酸甘油

-I-脂酰-3-磷酸甘油一磷脂酸—CDP-甘油二酯一心磷脂?？梢?，甘油三酯和心磷

脂合成的共同中間代謝產物是磷脂酸。請參閱《2008西醫(yī)綜合輔導講義》P183總

結圖。

99、糖異生途徑中需要的維生素是

A、維生素A

B、維生素B

C、生物素

D、葉酸

標準答案：C

知識點解析：丙酮酸粉叱酶是糖異生的關鍵酶，其輔酶是生物素。

丙酎酸+ATP+C02-丙酮破焚化生草酰乙酸+ADP0

100、在已知核甘酸序列的情況下，獲得目的DNA最常用的方法是

A、化學合成法.

B、篩選基因組DNA文庫

C、篩選cDNA文庫

D、聚合酶鏈反應

標準答案：D

知識點解析：若己知核甘酸序列，可根據此序列設計引物，進行PCR（聚合酶鏈反

應）擴增獲得目的DNA。當然也可利用DNA合成儀通過化學合成法合成目的基

因，但少用，因此最佳答案為D,而不是A。

101、編碼小分子G蛋白的癌基因是

A、src

B、ras

C、myc

D、sis

標準答案：B

知識點解析：ras蛋白的表達產物功能上與G蛋白相似，具有鳥甘酸結合能力及弱

GTP酶活性，故有小分子C蛋白之稱。

102、BRCA2基因突變可引起

A、乳腺癌

B、神經纖維瘤

C、惡性黑色素瘤

D、腎細胞癌

標準答案：A

知識點點析：BRCA2基因突變可引起乳腺癌。神經纖維瘤和惡性神經鞘瘤的受累

基因是NF1。腎細胞癌的受累基因是VHL。請參閱病理學P121表5-9。近年來，

這些變態(tài)的試題每年都會出現2?3題，請予注意。

103、小葉性肺炎的并發(fā)癥一般不包括

A、肺膿腫

B、肺肉質變

C、膿胸

D、心力衰竭

標準答案：B

知識點解析：①小葉性肺炎的常見并發(fā)癥包括呼吸功能不全、心力衰竭、膿毒血

癥、肺膿腫和膿胸等。②肺肉質變是大葉性肺炎的并發(fā)癥。

104、符合彌漫大B細胞淋巴瘤敘述的是

A、低度惡性

B、腫瘤呈免疫母細胞樣

C、多表達CD2、CD3

D、對化療不敏感

標準答案：B

知識點解析：①彌漫大B細胞淋巴瘤是一種侵襲性腫瘤，如不治療，病人可迅速

死亡。但該病對化療較敏感，使用強化聯合化療，60%?80%的病例可完全緩解，

其中50%保持數年無病期。②彌漫大B細胞淋巴瘤表達泛B細胞抗原，如

CDI9、CD20、CD79aoCD2和CD3是T細胞及其腫瘤的標記。③彌漫大B細胞

淋巴瘤的腫瘤細胞核大，派咯宇染色陽性，說明來源于正?？乖罨臑V泡內免疫

母細胞。

105、關于急性全身粟粒性結核病的敘述，錯誤的是

A、多由繼發(fā)性肺結核病惡化進展而來

B、主要為增生性病變

C、X線可見兩肺三均勻陰影

D、多預后良好

標準答案：A

知識點諭析：急性全身粟粒性結核病多見于原發(fā)性肺結核病惡化進展（A錯），又可

見于其他類型的結核病潘散。鏡下，主要為增生性病變，偶可出現滲出、壞死為主

的病變。X線可發(fā)現兩肺有散在分布均勻、密度均勻、粟粒大小均勻（“三均勻”）的

點狀陰影。若能及時治療，本病預后仍屬良好。

106、男性，72歲，吸煙25年。反復咳嗽、咯血半年，加重1周入院。B超提示右

側大量胸腔積液，胸穿油出血性胸水800ml,查ADA25U/L。木例胸水最可能的原

因為

A、結核性胸水

B、癌性胸水

C、心力衰竭

D、肝硬化

標準答案：B

知識點解析：①腺首脫氨酶（ADA）在淋巴細胞內的含量較高。結核性胸膜炎時，

因細胞免疫受刺激，T淋巴細胞活性增強，故胸水中ADA多高于45U/L。惡性胸

水ADA常V45U/L。②本例ADA25U/L,血性胸水，吸煙25年，因此最可能的診

斷為癌性胸水。

107、患者，女性，65歲，冠心病、高血壓病史10余年，平時服用降壓藥可平穩(wěn)

控制血壓。3小時前突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能緩解疼痛。

查體：血壓90/56mmHg,呼吸24次/分，心率110次/分，律齊。心電圖示：VI-

V5導聯ST段壓低，aVR導聯ST段抬高，無病理性Q波。下列哪種治療對病人最

有價值？

A、溶栓治療

B、介入治療

C、服用阿司匹林

D、低分子量肝素治療

標準答案：B

知識點解析：該病例診斷為非ST段抬高性心肌梗死，此類患者不宜溶栓治療?；?/p>

者血壓90/56mmHg,心率110次/分，說明合并心源性休克，屬于高危組，本例發(fā)

病3小時，故應首選介入治療。

1。8、患者，62歲。上腹部劇痛X小時入院。有胃淺瘍病史15年。查體：血壓

92/60mmHg,心率110次/分，上腹稍脹氣，明顯壓痛，無反跳痛，移動性濁音

（土）。血常規(guī)：WBC1.4X109/L,N0.86。血淀粉酶25OU/L（國際單.位）。腹部透視：

膈下無游離氣體，中腹部可見少量液氣平段。對該患者應首先進行的處理是

A、腹部超聲檢查

B、腹部CT

C、纖維胃鏡檢查

D、診斷性腹腔穿刺

標準答案：B

知識點解析：本例上腹疼痛10小時，腹膜刺激征陽性，外周血WBC升高，中性

粒細胞增多，血淀粉酶大于正常值2倍以上（血淀粉醐正常值V99U/L）,可診斷為

急性壞死性胰腺炎。CT檢查，尤其是增強CT是診斷胰腺壞死的最佳方法。腹部

B超由于受腸氣干擾、病人體型肥胖的影響，可能導致胰腺顯示不清。由于腹部移

動性濁音可疑，說明腹腔滲液不是很多，因此腹腔穿刺的陽性率不高。本例雖有潰

瘍病史15年，但膈下無游離氣體，且血清淀粉酶250U/L,故可排除消化性潰瘍穿

孔的可能。

109、女，25歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進患者，服用丙硫氧嚏咤治療已1年半，下

列哪項不能作為甲亢治愈的指標？

A、FF3、FT4恢復正常

B、T3抑制試驗恢復正常

C、TSAb轉為陰性

D、甲狀腺腫消失

標準答案：A

知識點解析：①甲亢治愈的指標為：甲狀腺腫消失、TSAb轉為陰性、T3抑制試

驗恢復正常。②FT3、FT4與病情嚴重程度、是否痊愈無相關性。

110、患者，女28歲。既往有習慣性流產史，1年前因脾梗死行脾切除。近1月出

現散在雙下肢瘀斑、瘀點。查外周血：PLT4.5X109/LO該患者最可能的診斷為

A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B、抗磷脂抗體綜合征

C、彌漫性血管內凝血

D、彌漫性結締組織病

標準答案：B

知識點解析：抗磷脂抗體綜合征可出現在系統性紅斑狼瘡(SLE)的活動期，其臨床

表現為動脈或靜脈血栓形成、習慣性流產、血小板減少。本例為SLE、牌梗死、

習慣性流產、PLT減少(4.5X1()9/L),故診斷為抗磷脂抗體綜合征。

111、患者男，65歲。上腹脹痛、乏力、消瘦6個月。查體：中度貧血貌，左鎖骨

上淋巴結無腫大，上腹腹肌梢緊張，腹部移動性濁音(+)。直腸指檢觸及膀胱直腸

凹陷結節(jié)狀硬塊，大小約2.0cmx2.5cmx3.0cm,無壓痛，活動度差。最可能的診斷

為

A、盆腔膿腫

B、直腸癌

C、胃癌

D、前列腺癌

標準答案：C

知識點解析?：本例為胃癌伴腹水及盆腔轉移。直腸指檢觸及膀胱直腸凹陷結節(jié)狀硬

塊，此為胃癌的盆腔種植轉移。

112、女性，20歲，被汽車撞傷下腹部2小時，感全腹劇痛，有排尿感，但不能自

行解出。查體：腹部中度脹氣，全腹壓痛反跳痛，移動性濁音陽性，骨盆擠壓征及

分離征陽性。腹腔穿刺抽出黃色渾濁液體。能順利插入導尿管。為確診該患者，應

首選

A、腹部B超檢查

B、注水試驗和膀胱造影

C、腹腔穿刺液查淀粉酣

D、X線檢查

標準答案：B

知識點解析：本例診斷為腹膜內型膀胱破裂。此型膀胱破裂，尿液滲入腹腔，導致

腹膜刺激征、腹部移動性濁音(+)、診斷性腹穿陽性。由于能順利插入導尿管，可

基本排除尿道損傷。為確診，首選的檢查方法是注水試驗和膀胱造影，可了解裂口

部位、大小等。

二、X型題(本題共30題，每題1.0分，共30分。)

113、單純擴散和易化擴散的共同點在于

標準答案：A,B,C

知識點解析；單純擴散和易化擴散轉運的都是小分子物質，都不需要外力的幫助，

都不消耗能量，都屬于被動轉運過程，轉運的物質都只能順濃度差或電位差凈移

動。但單純擴散僅限于脂溶性高的物質，易化擴散則是不溶于脂質或脂溶性很小的

物質，借助特殊蛋白質的幫助進行的。