內(nèi)科呼吸風(fēng)濕復(fù)習(xí)試題及答案

第頁內(nèi)科呼吸風(fēng)濕復(fù)習(xí)試題及答案1.女，18歲。3年來反復(fù)痰中帶血，間有大口咯血。體格檢查無異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗.紊亂，最可能的診斷是.A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄B、慢性支氣管炎C、支氣管擴(kuò)張癥D、支氣管肺癌E、肺結(jié)核【正確答案】：C2.導(dǎo)致慢性肺心病最常見的疾病是A、支氣管擴(kuò)張B、慢性阻塞性肺疾病C、嚴(yán)重胸廓畸形D、支氣管哮喘E、肺血栓栓塞癥【正確答案】：B3.干性支氣管擴(kuò)張是指.A、反復(fù)咯血.無咳嗽.咳痰，其發(fā)生部位引流不暢B、反復(fù)咯血.無咳嗽.咳痰，其發(fā)生部位引流良好C、反復(fù)痰中帶血.但痰極少，其發(fā)生部位引流良好D、反復(fù)咳嗽.大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉E、反復(fù)咯血.干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段【正確答案】：B4.女性，18歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難.胸悶.咳嗽2年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天，癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率85次/分，心律整齊，無雜音。對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為（A)A、β?受體激動(dòng)劑B、β?受體阻滯劑C、α受體激動(dòng)劑D、α受體阻滯劑E、抗生素類藥物【正確答案】：A5.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧療最常用的是.A、有創(chuàng)機(jī)械通氣B、無創(chuàng)機(jī)械通氣C、間斷高濃度吸氧D、持續(xù)高頻呼吸機(jī)通氣E、持續(xù)低流量吸氧【正確答案】：E6.女，35歲。間斷咳嗽.咳膿痰伴咯血10余年,再發(fā)2天入院?？┭偭考s600mL,經(jīng)抗感染.靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素治療后，咯血停止，行胸部CT檢查示右下葉多發(fā)囊狀，部分囊腔內(nèi)可見液平，余未見異常，該患者宜進(jìn)一步采取的最佳措施為.A、支氣管動(dòng)脈栓塞B、規(guī)律使用流感疫苗C、感染時(shí)聯(lián)合使用抗生素D、手術(shù)切除病變肺葉E、抗生素預(yù)防感染【正確答案】：D7.阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)制是A、肺泡間血流減少B、α?-AT缺乏C、肺小血管痙攣D、分泌物所致單向活瓣作用E、支氣管炎癥致細(xì)支氣管不完全阻塞【正確答案】：E8.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見的血?dú)飧淖兪?A、pH值上升，Pa02下降，PacO2降低B、pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升C、pH值下降，Pa02下降，PacO2降低D、pH值下降，Pa02下降，PaCO2上升E、pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升【正確答案】：A9.女，45歲。間斷干咳3年，無低熱.咯血等，反復(fù)抗生素治療無效。查體無明顯陽性體征。胸部X線片未見明顯異常，最可能的診斷是.A、支原體肺炎B、支氣管結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、咳嗽變異型哮喘E、慢性支氣管炎【正確答案】：D10.女，32歲，間斷喘息5年，無明顯規(guī)律，發(fā)作期間無不適，此次因“氣喘6小時(shí)”來院。查體，T36.8℃，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音。血常規(guī)WBC8.3×10?/L,N0.75,該患者最可能的診斷是.A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、心源性哮喘D、過敏性肺炎E、肺栓塞【正確答案】：B11.男，75歲間斷咳嗽咳痰12年加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部×線片示雙肺紋理粗亂。動(dòng)脈血?dú)馐綪H7.34PaCO248mmHgPa0255mmHg該患者氧療的最佳方式是.A、持續(xù)低流量吸氧B、無重復(fù)呼吸面罩吸氧C、無創(chuàng)通氣D、普通面罩吸氧E、機(jī)械插管機(jī)械通氣【正確答案】：A12.男，45歲。間斷咳嗽2年，每年均于秋季出現(xiàn)，干咳為主，夜間明顯，伴憋氣，常常影響睡眠，白天癥狀常不明顯。使用多種藥物抗感染治療無效，持續(xù)1~2個(gè)月后癥狀可自行消失。本次入秋后再次出現(xiàn)上述癥狀，體格檢查未見明顯異常。胸部X線片未見明顯異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，宜采取的進(jìn)一步檢查措施是.A、胸部CTB、支氣管激發(fā)試驗(yàn)C、睡眠呼吸監(jiān)測D、支氣管鏡E、血?dú)夥治觥菊_答案】：B13.診斷慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要條件是.A、胸部X線片示肺紋理增粗紊亂B、長期大量吸煙史C、慢性咳嗽咳痰病史D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙

E、高分辨CT示肺氣腫改變【正確答案】：D14.慢性咳嗽.大量膿痰.反復(fù)咯血最多見于.A、慢性支氣管炎B、支氣管肺癌C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、肺炎【正確答案】：C15.引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺動(dòng)脈高壓最重要的原因是.A、肺小動(dòng)脈原位血栓形成B、肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚C、肺小動(dòng)脈痙攣D、肺小動(dòng)脈壁纖維化E、肺小動(dòng)脈微血栓栓塞【正確答案】：C16.慢性肺源性心臟病肺心功能代償期不具有的體征是.A、肺氣腫征B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C、頸靜脈充盈D、劍突下心臟收縮期搏動(dòng)E、右心室奔馬律【正確答案】：D17.男性，78歲。反復(fù)咳嗽.氣促20余年，胸悶.心悸3年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡2小時(shí)入院。入院后查體BP150/90mmHg,嗜睡狀,呼之能應(yīng),瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干.濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是.A、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病B、慢性肺源性心臟病C、風(fēng)濕性心臟病D、原發(fā)性心肌病E、高血壓心臟病【正確答案】：B18.較常出現(xiàn)杵狀指(趾)的呼吸系統(tǒng)疾病是.A、慢性支氣管炎B、阻塞性肺氣腫C、支氣管哮喘D、支氣管擴(kuò)張癥E、支原體肺炎【正確答案】：D19.支氣管哮喘發(fā)病的最主要臨床特點(diǎn)是.A、反復(fù)發(fā)作性咳嗽.喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后難以緩解B、反復(fù)發(fā)作性咳嗽.咳痰.喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后可緩解C、反復(fù)發(fā)作性咳嗽.喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后可緩解或自行緩解D、反復(fù)發(fā)作性咳嗽.咳痰.喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑和抗生素治療后方可緩解E、反復(fù)發(fā)作性咳嗽.咳痰.喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑和抗生素治療后仍難緩解【正確答案】：B20.下列疾病中，最可能于凌晨反復(fù)出現(xiàn)咳嗽和氣短癥狀的是.A、慢性肺膿腫B、慢性支氣管炎C、支氣管哮喘D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張【正確答案】：C21.男性，78歲。反復(fù)咳嗽.氣促20余年，胸悶.心悸3年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡2小時(shí)入院。入院后查體BP150/90mmHg,嗜睡狀,呼之能應(yīng),瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干.濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。假設(shè)上述診斷成立，補(bǔ)充體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最主要體征是.A、心音強(qiáng)弱快慢不等B、心界向左下擴(kuò)大C、心界向左.右兩側(cè)擴(kuò)大D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音【正確答案】：D22.下列疾病中，最常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的疾病是.A、氣管異物B、急性喉炎C、氣胸D、支氣管哮喘E、心力衰竭【正確答案】：D23.有長期咳嗽史患者，其心電圖QRS額面平均電軸≥90°,重度順時(shí)針轉(zhuǎn)位,RV?+SV?≥1.05mV,PⅡ>0.22mV,最可能的診斷是.A、阻塞性肺氣腫B、支氣管哮喘C、慢性肺源性心臟病D、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E、心房間隔缺損【正確答案】：C24.男，55歲。間斷咳嗽，咳痰，反復(fù)發(fā)作30年,近2年來漸覺氣短，發(fā)現(xiàn)高血壓3年,吸煙36年，40支/日。查體：BP140/90mmFlg,心肺無明顯陽性體征，心勝彩超未發(fā)現(xiàn)異常，為明確診斷首選的檢查是.A、胸部CTB、肺功能C、冠狀動(dòng)脈造影D、核素心肌顯影E、運(yùn)動(dòng)心肺功能【正確答案】：B25.慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的重要因素A、缺氧B、肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變C、血容量增高D、血液黏稠度增加E、電解質(zhì)紊亂【正確答案】：E26.肺炎球菌的致病力是由于.A、肺炎球菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B、肺炎球菌產(chǎn)生的外毒素C、高分子多糖體莢膜對(duì)組織的侵襲作用D、肺炎球菌感染引起肺部變態(tài)反應(yīng)性炎癥E、以上都不是【正確答案】：C27.女，28歲。發(fā)作性干咳.胸悶3年，夜間明顯，無咯血.發(fā)熱。每年發(fā)作2~3次，約1~2周可自行緩解。近2天來再次出現(xiàn)上述癥狀而就診。查體：雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心率86次/分，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。胸部X線片未見異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，應(yīng)采取的進(jìn)一步檢查是.A、支氣管鏡B、胸部高分辨CTC、胸部MRID、胸部增強(qiáng)CTE、支氣管激發(fā)試驗(yàn)【正確答案】：E28.女性，18歲。2小時(shí)前賞花時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽.胸悶.呼吸困難，追問病史近1年來每年春季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為.A、慢性喘息型支氣管炎B、COPDC、支氣管擴(kuò)張D、支氣管哮喘E、心源性哮喘【正確答案】：D29.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持續(xù)氣流受限”是指.A、阻塞性通氣功能障礙不能完全恢復(fù)B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性C、功能殘氣量顯著增加D、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性E、存在限制性通氣功能障礙【正確答案】：A30.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是.A、胸廓飽滿B、肋間隙增寬C、觸診胸部語顫D、叩診胸部過清音E、聽診兩肺廣泛哮鳴音【正確答案】：E31.男,68歲。反復(fù)咳嗽.咳痰15年，加重伴發(fā)熱3天。吸煙史40年,1包/天。查體：T38.8C,口唇發(fā)紺，桶狀胸,雙肺可聞及哮鳴音和濕啰血WBC10.3×10?/L,N0.85該患者最可能的診斷是.A、支氣管肺癌B、肺血栓栓塞C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管哮喘E、支氣管擴(kuò)張【正確答案】：C解析：C慢性阻塞性肺疾病E支氣管哮喘32.急性哮喘發(fā)作早期動(dòng)脈血?dú)夥治鲎畛Ｒ姷谋憩F(xiàn)是(E)A、PaO?降低.PaCO?上升.pH上升B、PaO?降低.PaCO?上升.pH下降C、PaO?正常.PaCO?降低.pH下降D、PaO?降低.PaCO?正常.pH下降E、PaO?降低.PaCO?降低.pH上升【正確答案】：E33.男性，78歲。反復(fù)咳嗽.氣促20余年，胸悶.心悸3年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡2小時(shí)入院。入院后查體BP150/90mmHg,嗜睡狀,呼之能應(yīng),瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干.濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。假設(shè)上述診斷成立，其出現(xiàn)昏睡最可能的原因是.A、代謝性堿中毒B、中毒性腦病C、肺性腦病D、腦梗死E、腦出血【正確答案】：C34.提示支氣管哮喘患者病情危重的是.A、呼氣相延長B、脈壓增加C、呼吸性酸中毒D、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)E、煩躁不安【正確答案】：D35.男，62歲。間隔咳嗽.咳痰10余年，喘息5年,加重3天人院。吸煙41年,30支/日，已戒煙5年。查體：煩躁,球結(jié)膜充血.水腫，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺呼吸音低，右下肺可聞及少許濕性啰音，肝肋下5cm,肝頸靜脈回流征(十），雙下肢水肺。血K+mol/L,Na129mmol/L,Cr-90mmol/L，若該患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是.A、感染中毒性腦病B、腦血管意外C、肝性腦病D、肺性腦病E、低鈉血癥【正確答案】：D36.主要作用機(jī)制為控制支氣管哮喘氣道炎癥的藥物是（D)A、H?受體拮抗劑B、長效β?受體激動(dòng)劑C、M受體拮抗劑D、白三烯受體調(diào)節(jié)劑【正確答案】：D37.慢性阻塞性肺疾病最常見的并發(fā)癥不包括.A、慢性肺源性心臟病B、自發(fā)性氣胸C、右心功能不全D、支氣管擴(kuò)張E、慢性呼吸衰竭【正確答案】：D38.女，29歲。反復(fù)發(fā)作喘息2年。此次發(fā)作持續(xù)約19小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是.A、山莨菪堿(654-2)靜脈注射B、補(bǔ)液+氨茶堿+β受體激動(dòng)劑C、沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溴化異丙托品吸入D、色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E、補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿【正確答案】：C39.主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是.A、氨茶堿B、腎上腺素C、特布他林D、色甘酸鈉E、異丙腎上腺素【正確答案】：D40.對(duì)明確支氣管擴(kuò)張咯血患者出血部位，最有價(jià)值的檢查是.A、支氣管動(dòng)脈造影B、胸部CTC、肺動(dòng)脈造影D、支氣管鏡E、胸部X線片【正確答案】：A41.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素除外.A、遺傳因素B、寒冷刺激C、日光照射D、病毒感染E、藥物作用【正確答案】：B42.導(dǎo)致慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是.A、支氣管感染B、毛細(xì)血管床減少C、缺O(jiān)2肺小動(dòng)脈收縮.痙攣D、肺靜脈壓增高E、肺小血管炎【正確答案】：C43.男,69歲。反復(fù)咳嗽.咳痰.喘息20年,加重2周，嗜睡1周。無發(fā)熱.咯血。既往吸煙30年,每日約1包。查體:T36.8℃,BP160/95mmHg，昏睡狀，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性。雙肺可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音。心率130次/分,P?>A?,雙下肢水腫,病理征(一)。該患者肺動(dòng)脈高壓的最主要機(jī)制是.A、缺氧.CO?潴留致血管收縮B、原位血栓形成C、肺毛細(xì)血管靜水壓升高D、肺小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)重塑E、血紅蛋白濃度升高【正確答案】：A44.女，28歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶2年，多于春季發(fā)作，無發(fā)熱.咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是.A、胸部CTB、心臟超聲波C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、纖維支氣管鏡【正確答案】：C45.引起阻塞性肺氣腫的病因中，最主要的因素是A、吸煙B、感染C、大氣污染D、過敏反應(yīng)E、副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)【正確答案】：A46.男性，18歲。反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1~2小時(shí)，經(jīng)咳出白色黏痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸性粒細(xì)胞增多，IgE增高，X線胸片正常，應(yīng)診斷為.A、支氣管哮喘B、急性左心衰竭C、急性間質(zhì)性肺炎D、復(fù)發(fā)性多軟骨炎E、慢性支氣管炎【正確答案】：A47.女性，18歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難.胸悶.咳嗽2年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天，癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率85次/分，心律整齊，無雜音。給予足量特布他林(博利康尼)和氨茶堿治療1天多病情仍無好轉(zhuǎn)，呼吸困難嚴(yán)重?？诖桨l(fā)紺。此時(shí)應(yīng)采取.A、原有藥物加大劑量再用24小時(shí)B、應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注C、大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入D、靜脈滴注第三代頭孢菌素E、靜脈滴注5%碳酸氫鈉【正確答案】：B48.目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是.A、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比B、FVC占預(yù)計(jì)值百分比C、RV/TLC(殘總比)D、MVV占預(yù)計(jì)值百分比E、FEV1/FVC(一秒率)【正確答案】：A49.女,53歲。今晨突發(fā)咯血250mL,無發(fā)熱。幼年8歲時(shí)起反復(fù)咳嗽，咳痰。查體：T36.8℃,BP120/70mmHg,左肺可聞及濕啰音，該患者最可能的診斷是.A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管肺癌D、慢性支氣管炎E、肺炎鏈球菌肺炎【正確答案】：B50.有關(guān)氣道高反應(yīng)性(AHR)的描述正確的是.AHR是哮喘發(fā)病的重要神經(jīng)機(jī)制B、氣道炎癥是導(dǎo)致AHR的重要機(jī)制C、AHR檢測陽性者可診斷支氣管哮喘D、肺泡巨噬細(xì)胞激活后可降低AHRE、AHR不受遺傳基因的影響【正確答案】：B51.女性，18歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難.胸悶.咳嗽2年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天，癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率85次/分，心律整齊，無雜音。該患者的診斷應(yīng)首先考慮為A、慢性支氣管炎B、阻塞性肺氣腫C、慢性支氣管炎并肺氣腫D、支氣管哮喘E、心源性哮喘【正確答案】：D52.女性，18歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難.胸悶.咳嗽2年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天，癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率85次/分，心律整齊，無雜音。應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效,患者呼吸淺快.神志不清,PaO?50mmHg,PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)采取的救治措施為.A、高濃度吸氧B、甲基潑尼松龍靜脈滴注C、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素靜滴E、氣管插管正壓機(jī)械通氣【正確答案】：E53.男，68歲，慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史12年，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H為7.36，PaC02為43mmHg，Pa02為52mmHg，對(duì)該患者可以改善預(yù)后的措施是A、預(yù)防性使用抗生素B、吸入糖皮質(zhì)激素C、使用支氣管舒張劑D、肺康復(fù)鍛煉E、長期家庭氧療【正確答案】：E54.干性支氣管擴(kuò)張的主要癥狀是.A、反復(fù)咳嗽B、大量膿痰C、反復(fù)咯血D、營養(yǎng)不良E、肌肉酸痛【正確答案】：C55.引起繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的最常見的原因是.A、慢性阻塞性肺疾病B、結(jié)締組織病C、肺結(jié)核D、肺血栓栓塞E、間質(zhì)性肺炎【正確答案】：A56.支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是.A、貧血B、杵狀指C、固定的局限性濕啰音D、消瘦E、多變的哮鳴音【正確答案】：C57.女,63歲。反復(fù)咳嗽.咳痰18年,氣短4年，近2周發(fā)熱.氣促.雙下肢水腫入院。查體:BP140/90mmHg,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺叩診呈過清音，可聞及干.濕啰音，P?亢進(jìn)，心率110次/分，可聞及期前收縮，劍突下見心臟搏動(dòng)，肝大，肝頸靜脈回流征陽性，下肢凹陷性水腫。該患者首選的治療是.A、有效控制感染B、快速推注強(qiáng)心劑C、快速推注強(qiáng)利尿劑D、快速糾正心律失常E、快速靜滴擴(kuò)血管藥物【正確答案】：A58.慢性肺心病引起的心律失常最常見的是.A、房性期前收縮和房性心動(dòng)過速B、心房顫動(dòng)C、室性期前收縮D、室性心動(dòng)過速E、房室傳導(dǎo)阻滯【正確答案】：A59.治療肺心病心力衰竭的首要措施是.A、臥床休息.低鹽飲食B、使用小劑量強(qiáng)心劑C、使用小劑量作用緩和的利尿劑D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E、積極控制感染和改善呼吸功能【正確答案】：E60.COPD氣道炎癥最主要的效應(yīng)細(xì)胞是A、肥大細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞【正確答案】：C61.肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的解剖因素是.A、慢性缺氧所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收縮C、支氣管肺感染和阻塞D、血液黏稠度增加E、氣道炎癥【正確答案】：A62.男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱.咳嗽.咳臭膿痰5天，伴右側(cè)胸痛。查體：T39.2℃，P112次/分,R26次/分.BP130/80mmHg。神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團(tuán)塊狀影，可見空洞和氣液平。血WBC16.0x109/L，N0.88，L0.10。該患者最可能的診斷是.A、肺結(jié)核B、真菌性肺炎C、肺膿腫D、大葉性肺炎E、肺癌【正確答案】：C63.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是A、葡萄球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、嗜肺軍團(tuán)菌D、革蘭陰性菌E、肺炎鏈球菌【正確答案】：E64.男67歲咳嗽咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：T36.8°C，雙肺呼吸音減弱，語音震顫喊弱，叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是.A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管擴(kuò)張D、心力衰竭【正確答案】：B解析：

C氣胸65.女，32歲。反復(fù)胸痛半年，進(jìn)行性活動(dòng)后呼吸困難2個(gè)月，否認(rèn)慢性咳嗽.咳痰及心臟病史。查體:BP120/80mmHg,雙肺呼吸音低,未聞及干濕啰音，P?>A?，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，劍突下可見心尖搏動(dòng)，為確定診斷最有意義的檢查是.A、CT肺動(dòng)脈造影B、胸部X線片C、肺通氣功能D、血?dú)夥治鯡、超聲心動(dòng)圖【正確答案】：E66.測定肺通氣效率較高的指標(biāo)是.A、潮氣量B、肺活量C、時(shí)間肺活量D、通氣/血流比值E、肺擴(kuò)散容量【正確答案】：C67.肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的功能因素是.A、慢性缺氧所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收縮C、支氣管肺感染和阻塞D、血液黏稠度增加E、氣道炎癥【正確答案】：B68.男,66歲?；顒?dòng)后突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸因難1天既往慢性陽塞性疾病史10余年。查體，R26次/分，BP95/60mmHg口唇發(fā)紺。左肺呼吸音明顯減弱心率102次/分心率整齊，該患者最可能診斷的是.A、急性心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、阻塞性肺不張D、胸腔積液E、肺栓塞【正確答案】：B69.男性，50歲,慢性阻塞性肺疾病6年,1小時(shí)前突發(fā)呼吸困難加重，右側(cè)胸痛，大汗，發(fā)紺，該患者應(yīng)首先考慮的診斷是.A、干性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自發(fā)性氣胸D、急性肺栓塞E、細(xì)菌性肺炎【正確答案】：C70.男,69歲。反復(fù)咳嗽.咳痰18年,氣短9年，近2天來發(fā)熱，咳黃痰，夜間不能平臥而入院。查體:BP170/90mmHg,口唇發(fā)紺,桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，觸診語顫減弱，聽診呼吸音減弱，可聞及干.濕啰音，P?亢進(jìn)，劍突下見心臟搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是.A、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病B、慢性肺源性心臟病C、風(fēng)濕性心臟病D、原發(fā)性心肌病E、先天性心臟病【正確答案】：B71.典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的體征為.A、吸氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音B、呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音C、端坐呼吸，雙肺密布中小水泡音D、呼氣性呼吸困難，雙肺散在干.濕啰音E、進(jìn)行性呼吸困難，肺部局限性哮喘【正確答案】：B72.下列疾病所致的肺動(dòng)脈高壓中主要由低氧血癥所致的是.A、肺血栓栓塞B、結(jié)締組織病COPDD、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E、心源性肺水腫【正確答案】：C73.男，62歲。間隔咳嗽.咳痰10余年，喘息5年,加重3天人院。吸煙41年,30支/日，已戒煙5年。查體：煩躁,球結(jié)膜充血.水腫，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺呼吸音低，右下肺可聞及少許濕性啰音，肝肋下5cm,肝頸靜脈回流征(十），雙下肢水肺。血K+mol/L,Na129mmol/L,Cr-90mmol/L，該患者目前最重要的治療措施為.A、抗感染B、靜脈滴注支鏈氨基酸C、無創(chuàng)通氣D、利尿E、糾正電解質(zhì)紊亂【正確答案】：A74.急性呼吸窘迫綜合征最重要的臨床特征是.A、雙肺滲出性病變B、呼吸困難和體位無關(guān)C、呼吸頻率顯著增加D、頑固性低氧血癥E、混合型呼吸困難【正確答案】：D75.不符合慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是.A、電軸右偏B、SV?+RV?≥1.05mVC、右束支傳導(dǎo)阻滯D、V?和V?導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波E、肺型P波【正確答案】：C76.肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的解剖因素是.

A、

.慢性缺氧所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收縮C、支氣管肺感染和阻塞D、血液黏砌度增加E、E.氣道炎癥【正確答案】：A77.肺功能檢查時(shí)，阻塞性通氣功能障礙最主要的表現(xiàn)是.A、肺活量降低B、殘氣量增加C、氣速指數(shù)＞1.0D、第1秒用力呼氣容積降低E、肪總量降低【正確答案】：D78.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是.A、氣道結(jié)構(gòu)重塑B、肺泡通氣量下降C、持續(xù)性氣流受限D(zhuǎn)、肺泡彈性回縮力減退E、明顯的肺外效應(yīng)【正確答案】：C79.不屬于緩解哮喘急性發(fā)作藥物的是.A、靜脈用糖皮質(zhì)激素B、抗膽堿能藥物C、短效茶堿D、速效β?受體激動(dòng)劑E、白三烯調(diào)節(jié)劑【正確答案】：D80.目前用于控制支氣管哮喘患者氣道高反應(yīng)最主要的措施是.A、使用H?受體拮抗劑B、吸入支氣管舒張劑C、特異性免疫治療D、吸入糖皮質(zhì)激素E、使用白三烯調(diào)節(jié)劑【正確答案】：D81.女性，20歲自幼咳嗽，經(jīng)常感冒后加重，咳大量膿痰，無咯血，考慮診斷為.A、慢性支氣管炎B、慢性肺膿腫C、支氣管擴(kuò)張癥D、先天性支氣管囊腫E、肺氣腫繼發(fā)感染【正確答案】：C82.表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是.A、一秒鐘用力呼氣容積(FEV?)>60%預(yù)計(jì)值B、最大呼氣流量(PE>60%預(yù)計(jì)值C、吸入沙丁胺醇后FEV?增加率>15%D、吸入倍氯米松后FEV?增加率>15%E、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性【正確答案】：C83.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的誘因是.A、空氣污染B、過敏C、感染D、治療不規(guī)律E、氣候變化【正確答案】：C84.引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的細(xì)胞是.A、氣道上皮細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、肺泡巨噬細(xì)胞E、以上都包括【正確答案】：E85.男,18歲。發(fā)作性胸悶3年.再發(fā)2天。發(fā)作多以凌晨為主，無咯血和發(fā)熱，發(fā)作時(shí)不經(jīng)藥物治療可逐漸緩解。查體：雙肺呼吸音清晰。該患者最可能的診斷是.A、慢性支氣管炎B、過敏性肺炎C、左心衰竭D、支氣管哮喘E、胃食管反流病【正確答案】：D86.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是（）A、茶堿B、腎上腺素C、嗎啡D、異丙腎上腺素E、特布他林F、氨茶堿【正確答案】：B87.男,66歲。活動(dòng)后突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸因難1天既往慢性陽塞性疾病史10余年。查體，R26次/分，BP95/60mmHg口唇發(fā)紺。左肺呼吸音明顯減弱心率102次/分心率整齊，為明確診斷應(yīng)先采取的檢查措施是.A、CT肺動(dòng)脈造影B、胸腔穿刺C、支氣管鏡D、胸部X線片E、心電圖【正確答案】：D88.肺源性心臟病最常見的心臟改變是.A、右心房肥大B、左心房肥大C、右心室肥大D、左心室肥大E、左心房+左心室肥大【正確答案】：C89.支氣管哮喘的本質(zhì)是.A、一種自身免疫性疾病B、氣道慢性炎癥C、支氣管平滑肌可逆性痙攣D、支氣管平滑肌內(nèi)受體功能低下E、肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)【正確答案】：B90.外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是.A、IgAB、IgGC、IgED、IgME、IgD【正確答案】：C91.支氣管哮喘與過敏性肺炎的不同點(diǎn)是.A、有過敏原接觸史B、血中嗜酸性粒細(xì)胞增高C、喘息D、致敏原陽性E、胸部X線片表現(xiàn)【正確答案】：E92.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是.A、糖皮質(zhì)激素B、抗生素C、抗組胺藥D、β受體激動(dòng)劑E、色甘酸鈉【正確答案】：A93.女性，18歲。反復(fù)發(fā)作性喘息.呼吸困難.咳嗽3年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是.A、最大呼氣流量顯著降低B、一秒鐘用力呼氣容積降低C、最大呼氣中段流量降低D、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性E、X線胸片顯示肺紋理稍多【正確答案】：D94.最有助于確定支氣管擴(kuò)張大咯血患者出血部位的檢查是.A、支氣管鏡B、肺動(dòng)脈造影C、支氣管動(dòng)脈造影D、胸部高分辨CTE、胸部增強(qiáng)CT【正確答案】：C95.重癥哮喘時(shí)最多見的酸堿失衡是.A、呼吸性堿中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒【正確答案】：E96.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)禁用的藥物是.A、嗎啡B、氨茶堿C、潑尼松D、腎上腺素E、沙丁胺醇【正確答案】：A97.男，34歲。咯鮮血半小時(shí)。就診時(shí)仍有魚血咯出?？人圆伙@著，無咳痰及呼吸困難。既往有類似情況出現(xiàn)，可自行停止。否認(rèn)慢性心肺疾病史。查體：雙肺呼吸音清晰。胸部X線片未見異常。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是.A、上呼吸道檢查B、支氣管鏡C、支氣管動(dòng)脈造影D、胸部CTE、肺動(dòng)脈造影【正確答案】：C98.支氣管哮喘患者出現(xiàn)氣流受限的原因不包括.A、腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙B、氣道壁炎性細(xì)胞浸潤C(jī)、肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞D、氣道平滑肌痙攣E、氣道黏膜水腫【正確答案】：C99.男，70歲。因咳嗽.咳痰30年，氣短5年，近期加重前來體檢。胸部X線片示雙肺透光度增加。其胸部查體最可能出現(xiàn)的體征是.A、叩診過清音B、呼吸音增強(qiáng)C、語顫增強(qiáng)D、三凹征E、叩診實(shí)音【正確答案】：A100.支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)為.A、慢性咳嗽.痰中帶血，伴胸痛.杵狀指，病變部位可有濕啰音B、慢性咳嗽.咳白色泡沫痰，很少咯血，雙肺可有干.濕啰音C、慢性咳嗽.咳大量膿血痰，反復(fù)高熱，病變部位可有濕啰音D、慢性咳嗽.咳大量膿痰，或反復(fù)咯血，病變部位有濕啰音E、慢性咳嗽，常伴低熱.盜汗.咯血，上肺可有濕啰音【正確答案】：D101.既能用于支氣管哮喘，又能用于心源性哮喘的藥物是.A、腎上腺素B、嗎啡C、異丙腎上腺素D、特布他林E、氨茶堿【正確答案】：E102.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是.A、桶狀胸B、慢性阻塞性肺疾病C、肺下界和肝濁音界下降D、叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出E、肺泡呼吸音降低,呼氣明顯延長【正確答案】：B103.C0PD急性加重呼吸功能不全早期，為防止呼吸功能不全加重最常用的是.A、有創(chuàng)機(jī)械通氣B、無創(chuàng)機(jī)械通氣C、間斷高濃度吸氧D、持續(xù)高頻呼吸機(jī)通氣E、持續(xù)低流量吸氧【正確答案】：B104.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是.A、雙下肢水腫B、肝頸靜脈回流征陽性C、心臟向左擴(kuò)大D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、肝大，觸痛陽性【正確答案】：B105.男，21歲。發(fā)作性喘息4年，再發(fā)3天急診入院。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，心率120次/分。該患者最可能的診斷是.A、自發(fā)性氣胸B、肺血栓栓塞C、急性左心衰竭D、慢性支氣管炎急性發(fā)作E、支氣管哮喘【正確答案】：D106.支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)，最常見的典型體征是.A、奇脈B、口唇發(fā)紺C、雙肺布滿哮鳴音D、雙肺布滿濕啰音E、固定而持久的濕啰音【正確答案】：E107.引起支氣管擴(kuò)張最常見的原因是（E)A、繼發(fā)于肺結(jié)核B、α-抗胰蛋白酶缺乏C、機(jī)體免疫功