醫(yī)院規(guī)章制度

Xxx醫(yī)院規(guī)章制度

為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，構(gòu)建和諧工作環(huán)境，完善規(guī)章制度，

加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理，保證各項工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，進(jìn)一步提高

衛(wèi)生院全院職工的整體素質(zhì)和服務(wù)水平，更好地為人民服務(wù),

提高衛(wèi)生院聲譽(yù)，本規(guī)章經(jīng)會議討論通過，適應(yīng)本院在職職

工、合同工，如與國家有關(guān)法規(guī)相抵觸，則以國家法規(guī)為準(zhǔn)。

第一章：政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、會議制度

笫一條：每月召開一次理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)黨的方針、政策

及有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生工作文件。

第二條：每年不定期召開不少于4次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，研究醫(yī)

院的規(guī)劃發(fā)展、專業(yè)技術(shù)知識更新、醫(yī)改及醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)

療安全的問題，由院長、副院長主持，科室負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)骨

干負(fù)責(zé)授課。

笫三條：每半年召開一次民主生活會，開展批評與自我

批評，改進(jìn)醫(yī)院和個人的工作作風(fēng)。

第四條：領(lǐng)導(dǎo)班子、科室負(fù)責(zé)人每月召開一次會議，總

結(jié)、研究、安排部署工作，遇到特殊情況隨時召開全院職工

會議。

第二章：工作制度

第五條：遵守國家法律法規(guī)，執(zhí)行黨的方針政策，遵守

醫(yī)德規(guī)范。保守衛(wèi)生院相關(guān)秘密，愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)。

第六條：醫(yī)院按月安排各科室工作任務(wù)，布置、檢查、

落實工作完成情況，并對照分析總結(jié)，對每月交給的工作任

務(wù)完不成的追究負(fù)責(zé)人責(zé)任。

第七條：服從醫(yī)院、科室的排班輪休制，保證政令暢通，

凡不服從醫(yī)院工作安排和調(diào)遣，院長有權(quán)拒聘和臨時不安排

工作，以曠工論處，并向鄉(xiāng)黨委政府、縣衛(wèi)健局上報拒聘理

由材料。

第八條：執(zhí)證上崗，認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范，執(zhí)行醫(yī)

務(wù)人員職責(zé)和醫(yī)療操作常規(guī)，熟悉本職業(yè)務(wù)，無醫(yī)療差錯、

事故發(fā)生，由于脫崗、離崗、工作責(zé)任心不強(qiáng)、工作不認(rèn)真

負(fù)責(zé)、違反醫(yī)療操作常規(guī)、等原因造成的醫(yī)療差錯、糾紛、

事故的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由當(dāng)事者承擔(dān)40%,違反國家法律法規(guī)

的移交司法機(jī)關(guān)處理。

第九條：嚴(yán)禁職工私自業(yè)余行醫(yī)，嚴(yán)禁超范圍行醫(yī)，禁

止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠，違者扣發(fā)績

效工資500元并年終評定為不合格，并移交司法部門處理。

第十條：嚴(yán)禁干部職工參加賭博、吸毒、賣淫嫖娼、打架斗

毆，尋釁滋事，偷盜等違法的行為。在本院內(nèi)進(jìn)行賭博或給

他人提供賭具或場所的，扣發(fā)績效工資100元并年終考核扣

5分，經(jīng)教不改者，除罰款以外，并上報主管部門及執(zhí)法部

門，發(fā)現(xiàn)吸毒的，一律上報公安部門。

笫十一條：禁止在院內(nèi)酗酒劃拳、酒后上班，中午禁止

飲酒，因酗酒影響工作，或到單位無理鬧事的，發(fā)現(xiàn)一次扣

發(fā)績效工資200元并年終考核扣10分，勸阻無效者，移交

公安機(jī)關(guān)處理，影響極壞，造成不良后果的，年終考核定為

不合格。

第十二條：尊老愛幼、文明禮貌、團(tuán)結(jié)同事、規(guī)范行醫(yī)，

微笑服務(wù)，文明用語，不說忌語，自覺執(zhí)行相應(yīng)的禮儀、儀

表行為規(guī)范。對待病人服務(wù)態(tài)度不和藹、不熱情、不文明、

病人有反感，有問題不耐心解釋，與病人爭吵揪斗，醫(yī)務(wù)人

員服務(wù)態(tài)度生、冷、硬被病人或家屬投訴，或者與病人及家

屬發(fā)生爭吵、或與本單位職工發(fā)生爭吵的，違者扣發(fā)績效工

資200元并年終考核扣10分，情節(jié)嚴(yán)重的，給予相應(yīng)的紀(jì)

律處分。年終考核評定為不合格，同一個人發(fā)生第二次及以

上的以加倍數(shù)計算罰款。要主動地向病友、職工道歉，直至

病友原諒為止，并寫認(rèn)識材料備案。

第十三條：上班時間儀表整齊端莊，穿工作服、戴口罩、

帽、掛胸卡等，不穿戴工作衣帽、佩戴上崗卡一律不準(zhǔn)上崗

工作，上班時不得穿拖靴、高跟靴和男士半節(jié)褲、超短裙等

影響醫(yī)院形象的著裝，發(fā)現(xiàn)一項扣發(fā)績效30元，并年終考

第一款：醫(yī)院醫(yī)療組實行24小時值班制度，值班期間

不得脫崗、離崗。

第二款：嚴(yán)珞執(zhí)行上下班制度，正班：交班：7：40—

08：00；正班08：00—11：30,下午：14：30—17：30,副

班或中班為11：30—14：30,夜班為17：30—（次日）8：

00為正式上班時間，夜班人員在22：00無病人情況下留電

話號碼后關(guān)門休息，夜班值班醫(yī)務(wù)人員有病人就診時在3-5

分鐘內(nèi)趕到科室，醫(yī)院所有臨床醫(yī)生如遇緊急情況時應(yīng)隨叫

隨到（如遇公共衛(wèi)生突發(fā)事件、工作人員下村、通宵值夜班、

公務(wù)接待等或其他特殊情況的科室靈活安排），做到有事先

協(xié)調(diào)、請假，不遲到、不早退不曠工，各科室自打考勤，考

勤表不得涂改，每個月結(jié)束交副院長檢查交辦公室管理。

第三款：對不按時上下班，遲到或早退一次時間超過5

分鐘扣績效工資30元并年終考核扣0.5分。30分鐘后按半

天或1天曠工處理并年終考核扣10分。每月遲到達(dá)5次及

以上扣發(fā)績效工資100元；每年超過30次及以上的取消年

底評優(yōu)資格。

笫四款：執(zhí)行首問、首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)生、護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行

交接班制度，不得推諉病人，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)績效工資50元

并年終考核扣3分。

第五款：上班時間不得干私活，玩手機(jī)，不得帶家屬、

小孩到科室上班，不得從事醫(yī)療以外的任何事情，正班、中

午班時間不準(zhǔn)看電影、電視劇、聊天、瀏覽與工作無關(guān)的網(wǎng)

頁，如被上級督查組發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)績效工資500元并年終考

核扣20分并取消年底評優(yōu)資格，如被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)一次扣

績效工資50元并年終考核扣1分，并在職工會上通報批評，

每年通報批評5次及以上取消年底評優(yōu)資格。工作時不得串

崗串科和結(jié)群閑談，發(fā)現(xiàn)一次扣績效工資20元并年終考核

扣1分，同一個人發(fā)生第二次及以上的以加倍數(shù)計算罰款,

違法者按法規(guī)處理。

第六款：醫(yī)院由于工作特殊性實行輪休制度，周末天數(shù)

休假（每月周六周日天數(shù)的總和），節(jié)假日放假時間為法定

當(dāng)次休假天數(shù)減去其所包含的周末天數(shù)，春節(jié)實行輪休，國

家法定假另算，特殊情況（如科室無人值班、突發(fā)公共衛(wèi)生

事件發(fā)生、工作未按時完成或其他特殊情況等）休息時間另

行規(guī)定，科室的休息工作時間安排要相互商量協(xié)調(diào)，科室負(fù)

責(zé)人要根據(jù)本科室的實際情況合理安排職工的工作或休息

時間，所有節(jié)假日期間都必須有一名醫(yī)院班子領(lǐng)導(dǎo)值班，各

辦公室除特殊情況外實行周末休假制度，醫(yī)療組實行輪休假

制度，原則上每月每人分兩次休，每次最多5天。

笫七款：街天上班人員充足情況下可休息。街天不能上

半截班就外出休假。職業(yè)資格考試、讀書、開會、培訓(xùn)、

公事出差、婚假、病假（本人、父母、配偶、子女）必須提

供相關(guān)病情證明、喪假（父母、配偶、子女、兄弟姐妹、父

母的父母、父母的兄弟姐妹）不扣錢不扣績效分。法定假未

按時休完不能累計，一般事假每天扣績效工資20元并年終

考核扣0.5分。

第八款：醫(yī)院職工臨時請假半天科室負(fù)責(zé)人、1天由分

管副院長批準(zhǔn)，2天以上的請假必須由院長批準(zhǔn)，請假最少

提前一天向院長請假，經(jīng)院長同意方可休假。并寫好假條交

到院長處簽字后交到辦公室保存，院長不在時，必須電話通

知院長，并取得同意后，將假條交到辦公室保存。未經(jīng)允許

擅自休息的視為曠工，請假、出差、外出學(xué)習(xí)不按時返回單

位上班的視為請霸王假或曠工，按曠工處理，曠工一天扣200

元并年終考核扣10分，情節(jié)嚴(yán)重移交紀(jì)委并年底取消年底

評優(yōu)資格。如遇緊急情況不能親自辦理請假手續(xù)者，經(jīng)請示

所在科室領(lǐng)導(dǎo)及分管領(lǐng)導(dǎo)同意后方可離崗，在返回單位時及

時辦理補(bǔ)假手續(xù)，否則按曠工處理，職工謊報請假理由經(jīng)查

明屬實者按曠工處理。

第九款：國家規(guī)定的法定假如婚假、產(chǎn)假、喪假、等以

國家規(guī)定為準(zhǔn)。

第十款：院長、副院長不能同時休息或外出，特殊情況

外，院長外出期間，醫(yī)院的一切事務(wù)交由副院長代理全權(quán)處

理，如院長、副院長同時外出期間，由院長指定醫(yī)院帶班領(lǐng)

導(dǎo)，誰值班誰負(fù)主要責(zé)任。

第十一款：公共衛(wèi)生人員每月要根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)

工作合理安排好各項工作，并按時完成，嚴(yán)格按照周末休假、

國家法定休假同第六款，休假期間必須安排人員值班待休假

人員返上班方可補(bǔ)休，如不按時完成將取消周末休假，直到

工作完成為止才安排休假，每個月要定期或不定期下村進(jìn)行

檢查督導(dǎo)，分片包干，責(zé)任落實到個人，下村必須有計劃，

有總結(jié)，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項工作，按時按質(zhì)完成

各種表冊及資料，按時上報各種材料，如延報遲報造成單位

不良影響或被縣級單位通報扣發(fā)績效工資100元并年終考核

扣5分。

第十二款：公共衛(wèi)生科要做好各種傳染病疫情監(jiān)測和防

控工作，無條件地執(zhí)行縣級各個單位下派的工作任務(wù)，應(yīng)按

質(zhì)、按量地完成各項工作任務(wù)，凡因工作失職造成上級通報

或傳染病爆發(fā)流行的，扣發(fā)績效工資100元并年終考核打5

分，年終考核定為不合格。

第十三款：婦幼保健人員必須做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒

童系統(tǒng)管理及產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作，如完不成基本公共衛(wèi)生

服務(wù)各項指標(biāo)，濟(jì)扣減科室績效工資。

第十四款：醫(yī)院會議不準(zhǔn)請假，積極參加醫(yī)院組織各項

活動，不參加本院組織的會議或擾亂會場紀(jì)律秩序的，一次

扣發(fā)績效工資20元并年終考核扣0.5分，第七款的特殊事

情除外。

第十五款：遵守財經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)禁做報假賬、盜竊單位財

物和挪用公款，執(zhí)行由衛(wèi)生院統(tǒng)一收費(fèi)、統(tǒng)一管理和執(zhí)行物

價政策。藥房人員不得私自提高或降低藥品價格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),

一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，如實追究劃價者責(zé)任，并扣績效工資100元拜年

終考核扣5分。并上報主管局紀(jì)檢組處埋。

第十六款：收費(fèi)員每日收取現(xiàn)金必須當(dāng)日按時全部存入

銀行單位賬戶，超過規(guī)定時間不存入，并視作挪用公款處理，

當(dāng)年年終考核評為“不合格”。

第十七款：無特殊情況不允許病人拖欠醫(yī)療費(fèi)用，若遇

急診急救時，先救治后再追繳醫(yī)藥款，由收費(fèi)人員追回，并

且普通處方集住院欠費(fèi)不得超過1月，責(zé)任醫(yī)生無法催回的

扣其績效工資做抵押，直至賠清為止（除特殊情況，經(jīng)院長

鑒字同意欠款外）。

第十八款：對麻醉、滋補(bǔ)、貴重藥品、器械實行專人專

柜管理，發(fā)出調(diào)入數(shù)量要相符。

第十九款：藥房管理人員，不得偷盜藥品、器械。一經(jīng)

發(fā)現(xiàn)，除照價賠償外，轉(zhuǎn)交紀(jì)檢部門和主管局處理。

笫二十款：醫(yī)護(hù)人員不得克扣附加在病人頭上的藥品，

一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員績效工資100元并年終考核扣5分,

并上報主管局處理。

第二十一款：醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中，嚴(yán)禁私購藥品銷

售，嚴(yán)禁私分各種手術(shù)費(fèi)，嚴(yán)禁藥房私自出售藥品給親屬必

須經(jīng)醫(yī)生開單，發(fā)現(xiàn)一次扣績效100元。衛(wèi)生院內(nèi)部職工和

家屬不準(zhǔn)開地下診所，如有發(fā)現(xiàn)，除沒收藥品器械外，一經(jīng)

發(fā)現(xiàn)，扣發(fā)績效工資300元并年終考核扣15分，我院衛(wèi)生

監(jiān)督協(xié)管員將按行醫(yī)有關(guān)規(guī)定處罰（包括非法行醫(yī)），如有

屢教不改的將報衛(wèi)生監(jiān)督局查處。并轉(zhuǎn)交主管局和紀(jì)檢部門

處理。

第二十二款：臨床醫(yī)生要配合防疫做好傳染病監(jiān)測工作,

嚴(yán)格按照處方病歷書寫規(guī)定，按時完成處方、病歷的書寫，

次月5號前由醫(yī)療組長收集病例交分管副院長檢查后交后勤

存檔，醫(yī)療處方嚴(yán)格控制抗生素、激素使用，不定期組織檢

查根據(jù)處方、病歷點(diǎn)評辦法開展衛(wèi)生院、衛(wèi)生室處方、病歷

點(diǎn)評，并將點(diǎn)評結(jié)果報院辦，一份處方、一份病歷不合格扣

績效工資20元并年終考核扣0.5分，抗生素、激素使用超

過一個百分點(diǎn)扣績效工資5元。

第二十三款：屬于個人原因或違反技術(shù)操作規(guī)程而使公

物、醫(yī)療器械損壞者，一律招架賠償。

第二十四款：對開假公醫(yī)和新農(nóng)合發(fā)票的醫(yī)務(wù)人員，私

報假發(fā)票、假單據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除如實賠償外，轉(zhuǎn)交縣衛(wèi)生局

和紀(jì)檢部門處理。

第二十五款、未經(jīng)允許非藥房和收費(fèi)室人員不得亂進(jìn)入

藥房及藥庫和收費(fèi)室，如有損失，當(dāng)事人要照價賠償。

第二十六款：藥房人員必須保管好藥品及醫(yī)療器械，不

得私自出售或盜竊，負(fù)責(zé)統(tǒng)計藥品，制定進(jìn)藥計劃。藥房人

員由于工作不負(fù)責(zé)，導(dǎo)致藥品被盜、虧損及被藥監(jiān)部門檢查

發(fā)現(xiàn)過期藥品罰款由藥房人員負(fù)責(zé)100%的經(jīng)濟(jì)損失。按時做

好財務(wù)報表，于每月28日前上報財務(wù)室。不能按時上報的，

扣發(fā)績效工資100元并年終考核扣10分（科室承擔(dān)），做

好新農(nóng)合錄入、醫(yī)保刷卡管理工作，為按時錄入新農(nóng)合報銷

單據(jù)，后果由責(zé)任人承擔(dān)。

第二十七款：公務(wù)用車的管理：救護(hù)車嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院救

護(hù)車管理制度，單位車不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給他人或單位使用，

單位疾控配發(fā)的摩托車已屬報廢車輛，未落戶，無牌照，無

保險，誰使用駕駛誰負(fù)全部責(zé)任，與醫(yī)院無關(guān)，救護(hù)車要嚴(yán)

格執(zhí)行國家機(jī)動車駕駛或道路交通安全的相關(guān)法律法規(guī)的

規(guī)定，不得公車私用，如違反國家機(jī)動車駕駛或道路交通安

全相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定或公車私用的一切后果由駕駛?cè)素?fù)責(zé)，

醫(yī)院門口交通秩序、停車、擺攤維護(hù)由后勤人員來負(fù)責(zé)，造

成醫(yī)院門口交通堵塞或被縣、鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)通報批評的扣績效工資

30元」

第三章：工作質(zhì)量及獎懲制度

第一款：書寫住院病歷不及時完戌的每份扣績效10元，

門診、急診病人或其它有關(guān)應(yīng)登記而未登記的，發(fā)現(xiàn)一次扣

績效10元；危重或特殊病員無交接班記錄，發(fā)現(xiàn)一次扣績

效50元。觀察病人（包括門診、病房、婦產(chǎn)科）超過1天

未收住入院，發(fā)現(xiàn)一次扣績效20元；對住院病人觀察不嚴(yán)

密，發(fā)生差錯每次扣績效50元，并承擔(dān)全部責(zé)任。

第二款：法定傳染病發(fā)現(xiàn)一例報告不規(guī)范或不及時扣績

效10元，漏報一例扣績效20元，各類醫(yī)療報告卡（如傳染

病報告卡、食物中毒報告卡、醫(yī)療報表）、財務(wù)統(tǒng)計報表未

按規(guī)定時間上報扣績效20元，防保組負(fù)責(zé)疫情上報人員在

醫(yī)生通知后不及時上報或者逾期改日期上報，刪除或直接不

報影響工作的扣績效100元，輔助科室配合傳染病管理，工

作不力，一次扣績效20元。

第三款：各種急救搶救器械準(zhǔn)備不完備，發(fā)現(xiàn)一次扣績

效50元，如影響病人治療一次扣績效100元。

第四款：責(zé)任護(hù)士對每個病人做到“三查八對”，非責(zé)

任護(hù)士對危重病人做到“三查八對”凡一項做不至到扣績效

10元。凡發(fā)錯藥、打錯針、掛錯水一次扣績效100元，尹承

擔(dān)其后果。

第五款：經(jīng)常巡視病房，輸液不能讓病人及家屬直接水

拔針，發(fā)現(xiàn)一次扣績效20元。

第六款：對各種醫(yī)療廢棄物，按規(guī)定處理，一項、一次

做不到扣績效20元。

第七款：藥品按類存放、保管，發(fā)現(xiàn)藥品存放不整齊，

每次扣績效20元；不規(guī)范發(fā)藥、有藥拒發(fā)，填寫服法差錯

一次扣績效20元，并承擔(dān)一切后果；藥品保管不善、發(fā)生

過期、霉變失效等損失，由責(zé)任人同價負(fù)責(zé)賠償。

第八款：防保資料及居民健康檔案管理人員認(rèn)真做好各

種統(tǒng)計，資料保證準(zhǔn)確無誤，發(fā)生差錯一次扣績效20元，

徇私舞弊者扣績效50元，并予大會檢查。

第四章：物資、器械、水電管理制度

第一款：下班后工作場所門窗不關(guān)、普通科室發(fā)現(xiàn)一次

罰當(dāng)班人10元，裝有儀器設(shè)備的重要科室及財務(wù)、物資部

門，人離崗后，科室無人關(guān)門者發(fā)現(xiàn)一次扣績效50元，造

成損失由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。

第二款：做好財務(wù)、物資、現(xiàn)金管理，各項物資、現(xiàn)金

借出必須由領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，辦理有關(guān)手續(xù)，凡私自借出，手續(xù)不

完備者，發(fā)現(xiàn)一次扣績效50元；借出后未按期歸還者，每

天扣績效10元。

第三款：冷鏈冰箱存放私人物品，發(fā)現(xiàn)一次扣績效20

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第五章：分管領(lǐng)導(dǎo)連帶責(zé)任制度:

第一款：分管領(lǐng)導(dǎo)連帶責(zé)任是指職工