醫(yī)院護(hù)理工作服務(wù)規(guī)范

醫(yī)院護(hù)理工作服務(wù)規(guī)范

(―)

目錄

第一部分基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范

一、整理床單位(HL-B-FWGF-001)-------------------------------------------1

二、面部清潔和梳頭(HL-B-FWGF-002)---------------------------------------1

三、口腔護(hù)理(HL-B-FWGF-003)---------------------------------------------2

四、會陰護(hù)理(HL-B-FWGF-004)---------------------------------------------3

五、足部清潔(HL-B-FWGF-005)---------------------------------------------3

六、協(xié)助患者進(jìn)食/水(HL-B-FWGF-006)--------------------------------------4

七、協(xié)助患者翻身及有效咳痰(HL-B-FWGF-007)-------------------------------4

八、協(xié)助患者床上移動(HL-B-FWGF-008)-------------------------------------5

九、壓瘡預(yù)防及護(hù)理(HL-B-FWGF-009)---------------------------------------5

十、失禁護(hù)理(HL-B-FWGF-010)---------------------------------------------6

H-一、床上使用便器(HL-B-FWGF-011)---------------------------------------6

十二、留置尿管的護(hù)理(HL-B-FWGF-012)-------------------------------------7

十三、溫水擦浴(HL-B-RVGF-013)-------------------------------------------7

十四、協(xié)助更衣(HL-B-RVGF-014)-------------------------------------------8

五、床上洗頭(HL-B-HVGF-015)-------------------------------------------9

十六、指/趾甲護(hù)理(HL-B-FWGF-016)----------------------------------------9

十七、安全管理(HL-B-FWGF-017)-----------------------------------------10

第二部分護(hù)理工作防護(hù)規(guī)范

一、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度(HL-B-FWGF765)---------------------------——143

二、醫(yī)療銳器傷的防護(hù)措施(HL-B-FWGFT66)-------------------------------143

三、發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應(yīng)急處理(HL-B-FW'GFT67)----------------------------144

四、艾滋病防護(hù)管理(HLBFWGE168)-......————-................-?—144

五、化療防護(hù)工作規(guī)范(HL-B-FWGF-169)----------------------------------145

六、生物安全柜使用要求(HL-B-FWGFT70)--------------------------------146

第三部分護(hù)理工作服務(wù)規(guī)范及流程圖

一、患者入院五分鐘服務(wù)規(guī)范及流程(HL-B-FWGFT71)-------------------------147

二、入院病人信息錄入流程(HL-B-FWGFT72)--.................--……148

三、急、危重病人入院服務(wù)流程(HL-B-FWGFT73)----------------------------149

四、危/急重病人住院流程圖(HL-B-FWGFT74)------------------------------150

五、病人轉(zhuǎn)床/科服務(wù)規(guī)范(HL-B-FWGF-175)--------------------------------151

六、院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接流程圖(HL-B-FWGF-176)-----------------------------152

七、病人出院服務(wù)規(guī)范(HL-B-FWGFT77)...........................--……153

八、病人出院流程圖(HL-B-FWGF-178)................—...................154

九、靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射服務(wù)規(guī)范(HL-B-FWGFT79)............155

十、靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射流程圖(HL-B-FWGF-180)--------------156

H-一、輸血服務(wù)規(guī)范(1IL-B-FWGF-181)--------------------------------------157

十二、口服給藥服務(wù)規(guī)范(HL-B-FWGF-182)---------------------------------159

十三、口服藥給藥流程圖(HL-B-FWGFT83)---------------------------------160

十四、圍手術(shù)期服務(wù)規(guī)范(HL-B-FWGFT84)---------------------------------161

十五、圍術(shù)期護(hù)理流程圖(HL-B-FWGF785)---------------------------------162

十六、病人接受特殊檢查服務(wù)規(guī)范(HL-B-FWGFT86)-------------------------163

十七、病人接受特殊檢查流程圖(HLf-FWGF-187)---------------------------164

十八、院前急救護(hù)理服務(wù)流程(HL-B-FWGFT88)-----------------------------165

十九、院內(nèi)急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖(HL-B-FWGFT89)----------------------------166

二十、院外急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖(HL-B-FWGFT90)----------------------------167

二H-、急診與ICU之間的管理工作流程和交接規(guī)范(HL-B-FWGF-191)---------168

二十二、急診與手術(shù)室之間的管理流程和交接規(guī)范(HL-B-FWGF-192)-----------169

二十三、急診與病房工作之間的管理流程和交接規(guī)范(HL-B-FWGFT93)----------170

二十四、門診導(dǎo)診臺服務(wù)流程(HI-B-FWGF-194)------------------------------171

二十五、門診注射室服務(wù)流程(HL-B-FWGF-195)------------------------------172

二十六、辦理入院手續(xù)流程(HL-B-FWGF796)--------------------------------173

二十七、送病人入院流程(HL-B-FWGF-197)-----------------------------------174

二十八、護(hù)理巡視工作流程(HL-B-FWGF-198)--------------------------------175

二十九、住院病人護(hù)理評估流程(HL-B-FWGFT99)----------------------------176

三十、護(hù)理交接班制度執(zhí)行流程(HL-B-FWGF-200)---------------------------177

-、護(hù)理交接班流程(HL-B-FWGF-201)---------------------------------178

三十二、更換液體服務(wù)流程(HL-B-FTVGF-202)-------------------------------179

三十三、住院病人CT、MRI預(yù)約檢查流程(HL-B-FWGF-203)-----------------------180

三十四、陪送病人做檢查流程(HL-B-FWGF-204)-------------------------------181

三十五、危重患者特殊檢查送檢流程圖(HL-B-FWGF-205)-----------------------182

三十六、出院后隨訪護(hù)理服務(wù)流程(HL-B-FWGF-206)--------------------------183

三十七、晨晚間護(hù)理流程(HL-B-FWGF-207)----------------------------------184

三十八、護(hù)理操作服務(wù)流程(HL-B-FWGF-208)-------------------------------185

三十九、抽血室服務(wù)流程(HL-B-FWGF-209)----------------------------------186

四十、醫(yī)囑查對流程(HL-B-FWGF-210)--------------------------------------187

四H-一、醫(yī)囑執(zhí)行流程(HL-B-FWGF-211)-------------------------------------188

四十二、疑問或模糊不清的醫(yī)囑執(zhí)行或澄清流程(HL-B-FTYGF-212)--------------189

四十三、護(hù)理缺陷處理報告流程(HL-B-FWGF-213)---------------------------190

四十四、患者佩戴腕帶操作流程(HL-B-FWGF-214)---------------------------191

四十五、患者管道貼標(biāo)簽操作流程(HL-B-FWGF-215)-------------------------192

四十六、病區(qū)接術(shù)后病人的工作流程(HL-B-FWGF-216)-----------------------193

四十七、送手術(shù)病人到手術(shù)室的工作流程(HL-B-FWGF-217)------------------194

四十八、手術(shù)室接手術(shù)病人流程(HLf-FWGF-218)---------------------------195

四十九、手術(shù)患者術(shù)前訪視流程(HL-BT避GF-219)-----------------------------196

五十、手術(shù)患者術(shù)后支持服務(wù)流程(HL-B-FWGF-220)---------------------------197

五H-一、電話接待流程(H>B-FWGF-221)-------------------------------------198

五十二、劇毒麻藥使用流程(HL-B-FWGF-222)---------------------------------199

五十三、傳染病病人預(yù)檢分診流程(HL-B-FWGF-223)---------------------------200

五十四、標(biāo)本采集流程(H「B-FWGF-224)-------------------------------------201

五十五、護(hù)生臨床帶教流程(HL-B-FWGF-225)---------------------------------202

五十六、意識不清、兒童、鎮(zhèn)靜、語言交流障礙患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程轉(zhuǎn)接流程

(HL-B-FWGF-226)--------------------------------------------------------203

五十七、采集血標(biāo)本流程(HL-B-FWGF-227)-----------------------------------204

五十八、接受血液、血制品流程(HL-B-FTVGF-228)-----------------------------205

五十九、輸注血液、血制品流程(HL-B-FWGF-229)---------------------------206

六十、標(biāo)本送檢及意外情況處理流程(HL-B-FWGF-230)----------------------207

六H-、冰箱溫度異常處理流程(HL-B-FWGF-231)---------------------------208

六十、患者住院期間各環(huán)節(jié)健康教育宣教流程

1、患者入院后床邊宣教服務(wù)流程(HL-B-FWGF-232)----------------------------209

2、口服藥、靜脈用藥時宣教流程(HL-B-FWGF-233)---------------------------210

3、特殊檢查前宣教流程(HL-B-FWGF-234)------------------------------------211

4、特殊檢查結(jié)束后宣教流程(HL-B-FW'GF-235)--------------------------------212

5、術(shù)前一天宣教流程(HL-B-FWGF-236)--------------------------------------213

6、送手術(shù)室前宣教流程(HL-B-FWGF-237)-----------------------------------214

7、術(shù)后返回病房宣教流程(HL-B-FWGF-238)---------------------------------215

8、術(shù)后第一天宣教流程(HL-B-FWGF-239)-----------------------------------216

9、患者出院時宣教流程(HL-B-FWGF-240)-----------------------------------217

第一部分基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范

一、整理床單位（HL-B-FWGF-001）

（1）工作目標(biāo)

保持床單位清潔，增進(jìn)患者舒適。

（2）工作規(guī)范要點

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、年齡、體重、意識、活動和合作能力，有無

引流管、傷口，有無大小便失禁等，采用與病情相符的整理床單位的方法。

3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。

4.護(hù)士協(xié)助活動不便的患者翻身或下床，采用濕掃法清潔并整理床單位。

5.操作過程中，注意避免引流管或?qū)Ч軤坷?，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

與患者溝通，了解其感受及需求，保證患者安全。

6.操作后對躁動、易發(fā)生墜床的患者拉好床欄或者采取其他安全措施，幫助患者采取舒

適體位。

7.按操作規(guī)程更換污染的床單位。

（3）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意c

2.床單位整潔，患者臥位舒適、符合病情要求。

3.操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確，患者安全。

二、面部清潔和梳頭（HL-B-FWGF-002）

（1）工作目標(biāo)

使患者面部清潔、頭發(fā)整潔，感覺舒適。

（2）工作規(guī)范要點

1.遵循節(jié)力、安全的原則.

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情;、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習(xí)慣，選擇

實施面部清潔和梳頭的時間。

3.按需要準(zhǔn)備用物。

4.協(xié)助患者取舒適體位，囑患者若有不適告知護(hù)士。

5.操作過程中，與患者溝通，了解其需求，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

6.尊重患者的個人習(xí)慣，必要時涂潤膚乳。

7.保持床單位清潔、干燥,

1瓊海市人民醫(yī)院護(hù)理部2017版

（3）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意°

2.患者面部清潔，頭發(fā)整潔，感覺舒適。

3.患者出現(xiàn)異常情況，護(hù)士處理及時。

三、口腔護(hù)理（HL-B-FWGF-003）

操作內(nèi)容

1.保持L1腔清潔、濕潤，預(yù)防1」腔感染等并發(fā)癥

操作

2.預(yù)防或減輕口腔異味，清除牙垢，增進(jìn)食欲，確?；颊呤孢m。

目的

3.評估口腔內(nèi)的變化（如黏膜、舌苔及牙齦等），提供患者病情動態(tài)變化的信息。

1）患者的病情、意識和配合程度。

評估2）觀察口唇、口腔黏膜、牙齦、舌頭有無異常；口腔有無異味；牙齒有無松動，

準(zhǔn)備有無活動性義齒。

講解口腔護(hù)理的目的、方法、注意事項及配合要點，取得患者配合。

護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。

操作操作用物：治療碗（17-20個棉球、血管鉗兩把）、壓舌板、彎盤2個、治療巾、

準(zhǔn)備手電筒、口杯（內(nèi)盛溫開水）、吸水管、棉簽、石蠟油、（必要時備開口器），快

速手消毒劑、感染性廢物桶、生活垃圾桶。

1）自我介紹，核對醫(yī)囑，洗手、戴口罩。

2）攜用物至床邊，核對患者床號、姓名、出生年月日

3）解釋，評估（病情、口腔粘膜、自理能力、合作程度、環(huán)境）。

4）協(xié)助取合適體位，側(cè)臥或者仰臥位，頭偏向操作者一側(cè)，手消。

5）墊治療巾于患者頜下，置彎盤于口角旁。

6）協(xié)助患者用吸水管吸水漱口，指導(dǎo)患者正確的漱口方法，避免嗆咳或誤吸。

7）必要時用治療巾擦凈口唇周圍，撤方盤。

8）清潔彎盤置口角旁，取壓舌板放彎盤內(nèi)，囑患者張口，用手電筒，壓舌板檢

查口腔粘膜情況，對于昏迷患者，使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入，（口述：口

腔粘膜完好），有活動義齒的，取下清潔后置于冷水中。

9）清點棉球（報數(shù)），擰干棉球（濕度合適），清洗雙唇，囑患者咬合上、下齒，

作

操

擦洗對側(cè)牙齒外側(cè)面；近側(cè)牙齒外側(cè)面（縱向擦洗到門齒），要求動作輕柔，避

驟

步

免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者應(yīng)特別注意。

10）囑患者張口，擦洗對側(cè)上內(nèi)側(cè)面、上咬合面；下內(nèi)側(cè)面、下咬合面（蟲內(nèi)向

外，縱向擦洗到門齒），弧形擦洗對側(cè)頰部。

11）同法擦洗近側(cè)。昏迷患者應(yīng)注意棉球干涉度，禁止漱口。

12）擦洗硬腭（由內(nèi)向外縱向擦洗）、舌面（由內(nèi)向外縱向擦洗）及舌下（由舌

尖至舌底再至舌隱窩，對側(cè)、近側(cè)）。

13）清點臟棉球（報數(shù)），倒臟棉球（醫(yī)療垃圾桶內(nèi)），放彎盤，協(xié)助患者潮口，

撤彎盤，用毛巾擦凈口唇。

14）撤治療巾，用手電筒查檢查口腔粘膜及清洗是否干凈。（口述：口腔粘膜完

好）

15）詢問患者感受，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。

16）處理用物，做好記錄。

指導(dǎo)1）告知患者在操作過程中的配合事項。

要點2）指導(dǎo)患者正確的漱口方法，避免嗆咳或誤吸。

1）昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。

2）觀察口腔時，對長期使用抗生素和激素的患者，應(yīng)注意觀察口腔內(nèi)有無真菌

注意感染。

事項3）使用的棉球不可過濕，以不能擠出液體為宜，防止因水分過多造成誤吸。注

意夾緊棉球勿將其遺留在口腔內(nèi)。

4）傳染病患者的用物需按消毒隔離原則進(jìn)行處理。

四、會陰護(hù)理(HL-B-FWGF-004)

(1)工作目標(biāo)

協(xié)助患者清潔會陰部，增加舒適，預(yù)防或減少感染的發(fā)生。

(2)工作規(guī)范要點

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者會陰部有無傷口、有無失禁和留置尿管等，確定會陰

護(hù)理的方法等。

3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。

4.會陰沖洗時，注意水溫適宜。冬季寒冷時，注意為患者保暖。

(3)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意°

2.患者會陰清潔。

3.患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時。

五、足部清潔(HL-B-FWGF-005)

(1)工作目標(biāo)

保持患者足部清潔，增加舒適。

(2)工作規(guī)范要點

1.遵循節(jié)力、安全的原則V

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者的病情、足部皮膚情況。根據(jù)評估結(jié)果選擇適宜的清

潔方法。

3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，水溫適宜。

4.協(xié)助患者取舒適體位，若有不適告知護(hù)士。

5.操作過程中與患者溝通，了解其感受及需求，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

6.尊重患者的個人習(xí)慣，必要時涂潤膚乳。

7.保持床單位清潔、干燥c

(3)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意°

2.足部清潔。

3.患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時。

六、協(xié)助患者進(jìn)食/水(HL-B-FWGF-006)

(1)工作目標(biāo)

協(xié)助不能自理或部分自理的患者進(jìn)食/水，保證進(jìn)食/‘水及安全。

(2)工作規(guī)范要點

1.遵循安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者的病情、飲食種類、液體出入量、自行進(jìn)食能力，有

無偏癱、吞咽困難、視力減退等。

3.評估患者有無餐前、餐中用藥，保證治療效果。

4.協(xié)助患者進(jìn)食過程中，護(hù)士應(yīng)注意食物溫度、軟硬度及患者的咀嚼能力，觀察有無吞

咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等。

5.操作過程中與患者溝通，給予飲食指導(dǎo)，如有治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予指導(dǎo)。

6.進(jìn)餐完畢，清潔并檢查口腔，及時清理用物及整理床單位，保持適當(dāng)體位。

7.需要記錄出入量的患者，準(zhǔn)確記錄患者的進(jìn)食/水時間、種類、食物含水量等。

8.患者進(jìn)食/水延遲時，護(hù)士進(jìn)行交接班。

(3)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意C

2.患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時。

七、協(xié)助患者翻身及有效咳痰(HL-B-FWGF-007)

(1)工作目標(biāo)

協(xié)助不能自行移動的患者更換臥位，減輕局部組織的壓力，預(yù)防并發(fā)癥。對不能有效咳

痰的患者進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。

(2)工作規(guī)范要點

1.遵循節(jié)力、安全的原則c

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。翻身前要評估患者的年齡、體重、病情、肢體活動能力、心功

能狀況，有無手術(shù)、引流管、骨折和牽引等。有活動性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、

肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。

3.根據(jù)評估結(jié)果決定患者翻身的頻次、體位、方式，選擇合適的皮膚減壓用具「

4.固定床腳剎車，妥善處置各種管路。

5.翻身過程中注意患者安全，避免拖拉患者，保護(hù)局部皮膚，正確使用床檔。煩躁患者

選用約束帶。

6.翻身時，根據(jù)病情需要，給予患者拍背，促進(jìn)排痰，叩背原則：從下至上、從外至內(nèi)，

背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)，

力度適宜。

7.護(hù)理過程中，密切觀察病情變化，有異常及時通知醫(yī)師并處理。

8.翻身后患者體位應(yīng)符合病情需要。適當(dāng)使用皮膚減壓用具。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意,

2.臥位正確，管道通暢；有效清除痰液。

3.護(hù)理過程安全，局部皮塊無擦傷，無其他并發(fā)癥。

八、協(xié)助患者床上移動（HL-B-FWGF-008）

（1）工作目標(biāo)

協(xié)助不能自行移動的患者床上移動，保持患者舒適。

（2）工作規(guī)范要點

1.遵循節(jié)力、安全的原則c

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。移動前要評估患者的病情、肢體活動能力、年齡、體重，有無

約束、傷口、引流管、骨折和牽引等。

3.固定床腳剎車，妥善處置各種管路。

4.注意患者安全，避免拖拉，保護(hù)局部皮膚。

5.護(hù)理過程中，密切觀察病情變化，有異常及時通知醫(yī)師并處理。

（3）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意c

2.臥位正確，管道通暢。

3.護(hù)理過程安全，患者局部皮膚無擦傷，無其他并發(fā)癥。

九、壓瘡預(yù)防及護(hù)理（HL-B-FWGF-009）

（一）工作目標(biāo)。

預(yù)防患者發(fā)生壓瘡；為有壓瘡的患者實施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。

（二）工作規(guī)范要點。

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原貝！。

2.評估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險程度，采取預(yù)防措施，如定時翻身、氣墊減壓等。

3.對出現(xiàn)壓瘡的患者，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡

的危險因素并告知患者/家屬，進(jìn)行壓瘡治療。

4.在護(hù)理過程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

5.與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉壓瘡的危險因素，對護(hù)理措施滿意。

2.預(yù)防壓瘡的措施到位。

3.促進(jìn)壓瘡愈合。

十、失禁護(hù)理（HL-B-FWGF-010）

（1）工作目標(biāo)

對失禁的患者進(jìn)行護(hù)理，保持局部皮膚的清潔，增加患者舒適。

（2）工作規(guī)范要點

L遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。

2.評估患者的失禁情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的物品。

3.護(hù)理過程中，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。

4.根據(jù)病情，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如小便失禁給予留置尿管，對男性患者可以

采用尿套技術(shù)，女性患者可以采用尿墊等。

5.鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能及盆底肌的訓(xùn)練。

6.保持床單位清潔、干燥＜：

（3）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意c

2.患者皮膚清潔，感覺舒適。

H^一、床上使用便器（HL-B-FWGF-O11）

（1）工作目標(biāo)

對臥床的患者提供便器，滿足其基本需求。

（2）工作規(guī)范要點

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。

2.評估患者的生活自理能力及活動情況，幫助或協(xié)助患者使用便器，滿足其需求。

3.準(zhǔn)備并檢查便器，表面有無破損、裂痕等。注意保暖，保護(hù)患者隱私。

4.護(hù)理過程中，與患者溝通，詢問患者有無不適主訴，及時處理。

5.便后觀察排泄物性狀及舐尾部位的皮膚，如有異常及時處理。

6.正確處理排泄物，清潔便器，保持床單位清潔、干燥。

（3）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意＜：

2.患者皮膚及床單位清潔，皮膚無擦傷。

十二、留置尿管的護(hù)理（HL-B-FWGF-012）

（一）工作目標(biāo)。

對留置尿管的患者進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防感染，增進(jìn)患者舒適，促進(jìn)功能鍛煉。

（二）工作規(guī)范要點。

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原見。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者病情、尿管留置時間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功

能，有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀。

3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。

4.對留置尿管的患者進(jìn)行會陰護(hù)理，尿道口清潔，保持尿管的通暢，觀察尿液顏色、性

狀、量、透明度、氣味等，注意傾聽患者的主訴。

5.留置尿管期間，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及時排放尿液，協(xié)

助長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。

6.根據(jù)患者病情，鼓勵患者攝入適當(dāng)?shù)囊后w。定期更換尿管及尿袋，做好尿道口護(hù)理。

7.拔管后根據(jù)病情，鼓勵患者多飲水，觀察患者自主排尿及尿液情況，有排尿困難及時

處理。

（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意C

2.患者在留置尿管期間會陰部清潔，尿管通暢。

3.患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時。

十三、溫水擦?。℉L-B-FWGF-013）

（1）工作目標(biāo)

幫助不能進(jìn)行沐浴的患者保持身體的清潔與舒適。

（2）工作規(guī)范要點

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當(dāng)時間

進(jìn)行溫水擦浴。

3.準(zhǔn)備用物，房間溫度適宜，保護(hù)患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖。

4.保持水溫適宜，擦洗的方法和順序正確。

5.護(hù)理過程中注意保護(hù)傷口和各種管路；觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸

急促時應(yīng)立即停止擦浴，給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

6.擦浴后觀察患者的反應(yīng)，檢查和妥善固定各種管路，保持其通暢。

7.保持床單位的清潔、干燥。

(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意°

2.護(hù)理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時。

十四、協(xié)助更衣(HL-B-FWGF-014)

(1)工作目標(biāo)

協(xié)助患者更換清潔衣服，滿足舒適的需要。

(2)工作規(guī)范要點

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者病情、意識、肌力、移動能力、有無肢休偏癱、手術(shù)、

引流管及合作能力等。

3.根據(jù)患者的體型，選擇合適、清潔衣服，保護(hù)患者隱私。

4.根據(jù)患者病情采取不同的更衣方法，病情穩(wěn)定可采取半坐臥位或坐位更換；手術(shù)或臥

床可采取軸線更換。

5.更衣原則是：

⑴脫衣方法：無肢體活動障礙時，先近側(cè)，后遠(yuǎn)側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙時，先健側(cè)，

后患側(cè)；

(2)穿衣方法：無肢體活動障礙時，先遠(yuǎn)側(cè)，后近側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙時，先患側(cè)，

后健側(cè)：

6.更衣過程中，注意保護(hù)傷口和各種管路，注意保暖。

7.更衣可與溫水擦浴、會陰護(hù)理等同時進(jìn)行。

(3)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意C

2.護(hù)理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時。

十五、床上洗頭(HL-B-FWGF-015)

(1)工作目標(biāo)

保持患者頭發(fā)清潔、整齊，感覺舒適。

(2)工作規(guī)范要點

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習(xí)慣、頭發(fā)

清潔度，選擇時間進(jìn)行床上洗頭。

3.準(zhǔn)備用物，房間溫度適宜，選擇合適的體位。

4.操作過程中，用指腹部揉搓頭皮和頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮。觀察患者反應(yīng)并

溝通，了解患者需求。

5.注意保護(hù)傷口和各種管路。

6.清洗后，及時擦干或吹干頭發(fā)，防止患者受涼。

7.保持床單位清潔干燥。

(3)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意°

2.護(hù)理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時。

十六、指/趾甲護(hù)理(HL-B-FWGF-016)

(1)工作目標(biāo)

保持生活不能自理患者指/‘趾甲的清潔、長度適宜。

(2)工作規(guī)范要點

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習(xí)慣，指/

趾甲的長度。

3.選擇合適的指甲刀。

4.指/趾甲護(hù)理包括：清潔、修剪、鋰平指/趾甲。

5.修剪過程中，與患者溝通，避免損傷甲床及周圍皮膚，對于特殊患者(如糖尿病患者

或有循環(huán)障礙的患者)要特別小心；對于指/趾甲過硬，可先在溫水中浸泡10—15分鐘，

軟化后再進(jìn)行修剪。

6.操作后保持床單位整潔°

（3）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意，

2.護(hù)理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時。

十七、安全管理（HL-B-FWGF-017）

（1）工作目標(biāo)

評估住院患者的危險因素，采取相應(yīng)措施，預(yù)防不安全事件的發(fā)生。

（2）工作規(guī)范要點

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全的原則。

2.評估住院患者，對存在的危險因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施并向患者進(jìn)行指導(dǎo)，如跌倒、

墜床、燙傷的預(yù)防等。

3.根據(jù)評估結(jié)果對患者進(jìn)行安全方面的指導(dǎo)，囑患者注意自身安全，提高自我防范意識。

4.提供安全的住院環(huán)境，采取有效措施，消除不安全因素，降低風(fēng)險。

（3）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意，

2.患者住院期間無因護(hù)理不當(dāng)造成的不良事件發(fā)生。

護(hù)理工作防護(hù)規(guī)范

一、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度（HL-B-FWGF-165）

（一）護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作或進(jìn)行清潔、消毒工作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范和

護(hù)理工作制度，避免發(fā)生職業(yè)暴露。

（二）護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)采取最基本的防護(hù)措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、

帽子，洗手。

（三）以下情況應(yīng)戴手套，脫去手套后需認(rèn)真洗手：

1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時。

2、接觸患者黏膜和非完整性皮膚時。

3、清理傳染性患者用過的物品及進(jìn)行清潔消毒時。

（四）當(dāng)患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)穿隔離衣、戴眼罩、

面罩、穿鞋套等，防止污染。

（五）在護(hù)理傳染性疾病的患者時，根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措

施，必要時采取雙向防護(hù)，

（六）及時清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播C

（七）及時處理被污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔消

毒。

（A）正確處理醫(yī)用垃圾，避免造成交叉感染。

（九）若發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取緊急處理措施，并及時上報，按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行相

應(yīng)的身體檢查和預(yù)防治療V

附：護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)分類及要求

附護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)分類及要求

（一）、基本防護(hù)

1、防護(hù)對象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事護(hù)理活動的所有護(hù)理人員。

2、著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋c

（二）、加強(qiáng)防護(hù)

1、防護(hù)對象：接觸患者體液或可疑污染物的護(hù)理人員、傳染病流行期在發(fā)熱門診或傳

染病房工作的護(hù)理人員、轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的護(hù)理人員。

2、著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，選用隔離衣、防護(hù)鏡、手套、面罩、鞋套等。

（三）、嚴(yán)密防護(hù)

1、防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給SARS、結(jié)核病等傳染病患者進(jìn)行氣管插管、氣管切

開吸痰等操作配合的護(hù)理人員。

2、著裝要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上應(yīng)使用面罩。

二、醫(yī)療銳器傷的防護(hù)措施（HL-B-FWGF-166）

（~）加強(qiáng)對臨床護(hù)理人員教育，對醫(yī)療銳器刺傷的認(rèn)識及重視，掌握預(yù)防醫(yī)療銳器刺

傷的措施C

（二）正確處理醫(yī)療銳器，避免發(fā)生銳器傷

1、及時將用過的針頭與注射器分離；若針頭帶有血液或體液連同注射器一并棄入銳器

盒內(nèi)。

2、針頭、安瓶等銳器應(yīng)放入固定的堅硬的銳器盒內(nèi)，禁止將針頭遺棄在不耐刺的容器

中。

3、禁止將針帽套回用過的針頭。

三、發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應(yīng)急處理（HL-B-FWGFT67）

（一）護(hù)理人員如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）

等傳染性疾病污染的尖銳物體劃傷刺破時，按照以下步驟立即進(jìn)行處理：

1、立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，切忌只擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。

2、立即用肥皂水和流動水清洗。

3、污染眼部等黏膜時，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。

4、用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進(jìn)行消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理。

（二）發(fā)生銳器傷后，上報院感辦，填寫銳器傷登記表。

（三）當(dāng)暴露源為乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）或人類免疫缺陷病毒（HIV）

時，參考以下建議進(jìn)行訪視：

1乙肝病毒（HBV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測谷氨酸氨

基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乙肝兩對半。

2、丙肝病毒（HCV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測丙肝病毒

（HCV）抗體，丙肝病毒（HCV）陽性者需檢測丙肝病毒（HCV）-RNA證實c

3、人類免疫缺陷病毒（HIV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測人

類免疫缺陷病毒（HIV）抗體，如人類免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝病毒（HCV）混合暴

露者，延長訪視至暴露后12個月。

（四）以上暴露也可根據(jù)感染科專家建議，制定個體訪視計劃和暴露后免疫防護(hù)方案。

四、艾滋病防護(hù)管理（HL-B-FWGF-168）

1、加強(qiáng)護(hù)理人員有關(guān)預(yù)防知識的學(xué)習(xí)，掌握有效的防護(hù)措施。

2、進(jìn)行可能接觸患者血液、體液的護(hù)理和治療工作時必須戴手套。接觸每一個患者后

要更換手套。

3、脫手套后必須立即洗手，按照六步法嚴(yán)格洗手。

4、醫(yī)務(wù)人員的手部皮膚存在破損時，應(yīng)先采取措施保護(hù)破損傷口，再戴雙層手套。

5、在進(jìn)行可能出現(xiàn)血液或體液飛濺的操作時要戴口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼

黏膜接觸污染的血液或體液。當(dāng)可能有大面積飛濺時，還應(yīng)穿具有防滲功能的隔離衣。

6、建議使用真空采血。禁止對使用后的一次性針頭復(fù)帽。

7、使用后的空針、針頭、輸液器等物品應(yīng)單獨(dú)存放在密閉、不易刺破的容器內(nèi)，外套

黃色垃圾袋。

8、處理污物時，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，禁止用手接觸使用過的針頭等銳器。

9、對于人類免疫缺陷病毒（HIV）血漬，需用10（）0mg/L含氯消毒液或（）.5%過氧乙酸溶

液將血漬全部覆蓋，浸泡消毒30分鐘，然后清潔處理，不能直接用抹布或拖把擦拭。

10、對于人類免疫缺陷病毒（H1V）的化驗標(biāo)本應(yīng)放在帶蓋試管內(nèi)，再放在密閉容器內(nèi)

送化驗室，防止標(biāo)本在運(yùn)送過程中濺灑。標(biāo)本運(yùn)送遵循有關(guān)生物安全管理規(guī)定,

11、在運(yùn)送陽性標(biāo)本途中應(yīng)攜帶消毒劑，以備意外。

12、如果不慎被污染的針頭刺破，應(yīng)按照醫(yī)療銳器傷處理措施進(jìn)行緊急處理。

13、請感染科專家對傷口進(jìn)行評估、處理及預(yù)防用藥。

五、化療防護(hù)工作規(guī)范（HL-B-FWGFT69）

（一）總體要求

1、護(hù)理人員到化療科室工作要進(jìn)行崗前教育，并定期接受防護(hù)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)化療科

室護(hù)理人員的防護(hù)意識和防護(hù)知識。

2、接觸化療藥物及做相關(guān)處理時，必須做好個人防護(hù)，如穿防護(hù)服或使用一次性圍裙,

戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后應(yīng)認(rèn)真洗手。

（二）化療藥液配置及臨床應(yīng)用

1、配化療藥需穿隔離衣、戴護(hù)目鏡、雙層手套（內(nèi)層聚乙烯手套、外層乳膠手套）、口

罩。

2、掰安瓶時用紗布包裹防止藥液外濺，溶粉劑時，溶酶沿安瓶壁緩慢注入瓶底，待藥

粉浸透后再攪動，注入藥瓶中的負(fù)壓不宜過高，以免撥針時藥液外濺。

3、使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的3/4,防止藥液外溢，

4、操作時應(yīng)確?？蔗樇拜斠汗芙宇^處銜接緊密，以免藥液外漏。

5、不要將抽吸化療藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中c

6、在配置化療藥、輸入化療藥物時，如藥液接觸皮法或濺到眼內(nèi)應(yīng)立即用大量清水沖

洗，為患者更換輸液時戴手套。

7、化療藥物應(yīng)專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應(yīng)及時處理，防止污染環(huán)境。

（三）廢棄物處理

1、廢棄化療藥安甑、小瓶，用完后立即放入帶蓋密閉的桶內(nèi)，并及時清理。

2、安甑中如有剩余藥液，不可直接丟棄，應(yīng)放入密閉容器后丟棄。

3、配置化療藥后的垃圾應(yīng)按有毒垃圾處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾袋容器要加蓋并

及時清理，防止化療藥物蒸發(fā)于空氣中污染環(huán)境。

（四）環(huán)境保護(hù)

1、加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣次數(shù)。

2、撒在桌面或地面的藥液，及時用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺面、治療車（盤）、

等使用后及時用清水擦拭，防止殘留藥物揮發(fā)到空氣中。

3、加強(qiáng)宣教，患者的嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中，如有遺撒應(yīng)及時清理，并用

清水反復(fù)擦洗。

4、處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴手套、口罩。

六、生物安全柜使用要求(HL-B-FWGF-170)

1、生物安全柜應(yīng)放置在遠(yuǎn)離人員流動的地方，盡量減少氣流干擾，生物安全柜的后、

左右兩邊應(yīng)留30cm空間，頂端留30s35cm空間。

2、所有的配藥操作必須在離工作臺外沿20cm、內(nèi)沿8sl0cm,并離臺面至少10-15cm

區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，操作人員手臂放入或取出時應(yīng)緩慢并垂直于前端開口處，操作人員手臂不

應(yīng)頻繁進(jìn)出生物安全柜。

3、配藥時，前窗不可抬高過安全警戒線。

4、生物安全柜的風(fēng)機(jī)應(yīng)24小時運(yùn)轉(zhuǎn)，不使用時應(yīng)關(guān)閉前窗。

5、在生物安全柜內(nèi)配藥時，應(yīng)鋪設(shè)一塊一次性無菌治療巾，以吸附外溢的藥液。

6、配藥時應(yīng)盡量減少藥物氣霧或殘留物產(chǎn)生，配置人員應(yīng)選擇合適的無菌服、手套和

防護(hù)鏡，手套必須遮住袖口。

7、生物安全柜使用后應(yīng)隨時用清水和酒精清潔，每天清潔臺面和臺面下的風(fēng)道，每周

大消毒一次，清潔和消毒時應(yīng)將風(fēng)機(jī)關(guān)閉。

8、藥液溢出到臺面上，應(yīng)先用棉球或紗布吸附藥液，再用清水沖洗，用清潔劑清洗三

遍，再用清水沖凈，如溢出量大于150ml,應(yīng)對整個安全柜內(nèi)面進(jìn)行清洗。

第三部分護(hù)理工作服務(wù)規(guī)范及流程圖

一、患者入院五分鐘服務(wù)規(guī)范及流程(HL-B-FWGF-171)

目的：1、提高服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度；

2、樹立良好的第一印象，提升護(hù)理隊伍及醫(yī)院的形象。

服務(wù)規(guī)范要求：

注意事項：

1、注意得體的稱呼。在牢記患者姓名的基礎(chǔ)上，稱呼要既符合患者身份又表現(xiàn)出對

患者的尊重，對老年人應(yīng)用尊稱，年齡與自己相仿者，可稱呼姓名，稱呼兒童患者可模

仿家長稱呼。

2、注意護(hù)士禮儀，微笑服務(wù)，給患者以親切、稔重、值得信任的感覺。

3、使用文明禮貌用語，介紹醫(yī)院規(guī)章制度時，切忌用簡單強(qiáng)制性語言如“不準(zhǔn)這

樣……不準(zhǔn)那樣”

4、尊重患者的生活習(xí)慣，從細(xì)微處著手。

5、恰當(dāng)使用語言溝通與非語言溝通技巧，注意聽話和說話的藝術(shù)。

二、入院病人信息錄入流程

(HL-B-FWGF-172)

新住院號

三、急、危重病人入院服務(wù)規(guī)范(HL-B-FWGF-173)

1、規(guī)范要求：

保證急、危重病人能及時、準(zhǔn)確地得到治療和護(hù)理。

2、規(guī)范程序：

2.1醫(yī)生確定病人收入住院，簽發(fā)住院證。

2.2醫(yī)生或護(hù)士向病人（家屬）告知病情，使病人（家屬）有心理準(zhǔn)備。

2.3為病人戴好腕帶，通知病區(qū)，病人由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送到住院病房。

2.4接到急診室電話，病房護(hù)士立即準(zhǔn)備好搶救用物及儀器，同時報告醫(yī)生做好搶

救準(zhǔn)備。

2.5急診或門診護(hù)士護(hù)送病人至病房，協(xié)助病房護(hù)士將病人安置在重危病房或搶救

室，并認(rèn)真做好交接班，在腕帶寫上床號。

2.6按?？谱o(hù)理要求，嚴(yán)密觀察病情變化，快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑°

2.7按一般病人入院護(hù)理。

2.8保持及時、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄。

3、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：

3.1病人（家屬）對護(hù)理、治療和搶救表示理解、滿意，并積極配合。

3.2病人得到及時、準(zhǔn)確的搶救、護(hù)理和治療。

3.3根據(jù)病人需要，提供必要的服務(wù)。

3.4保證各項記錄準(zhǔn)確、及時.

四、危/急重病人住院流程圖（HL-B-FWGFT74）

確定醫(yī)囑

＞通知病人或家屬——?辦理住院手續(xù)

處理「?報告醫(yī)生

＞通知病區(qū)----

L?準(zhǔn)備床位及搶救設(shè)備

醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送病人

病房護(hù)上接診

＞安裝監(jiān)護(hù)儀器，監(jiān)測生命體征

安置病人核對腕帶

＞初步檢查、評估病人情況

與護(hù)送人員詳細(xì)交接班、填好院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單

▼——＞執(zhí)行醫(yī)囑

處理------

—?按?？谱o(hù)理

＞按一般病人入院護(hù)理

嚴(yán)密觀察、記錄病人情況

五、病人轉(zhuǎn)床/科服務(wù)規(guī)范(HL-B-FWGF-175)

1、規(guī)范要求：

保證病人安全轉(zhuǎn)送到指定科室或床位。

2、規(guī)范程序：

2.1轉(zhuǎn)出科室處理

（1）主管醫(yī)生告知病人或其家屬轉(zhuǎn)床/科，并開醫(yī)囑。

（2）主班護(hù)士接到醫(yī)囑后告知責(zé)任護(hù)士，并電話通知轉(zhuǎn)入科室做好應(yīng)做的準(zhǔn)備匚

作，明確病人床位、轉(zhuǎn)科時間。結(jié)算本科室所需費(fèi)用。

（3）責(zé)任護(hù)士通知病人或其家屬轉(zhuǎn)床/科，并協(xié)助整理個人物品。

（4）責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)前評估病人并做好記錄，檢查護(hù)理記錄是否完整。

（5）責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人病情準(zhǔn)備合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，決定護(hù)送人員。

（6）護(hù)送護(hù)士攜帶病人的所有醫(yī)療護(hù)理記錄與勤務(wù)中心人員一起護(hù)送病人轉(zhuǎn)運(yùn)，

以確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。

（7）護(hù)送護(hù)士認(rèn)真與轉(zhuǎn)入科護(hù)士交班，如病情、藥物、物品、資料等。

做好床單位“終末處理二

2.2轉(zhuǎn)入科室處理

（1）接到電話后安排床位，通知醫(yī)生，并根據(jù)病人病情做好準(zhǔn)備工作。

（2）妥善安置病人，與護(hù)送護(hù)士做好交接班，查看病人腕帶，并更改科室，檢查病

人生命體征、神志、意識、皮膚，愉液、引流管、用藥等情況。

（3）檢查病人當(dāng)天的治療、護(hù)理完成情況及帶入藥物、物品及各種病歷資料等。

（4）檢查轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫情況，若有疑問立即向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提問。

（5）通知主管醫(yī)生，處理轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑，并根據(jù)?？魄闆r按入院病人處理。

3、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：

3.1病人（家屬）對解釋和給予的護(hù)理表示理解、滿意，并積極配合。

3.2病人被安全轉(zhuǎn)送到指定科室/床位。

3.3相關(guān)的病人資料、藥物和私人物品同時轉(zhuǎn)入接收科室。

3.4與接受科室護(hù)士做好交接工作，保證各項記錄準(zhǔn)確、及時。

六、院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接流程圖（HL-B-FWGF-176）

醫(yī)生聯(lián)系相關(guān)科室

同意轉(zhuǎn)科

-確定轉(zhuǎn)科的確切時間

與對方科室聯(lián)系------

_?|通知所需準(zhǔn)備的物品

—>向患者做好轉(zhuǎn)科解釋

通知責(zé)任護(hù)士---------?聯(lián)系家屬，協(xié)助整理私人物品

——>準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具、儀器、藥品

_?評估病情，寫好交班記錄

主班結(jié)帳，電腦轉(zhuǎn)科，再次通知轉(zhuǎn)入科室

床單位終末處理責(zé)任護(hù)士護(hù)送病人，途中密切觀察病人病情

?病人病情交接

與轉(zhuǎn)入病房護(hù)士交接，查看病

--------?藥品物品交接

人的腕帶，并更改科室

—?相關(guān)資料交接

----------_-------------------------------------------------

通知醫(yī)生轉(zhuǎn)入科按新病人入院處理

七、病人出院服務(wù)規(guī)范（HL-B-FWGF-177）

1、規(guī)范要求：

病人經(jīng)過治療、護(hù)理逐步康復(fù)，出院前為病人提供必要的信息，使之理解本人疾病

的有關(guān)解釋和出院指導(dǎo)。

2、規(guī)范程序：

2.1主管醫(yī)生在評估病人健康狀況、治療情況、家庭支持系統(tǒng)按照各科的具體要求，決

定病人出院并開出醫(yī)囑。

2.2責(zé)任護(hù)士接到出院醫(yī)囑后，通知病人或家屬做好出院準(zhǔn)備，根據(jù)病人病情協(xié)助

整理用物，幫助其選擇合適的交通工具。

2.3病情尚不允許出院但病人/家屬要求出院，勸阻無效者，主管醫(yī)生必須在病歷

中記錄并由病人本人或家屬簽名。

2.4責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人出院后治療需要，以簡明易懂的方式，為病人提供適合需求的出

院指導(dǎo)，如目前的治療計劃、隨訪的時間和次數(shù)、病人的自我保健及如何在緊急情況下

得到醫(yī)療幫助。

2.5執(zhí)行出院醫(yī)囑，若有出院帶藥需詳細(xì)說明服藥有關(guān)事項。

2.6結(jié)清住院期間所有費(fèi)用。

2.7解答病人有關(guān)疑問，征求病人（家屬）意見。

2.8告知病人復(fù)診時間及保管好出院病歷等有關(guān)資料，除去腕帶。

2.9做好床單位“終末消毒”工作。

2.10做好各項書寫記錄，注銷各種治療卡。

3、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：

3.1病人（家屬）對于出院解釋和給予的護(hù)理表示理解和滿意。

3.2病人（家屬）了解出院后的護(hù)理。

3.3妥善安排復(fù)診時間及有關(guān)事項。

3.4保證各項記錄準(zhǔn)確、及時。

八、病人出院流程圖（HL-B-FWGF-178）

一般情況

疾病矢】識宣教

按醫(yī)囑指導(dǎo)用藥

狂診時間

相關(guān)資料保管

征求病人（家屬）意見

電腦班核對費(fèi)用

告知病人（家屬）辦理出院手續(xù)

除去腕帶

協(xié)助整理用物

提供輪椅、平車

必要時護(hù)送病人

九、靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射服務(wù)規(guī)范(HL-B-FWGF-179)

1、規(guī)范要求：

按醫(yī)囑正確、安全地給病人進(jìn)行靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射。

2、規(guī)范程序：

2.1核對治療本、輸液卡。

2.2確認(rèn)無誤后，按無菌操作流程化配好藥液。

2.3評估病人一般情況。

2.4再次核對，如對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)暫停注射并與醫(yī)生核實后再執(zhí)行。

2.5如病人有禁忌證，暫停注射并立即通知醫(yī)生。

2.6解釋靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射目的和程序，協(xié)助病人做好必要的準(zhǔn)備。

2.7嚴(yán)格遵守“三查七對”原則，按“靜脈輸液、肌肉、皮內(nèi)、皮下注射”操作規(guī)程進(jìn)

行。

2.8要求病人及時報告不舒適的情況。

2.9嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

2.10如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，可采取以下措施：

(1)立即停止用藥并保留藥物，嚴(yán)密觀察病情的變化。

(2)立即通知醫(yī)生。

(3)安慰病人。

(4)嚴(yán)格按醫(yī)囑處理。

(5)記錄和報告病人的輸液反應(yīng)、注射反應(yīng)及給予的護(hù)理措施。

3、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：

3.1病人(家屬)對解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合。

3.2按醫(yī)囑使病人得到正確的靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射。

3.3持續(xù)監(jiān)測病人的輸液反應(yīng)。

3.4早期識別并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施。

3.5保持記錄準(zhǔn)確、完整。

十、靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射流程圖(HL-B-FWGF-180)

H^一、輸血服務(wù)規(guī)范（HL-B-FWGF-181）

1、規(guī)范要求：

給病人安全、及時、正確地輸血，達(dá)到最佳治療效果。

2、規(guī)范程序：

2.1核對醫(yī)囑，詢問病人輸血史，有無輸血并發(fā)癥，向病人（家屬）解釋目的和輸血程

序，要求病人及時報告不舒適的情況，取得病人的配合。

2.2確定輸血后，護(hù)士持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年

齡、床號、住院號/就診卡號、血型和診斷，采集血樣，核對病人的腕帶。

2.3由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送血庫，雙方進(jìn)行逐項核對。

2.4配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。

2.5取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號/就診卡號、床號、血型、

血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可

發(fā)出。

2.6認(rèn)真檢查血液質(zhì)量，凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

1）標(biāo)簽破損、字跡不清；

2）血袋有破損、漏血；

3）血液中有明顯凝塊；

4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；

8）過期或其他須查證的情況。

2.7輸血前再次由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有

無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

2.8選擇合適的靜脈，嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程開通靜脈通路進(jìn)行輸血。

2.9輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案

號/就診卡號、床號、血型等，并核對病人的腕帶，悔認(rèn)與配血報告相符，再次核對血

液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

2.10取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈

震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

2.11輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一

袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

2.12輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無

輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2）立即通知值班醫(yī)師，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

3）通知輸血科（血庫）值班人員，返回剩余的血，進(jìn)一步查找輸血反應(yīng)的原因。

4）做好病人（家屬）安撫工作。

2.13輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血

科（血庫）保存。

2.14輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送

回輸血科（血庫）至少保存24小時。

3、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：

3.1病人（家屬）對解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合。

3.2按醫(yī)囑使病人得到正確的輸血，符合疾病的需要。

3.3持續(xù)監(jiān)測病人的輸血反應(yīng)。

3.4早期識別并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施。

3.5保持記錄準(zhǔn)確、完整。

十二、口服給藥服務(wù)規(guī)范（HL-B-FWGF-182）

1、規(guī)范要求：

按醫(yī)囑正確、按時、安全地給病人服用口服藥。

2、規(guī)范程序：

2.1評估病人一般情況。

2.2檢查有效的醫(yī)囑，如有疑問，應(yīng)暫停給藥并請教醫(yī)生或藥劑師后再執(zhí)行。

2.3如果病人有禁忌訐，暫停給藥并立即通知醫(yī)牛。

2.4向病人（家屬）解釋用藥的目的、方法和注意事項，并進(jìn)行相關(guān)的健康教育。

2.5嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，遵守“三查七對”原則，并核對病人的腕帶。

2.6確保病人將藥服下，如病人提出疑問，再次查對確認(rèn)。

2.7密切觀察藥物的不良反應(yīng)。

2.8如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，可采取以下措施：

（1）暫停給藥，保留藥物。

（2）立即通知醫(yī)生。

（3）安慰病人。

（4）嚴(yán)格按醫(yī)囑處理。

2.9記錄和報告病人的藥物反應(yīng)及給予的護(hù)理措施。

3、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：

3.1病人（家屬）對解釋和給予的治療表示理解和配合。

3.2按醫(yī)囑給病人服用正確的藥物。

3.3持續(xù)評估病人的藥物反應(yīng)。

3.4早期識別不良反應(yīng)并采取相應(yīng)的措施。

3.5保持記錄準(zhǔn)確、完整。

十三、口服藥給藥流程圖(HL-B-FW