跌倒墜床應(yīng)急演練

跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案演練時間：2019.02.22地點：外一科護士辦內(nèi)容：跌倒、墜床應(yīng)急演練主持人：陳于湘參加人員：王燕萍、楊芙蓉、曾意萍、雷敏、王玥、周紅、岳春娟、羅楠、梁瀟、蘇瑤、徐紅梅、翁慧情景簡介：由護士扮演病員、家屬、及醫(yī)護人員，采用情景再現(xiàn)的方式呈現(xiàn)了患者入院后發(fā)生跌倒整個應(yīng)急處理的過程?；颊呤中g(shù)結(jié)束后第一天，責(zé)任護士對其進行了跌倒/墜床的評估，跌倒危險因素評估為4分，并告知患者及家屬有跌倒/墜床的危險以及預(yù)防跌倒/墜床的護理措施，請患者及家屬在健康教育執(zhí)行單上進行了簽字確認。隨后，病人不慎跌倒，護士馬上對其進行生命體征和傷情評估，立即通知醫(yī)生并做相應(yīng)的處理；告知家屬，協(xié)助醫(yī)生處理后匯報病房護士長。角色扮演：岳春娟扮演責(zé)任護士A，王玥扮演護士B，蘇瑤扮演護士C,王燕萍扮演醫(yī)生，楊芙蓉扮演病人楊阿姨，曾意萍扮演病人家屬。情景：責(zé)任護士A上午11:30巡視病房時發(fā)現(xiàn)3床患者下床上廁所時突然在衛(wèi)生間摔倒，患者伴有頭暈、惡心、大汗。護士A:楊阿姨，您怎么了?哪里不舒服嗎?順手觸摸頸動脈搏動，判斷意識。楊阿姨:我頭暈、惡心、出汗多，餓得慌，這里有些痛(手指臀部)。護士A:患者摔倒，立刻按呼叫器叫護士B，同時數(shù)脈搏120次/分，呼吸25次/分。護士B:通知護士C，同時通知醫(yī)生，快去看看3床患者，她摔倒了。護士C:推搶救車趕到床旁，測量血壓等生命體征，測血壓110/60mmHg，并記錄。立即測指尖血糖3.4mmol/L，患者發(fā)生低血糖反應(yīng)。醫(yī)生:檢查腰部、臀部，查看無骨折等外傷，與護士A、護士C一起將患者移至床上，同時下達口頭醫(yī)囑:先吸氧、輸液(5%GS250ml靜滴)、50%GS20ml靜推護士C：打開搶救車，準備吸氧（3L/min）護士B:準備輸液，復(fù)述5%GS250ml靜滴，50%GS20ml靜推，并再次核對，保留空安剖。護士A:阿姨，您感覺好些了嗎?不要緊張，您只是剛輸完液，又沒有吃飯，起床時有些低血糖，一會就會好的。以后您下床上廁所或是下床活動時，一定要注意安全，如果家屬不在，您就請按床旁呼叫器呼叫我們，我們會全程協(xié)助您的。護士A對家屬說：家屬如果離開病區(qū)，請告知護士站一聲，以免發(fā)生不必要的意外。家屬：好的，我下次注意，謝謝你們，因為我的疏忽大意，給你們帶來這么多麻煩。護士A：沒事，這是我們應(yīng)該做的，接下來我們將針對她的病情進行下一步治療，請稍作休息。5分鐘后低血糖癥狀緩解醫(yī)生:繼續(xù)吸氧，觀察病情，測量生命體征，重測指尖血糖5.4mmol/L。護士B:作好記錄。護士C:整理用物。護士A:留在床旁繼續(xù)監(jiān)測生命體征，安慰患者及家屬。護士A上報護士長：護士長，今天中午3床阿姨在下床上廁所過程中，發(fā)生低血糖，不慎跌倒在病床旁，我在巡視病房的時候及時發(fā)現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑做了相應(yīng)的處理，現(xiàn)在病人病情穩(wěn)定，血糖也恢復(fù)正常。護士長：那繼續(xù)做好病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。護士A:好的。旁白：護士A填寫護理不良事件報表上報護理部，科室護士長組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，采取針對性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。演練效果評價人員到位情況（√）迅速準確（）基本按時到位（）個別人員不到位（）重點崗位人員不到位履職情況（）職責(zé)明確，操作熟練（√）職責(zé)明確，操作不夠熟練（）職責(zé)不明，操作不熟練物質(zhì)到位情況現(xiàn)場物質(zhì)：（√）物質(zhì)充分，全部有效（）現(xiàn)場準備不充分（）現(xiàn)場物質(zhì)嚴重缺乏個人防護：（√）全部人員防護到位（）個別人員防護不到位（）大部分防護不到位協(xié)調(diào)組織情況整體組織：（√）準確、高效（）協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求（）效率低，有待改進應(yīng)急小組分工：（√）合理、高效（）基本合理能完成任務(wù)（）效率低，沒有完成任務(wù)實戰(zhàn)效果評價（√）達到預(yù)期目標（）基本達到目標，部分環(huán)節(jié)有待改（）沒有達到目標，需重新演練部門或科室人員配合協(xié)作報告上級：（√）報告及時（）報告不及時（）聯(lián)系不上配合部門：（√）配合、協(xié)作好，能及時到達（）配合、協(xié)作差，未及時到達處理結(jié)果（√）處理到位（）部分處理不到位（）大部分處理不到位急救意識（√）急救意識強（）急救意識薄弱（）急救意識差存在問題1、患者入院時健康宣教不到位，導(dǎo)致患者及家屬不能正確評估跌倒危險因素。2、演練中護理人員雖分工明確，但操作不夠熟練。3、患者病室無防跌倒墜床標示。改進措施1、加強科室內(nèi)跌倒、墜床高危人群的評估，制定切實有效的應(yīng)急措施。2、強化護理人員搶救操作流程，提高搶救準確性。3、提高科室防跌倒、墜床標示的醒目性。4、強化患者與家屬的健康宣教。附照片原因分析：患者跌倒、墜床等意外事件登記報告制度、處置預(yù)案及操作流程一、患者跌倒、墜床等意外事件登記報告制度1.科室建立登記本。2.患者不慎跌倒、墜床后，立即奔赴現(xiàn)場同時馬上通知醫(yī)生，要積極采取補救措施，以減少或消除由于跌倒或墜床后造成的不良后果，并認真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過及搶救過程。3.當班護士立即向護士長、護理部上報患者跌倒或墜床的經(jīng)過、原因、后果，并登記（夜班報告總值班）。4.發(fā)生患者跌倒或墜床后，各種有關(guān)記錄應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并登記，以備鑒定。5.發(fā)生跌倒或墜床后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室、本科護理人員進行討論，以提高認識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確認性質(zhì)，提出處理意見。6.發(fā)生跌倒或墜床后，當班護士如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)及他人發(fā)現(xiàn)，則按情節(jié)輕重給予處理。7.護理部定期組織有關(guān)人員分析發(fā)生跌倒或墜床的原因，并制定出防范措施。8.為實現(xiàn)最大限度的收集、分析、交流、共享安全信息，建立“安全文化”的新理念，建立不以處罰未手段的護理不良事件報告制度，促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進。二、患者跌倒、墜床等意外事件的處理預(yù)案1.值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時應(yīng)立即通知科室負責(zé)人，如患者病情允許，同時將其移至搶救室，聯(lián)系家屬；2.對患者受傷情況，當班醫(yī)生應(yīng)做初步判斷，測量BP、P、HR、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。3.科室負責(zé)人到場后，應(yīng)了解事件發(fā)生的具體情況，對此作出相應(yīng)的應(yīng)急處理，同時向上級主管部門匯報；4.記錄事件經(jīng)過及患者情況并填寫《不良事件報告表》；外一科護理人員培訓(xùn)簽到表培訓(xùn)項目名稱跌倒墜床應(yīng)急演練主持人陳于湘時間2019.2.22培訓(xùn)地點外一科護士辦主講人陳于湘科室人員簽字人數(shù)照片5.科室負責(zé)人及時組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，采取針對性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。三、患者跌倒、墜床等意外事件的操作流程住院患者住院患者評估發(fā)生墜床、跌倒時通知醫(yī)生不存在危險因素加強觀察協(xié)助醫(yī)生查看受傷情況，判斷病情，配合搶救處理護士遵醫(yī)囑治療，加強病情觀察和心理護理通知家屬，做好安撫工作做好交接班、據(jù)實記錄事件經(jīng)過護士長根據(jù)情況逐級匯報組織科內(nèi)討論，將討論結(jié)果及改進方案報送護理部由護理質(zhì)量和安全管理委員會組織分析及整改上報護士長、科主任存在危險因素落實各項護理措施護士立即趕到評估發(fā)生墜床、跌倒時通知醫(yī)