第三節(jié) 血管生理 (2)課件

4血液循環(huán)2

第三節(jié)血管生理

4血液循環(huán)2血管結(jié)構(gòu)動脈與靜脈:外膜中膜內(nèi)膜

一、各類血管的機(jī)能特點(diǎn)外膜結(jié)締組織中膜平滑肌內(nèi)膜

(1)彈性纖維層

(2)基底膜:主要是糖蛋白和結(jié)締組織

(3)單層扁平上皮4血液循環(huán)2外-結(jié)締組織中-平滑肌內(nèi)-(1)彈性纖維層

(2)基底膜:糖蛋白和結(jié)締組織

(3)單層扁平上皮4血液循環(huán)21、動脈主動脈和其它大動脈管壁厚且堅韌，中膜的平滑肌含有大量的彈性纖維。較強(qiáng)的擴(kuò)張性和較大的彈性。小動脈和微動脈口徑細(xì)且彈性纖維少，口徑變化小.微動脈較厚的平滑肌層和較小的管腔，口徑變化大.4血液循環(huán)22、靜脈與動脈相比，數(shù)量多、口徑粗、管壁薄且易擴(kuò)張。承受壓力的能力小。安靜狀態(tài)下，60~70﹪的血液在靜脈血管中，所以，又稱為容量血管。4血液循環(huán)23、毛細(xì)血管毛細(xì)血管只有單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，缺少平滑肌和結(jié)締組織，管壁很薄，通透性很高.是血液和組織液進(jìn)行物質(zhì)交換之地，又稱交換血管。4血液循環(huán)2

4血液循環(huán)24血液循環(huán)2

不同血管的結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)血管結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)功能主動脈、富含彈性彈性大彈性貯備大中動脈纖維小動脈富含平滑肌舒縮性大產(chǎn)生阻力的微動脈主要部位

（調(diào)節(jié)阻力，阻力血管）毛細(xì)血管僅一層內(nèi)皮通透性大物質(zhì)交換細(xì)胞（交換血管）小靜脈、壁薄、擴(kuò)張性大容量貯存大靜脈管腔大容量大（容量血管60-70%貯存）4血液循環(huán)2二、血流動力學(xué)血流量bloodflowvolume血流阻力resistanceofbloodflow血壓

bloodpressure4血液循環(huán)2影響血流量的因素血管兩端的壓力。血管對血流的阻力

Q=ΔP/R血流量Q血流阻力R血壓ΔP血流量與血流阻力成反比，與血壓成正比。（一）、血流量Q

bloodflowvolume

：單位時間內(nèi)流經(jīng)血管某一橫截面積的血量，又稱容積速度。

4血液循環(huán)2血流速度血流速度：血液的一個質(zhì)點(diǎn)在血液中流動的線速度。血流速度與血流量成正比，與血管管徑成反比。血液在動脈中血流最快，在毛細(xì)血管中最慢。4血液循環(huán)2（二）、血流阻力（R,resistanceofbloodflow）

血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力。影響血流阻力的因素：血液內(nèi)部摩擦力、血液與血管摩擦力、血管徑r、血管長度L、血液粘滯性

。R=8

L/

r4

Poiseuille’slaw:Q=ΔP/RQ=K×r4(P1－P2)/L=

r4(P1－P2)/8

L4血液循環(huán)2。機(jī)體在生理?xiàng)l件下，血管長度與血液粘滯度變化很小。所以，血管口徑的變化是影響血流量與及血液阻力的重要因素。機(jī)體通過控制血管口徑的變化控制各器官的血流量?？趶降淖兓苌窠?jīng)體液因素的調(diào)節(jié)。4血液循環(huán)2（三）血壓

bloodpressure血壓：血管內(nèi)血液對血管壁的側(cè)壓力，用帕（Pa）或千帕（kPa）表示。

1mmHg=133.322Pa=0.133kPa

動脈壓靜脈壓4血液循環(huán)2血壓形成的因素心血管系統(tǒng)的血液充盈

循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓。受血量與血管容量的影響。血液充盈血管是形成動脈血壓的前提心臟的射血心室收縮釋放的能量：一是推動血液流動，二是對血管壁形成側(cè)壓力。血壓因心臟的周期活動而周期變化。心室射血量是產(chǎn)生動脈血壓的動力外周阻力小動脈和微動脈對血流的阻力。外周阻力是構(gòu)成動脈血壓的必要條件4血液循環(huán)2

1、動脈血壓

arterialbloodpressure

收縮壓Systolicpressure，SP

心室收縮射血時,主A內(nèi)血壓所達(dá)到的最高值。人正常值90－140mmHg(12.00-18.66kPa)。

舒張壓diastolicpressure，DP

心室舒張時，主A血壓所達(dá)到的最低值，或在一個心動周期中動脈血壓的最低值。人正常值：60－90mmHg(8.00-12.00kPa)。

4血液循環(huán)2脈搏壓pulsepressure：

脈壓，收縮壓與舒張壓之差稱脈搏壓。正常值：30－40mmHg(4.0-5.33kPa)

平均動脈壓meanarterialpressure：

一個心動周期中動脈血壓的平均值。直接法:動脈插管

間接法：平均動脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓＝1/3SP＋2/3DP心舒與心縮4血液循環(huán)2影響動脈血壓的因素前負(fù)荷（靜脈回流量）后負(fù)荷（大動脈血壓）

心縮力神經(jīng)因素體液因素每搏輸出量

心率

心輸出量

外周阻力

小動脈管徑

血液粘滯度

紅細(xì)胞數(shù)目

血漿成分主動脈和大動脈彈性貯器的作用

循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例影響動脈血壓的因素4血液循環(huán)2

影響血壓的因素

SPDPpulsepressure外周阻力心率

搏出量

循環(huán)系統(tǒng)充盈程度大動脈壁彈性4血液循環(huán)22、靜脈血壓和靜脈回心血量中心靜脈壓centralvenouspressure

右心房或胸腔大靜脈的血壓。

外周靜脈壓

peripheralvenouspressure

各器官靜脈內(nèi)的血壓。自學(xué)4血液循環(huán)2靜脈回流：靜脈回心血量venousreturn及影響因素：Q=△P/R體循環(huán)平均充盈壓心臟收縮力量胸腔負(fù)壓的抽吸作用骨骼肌的擠壓作用血液的重力作用（體位改變）4血液循環(huán)2（一）微循環(huán)的組成微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。（二）微循環(huán)的功能1、物質(zhì)交換2、調(diào)節(jié)外周血管阻力，維持動脈血壓三、微循環(huán)microcirculation

4血液循環(huán)2三、微循環(huán)

microcirculation

1、微循環(huán)：微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。

2、微循環(huán)作用：（1）、物質(zhì)交換。（2）、調(diào)節(jié)外周血管阻力，維持動脈血壓。4血液循環(huán)24血液循環(huán)2血液和組織間的物質(zhì)交換4血液循環(huán)2微動脈動靜脈吻合支微靜脈后微動脈通血毛細(xì)血管毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管動靜脈短路直捷通路迂回通路微循環(huán)通路（thoroughfarechannel）（nutritionchannel）（arteriovenousshunt）

√4血液循環(huán)2微循環(huán)開關(guān)的調(diào)控后微動脈毛細(xì)血管前括約肌關(guān)閉局部代謝產(chǎn)物堆積后微動脈毛細(xì)血管開放前括約肌血液帶走代謝產(chǎn)物全身縮血管物質(zhì)作用4血液循環(huán)2四、組織液和淋巴液

（一）1.組織液：

有血漿濾過毛細(xì)血管而形成。

組織液凝膠的基質(zhì)是：膠原纖維和透明質(zhì)酸細(xì)絲。

離子成分：與血漿類同。

4血液循環(huán)21.組織液的生成：

有效濾過壓effectivefiltrationpressure

＝（毛細(xì)血管血壓＋組織液膠滲壓）－（血漿膠滲壓＋組織液靜水壓）

2.影響組織液生成的因素：4血液循環(huán)2組織液生成與回流示意圖+代表使液體濾出毛細(xì)血管的力量-代表使液體吸收回毛細(xì)血管的力量4血液循環(huán)2（二）淋巴液1、淋巴液的生成：2、淋巴液的回流：3、淋巴液回流的意義：維持體液平衡；回收大分子物質(zhì)；清除組織中的紅細(xì)胞、病菌和病原體。4血液循環(huán)24血液循環(huán)24血液循環(huán)24血液循環(huán)2第四節(jié)心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。4血液循環(huán)2

神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)的幾種方式：4血液循環(huán)2一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心血管的神經(jīng)支配：1、支配心臟的神經(jīng)：心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)4血液循環(huán)24血液循環(huán)24血液循環(huán)2心臟的神經(jīng)支配

心迷走神經(jīng)右側(cè)心迷走神經(jīng)竇房結(jié)負(fù)性變時作用左側(cè)心迷走神經(jīng)房室交界負(fù)性變傳導(dǎo)作用主要延髓的迷走神經(jīng)背核、疑核心內(nèi)神經(jīng)節(jié)（換元N-受體）心?。∕-受體）負(fù)性

變時變力變傳導(dǎo)膽堿能神經(jīng)膽堿能神經(jīng)4血液循環(huán)2心臟的神經(jīng)支配

心交感神經(jīng)星狀神經(jīng)節(jié)頸交感神經(jīng)節(jié)T1-5側(cè)角心臟各部分（

1-受體）正性變時變力變傳導(dǎo)膽堿能神經(jīng)腎上腺神經(jīng)（右側(cè)心交感神經(jīng)竇房結(jié)正性變時作用左側(cè)心交感神經(jīng)房室交界正性變傳導(dǎo)作用）主要4血液循環(huán)22、支配血管的神經(jīng)縮血管神經(jīng)纖維：均為交感神經(jīng)纖維

α受體+去甲腎上腺素→收縮

血管平滑肌β受體+去甲腎上腺素

→舒張

4血液循環(huán)2特點(diǎn)：（1）多數(shù)血管只接受交感縮血管纖維支配。（2）不同部位分布的密度不同。皮膚＞骨骼肌和內(nèi)臟＞心和腦（3）同一器官中動脈＞靜脈，微動脈最強(qiáng)。（4）交感縮血管緊張:

安靜狀態(tài)下，交感縮血管纖維持續(xù)發(fā)放約1～3次/秒的低頻沖動。

4血液循環(huán)2

交感舒血管神經(jīng)纖維：狗和貓的骨骼肌的微動脈

（2）舒血管神經(jīng)纖維副交感舒血管神經(jīng)纖維：腦膜、唾液腺、胃腸道的外分泌腺、外生殖器脊髓背根舒血管纖維：P物質(zhì)、組胺、ATP軸突反射——當(dāng)皮膚受到傷害性刺激時，中樞感覺沖動傳入纖維微動脈→舒張

4血液循環(huán)2一、神經(jīng)調(diào)節(jié)

中樞部位傳出神經(jīng)效應(yīng)

心迷走中樞延腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)心迷走神經(jīng)心臟活動減弱，血壓降低（心抑制中樞）腹內(nèi)側(cè)

心交感中樞延腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)心交感神經(jīng)心臟活動加強(qiáng)，血壓上升（心加速中樞）背外側(cè)(二)心血管中樞cardiovascularcenter

1.調(diào)節(jié)心臟活動的中樞4血液循環(huán)2

中樞部位效應(yīng)

縮血管區(qū)延腦頭端腹外側(cè)部

舒血管區(qū)延腦尾端腹外側(cè)部(二)心血管中樞(cardiovascularcenter)2.調(diào)節(jié)血管活動的中樞心率加快、血管收縮、血壓上升抑制交感神經(jīng)中樞的活動4血液循環(huán)2（三）心血管反射4血液循環(huán)2（三）心血管反射1.頸動脈竇，主動脈弓壓力感受性反射血壓壓力感受器頸動脈竇主動脈弓竇神經(jīng)（＋）主動脈神經(jīng)（－）延髓心抑制中樞（＋）心加速中樞（－）縮血管中樞（－）心迷走神經(jīng)（＋）心交感神經(jīng)（－）交感神經(jīng)（－）血管舒張心跳減慢血壓血壓壓力感受器頸動脈竇主動脈弓竇神經(jīng)（－）主動脈神經(jīng)（+）延髓心抑制中樞（－）心加速中樞（＋）縮血管中樞（＋）心迷走神經(jīng)（－）心交感神經(jīng)（＋）心跳加快加強(qiáng)血壓小動脈血管收縮腎上腺髓質(zhì)分泌增多4血液循環(huán)2竇神經(jīng)迷走神經(jīng)BP頸動脈竇主動脈弓心輸出量外周阻力心收縮力心率血管緊張度(延髓)心迷走中樞緊張性心交感中樞緊張性縮血管中樞緊張性√4血液循環(huán)2外周阻力頸動脈竇主動脈弓BP(延髓)心迷走中樞緊張性心交感中樞緊張性縮血管中樞緊張性血管緊張度心收縮力心率心輸出量竇神經(jīng)迷走神經(jīng)√4血液循環(huán)2二、體液調(diào)節(jié)（一）腎素－血管緊張素系統(tǒng)（二）腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）（三）血管升壓素（vasopressin）第四節(jié)心血管功能的調(diào)節(jié)4血液循環(huán)2（一）腎素－血管緊張素系統(tǒng)

腎素（renin）酶、腎旁球細(xì)胞分泌

血管緊張素原肝臟合成、腎素底物

血管緊張素I（十肽）AngiotensinI

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（肺血管）

血管緊張素II（八肽）AngiotensinII

血管緊張素酶AAngiotensinzymeA

血管緊張素III（七肽）AngiotensinIII4血液循環(huán)2

腎素-血管緊張素-醛固酮（R-A-A）腎素（renin）

2球蛋白（肝產(chǎn)生）AgI（10肽）AgII（8肽）AgIII（7肽）肺轉(zhuǎn)化酶氨基肽酶腎血流量血Na+血K+腎球旁細(xì)胞腎上腺髓質(zhì)釋放Adr、NERBP強(qiáng)烈縮血管腎上腺皮質(zhì)釋放ADS4血液循環(huán)2（二）NE與Adr的作用激素心臟血管效應(yīng)

、

2

1受體R血管收縮：主要是皮膚、內(nèi)臟+血管舒張：主要是骨骼肌、肝、冠狀動脈+Adr++心臟正性變時變力變傳導(dǎo)CONE+HR心收縮能力++全身血管強(qiáng)烈收縮R