傷寒學(xué)教學(xué)課件

3太陽(yáng)病本證5-6傷寒學(xué)3太陽(yáng)病本證5-6一、中風(fēng)表虛證二、傷寒表實(shí)證三、表郁輕證太陽(yáng)病本證3太陽(yáng)病本證5-6

太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。（12）【《傷寒論》原文】3太陽(yáng)病本證5-6【病機(jī)】風(fēng)寒襲表，衛(wèi)不外固，營(yíng)不內(nèi)守，營(yíng)衛(wèi)不和干嘔

——表邪不解，里氣不和，胃氣上逆脈證【治法】調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌祛風(fēng)——衛(wèi)失溫煦，汗出玄腑開(kāi)張，不耐風(fēng)襲嗇嗇惡寒淅淅惡風(fēng)翕翕發(fā)熱

——感受外邪，衛(wèi)陽(yáng)浮盛于外，與邪相爭(zhēng)汗出

——衛(wèi)外不固，營(yíng)陰外泄鼻鳴

——表邪不解，里氣不和，肺氣不利桂枝湯證3太陽(yáng)病本證5-6【《傷寒論》原文】

桂枝三兩

去皮芍藥三兩甘草二兩

炙

生薑三兩

切

大棗十二枚

擘

3太陽(yáng)病本證5-6桂枝湯方

桂枝：辛溫，溫經(jīng)通陽(yáng)，疏風(fēng)散寒芍藥：酸苦微寒，斂陰和營(yíng)生姜：辛散風(fēng)寒，溫胃止嘔，助桂枝調(diào)衛(wèi)大棗：味甘，補(bǔ)脾益氣養(yǎng)血，助芍藥和營(yíng)炙甘草：甘平，補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥調(diào)和營(yíng)衛(wèi)辛甘化陽(yáng)酸甘化陰外證得之，能解肌和營(yíng)衛(wèi)內(nèi)證得之，能化氣和陰陽(yáng)群方之祖調(diào)和脾胃調(diào)和營(yíng)衛(wèi)3太陽(yáng)病本證5-6【《傷寒論》原文】

上五味，咀三味，以水七升，微火煑取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升餘，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間。半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。父口3太陽(yáng)病本證5-6桂枝湯方煎服及調(diào)護(hù)方法1.微火煮取，分溫三服2.溫覆，藥后啜熱稀粥3.遍身微汗出為佳4.中病即止5.禁食不易消化及刺激性大的食物3太陽(yáng)病本證5-6

大法，春夏宜發(fā)汗。凡發(fā)汗，欲令手足俱周，時(shí)出似漐漐然，一時(shí)間許益佳。不可令如水流漓。若病不解，當(dāng)重發(fā)汗。汗多必亡陽(yáng)，陽(yáng)虛不得重發(fā)汗也。凡服湯發(fā)汗，中病便止，不必盡劑。凡云可發(fā)汗，無(wú)湯者，丸散亦可用；要以汗出為解，然不如湯，隨證良驗(yàn)?！秱摗ぞ淼谄摺け婵砂l(fā)汗脈證并治第十六》3太陽(yáng)病本證5-6

太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。（13）【《傷寒論》原文】3太陽(yáng)病本證5-6太陽(yáng)病發(fā)熱：感受外邪，衛(wèi)陽(yáng)浮盛于外，與邪相爭(zhēng)汗出：衛(wèi)外不固，營(yíng)陰外泄惡風(fēng)：衛(wèi)失溫煦，汗出玄腑開(kāi)張，不耐風(fēng)襲頭痛：外感風(fēng)寒，太陽(yáng)經(jīng)氣運(yùn)行不利太陽(yáng)中風(fēng)證桂枝湯桂枝湯證3太陽(yáng)病本證5-6

太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。（95）【《傷寒論》原文】3太陽(yáng)病本證5-6脈浮輕微惡風(fēng)發(fā)熱（口不渴，無(wú)里熱象）汗出（非傷寒之無(wú)汗）榮弱衛(wèi)強(qiáng)衛(wèi)氣浮盛于外營(yíng)陰不能內(nèi)守而汗出太陽(yáng)中風(fēng)證桂枝湯太陽(yáng)病桂枝湯證3太陽(yáng)病本證5-6

太陽(yáng)病，初服桂枝湯，反煩不觧者，先刺風(fēng)池風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。（24）【《傷寒論》原文】3太陽(yáng)病本證5-6太陽(yáng)病初服桂枝湯反煩不解者先—刺風(fēng)池風(fēng)府后—桂枝湯疏通經(jīng)脈以泄風(fēng)邪解肌祛風(fēng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)病重藥輕，服湯后正氣得藥力之助，欲驅(qū)邪外出，正邪相爭(zhēng)，邪郁不解針?biāo)幉⑴e桂枝湯證3太陽(yáng)病本證5-6

太陽(yáng)病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗觧，宜桂枝湯。（42）太陽(yáng)病，外證未觧，不可下也，下之為逆，欲觧外者，宜桂枝湯。（44）【《傷寒論》原文】3太陽(yáng)病本證5-6太陽(yáng)病外證未解脈浮弱者有汗出—無(wú)汗出—桂枝湯正氣不足不宜麻黃湯峻汗表里同病先表—后里宜桂枝湯發(fā)其汗否則峻下傷津，更增胃燥桂枝湯證3太陽(yáng)病本證5-6

太陽(yáng)病，先發(fā)汗不觧，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須觧外則愈，宜桂枝湯。（45）【《傷寒論》原文】3太陽(yáng)病本證5-6太陽(yáng)病先發(fā)汗不解汗不如法診治有誤病人體質(zhì)關(guān)系病重藥輕復(fù)下之浮為在外，而反下之，故令不愈今脈浮故在外當(dāng)須解外則愈宜桂枝湯不愈3太陽(yáng)病本證5-6

太陽(yáng)病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不得與之。（15）【《傷寒論》原文】3太陽(yáng)病本證5-6太陽(yáng)病下之后其氣上沖者不上沖者誤下后正氣未大傷，尚能夠與邪氣相抗?fàn)幷`下后正氣受挫較重，無(wú)力抗邪，表邪內(nèi)陷邪仍在表，可與桂枝湯變證已成，不能發(fā)汗解表3太陽(yáng)病本證5-6

傷寒發(fā)汗已觧，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。（57）【《傷寒論》原文】3太陽(yáng)病本證5-6傷寒發(fā)汗已解半