產(chǎn)科、產(chǎn)房與新生兒科交接流程

產(chǎn)科、產(chǎn)房與新生兒科交接流程一、制定目的及范圍為保障母嬰安全，提高醫(yī)院工作效率，明確產(chǎn)科、產(chǎn)房與新生兒科之間的交接流程，特制定本流程。該流程適用于所有涉及新生兒出生后的護理及管理環(huán)節(jié)，涵蓋產(chǎn)婦入院、分娩、產(chǎn)后護理、新生兒接收及相關(guān)信息交接。二、交接原則交接流程應(yīng)遵循安全、及時、準確的原則，確保信息傳遞的完整性與連續(xù)性。在交接過程中，醫(yī)護人員需保持良好的溝通，確保每一位新生兒及其母親的健康需求得到滿足。三、交接流程1.產(chǎn)婦入院階段產(chǎn)婦在入院時，由產(chǎn)科醫(yī)護人員進行初步評估，包括病史、體征及實驗室檢查結(jié)果。此時，需填寫《入院評估表》，記錄相關(guān)信息，并將其存檔。2.分娩過程中的信息記錄在分娩過程中，產(chǎn)房護士需實時記錄產(chǎn)婦的分娩進程、用藥情況及分娩方式等信息，特別是出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)及時記錄并上報。3.分娩后的初步評估與新生兒接收分娩后，產(chǎn)科醫(yī)生需對新生兒進行初步評估，包括體重、身長、APGAR評分等，填寫《新生兒評估表》。同時，產(chǎn)房護士需向新生兒科護士傳遞以下信息：母親基本信息及病史分娩過程中的重要信息新生兒健康狀況及評估結(jié)果4.新生兒科接收新生兒新生兒科護士在接收新生兒前，需確認產(chǎn)房護士提供的信息的準確性。在接收過程中，新生兒需進行再次評估，并填寫《新生兒接收記錄》。此記錄應(yīng)包含以下內(nèi)容：新生兒的基本信息身體檢查結(jié)果任何特殊護理需求5.交接會議與信息確認交接完成后，產(chǎn)科、產(chǎn)房與新生兒科的相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)進行短暫的交接會議，確認信息傳遞的準確性。會議中，需討論以下內(nèi)容：新生兒的健康狀況任何特殊觀察或護理指示預(yù)期的護理計劃6.后續(xù)護理與觀察新生兒科護士在接收新生兒后，應(yīng)根據(jù)《新生兒護理計劃》進行日常護理，包括喂養(yǎng)、觀察生命體征及處理任何異常情況。此階段需定期記錄新生兒的健康狀況，并與產(chǎn)科、產(chǎn)房保持溝通。四、備案與信息管理所有交接記錄需妥善保存，以備后續(xù)查閱。產(chǎn)科、產(chǎn)房與新生兒科應(yīng)建立信息共享系統(tǒng)，確保各科室能夠獲取最新的患者信息。每次交接后，相關(guān)記錄需及時錄入電子病歷系統(tǒng)，確保信息的實時更新。五、交接紀律與責任1.醫(yī)護人員職責醫(yī)護人員需嚴格遵循交接流程，確保信息的準確傳遞。交接過程中，如發(fā)現(xiàn)信息不符或遺漏，需立即反饋并進行相應(yīng)處理。2.信息保密所有交接信息均屬患者隱私，醫(yī)護人員不得隨意泄露，確保信息安全。六、反饋與改進機制為持續(xù)優(yōu)化交接流程，醫(yī)院應(yīng)定期組織相關(guān)人員進行流程評審，收集醫(yī)護人員的反饋與建議，以便于及時調(diào)整和改善交接流程，確保