《人體解剖生理學(xué)》課件-第九章 感覺(jué)器官

人/體/解/剖/生/理/學(xué)第九章

感覺(jué)器官9.1概

述CONTENTS目錄感受器和感覺(jué)器官的概念感受器和感覺(jué)器官的一般生理特征一二感受器和感覺(jué)器官的概念一（一）感受器和感覺(jué)器官的概念感覺(jué)是客觀事物在人腦中的主觀反映，是認(rèn)識(shí)的源泉。感覺(jué)產(chǎn)生過(guò)程：感覺(jué)器官接受內(nèi)、外環(huán)境的刺激，將其轉(zhuǎn)變?yōu)樯镫娦盘?hào)，沿一定的神經(jīng)傳導(dǎo)通路到達(dá)大腦皮質(zhì)的特定部位，再經(jīng)腦分析處理而產(chǎn)生主觀意識(shí)上的感覺(jué)?？梢?jiàn)，感覺(jué)是由感覺(jué)器官、神經(jīng)傳導(dǎo)通路和感覺(jué)中樞三個(gè)部分共同活動(dòng)來(lái)完成的。感受器和感覺(jué)器官的概念一感受器是指分布在體表或組織內(nèi)，專門(mén)感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)或裝置。其結(jié)構(gòu)多種多樣，最簡(jiǎn)單的感受器就是感覺(jué)神經(jīng)末梢，如痛覺(jué)感受器；有的感受器則是在裸露的神經(jīng)末梢周圍再包繞一些由結(jié)締組織構(gòu)成的被膜樣結(jié)構(gòu)，如環(huán)層小體和肌梭等；還有一些是在結(jié)構(gòu)和功能上高度分化了的感受細(xì)胞，如視網(wǎng)膜中視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞，耳蝸中的毛細(xì)胞等。根據(jù)感受器分布的部位和功能不同，可將其分為兩類，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)后。感受器和感覺(jué)器官的概念一感受器根據(jù)特化程度的不同根據(jù)其所在部位和接收刺激的來(lái)源一般感受器：由感覺(jué)神經(jīng)末梢形成，分布于全身各部，如皮膚、肌、肌健和關(guān)節(jié)等處的痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)、壓覺(jué)和本體覺(jué)感受器，內(nèi)臟和心血管等處的化學(xué)和壓力感受器等。特殊感覺(jué)器：由感覺(jué)細(xì)胞構(gòu)成，如眼、耳、鼻、舌等器官內(nèi)的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)和味覺(jué)感受器等。外感受器：感受痛、溫、觸、壓覺(jué)、光波和聲波的刺激，分布于皮膚、粘膜、視器和聽(tīng)器等處。內(nèi)感受器：感受機(jī)體內(nèi)部的物理和化學(xué)刺激，如溫度、壓力、滲透壓、離子濃度變化等刺激，分布于內(nèi)臟和心血管等處，如頸動(dòng)脈竇壓力感受器、頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器等。本體感受器：感受機(jī)體運(yùn)動(dòng)和平衡變化時(shí)的刺激，分布于肌、肌腱、關(guān)節(jié)、內(nèi)耳的位覺(jué)感受器等處。感受器和感覺(jué)器官的概念一感覺(jué)器官是由感受器及對(duì)其起支持、營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)作用的附屬結(jié)構(gòu)組成。如視覺(jué)器官除含有感光細(xì)胞外，還包括眼球壁的一些結(jié)構(gòu)和眼球內(nèi)容物等。附屬結(jié)構(gòu)可使感受器的感受功能更加靈敏和完善。人體主要的感覺(jué)器官有眼、耳、前庭、鼻和舌等。感受器和感覺(jué)器官的概念一感受器和感覺(jué)器官的一般生理特征二（一）感受器和感覺(jué)器官的一般生理特征1.感受器的適宜刺激一種感受器通常只對(duì)某種特定形式的刺激最敏感，這種形式的刺激稱為這一感受器的適宜刺激。如視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞的適宜刺激是一定波長(zhǎng)的光波。感受器對(duì)適宜刺激非常敏感，只需受很弱的刺激就能產(chǎn)生興奮；而對(duì)于非適宜刺激則一般不產(chǎn)生反應(yīng)。感受器和感覺(jué)器官的一般生理特征二2.感受器的換能作用各種感受器都能把作用于它們的刺激能量轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)的傳入神經(jīng)纖維上的動(dòng)作電位，這種作用稱為感受器的換能作用。感受器并不是直接把刺激能量轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)，而是先在感受器細(xì)胞或感覺(jué)神經(jīng)末梢產(chǎn)生一種過(guò)渡性的電位變化，稱感受器電位（receptorpotential），這種過(guò)渡性電位具有局部電位的特點(diǎn)。當(dāng)感受器電位達(dá)到一定水平，便可觸發(fā)傳入神經(jīng)纖維產(chǎn)生動(dòng)作電位。感受器和感覺(jué)器官的一般生理特征二3.感受器的編碼作用即感受器在把刺激轉(zhuǎn)換成神經(jīng)動(dòng)作電位時(shí)，不僅發(fā)生了能量形式的轉(zhuǎn)換，同時(shí)還將刺激所包含的環(huán)境變化的信息也編排到了動(dòng)作電位的序列中。例如，耳蝸受到聲波刺激時(shí)，不但能將聲能轉(zhuǎn)換成神經(jīng)沖動(dòng)，而且還能把聲音的音量等信息包含在神經(jīng)沖動(dòng)的序列之中。在同一傳入神經(jīng)的纖維上，雖然動(dòng)作電位的幅度和形態(tài)都是相同的，但是由于神經(jīng)沖動(dòng)序列的不同和多條纖維的配合，感覺(jué)中樞便可產(chǎn)生各種不同的感覺(jué)。感受器和感覺(jué)器官的一般生理特征二4.感受器的適應(yīng)現(xiàn)象即當(dāng)一定強(qiáng)度的刺激持續(xù)作用于感受器時(shí)，其感覺(jué)傳入神經(jīng)纖維動(dòng)作電位頻率將隨刺激時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸下降，主觀感覺(jué)也隨之減弱的現(xiàn)象。如"入芝蘭之室，久而不聞其香"，就是嗅覺(jué)對(duì)刺激的適應(yīng)現(xiàn)象。嗅覺(jué)、觸覺(jué)感受器適應(yīng)快，為快適應(yīng)感受器；而痛覺(jué)、頸動(dòng)脈竇壓力感受器等為慢適應(yīng)感受器。快適應(yīng)有利于機(jī)體不斷接受新刺激；慢適應(yīng)則使感受器不斷向中樞報(bào)告某種刺激的存在，有利于機(jī)體對(duì)某些生理功能作經(jīng)常性的調(diào)節(jié)。感受器和感覺(jué)器官的一般生理特征二人/體/解/剖/生/理/學(xué)第九章

感覺(jué)器官9.2耳CONTENTS目錄外耳中耳一二內(nèi)耳三耳的功能四耳，又稱前庭蝸器，包括前庭器和聽(tīng)器。耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三部分，外耳和中耳收集和傳導(dǎo)聲波，內(nèi)耳是感受位置覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的主要裝置。耳的概述外耳一外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。（一）耳廓耳廓大部分由軟骨作支架，外被覆皮膚，皮下組織少。下方無(wú)軟骨處稱為耳垂，僅含結(jié)締組織和脂肪。耳廓有豐富的血管和神經(jīng)分布，是耳針療法的部位。外耳一耳垂外耳門(mén)（二）外耳道外耳道是一彎曲管道，略呈“S形”，長(zhǎng)度從外耳門(mén)至鼓膜。嬰兒外耳道短而直。外耳道的外側(cè)1/3為軟骨部，內(nèi)側(cè)2/3為骨部。皮膚薄、皮下組織少。感覺(jué)神經(jīng)末梢豐富，故炎癥時(shí)疼痛明顯。皮膚內(nèi)有毛囊、皮脂腺和耵聹腺，耵聹腺分泌的蠟狀物稱耵聹，對(duì)外耳道有保護(hù)作用。外耳一軟骨部骨性部外耳道（三）鼓膜鼓膜介于外耳與中耳間，為卵圓形的斗笠狀半透明膜，其中心部稱鼓膜臍，可隨聲波振動(dòng)，把聲波傳入鼓室。鼓膜臍前下方有一三角形反光區(qū)，稱光錐。光錐消失是鼓膜內(nèi)陷的重要標(biāo)志。聲波經(jīng)耳廓收集和外耳道傳導(dǎo)，通過(guò)鼓膜發(fā)生同頻率的共振傳至中耳。外耳一鼓膜光錐鼓膜臍中耳二中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突小房等部分。（一）鼓室鼓室是中耳最主要的部分，為顳骨內(nèi)的小空腔，由顳骨巖部、鱗部、鼓部和鼓膜圍成，與矢狀面近于平行的扁平腔隙。向前借助咽鼓管與鼻咽部相通，向后借助鼓竇入口與鼓竇及乳突氣房相通，內(nèi)側(cè)借鼓岬、前庭窗和蝸窗與內(nèi)耳相鄰，外側(cè)借鼓膜與外耳道相隔。中耳二鼓室通常臨床上將鼓室看成具有6壁的腔隙。上壁又稱蓋壁，由顳骨巖部的鼓室蓋構(gòu)成，為一薄層骨板與顱中窩相鄰，中耳炎可侵犯此薄板入顱腔下壁又稱頸靜脈壁，為薄骨板與頸內(nèi)靜脈相鄰。外側(cè)壁為鼓膜（外側(cè)壁主要部分）和鼓膜周邊的骨性外側(cè)壁。中耳二上壁下壁

外側(cè)壁前壁又稱頸動(dòng)脈壁，為頸動(dòng)脈管的后壁，與頸內(nèi)動(dòng)脈相鄰，其上部有咽鼓管的鼓室口。后壁又稱乳突壁，其上部有乳突竇的開(kāi)口，乳突竇向后通向乳突小房。中耳二前壁后壁面神經(jīng)蹬骨肌乳突小房咽鼓管的鼓室口內(nèi)側(cè)壁又稱迷路壁，即內(nèi)耳的外側(cè)壁。其上有一卵圓形小孔，稱前庭窗（又稱卵圓窗）；下有圓孔，稱蝸窗（又稱圓窗），由薄膜封閉。中耳二前庭窗（卵圓窗）通向內(nèi)耳的前庭，鐙骨底封閉該窗。蝸窗（圓窗）通向耳蝸的基部，在活體由第二鼓膜封閉。內(nèi)側(cè)壁鼓室內(nèi)有3塊聽(tīng)小骨，由外至內(nèi)依次為錘骨、砧骨和鐙骨。錘骨附于鼓膜，鐙骨底板嵌在內(nèi)耳的前庭窗上。中耳二錘骨砧骨鐙骨鐙骨底聽(tīng)小骨之間連結(jié)成關(guān)節(jié)形成聽(tīng)骨鏈，并構(gòu)成交角杠桿。聽(tīng)骨鏈不僅能把聲波傳至內(nèi)耳的前庭窗，還可以增大聲波的傳導(dǎo)效應(yīng)。中耳二錘骨砧骨鐙骨鐙骨底（二）咽鼓管咽鼓管是連接鼻咽部和中耳鼓室的通道。咽鼓管的咽口平時(shí)封閉，吞咽等活動(dòng)時(shí)可開(kāi)放，空氣可由此進(jìn)入鼓室，調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)氣壓與外界保持一致。中耳二咽鼓管鼓室口咽鼓管咽口小兒咽鼓管較成人短而平直，口徑相對(duì)大，因此，當(dāng)鼻或鼻咽部感染時(shí)較成人易患中耳炎。中耳二（三）乳突小房乳突小房為顳骨乳突內(nèi)的許多含氣小腔，各腔相互連通，內(nèi)襯黏膜并與乳突竇和鼓室黏膜相延續(xù)，因此中耳炎常累及乳突小房。中耳二乳突小房乳突乳突竇內(nèi)耳三內(nèi)耳位于顳骨巖部骨質(zhì)內(nèi)，由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜，又稱為“迷路”，由骨迷路和膜迷路構(gòu)成。骨迷路由致密骨質(zhì)圍成，為曲折而不規(guī)則的骨性隧道。膜迷路是套在骨迷路內(nèi)的一封閉的膜性囊。內(nèi)耳三膜迷路(內(nèi)部藍(lán)色區(qū)域)骨迷路(外部黃色區(qū)域)膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液，骨迷路和膜迷路之間的腔隙內(nèi)被外淋巴液填充，且內(nèi)、外淋巴液互不相通。內(nèi)耳三內(nèi)耳三（一）骨迷路骨迷路沿顳骨巖部長(zhǎng)軸排列，由后外上至前內(nèi)下共分為三部，即骨半規(guī)管、前庭和耳蝸。骨半規(guī)管前庭耳蝸前骨半規(guī)管后骨半規(guī)管外骨半規(guī)管前庭窗蝸窗內(nèi)耳三1.骨半規(guī)管骨半規(guī)管位于顳骨巖部的后外上方，是3個(gè)C形的骨性管道，分別為前骨半規(guī)管、后骨半規(guī)管和外骨半規(guī)管，三者互相垂直排列。前骨半規(guī)管后骨半規(guī)管外骨半規(guī)管內(nèi)耳三每個(gè)骨半規(guī)管有2個(gè)腳，其中一個(gè)腳膨大稱壺腹骨腳，另一個(gè)腳不膨大,稱單骨腳。前、后骨半規(guī)管的單骨腳合并為一個(gè)總骨腳。故3個(gè)骨半規(guī)管有5個(gè)孔開(kāi)口于前庭。前骨半規(guī)管后骨半規(guī)管外骨半規(guī)管總骨腳壺腹骨腳單骨腳內(nèi)耳三2.前庭前庭位于骨迷路中部，是一不規(guī)則擴(kuò)大的腔隙，其前下方與耳蝸相通，后上方接骨半規(guī)管。前庭內(nèi)側(cè)壁鄰接內(nèi)耳道底，有神經(jīng)穿過(guò)；外側(cè)壁構(gòu)成鼓室的內(nèi)側(cè)壁，此壁上方有卵圓形的前庭窗，被鐙骨底封閉；下方有圓形的蝸窗，被第二鼓膜封閉。前庭前庭窗蝸窗內(nèi)耳三3.耳蝸耳蝸位于前庭的前內(nèi)下方，形似蝸牛殼，由骨螺旋管圍繞其蝸軸構(gòu)成。自蝸?lái)斨廖伒子晌佪S向外側(cè)發(fā)出一骨螺旋板。在蝸?lái)斕幣c蝸軸之間形成一孔，稱為蝸孔。內(nèi)耳三骨螺旋板伸入骨螺旋管內(nèi)，但未達(dá)到骨螺旋管的外側(cè)壁，其間缺損的部分是膜蝸管附著的基礎(chǔ)。由于骨螺旋板和膜蝸管的存在，將骨螺旋管的內(nèi)部分隔為上、下兩管道。上管稱為前庭階，與前庭窗相連；下管稱為鼓階，與蝸窗相連。兩階內(nèi)的外淋巴液在蝸孔處相通。內(nèi)耳三（二）膜迷路膜迷路是套在骨迷路內(nèi)的封閉的膜性管道，被內(nèi)淋巴液填充。根據(jù)其與骨迷路的對(duì)應(yīng)關(guān)系依次分為膜半規(guī)管、橢圓囊和球囊、蝸管。膜半規(guī)管橢圓囊和球囊蝸管前膜半規(guī)管后膜半規(guī)管外膜半規(guī)管橢圓囊球囊蝸管內(nèi)耳三1.膜半規(guī)管膜半規(guī)管位于骨半規(guī)管內(nèi)，其形態(tài)類似于相應(yīng)骨半規(guī)管，分別稱為前膜半規(guī)管、后膜半規(guī)管和外膜半規(guī)管。膜半規(guī)管橢圓囊和球囊蝸管前膜半規(guī)管后膜半規(guī)管外膜半規(guī)管橢圓囊球囊蝸管內(nèi)耳三三個(gè)膜半規(guī)管各自的膨大稱為膜壺腹，其內(nèi)壁的隆起稱為壺腹嵴，為位置覺(jué)感受器，能感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)的刺激。由于3個(gè)半規(guī)管相互垂直，所以不管頭部往哪個(gè)方向旋轉(zhuǎn)，都會(huì)刺激壺腹嵴內(nèi)的細(xì)胞產(chǎn)生興奮，經(jīng)前庭神經(jīng)傳入中樞。內(nèi)耳三當(dāng)人體旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，壺腹嵴的毛細(xì)胞受到慣性作用而興奮，沖動(dòng)傳入中樞，引起相應(yīng)的骨骼肌張力改變，以調(diào)節(jié)姿勢(shì)平衡，同時(shí)產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)感覺(jué)。內(nèi)耳三2.橢圓囊和球囊橢圓囊和球囊位于前庭內(nèi)，為互相通連的兩個(gè)膜性囊。橢圓囊在后上方，球囊在前下方。橢圓囊與膜半規(guī)管相通，球囊與蝸管相通。囊內(nèi)壁分別有橢圓囊斑和球囊斑，為位置覺(jué)感受器，能感受直線變速（加速或減速）運(yùn)動(dòng)的刺激。內(nèi)耳三當(dāng)人體頭部位置發(fā)生改變或作直線變速運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于慣性及重力作用，刺激囊斑毛細(xì)胞使之興奮，沖動(dòng)傳至相應(yīng)中樞，引起相應(yīng)的姿勢(shì)反射，保持身體姿勢(shì)平衡，同時(shí)產(chǎn)生位置感覺(jué)和變速感覺(jué)。此感受器病變時(shí)，不能準(zhǔn)確地感受位置變化的刺激，而導(dǎo)致眩暈癥，臨床上稱為梅尼埃綜合征。內(nèi)耳三3.蝸管蝸管位于耳蝸內(nèi)的膜性管，附著于骨螺旋板的游離緣，分隔前庭階和鼓階。蝸管斷面呈三角形，上壁為前庭膜，下壁為基底膜。內(nèi)耳三基底膜上有高低不等的毛細(xì)胞，稱為螺旋器（又稱Corti器），是聽(tīng)覺(jué)感受器，由支持細(xì)胞和毛細(xì)胞組成。毛細(xì)胞是感受聲音刺激的上皮細(xì)胞，頂部有纖毛，底部與來(lái)自耳蝸神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元形成突觸。聽(tīng)毛毛細(xì)胞聽(tīng)神經(jīng)耳的功能四耳的功能四聽(tīng)覺(jué)是由耳、聽(tīng)神經(jīng)和聽(tīng)覺(jué)中樞共同活動(dòng)完成的。由聲源振動(dòng)引起空氣產(chǎn)生的疏密波，通過(guò)外耳和中耳組成的傳音系統(tǒng)傳到內(nèi)耳，經(jīng)內(nèi)耳耳蝸的換能作用將聲波的機(jī)械能轉(zhuǎn)變成聽(tīng)神經(jīng)纖維上的神經(jīng)沖動(dòng)，后者傳入到大腦皮質(zhì)聽(tīng)覺(jué)中樞，產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。耳的功能四（一）外耳和中耳的聲音傳導(dǎo)功能1.外耳的功能（1）耳廓：集聲、判斷聲源方向。（2）外耳道：傳聲、擴(kuò)音作用。2.中耳的功能（1）鼓膜：傳聲作用。（2）聽(tīng)小骨：傳聲作用。耳的功能四

鼓膜和聽(tīng)骨鏈的增壓減幅效應(yīng)：

振幅小，振動(dòng)大的液體傳導(dǎo)振幅大，振動(dòng)小的聲波

（3）咽鼓管咽鼓管的主要功能是調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)空氣的壓力，使之與外界大氣壓保持平衡，以維持鼓膜的正常位置、形狀和振動(dòng)性能。聽(tīng)骨鏈的結(jié)構(gòu)耳的功能四3.聲波傳入內(nèi)耳的途徑（1）氣傳導(dǎo)①聲波→外耳道→鼓膜→聽(tīng)骨鏈→卵圓窗膜→內(nèi)耳。②聲波→外耳道→鼓膜→鼓室內(nèi)空氣振動(dòng)→蝸窗→內(nèi)耳。（2）骨傳導(dǎo)聲波→顱骨和內(nèi)耳迷路振動(dòng)→內(nèi)耳。（3）聲波傳入內(nèi)耳的途徑特點(diǎn)正常時(shí)：氣傳導(dǎo)的傳音效應(yīng)＞骨傳導(dǎo)；傳音性耳聾時(shí)：骨傳導(dǎo)＞氣傳導(dǎo)；感音性耳聾時(shí)：氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)都減弱甚至消失。耳的功能四（二）內(nèi)耳耳蝸的感音換能功能內(nèi)耳又稱迷路，由耳蝸和前庭器官組成。1.螺旋器的結(jié)構(gòu)螺旋器位于蝸管的基底膜上，由內(nèi)、外毛細(xì)胞、支持細(xì)胞及蓋膜等構(gòu)成。每個(gè)毛細(xì)胞的底部有豐富的聽(tīng)神經(jīng)末梢，頂部有上百條聽(tīng)毛，有些較長(zhǎng)的聽(tīng)毛，埋置于蓋膜的膠凍狀物質(zhì)中。聽(tīng)毛毛細(xì)胞聽(tīng)神經(jīng)耳的功能四聽(tīng)覺(jué)產(chǎn)生過(guò)程：聲波→內(nèi)耳→外、內(nèi)淋巴振動(dòng)→基底膜振動(dòng)→螺旋器振動(dòng)，毛細(xì)胞頂端與蓋膜之間發(fā)生相切運(yùn)動(dòng)→聽(tīng)毛彎曲→刺激毛細(xì)胞產(chǎn)生電位變化→與毛細(xì)胞相聯(lián)系的耳蝸神經(jīng)產(chǎn)生動(dòng)作電位→傳入大腦顳葉→聽(tīng)覺(jué)低頻聲波高頻聲波聽(tīng)覺(jué)產(chǎn)生示意圖耳的功能四2.基底膜的振動(dòng)與行波學(xué)說(shuō)耳蝸的功能是把傳入耳蝸的機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)變成聽(tīng)神經(jīng)纖維的動(dòng)作電位。在這一換能過(guò)程中，基底膜的振動(dòng)是關(guān)鍵因素?；啄さ恼駝?dòng)是以行波的方式進(jìn)行的，即振動(dòng)最先發(fā)生在靠近卵圓窗處的基底膜，隨后以行波的方式沿基底膜向耳蝸?lái)敳總鞑ィ拖裼腥嗽谝?guī)律地抖動(dòng)一條綢帶，形成的波浪向遠(yuǎn)端有規(guī)律地傳播一樣。耳的功能四（1）耳蝸靜息電位當(dāng)耳蝸未受刺激時(shí)，將一個(gè)測(cè)量電極放入鼓階外淋巴液中，接地并保持0電位，另一測(cè)量電極置于蝸管的內(nèi)淋巴液中，便可記錄內(nèi)淋巴液中電位為＋80mV左右，此為內(nèi)淋巴電位。（2）耳蝸微音器電位當(dāng)耳蝸受到聲波刺激時(shí)，在耳蝸及其附近的結(jié)構(gòu)中，可記錄到一種類似聲波作用于微音器（麥克風(fēng)）所產(chǎn)生的電變化。（3）蝸神經(jīng)動(dòng)作電位蝸神經(jīng)動(dòng)作電位是耳蝸對(duì)聲波刺激的一系列反應(yīng)中最后出現(xiàn)的電變化。它是耳蝸對(duì)聲波刺激進(jìn)行換能和編碼的總結(jié)果，能傳遞聲波信息。3.耳蝸與蝸神經(jīng)的生物電現(xiàn)象耳的功能四4.聽(tīng)閾和聽(tīng)域人耳的適宜刺激是空氣振動(dòng)的疏密波，但振動(dòng)的頻率必須在一定范圍內(nèi)，并且達(dá)到一定強(qiáng)度，才能產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。通常人耳能感受的振動(dòng)頻率范圍為20～20000Hz，強(qiáng)度范圍為0.0002～1000dyn/cm2。聽(tīng)力指聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聲音的感受能力，通常以聽(tīng)閾的高低來(lái)表示。聽(tīng)閾是指對(duì)于某一種頻率的聲波所具有的剛能引起聽(tīng)覺(jué)的最小強(qiáng)度。聽(tīng)閾越低，表示聽(tīng)力越好。人耳正常聽(tīng)域圖耳的功能四當(dāng)振動(dòng)頻率不變而振動(dòng)強(qiáng)度在閾以上增加時(shí)，聽(tīng)覺(jué)的感受也相應(yīng)增強(qiáng)；但強(qiáng)度超過(guò)一定限度時(shí)，將不單引起聽(tīng)覺(jué)，而且還會(huì)引起鼓膜疼痛感，這一強(qiáng)度限度稱為最大可聽(tīng)閾。每一種頻率的聲波都有它自己的聽(tīng)閾和最大可聽(tīng)閾。聽(tīng)閾和最大可聽(tīng)閾所包括的范圍稱為聽(tīng)域，也稱聽(tīng)力范圍。人耳最敏感的聲音頻率為1000~3000Hz之間。在聽(tīng)覺(jué)生理中，通常以分貝（dB）作為聲音強(qiáng)度的相對(duì)單位。一般講話的聲音在40~60dB，大聲喊叫時(shí)可達(dá)100dB。人耳正常聽(tīng)域圖耳的功能四（三）前庭器官和平衡覺(jué)1.前庭器官前庭器官包括橢圓囊、球囊和三個(gè)半規(guī)管，是人體對(duì)自身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和空間位置的感受器，在維持身體的平衡中占有重要地位。（1）橢圓囊和球囊的功能橢圓囊和球囊，各有一囊斑，其中毛細(xì)胞的纖毛埋植于位砂膜內(nèi)，基底部有前庭神經(jīng)末稍分布。適宜刺激：直線變速運(yùn)動(dòng)。

橢圓囊：感受到水平方向的直線加速運(yùn)動(dòng)。

球囊：感受到垂直方向的直線加速運(yùn)動(dòng)。囊斑的功能：感受直線變速運(yùn)動(dòng)和頭部空間位置的改變，同時(shí)引起姿勢(shì)反射、維持身體平衡。橢圓囊和球囊囊斑示意圖耳的功能四（2）半規(guī)管的功能3條互相垂直的半規(guī)管，分別代表空間的三個(gè)平面。感受器：壺腹嵴。壺腹嵴中有毛細(xì)胞，頂部的纖毛埋植在膠質(zhì)性的終帽中，動(dòng)毛和靜毛的位置相對(duì)固定，毛細(xì)胞的底部與前庭神經(jīng)末稍相連。半規(guī)管的功能：感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)，引起姿勢(shì)反射、維持身體平衡（角變速運(yùn)動(dòng)）。終帽半規(guī)管的壺腹嵴耳的功能四2.前庭反應(yīng)（1）前庭姿勢(shì)調(diào)節(jié)反射

直線變速運(yùn)動(dòng)→刺激囊斑

旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)→刺激壺腹嵴

反射

頸部軀干、四肢緊張度改變

保持身體平衡（2）前庭自主神經(jīng)反應(yīng)（內(nèi)臟反應(yīng)）（3）前庭器官受到過(guò)強(qiáng)或過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的刺激，或前庭器官功能過(guò)敏時(shí)，可引起自主神經(jīng)功能

失常，導(dǎo)致心率↑、血壓↓、呼吸↑、出汗及皮膚蒼白、惡心、嘔吐、唾液分泌增加、眩

暈等現(xiàn)象。如：暈車、暈船。人/體/解/剖/生/理/學(xué)第九章

感覺(jué)器官9.3眼CONTENTS目錄眼球一眼副器二眼的功能三眼球一眼，是人體接受光刺激和產(chǎn)生視覺(jué)沖動(dòng)的器官，由眼球和眼副器兩部分組成。眼球位于眶內(nèi)，近似球形，其前面有眼瞼保護(hù)，后面借助視神經(jīng)連于間腦，周圍附有眼副器。眼球由眼球壁及眼球內(nèi)容物構(gòu)成。眼球一眼球壁眼球內(nèi)容物（一）眼球壁眼球壁由外膜、中膜和內(nèi)膜組成。眼球壁外膜（纖維膜）中膜（血管膜）虹膜睫狀體脈絡(luò)膜內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）視部盲部角膜鞏膜眼球一1.外膜（纖維膜）外膜由致密結(jié)締組織組成，又稱纖維膜，具有維持眼球外形和保護(hù)眼球的作用。可分為角膜和鞏膜兩部分。角膜鞏膜占纖維膜的前1/6，無(wú)色透明，前面微凸，富有彈性，有折光作用。角膜無(wú)血管分布，但有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，故感覺(jué)敏銳，發(fā)生疾病時(shí)疼痛劇烈。占纖維膜后5/6，質(zhì)地堅(jiān)韌，由大量粗大的膠原纖維交織而成，呈乳白色，不透明。鞏膜與角膜移行處稱角膜緣，角膜緣的內(nèi)側(cè)部有一環(huán)形血管，稱鞏膜靜脈竇，是房水回歸靜脈的通道。鞏膜靜脈竇眼球一2.中膜（血管膜）中膜為富有血管和黑色素的纖維膜，又稱血管膜。分虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜三部分。虹膜鞏膜靜脈竇虹膜角膜角睫狀體脈絡(luò)膜眼球一（1）虹膜位于中膜前部，角膜后方。周圍為環(huán)狀膜，中間圓孔稱瞳孔。

瞳孔虹膜瞳孔虹膜眼球一虹膜內(nèi)有環(huán)行的瞳孔括約肌和放射狀的瞳孔擴(kuò)大肌。前者受副交感神經(jīng)支配，收縮時(shí)使瞳孔縮??；后者受交感神經(jīng)支配，收縮時(shí)使瞳孔散大。瞳孔的變化主要是調(diào)節(jié)進(jìn)入眼球光線的量。瞳孔括約肌（同心圓排列）瞳孔開(kāi)大肌瞳孔開(kāi)大?。ǚ派錉钆帕校┩桌s肌眼球一眼球一（2）睫狀體位于角膜與鞏膜交界的后方，前厚后薄，略呈三角形。

睫狀體眼球一睫狀體的前部表面有放射狀突起，稱睫狀突，內(nèi)有睫狀肌，受副交感神經(jīng)支配。睫狀肌的收縮與舒張通過(guò)睫狀小帶牽拉晶狀體，調(diào)節(jié)晶狀體的曲度。睫狀體內(nèi)層細(xì)胞可產(chǎn)生房水。因此，睫狀體有調(diào)節(jié)晶狀體曲度和產(chǎn)生房水的作用。睫狀體睫狀?。v行）睫狀?。ōh(huán)行）睫狀突睫狀小帶晶狀體虹膜眼球一（3）脈絡(luò)膜位于睫狀體后部，占中膜的后2/3，是深褐色結(jié)締組織薄膜。外面與鞏膜疏松相連，內(nèi)面緊貼視網(wǎng)膜。前續(xù)于睫狀體，后部有視神經(jīng)穿過(guò)。

脈絡(luò)膜眼球一脈絡(luò)膜有豐富的血管和黑色素。其功能是營(yíng)養(yǎng)眼球和吸收眼內(nèi)散射光線。脈絡(luò)膜眼球一3.內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）（1）大體結(jié)構(gòu)內(nèi)膜即視網(wǎng)膜，在眼球壁最內(nèi)層，緊貼于血管膜內(nèi)面，由前向后可分為視網(wǎng)膜盲部和視網(wǎng)膜視部?jī)刹糠?。視網(wǎng)膜盲部為視網(wǎng)膜貼附于睫狀體和虹膜內(nèi)面的部分，無(wú)感光作用。視網(wǎng)膜視部為視網(wǎng)膜貼附于脈絡(luò)膜內(nèi)面的部分，有感光作用。通常說(shuō)的視網(wǎng)膜是指視網(wǎng)膜視部。

視網(wǎng)膜視部

視網(wǎng)膜盲部

視網(wǎng)膜盲部眼球一在視網(wǎng)膜后部有一白色的圓盤(pán)形隆起，其中央有視神經(jīng)和視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈穿過(guò)，稱視神經(jīng)盤(pán)，也稱視神經(jīng)乳頭。此處無(wú)感光細(xì)胞，不能感光，稱生理性盲點(diǎn)。在視神經(jīng)盤(pán)的顳側(cè)稍偏下方約3.5mm處有一黃色小區(qū)，稱黃斑；其中央凹陷，稱中央凹，是感光辨色最敏銳的部位。黃斑中央凹視神經(jīng)盤(pán)視網(wǎng)膜顳側(cè)上小動(dòng)脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)上小動(dòng)脈視網(wǎng)膜顳側(cè)下小動(dòng)脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)下小動(dòng)脈眼球一正常眼底眼底出血眼球一（2）微細(xì)結(jié)構(gòu)視網(wǎng)膜視部的組織結(jié)構(gòu)分內(nèi)、外兩層。1）外層--色素上皮層外層為色素上皮層，由單層色素上皮細(xì)胞構(gòu)成。色素上皮層位于視網(wǎng)膜最外層，由單層色素上皮細(xì)胞構(gòu)成，可吸收過(guò)強(qiáng)光線，防止強(qiáng)光對(duì)視細(xì)胞造成損傷。節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞色素上皮細(xì)胞脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜視部黃斑區(qū)眼球一2）內(nèi)層--神經(jīng)細(xì)胞層內(nèi)層為神經(jīng)細(xì)胞層，由3層細(xì)胞組成，由外向內(nèi)依次為視細(xì)胞（包括視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞）、雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞。節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞色素上皮細(xì)胞脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜視部黃斑區(qū)眼球一①

視錐細(xì)胞主要位于視網(wǎng)膜的中心部，尤其是黃斑部中央凹。視錐細(xì)胞對(duì)光的敏感性較差，強(qiáng)光時(shí)起作用，司晝光覺(jué)和色覺(jué)，對(duì)物體的細(xì)微結(jié)構(gòu)和顏色分辨率高，視物精確。節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞色素細(xì)胞脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜視部黃斑區(qū)眼球一②

視桿細(xì)胞主要分布在視網(wǎng)膜周邊部位。視桿細(xì)胞對(duì)光的敏感性高，弱光時(shí)起作用，司暗光覺(jué)，無(wú)色覺(jué)，但能區(qū)別明暗，分辨率低，視物只有粗略輪廓，精確性差。節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞色素細(xì)胞脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜視部黃斑區(qū)眼球一③雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞是連在視細(xì)胞與節(jié)細(xì)胞之間的中間神經(jīng)元，其樹(shù)突與視細(xì)胞形成突觸，軸突與節(jié)細(xì)胞形成突觸。節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞色素細(xì)胞脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜視部黃斑區(qū)眼球一④節(jié)細(xì)胞位于視網(wǎng)膜最內(nèi)層，節(jié)細(xì)胞樹(shù)突與雙極細(xì)胞形成突觸，軸突向視神經(jīng)盤(pán)處匯聚，穿眼球壁，形成視神經(jīng)。

節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞色素細(xì)胞脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜視部黃斑區(qū)眼球一（二）眼球內(nèi)容物眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，均無(wú)色透明。1.房水角膜與晶狀體之間稱眼房，中間被虹膜分隔為前房和后房。眼房所充滿的液體，稱房水。前房后房眼球一房水由睫狀體上皮細(xì)胞分泌及血管滲出形成。房水形成后不斷地由后房經(jīng)瞳孔流入前房，然后滲入角膜與鞏膜交界深部的鞏膜靜脈竇，由此流回靜脈，此過(guò)程稱房水循環(huán)。如房水循環(huán)受阻，可使眼內(nèi)壓升高，影響視力，臨床上稱青光眼。睫狀體產(chǎn)生房水眼后房瞳孔眼前房虹膜角膜角鞏膜靜脈竇眼靜脈眼球一2.晶狀體晶狀體為雙凸透明彈性體，邊緣借睫狀小帶，連于睫狀突，固定于虹膜與玻璃體之間。晶狀體的曲度可隨睫狀肌舒縮而改變。視近物時(shí)，睫狀肌收縮，晶狀體因自身彈性而變厚，屈光能力加大；視遠(yuǎn)物時(shí)，睫狀肌舒張，使晶狀體變扁，屈光力減弱。睫狀體睫狀?。v行）睫狀?。ōh(huán)行）睫狀突睫狀小帶晶狀體虹膜眼球一白內(nèi)障眼球一若晶狀體混濁，可影響視力，臨床上稱白內(nèi)障。3.玻璃體玻璃體為濃稠透明的膠狀液體，充填在晶狀體與視網(wǎng)膜之間。具有支撐視網(wǎng)膜和屈光的作用。若玻璃體混濁，眼前可見(jiàn)黑點(diǎn)并且隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飛來(lái)飛去，好像飛蚊一般，臨床上稱飛蚊癥。

玻璃體眼球一眼副器二眼副器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器和眼肌等，對(duì)眼球起保護(hù)、運(yùn)動(dòng)和支持作用。（一）眼瞼眼瞼位于眼球前方，分上、下眼瞼，在眼的內(nèi)外角連合，連合處分別稱內(nèi)、外眥。眼瞼邊緣有睫毛，其根部有皮脂。當(dāng)皮脂發(fā)炎時(shí)稱為瞼腺炎。眼副器二上瞼下瞼外眥內(nèi)眥淚點(diǎn)瞼緣眼瞼邊緣有睫毛，其根部有皮脂。當(dāng)皮脂發(fā)炎時(shí)稱為瞼腺炎（麥粒腫）。眼副器二眼瞼自外向內(nèi)分為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板及瞼結(jié)膜五層。皮膚薄而柔軟。皮下組織為疏松結(jié)締疏松，易發(fā)生水腫，如低蛋白性水腫（腎病綜合癥）。肌層為骨骼肌，主要有眼輪匝肌和上瞼提肌，前者收縮可閉合瞼裂，后者收縮可上提上瞼。瞼結(jié)膜位于眼瞼的最內(nèi)面，是一薄層黏膜。皮膚皮下組織肌層瞼板腺瞼板腺導(dǎo)管皮脂腺瞼結(jié)膜眼副器二瞼板由致密結(jié)締組織構(gòu)成，呈半月形，是眼瞼的支架。瞼板內(nèi)有瞼板腺，導(dǎo)管開(kāi)口于瞼緣，其分泌物有潤(rùn)滑瞼緣和防止溢眼的作用。當(dāng)瞼板腺開(kāi)口阻塞時(shí)，可引起瞼板腺囊腫，臨床上稱霰粒腫。眼副器二（二）結(jié)膜結(jié)膜是由上皮和結(jié)締組織構(gòu)成的透明膜。按其所在部位不同可分三部分：襯于眼瞼內(nèi)面的稱瞼結(jié)膜，覆蓋在鞏膜表面的稱球結(jié)膜，兩者互相移行，返折處分別稱結(jié)膜上、下穹。瞼結(jié)膜球瞼膜結(jié)膜上穹結(jié)膜下穹眼副器二傳染性結(jié)膜炎就是俗稱的“紅眼病”，是一種急性傳染性眼炎。衣原體感染引起的結(jié)膜慢性炎癥，導(dǎo)致瞼結(jié)膜粗糙不平形似砂粒，稱沙眼。結(jié)膜炎沙眼眼副器二（三）淚器淚器包括淚腺及排淚管道。淚腺位于眼眶外上角，分泌的淚液有濕潤(rùn)眼球、除塵殺菌作用。淚腺淚點(diǎn)淚小管淚囊鼻淚管淚道下鼻甲眼副器二淚液分泌到眼球后，由眼瞼上、下淚點(diǎn)經(jīng)上、下淚小管匯合入淚囊，通過(guò)鼻淚管流至下鼻道。淚腺分泌淚液

結(jié)膜囊上、下淚小管鼻淚管下鼻道淚囊上、下淚點(diǎn)淚腺淚點(diǎn)淚小管淚囊鼻淚管淚道眼副器二當(dāng)鼻淚管和淚囊流通不暢時(shí)，可引起“溢淚癥”。淚道堵塞眼副器二（四）眼球外肌眼球外肌共7條，即上、下、內(nèi)、外四條直肌和上、下兩條斜肌以及1條上瞼提肌。外直肌內(nèi)直肌上直肌下直肌下斜肌上斜肌上瞼提肌眼副器二前6條肌主要作用是牽拉眼球向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)。上、下、內(nèi)、外直肌收縮時(shí)，分別可使瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)、下內(nèi)、內(nèi)側(cè)和外側(cè)。（眼球向顳側(cè)運(yùn)動(dòng)）外直肌內(nèi)直?。ㄑ矍蛳虮莻?cè)運(yùn)動(dòng)）上直?。ㄑ矍蛳蛏线\(yùn)動(dòng)）（眼球向下運(yùn)動(dòng)）下直肌眼副器二上斜肌收縮時(shí)使瞳孔轉(zhuǎn)向下外方。下斜肌收縮時(shí)使瞳孔轉(zhuǎn)向上外方。下斜?。ㄑ矍蛳蛏贤夥竭\(yùn)動(dòng)）（眼球向下外方運(yùn)動(dòng)）上斜肌眼副器二上瞼提肌可提上瞼，開(kāi)大瞼裂。若某一肌肉運(yùn)動(dòng)障礙可造成斜視。上瞼提肌（提上瞼）眼副器二眼的功能三視覺(jué)是由視覺(jué)器官、視神經(jīng)和視中樞共同活動(dòng)完成的。眼是視覺(jué)器官，它具有折光成像和感光換能兩種功能。眼的適宜刺激是波長(zhǎng)為380~760nm的電磁波，即可見(jiàn)光。外界物體發(fā)出的光線，經(jīng)眼的折光系統(tǒng)折射后，成像于視網(wǎng)膜上，視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞將光能轉(zhuǎn)變?yōu)橐暽窠?jīng)上的神經(jīng)沖動(dòng)，傳到視覺(jué)中樞，產(chǎn)生視覺(jué)。眼的功能三（一）眼的折光功能1.眼的折光系統(tǒng)與成像眼的折光系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的光學(xué)系統(tǒng)，由角膜、房水、晶狀體和玻璃體組成。為了便于理解和應(yīng)用，通常用簡(jiǎn)化眼模型來(lái)描述折光系統(tǒng)的功能。簡(jiǎn)化眼可用來(lái)分析眼的成像情況和進(jìn)行其他計(jì)算。n為節(jié)點(diǎn)，AnB和anb是兩個(gè)相似三角形。如果物距為已知，

就可由物體大小算出物像大小，也可算出兩三角形對(duì)頂角（即視角）的大小簡(jiǎn)化眼成像示意圖眼的功能三利用簡(jiǎn)化眼可以方便地計(jì)算出不遠(yuǎn)近的物體在視網(wǎng)膜上成像的大小，如下圖所示，AnB和anb是具有對(duì)頂角的兩個(gè)相似的三角形，因此可用下式表示：其中nb固定不變，相當(dāng)于15mm，根據(jù)物體的大小和它距眼的距離，就可算出物像的大小。n為節(jié)點(diǎn)，AnB和anb是兩個(gè)相似三角形。如果物距為已知，

就可由物體大小算出物像大小，也可算出兩三角形對(duì)頂角（即視角）的大小簡(jiǎn)化眼成像示意圖眼的功能三2.眼的調(diào)節(jié)視遠(yuǎn)物（6m以外）時(shí)：不需調(diào)節(jié)。當(dāng)平行光線（6m以外）進(jìn)入簡(jiǎn)化眼時(shí)，可聚焦于視網(wǎng)膜上，形成一個(gè)縮小倒立的實(shí)像，通過(guò)大腦皮層的處理而形成直立視覺(jué)。視近物（6m以內(nèi)）時(shí)：會(huì)發(fā)生晶狀體變凸、瞳孔縮小和眼球會(huì)聚等調(diào)節(jié)，在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像。眼視近物的調(diào)節(jié)包括晶狀體調(diào)節(jié)、瞳孔調(diào)節(jié)和眼球會(huì)聚3個(gè)方面，其中以晶狀體的調(diào)節(jié)最為重要。眼的功能三（1）晶狀體的調(diào)節(jié)視近物→視網(wǎng)膜上模糊的物像→視皮層→中腦正中核→睫狀肌收縮→睫狀體向前向中移行→懸韌帶松弛→晶狀體變凸（曲率↑）→屈光力↑→焦距縮短→物像落到視網(wǎng)膜上睫狀肌的調(diào)節(jié)眼視近物時(shí)晶狀體的調(diào)節(jié)眼的功能三遠(yuǎn)點(diǎn)：眼在靜息狀態(tài)下能看清最遠(yuǎn)物體的距離。近點(diǎn)：眼作最大調(diào)節(jié)時(shí)能看清最近物體的距離。近點(diǎn)越近，說(shuō)明晶狀體的彈性越好，也就是調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)。一般人在40歲后眼睛的調(diào)節(jié)能力顯著減退，表現(xiàn)為近點(diǎn)遠(yuǎn)移，這時(shí)人看遠(yuǎn)物正常，而看近物不清楚，稱為老視眼（老花眼）。矯正的辦法是視近物時(shí)佩戴適度的凸透鏡以彌補(bǔ)晶狀體變凸能力的不足。不同年齡的調(diào)節(jié)能力年齡（歲）調(diào)節(jié)力（D）近點(diǎn)（cm）1011.38.8209.610.4307.812.8405.418.5501.952.6601.283.3701.0100.0眼的功能三（2）瞳孔的調(diào)節(jié)

瞳孔的大小可隨視物距離和光線強(qiáng)弱而改變，包括瞳孔近反射和瞳孔對(duì)光反射。1）瞳孔近反射看近物時(shí)，在晶狀體凸度增加的同時(shí)，反射性地引起雙側(cè)瞳孔縮小。作用：減少球面像差和色像差，調(diào)節(jié)入眼光量。2）瞳孔對(duì)光反射瞳孔的大小可隨光線的強(qiáng)弱而改變，即弱光下瞳孔散大，強(qiáng)光下瞳孔縮小。中樞在中腦頂蓋前核。作用：強(qiáng)光時(shí)，減少入眼的光線量，使視網(wǎng)膜不致因光線過(guò)強(qiáng)而受到損害；弱光時(shí)，增加入眼的光線量，以產(chǎn)生清晰的視覺(jué)。眼的功能三3）雙眼球會(huì)聚①輻輳反射視近物時(shí)，雙眼球內(nèi)收及視軸向鼻側(cè)聚攏的現(xiàn)象，稱為眼球會(huì)聚或輻轉(zhuǎn)反射。使雙眼看近物時(shí)物體成像于兩眼視網(wǎng)膜的相稱點(diǎn)上，產(chǎn)生單一清晰的視覺(jué)而不產(chǎn)生復(fù)視。眼的功能三3.眼的折光異常正常人眼在看遠(yuǎn)物時(shí)，折光系統(tǒng)不需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，就可使來(lái)自遠(yuǎn)處的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜上；看近物時(shí)，如果物距不小于近點(diǎn)，經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)也可以看清，這種眼稱為正視眼。若眼的折光能力異?；蜓矍虻男螒B(tài)異常，平行光線不能聚焦在視網(wǎng)膜上成像，則稱為非正視眼，也稱為折光異?；蚯獠徽ń?、遠(yuǎn)視和散光。眼的功能三（1）近視

多數(shù)是由于眼球的前后徑過(guò)長(zhǎng)（軸性近視），也有一部分人是由于折光力過(guò)強(qiáng)（屈光性近視），致使平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前，故視遠(yuǎn)物模糊不清。近視眼遠(yuǎn)點(diǎn)比正視眼近，遠(yuǎn)視力差，近視力正常。矯正：佩戴合適的凹透鏡。實(shí)線為矯正前折射情況；虛線為矯正后折射情況眼的折光異常及其矯正眼的功能三（2）遠(yuǎn)視多數(shù)是由于眼球前后徑過(guò)短引起的（軸性遠(yuǎn)視），常見(jiàn)于眼球發(fā)育不良；也可由于折光系統(tǒng)的折光力過(guò)弱引起（屈光性遠(yuǎn)視）。遠(yuǎn)視眼在安靜狀態(tài)下看遠(yuǎn)物時(shí)，所形成的物像落在視網(wǎng)膜之后。遠(yuǎn)視眼經(jīng)過(guò)適當(dāng)調(diào)節(jié)可以看清遠(yuǎn)物，但難以看清近物。遠(yuǎn)視眼無(wú)論看近物還是看遠(yuǎn)物，都需要?jiǎng)佑醚鄣恼{(diào)節(jié)功能，因此，容易產(chǎn)生疲勞。矯正：佩戴合適的凸透鏡。實(shí)線為矯正前折射情況；虛線為矯正后折射情況眼的折光異常及其矯正眼的功能三（3）散光散光是由于眼的角膜表面不呈正球面，即角膜表面不同方位的曲率半徑不相等，致使經(jīng)折射后的光線不能聚焦成單一的焦點(diǎn)，導(dǎo)致視物不清。矯正：佩戴合適的圓柱形透鏡，使角膜某一方位的曲率異常情況得到糾正。眼的功能三（二）眼的感光功能視網(wǎng)膜是眼的感光系統(tǒng)，它的功能是感光換能。來(lái)自外界物體的光線通過(guò)眼的折光系統(tǒng)在視網(wǎng)膜上成像后被視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞感受，感光細(xì)胞將光能轉(zhuǎn)變成生物電信號(hào)傳入中樞，經(jīng)視覺(jué)中樞分析處理后形成主觀意識(shí)上的視覺(jué)。眼的功能三1.視網(wǎng)膜的功能結(jié)構(gòu)和兩種感光系統(tǒng)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，細(xì)胞種類很多，但具有感光換能作用的是視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞。視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞分別與雙極細(xì)胞構(gòu)成突觸聯(lián)系，雙極細(xì)胞再與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞聯(lián)系，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突匯合成視神經(jīng)，視神經(jīng)自視神經(jīng)乳頭處穿出視網(wǎng)膜。這樣在視網(wǎng)膜中就形成了兩個(gè)感光換能系統(tǒng)，一個(gè)是視錐系統(tǒng)，另一個(gè)是視桿系統(tǒng)。視網(wǎng)膜的主要細(xì)胞層次及其聯(lián)系模式圖眼的功能三（1）視桿系統(tǒng)視錐系統(tǒng)指由視桿細(xì)胞和與它有關(guān)的傳遞細(xì)胞（如雙極細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞等）共同組成的感光換能系統(tǒng)。又稱為暗光覺(jué)系統(tǒng)。對(duì)光的敏感性高，可感受弱光，無(wú)色覺(jué)，對(duì)物體細(xì)小結(jié)構(gòu)辨別能力差。（2）視錐系統(tǒng)視桿系統(tǒng)指由視錐細(xì)胞和與它有關(guān)的傳遞細(xì)胞（如雙極細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞等）共同組成的感光換能系統(tǒng)。又稱為明光覺(jué)系統(tǒng)。對(duì)光的敏感性差，專司晝光覺(jué)、色覺(jué)，對(duì)物體的細(xì)小結(jié)構(gòu)及顏色有高度的辨別能力。眼的功能三2.視網(wǎng)膜的光化學(xué)反應(yīng)（1）視桿細(xì)胞的光化學(xué)反應(yīng)視桿細(xì)胞的感光色素是視紫紅質(zhì)。視紫紅質(zhì)是由視蛋白和11-順型視黃醛組成的結(jié)合蛋白質(zhì)。當(dāng)視紫紅質(zhì)受到光線照射時(shí)，迅速分解成全反型視黃醛和視蛋白。在異構(gòu)酶的作用下，全反型視黃醛轉(zhuǎn)變成11-順型視黃醛，再與視蛋白重新合成視紫紅質(zhì)。視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)眼的功能三在視紫紅質(zhì)的分解與再合成過(guò)程中，有一部分視黃醛被消耗，需要由血液中的維生素A來(lái)補(bǔ)充。長(zhǎng)期維生素A攝入不足，會(huì)影響人在暗光時(shí)的視力，引起夜盲癥。視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)眼的功能三（2）視錐細(xì)胞的光化學(xué)反應(yīng)三原色學(xué)說(shuō)：視網(wǎng)膜上有3種不同的視錐細(xì)胞，分別含有對(duì)紅、綠、藍(lán)3種顏色敏感的感光色素，分別感受紅、綠、藍(lán)3種基本色。產(chǎn)生不同的色覺(jué)是由于三種視錐細(xì)胞興奮程度的比例不同。如：為4∶1∶0時(shí)，產(chǎn)生紅色感覺(jué)；

為2∶8∶1時(shí)，產(chǎn)生綠色感覺(jué)。色盲：對(duì)全部顏色或部分顏色缺乏分辨能力。色弱：是指患者對(duì)某種顏色的辨別能力較正常人差。眼的功能三色盲檢查圖人在暗光下視物時(shí)，既有視紫紅質(zhì)的分解，又有它的合成，總的來(lái)說(shuō)是合成多于分解。光線越暗，合成過(guò)程也就越強(qiáng)，視桿細(xì)胞內(nèi)的視紫紅質(zhì)就越多，視網(wǎng)膜對(duì)弱光的敏感性就越高，這是人在暗處能不斷看到物體的基礎(chǔ)。相反，在光亮處視物時(shí)，視紫紅質(zhì)分解大于合成。光線越強(qiáng)，視紫紅質(zhì)的分解越多，合成越少，視桿細(xì)胞內(nèi)視紫紅質(zhì)的量越少，視網(wǎng)膜對(duì)光的敏感性就越低，幾乎沒(méi)有感受光刺激的能力。因此，實(shí)際上在光亮處的視覺(jué)是由視錐細(xì)胞的感光色素來(lái)完成的。眼的功能三（三）與視覺(jué)有關(guān)的幾種生理現(xiàn)象1.暗適應(yīng)與明適應(yīng)其機(jī)制是視桿細(xì)胞中的視紫紅質(zhì)在亮處時(shí)大量分解而存量很小，到暗處后不足以引起對(duì)暗光的感受，所以進(jìn)人暗環(huán)境的開(kāi)始階段什么也看不清，經(jīng)一定時(shí)間后，由于視紫紅質(zhì)在暗處合成增加，使暗視力逐漸恢復(fù)。（1）暗適應(yīng)

人從亮處進(jìn)入暗室時(shí)，最初看不清楚任何東西，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，視覺(jué)敏感度才逐漸升高，在暗處的視覺(jué)逐漸恢復(fù)，這種現(xiàn)象稱為暗適應(yīng)。眼的功能三

其機(jī)制是視桿細(xì)胞在暗處蓄積的大量視紫紅質(zhì)到亮處遇強(qiáng)光時(shí)迅速分解,因而產(chǎn)生耀眼的光感,待視紫紅質(zhì)大量分解后,視錐細(xì)胞才能在亮光下感光而恢復(fù)明視覺(jué)。（2）明適應(yīng)

從暗處初來(lái)到亮處，最初感到一片耀眼的光亮，不能看清物體，只有稍待片刻才能恢復(fù)視覺(jué)，這種現(xiàn)象稱為明適應(yīng)。眼的功能三視力與視角示意圖2.視力視力又稱視敏度，是指眼對(duì)物體細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨能力，即分辨物體上兩點(diǎn)間最小距離的能力。視力的好壞通常以視角的大小作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。視角是指物體上兩個(gè)點(diǎn)發(fā)出的光線射入眼球后，在節(jié)點(diǎn)上相交時(shí)形成的夾角。眼睛能分辨物體上兩點(diǎn)所構(gòu)成的角越小，表示視力越好。眼的功能三3.視野單眼固定注視前方一點(diǎn)不動(dòng)，該眼所能看到的范圍，稱為視野。由于受面部結(jié)構(gòu)的影響，鼻側(cè)和上方視野較小，顳側(cè)和下方視野較大。在同一光照條件下，用不同顏色的目標(biāo)物測(cè)得的視野大小不一，白色視野最大，其次為黃、藍(lán)色，再次為紅色，綠色視野為最小，即白色＞藍(lán)色＞紅色＞綠色。人右眼視野圖眼的功能三4.雙眼視覺(jué)和立體視覺(jué)兩眼同時(shí)看一物體時(shí)，所產(chǎn)生的感覺(jué)稱雙眼視覺(jué)。雙眼視物時(shí)，物體發(fā)出的光線成像在兩側(cè)視網(wǎng)膜的對(duì)稱點(diǎn)上引起的傳入沖動(dòng)到達(dá)大腦皮質(zhì)后融合在一起，而產(chǎn)生單一的具有立體感的視覺(jué)。雙眼視覺(jué)可以彌補(bǔ)單眼視覺(jué)中的生理盲點(diǎn)，擴(kuò)大視野；感知物體的一些"厚度"，形成立體視覺(jué)。眼的功能三人/體/解/剖/生/理/學(xué)第九章

感覺(jué)器官9.4皮

膚CONTENTS目錄表皮真皮一二皮膚的附屬結(jié)構(gòu)三皮膚是人體面積最大的器官，由表皮和真皮組成，通過(guò)皮下組織與深層組織相連。皮膚內(nèi)有毛、皮脂腺和指（趾）甲等附屬器。皮膚有屏障保護(hù)、排泄、吸收、調(diào)節(jié)體溫和參與免疫應(yīng)答等功能。皮膚的概述表皮真皮皮下組織表皮一表皮是皮膚的最表層，由復(fù)層扁平上皮構(gòu)成，可分角質(zhì)層和基底層等。表皮無(wú)血管，營(yíng)養(yǎng)有賴于真皮的毛細(xì)血管供給。表皮一（一）表皮的分層和角質(zhì)形成細(xì)胞1.基底層為一層矮柱狀或立方形基底細(xì)胞。HE染色胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜堿性。胞質(zhì)內(nèi)含豐富的游離核糖體和角蛋白絲，角蛋白絲有很強(qiáng)的張力，又稱張力絲?；准?xì)胞是表皮的干細(xì)胞，有活躍的分裂能力，在皮膚創(chuàng)傷愈合中具有重要的再生修復(fù)作用。表皮一2.棘層位于基底層上方，由4～10層多邊形的棘細(xì)胞組成，細(xì)胞表面伸出許多細(xì)而短的棘狀突起。細(xì)胞間有大量橋粒。表皮一3.顆粒層位于棘層的上方，由3～5層扁梭形細(xì)胞組成，該層細(xì)胞的胞核與細(xì)胞器已退化。胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒。表皮一4.透明層位于顆粒層的上方，由2～3層扁平細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞界限不清，核與細(xì)胞器均已消失。HE染色細(xì)胞呈均質(zhì)透明狀，強(qiáng)嗜酸性。表皮一5.角質(zhì)層位于表皮最淺層，由多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞構(gòu)