掌骨骨折保守治療的護(hù)理

掌骨骨折保守治療的護(hù)理演講人：日期：掌骨骨折概述保守治療方法介紹護(hù)理評估與計劃制定實施護(hù)理措施營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理護(hù)理與健康教育目錄CONTENT掌骨骨折概述01定義掌骨骨折是指手掌部骨頭發(fā)生斷裂，多由直接暴力如打擊或擠壓傷所造成，是一種常見的手部骨折。發(fā)病原因掌骨骨折的主要原因包括直接暴力（如重物砸擊、擠壓傷等）以及間接暴力（如手部扭傷等）。此外，骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等病理因素也可能導(dǎo)致掌骨骨折。定義與發(fā)病原因掌骨骨折后，患者手部會出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀。部分患者可能伴有神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為手部感覺異?；蚬δ苷系K。臨床表現(xiàn)掌骨骨折的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。醫(yī)生會詢問患者受傷經(jīng)過，觀察手部癥狀和體征，并進(jìn)行X線、CT等影像學(xué)檢查以明確診斷。診斷方法臨床表現(xiàn)及診斷方法適應(yīng)癥對于無移位或輕度移位的掌骨骨折，以及患者全身情況較差不能耐受手術(shù)的情況，可以考慮保守治療。保守治療主要包括手法復(fù)位、外固定等方法。禁忌癥對于嚴(yán)重移位的掌骨骨折、開放性骨折、伴有神經(jīng)血管損傷或手部功能嚴(yán)重受損的情況，以及患者拒絕接受保守治療的情況，應(yīng)視為保守治療的禁忌癥，需要采取手術(shù)治療。保守治療適應(yīng)癥與禁忌癥掌骨骨折患者往往因手部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀而產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等心理反應(yīng)。他們擔(dān)心手部功能受損，影響日常生活和工作。患者心理特點醫(yī)生應(yīng)主動與患者溝通，了解他們的需求和顧慮。在溝通過程中，醫(yī)生應(yīng)保持耐心、細(xì)致的態(tài)度，用通俗易懂的語言向患者解釋病情和治療方案。同時，醫(yī)生還可以鼓勵患者表達(dá)自己的感受和想法，并給予積極的回應(yīng)和支持，以增強(qiáng)患者的信心和配合度。溝通技巧患者心理特點及溝通技巧保守治療方法介紹02通過專業(yè)醫(yī)師的手法操作，將骨折端恢復(fù)到正常或接近正常的解剖位置。手法復(fù)位外固定技術(shù)注意事項采用石膏、夾板等外部固定材料，保持骨折端的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。在手法復(fù)位和外固定過程中，要密切關(guān)注患者的疼痛和血液循環(huán)情況，及時調(diào)整固定松緊度。030201手法復(fù)位與外固定技術(shù)使用非處方藥如對乙酰氨基酚等，緩解輕度至中度疼痛。對于重度疼痛，醫(yī)生可能會開具處方藥物。疼痛緩解藥物包括鈣劑、維生素D等，有助于骨折的愈合和骨痂的形成。但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免過量或不當(dāng)使用。促進(jìn)愈合藥物藥物治療緩解疼痛和促進(jìn)愈合早期、主動、全面、適量。在確保骨折端穩(wěn)定的前提下，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)手部的功能和減少并發(fā)癥。包括手指的屈伸、握拳、對指等練習(xí)，以及手腕和前臂的旋轉(zhuǎn)運動。根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時間?？祻?fù)訓(xùn)練原則及方法指導(dǎo)方法指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練原則定期隨訪評估效果隨訪時間保守治療期間，需定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，一般每2-4周一次。隨訪內(nèi)容包括檢查外固定情況、拍攝X光片了解骨折愈合情況等。評估效果根據(jù)患者的癥狀、體征和影像學(xué)檢查結(jié)果，評估保守治療的效果。如發(fā)現(xiàn)骨折端移位或愈合不良等情況，需及時調(diào)整治療方案。護(hù)理評估與計劃制定03了解患者受傷原因、時間、地點、暴力性質(zhì)等。詢問病史觀察患者手部腫脹、疼痛、畸形等情況，檢查有無開放性傷口、神經(jīng)血管損傷等。體格檢查通過X線、CT等影像學(xué)檢查明確骨折類型、移位程度等。影像學(xué)檢查全面了解患者情況護(hù)理目標(biāo)促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥、恢復(fù)手功能。護(hù)理問題疼痛、腫脹、活動受限、心理問題（如焦慮、抑郁等）。確定護(hù)理目標(biāo)和問題制定個性化護(hù)理計劃采取藥物和非藥物措施緩解疼痛，如使用鎮(zhèn)痛藥、冷敷、熱敷等。抬高患肢，使用彈力繃帶或壓力手套等減輕腫脹。根據(jù)骨折穩(wěn)定性和患者耐受性，制定早期功能鍛煉計劃，如手指屈伸、握拳等。提供心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者樹立信心，積極配合治療。疼痛管理腫脹控制功能鍛煉心理支持

評估資源配備需求人力資源評估護(hù)理工作量，合理安排護(hù)理人員。物資資源準(zhǔn)備必要的護(hù)理用品和器械，如消毒用品、敷料、支具等。環(huán)境資源確保病房環(huán)境整潔、安靜、舒適，有利于患者休息和康復(fù)。實施護(hù)理措施04根據(jù)疼痛程度，按時給予非處方或處方藥物，如非甾體類抗炎藥等。藥物鎮(zhèn)痛采用冰敷、抬高患肢、分散注意力等方法緩解疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛定期評估患者疼痛程度，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。疼痛評估疼痛管理策略123根據(jù)骨折類型和位置，選擇適當(dāng)?shù)耐夤潭ㄆ鬟M(jìn)行固定。選擇合適的外固定器確保外固定器佩戴正確、舒適，定期調(diào)整松緊度，避免過緊或過松。正確佩戴和調(diào)整定期清潔外固定器及周圍皮膚，保持干燥，防止感染。保持清潔和干燥外固定器使用注意事項03預(yù)防壓瘡和神經(jīng)損傷定期檢查外固定器是否壓迫皮膚或神經(jīng)，及時調(diào)整。01預(yù)防感染定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素。02預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬進(jìn)行早期功能鍛煉，避免長時間制動導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。并發(fā)癥預(yù)防與處理措施指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練教會患者正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，如手指屈伸、握拳等動作。監(jiān)督康復(fù)進(jìn)度定期評估患者康復(fù)情況，及時調(diào)整康復(fù)計劃。制定個性化康復(fù)計劃根據(jù)患者病情和康復(fù)需求，制定個性化的康復(fù)計劃。康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與監(jiān)督營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議05蛋白質(zhì)鈣質(zhì)維生素C維生素D營養(yǎng)需求分析01020304促進(jìn)骨折愈合，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。有助于骨骼修復(fù)和再生。促進(jìn)膠原蛋白合成，有利于傷口愈合。促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，有助于骨骼健康。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、魚、蛋、奶等。提高鈣質(zhì)攝入，食用富含鈣的食物，如奶制品、小魚蝦、黑芝麻等。多食用富含維生素C的水果和蔬菜，如柑橘、草莓、獼猴桃、菠菜等。適量增加維生素D的攝入，可通過曬太陽或食用富含維生素D的食物，如魚肝油、蛋黃等。01020304膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整建議奶制品小魚蝦豆類及豆制品堅果類補(bǔ)鈣食物推薦牛奶、酸奶、奶酪等富含鈣質(zhì)，且易于消化吸收。黃豆、黑豆、豆腐等，含有豐富的鈣質(zhì)和植物雌激素，有利于骨骼健康。如蝦皮、蝦米、小魚干等，富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)。如杏仁、核桃等，富含鈣質(zhì)和多種維生素。010204忌口食物提醒避免食用辛辣刺激性食物，以免加重疼痛和炎癥。減少油膩食物的攝入，以免影響消化和營養(yǎng)吸收。避免過多攝入糖分，以免影響鈣質(zhì)吸收和導(dǎo)致血糖波動。戒煙限酒，以免影響骨折愈合和身體健康。03心理護(hù)理與健康教育06評估患者疼痛、焦慮、恐懼等心理狀態(tài)。了解患者對骨折治療過程、預(yù)后及康復(fù)的期望。識別患者可能存在的心理問題和需求。了解患者心理需求

提供心理支持策略給予患者情感上的支持和安慰，減輕其焦慮和恐懼。鼓勵患者積極面對骨折，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。教授患者自我心理調(diào)節(jié)技巧，如深呼吸、冥想等。講解掌骨骨折的發(fā)病原因、治療方法和預(yù)后。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練。強(qiáng)調(diào)保守治療的重要性和注意事項。