2024版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含特殊人群服務(wù)）范本3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含特殊人群服務(wù)）范本本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1家庭醫(yī)生基本信息1.2簽約居民基本信息2.服務(wù)內(nèi)容與范圍2.1基本醫(yī)療服務(wù)2.2個性化健康管理服務(wù)2.3健康教育服務(wù)2.4預(yù)防保健服務(wù)2.5診療服務(wù)2.6緊急救援服務(wù)3.服務(wù)時間與地點3.1服務(wù)時間3.2服務(wù)地點4.服務(wù)費用與支付方式4.1服務(wù)費用標(biāo)準4.2支付方式4.3費用結(jié)算5.特殊人群服務(wù)5.1老年人服務(wù)5.2婦幼保健服務(wù)5.3精神疾病患者服務(wù)5.4慢性病患者服務(wù)6.信息管理與保密6.1信息收集與管理6.2信息保密7.協(xié)議期限與解除7.1協(xié)議期限7.2協(xié)議解除條件7.3協(xié)議解除程序8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決程序9.違約責(zé)任9.1家庭醫(yī)生違約責(zé)任9.2簽約居民違約責(zé)任10.合同生效與終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件11.其他約定事項11.1不可抗力條款11.2法律適用與管轄12.附件12.1家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書范本12.2特殊人群服務(wù)內(nèi)容13.合同簽署與見證13.1合同簽署13.2合同見證14.合同份數(shù)與保管14.1合同份數(shù)14.2合同保管第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1家庭醫(yī)生基本信息1.1.1姓名1.1.2性別1.1.3年齡1.1.4醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證號1.1.5工作單位及科室1.2簽約居民基本信息1.2.1姓名1.2.2性別1.2.3年齡1.2.4身份證號碼1.2.5居住地址2.服務(wù)內(nèi)容與范圍2.1基本醫(yī)療服務(wù)2.1.1常規(guī)檢查2.1.2常見病、多發(fā)病的診療2.1.3疾病預(yù)防與健康教育2.2個性化健康管理服務(wù)2.2.1健康風(fēng)險評估2.2.2健康干預(yù)措施制定2.2.3健康檔案管理2.3健康教育服務(wù)2.3.1健康知識講座2.3.2健康咨詢2.3.3健康宣傳資料發(fā)放2.4預(yù)防保健服務(wù)2.4.1計劃免疫接種2.4.2傳染病預(yù)防2.4.3婦幼保健服務(wù)2.5診療服務(wù)2.5.1急診診療2.5.2慢性病管理2.5.3家庭病床服務(wù)2.6緊急救援服務(wù)2.6.1緊急醫(yī)療救援2.6.2急診轉(zhuǎn)診服務(wù)2.6.3心理支持服務(wù)3.服務(wù)時間與地點3.1服務(wù)時間3.1.1常規(guī)門診時間3.1.2個性化健康管理服務(wù)時間3.1.3應(yīng)急救援服務(wù)時間3.2服務(wù)地點3.2.1家庭醫(yī)生所在醫(yī)療機構(gòu)3.2.2簽約居民家中3.2.3其他指定地點4.服務(wù)費用與支付方式4.1服務(wù)費用標(biāo)準4.1.1基本醫(yī)療服務(wù)費用4.1.2個性化健康管理服務(wù)費用4.1.3預(yù)防保健服務(wù)費用4.1.4診療服務(wù)費用4.1.5緊急救援服務(wù)費用4.2支付方式4.2.1政府補貼4.2.2居民自付4.2.3其他支付方式4.3費用結(jié)算4.3.1結(jié)算周期4.3.2結(jié)算方式4.3.3費用退還5.特殊人群服務(wù)5.1老年人服務(wù)5.1.1定期健康檢查5.1.2慢性病管理5.1.3生活照料指導(dǎo)5.2婦幼保健服務(wù)5.2.1婦女常見病篩查5.2.2兒童保健5.2.3婦幼健康教育5.3精神疾病患者服務(wù)5.3.1精神疾病評估5.3.2精神疾病治療5.3.3社會支持與康復(fù)5.4慢性病患者服務(wù)5.4.1慢性病隨訪5.4.2慢性病藥物治療5.4.3慢性病健康教育6.信息管理與保密6.1信息收集與管理6.1.1簽約居民個人信息收集6.1.2健康信息收集6.1.3信息管理規(guī)范6.2信息保密6.2.1保密責(zé)任6.2.2保密措施6.2.3信息泄露處理7.協(xié)議期限與解除7.1協(xié)議期限7.1.1協(xié)議起始日期7.1.2協(xié)議終止日期7.2協(xié)議解除條件7.2.1雙方協(xié)商一致7.2.2簽約居民遷出服務(wù)區(qū)域7.2.3家庭醫(yī)生服務(wù)能力受限7.3協(xié)議解除程序7.3.1解除通知7.3.2解除確認7.3.3費用結(jié)算8.爭議解決8.1爭議解決方式8.1.1協(xié)商解決8.1.2仲裁解決8.1.3法院訴訟8.2爭議解決程序8.2.1協(xié)商程序8.2.2仲裁程序8.2.3訴訟程序8.2.4爭議解決期限9.違約責(zé)任9.1家庭醫(yī)生違約責(zé)任9.1.1未按約定提供服務(wù)9.1.2服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準9.1.3未履行保密義務(wù)9.1.4違約賠償9.2簽約居民違約責(zé)任9.2.1未按時支付服務(wù)費用9.2.2提供虛假信息9.2.3未配合服務(wù)9.2.4違約賠償10.合同生效與終止10.1合同生效條件10.1.1雙方簽字蓋章10.1.2相關(guān)部門備案10.1.3合同生效日期10.2合同終止條件10.2.1協(xié)議期限屆滿10.2.2雙方協(xié)商一致解除10.2.3協(xié)議解除條件成就10.2.4法律法規(guī)規(guī)定11.其他約定事項11.1不可抗力條款11.1.1不可抗力定義11.1.2不可抗力事件發(fā)生時的處理11.1.3不可抗力事件持續(xù)期間的措施11.2法律適用與管轄11.2.1適用法律11.2.2管轄法院12.附件12.1家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書范本12.2特殊人群服務(wù)內(nèi)容12.3服務(wù)費用明細表12.4爭議解決流程圖13.合同簽署與見證13.1合同簽署13.1.1雙方代表簽字13.1.2相關(guān)部門蓋章13.1.3簽署日期13.2合同見證13.2.1見證人資格13.2.2見證內(nèi)容13.2.3見證程序14.合同份數(shù)與保管14.1合同份數(shù)14.1.1正本份數(shù)14.1.2副本份數(shù)14.2合同保管14.2.1雙方各自保管14.2.2相關(guān)部門備案保管14.2.3合同遺失處理第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1第三方是指除協(xié)議雙方以外的，為履行本合同而提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助的個人、法人或其他組織。15.1.2第三方包括但不限于：健康管理公司、保險公司、醫(yī)療機構(gòu)、信息技術(shù)服務(wù)提供商等。15.2第三方介入條件15.2.1協(xié)議雙方一致同意引入第三方。15.2.2第三方具備履行相關(guān)服務(wù)或協(xié)助的能力和資質(zhì)。15.2.3第三方服務(wù)的具體內(nèi)容和方式由協(xié)議雙方協(xié)商確定。15.3第三方責(zé)任15.3.1第三方應(yīng)按照協(xié)議雙方的要求，提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助。15.3.2第三方提供的服務(wù)或協(xié)助應(yīng)滿足本合同約定的服務(wù)標(biāo)準和質(zhì)量要求。15.3.3第三方對因其提供的服務(wù)或協(xié)助而產(chǎn)生的后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。15.4第三方權(quán)利15.4.1第三方有權(quán)根據(jù)協(xié)議獲得相應(yīng)的服務(wù)費用。15.4.2第三方有權(quán)要求協(xié)議雙方提供必要的協(xié)助和配合。15.4.3第三方有權(quán)根據(jù)協(xié)議終止或變更服務(wù)。15.5第三方與其他各方的劃分15.5.1第三方與簽約居民之間不存在直接的服務(wù)關(guān)系，其服務(wù)對象為協(xié)議雙方。15.5.2第三方與家庭醫(yī)生之間不存在直接的服務(wù)關(guān)系，其服務(wù)對象為家庭醫(yī)生和簽約居民。15.5.3第三方與醫(yī)療機構(gòu)之間不存在直接的服務(wù)關(guān)系，其服務(wù)對象為家庭醫(yī)生和簽約居民。15.5.4第三方與其他第三方之間不存在直接的服務(wù)關(guān)系，其服務(wù)對象為協(xié)議雙方。16.第三方責(zé)任限額16.1第三方責(zé)任限額定義16.1.1第三方責(zé)任限額是指第三方因提供的服務(wù)或協(xié)助導(dǎo)致簽約居民或家庭醫(yī)生遭受損失時，第三方應(yīng)承擔(dān)的最高賠償金額。16.2第三方責(zé)任限額確定16.2.1第三方責(zé)任限額由協(xié)議雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。16.2.2第三方責(zé)任限額應(yīng)考慮第三方服務(wù)的性質(zhì)、風(fēng)險以及可能產(chǎn)生的損失等因素。16.3第三方責(zé)任限額的適用16.3.1第三方責(zé)任限額適用于第三方因提供服務(wù)或協(xié)助而產(chǎn)生的所有法律責(zé)任。16.3.2第三方責(zé)任限額不適用于因第三方故意或重大過失導(dǎo)致的損失。16.4第三方責(zé)任限額的變更16.4.1第三方責(zé)任限額的變更需經(jīng)協(xié)議雙方協(xié)商一致，并在合同中予以更新。17.第三方介入的額外條款17.1第三方服務(wù)協(xié)議17.1.1協(xié)議雙方應(yīng)與第三方簽訂單獨的服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。17.1.2第三方服務(wù)協(xié)議應(yīng)與本合同相一致，確保服務(wù)的一致性和連貫性。17.2第三方信息保密17.2.1第三方應(yīng)遵守本合同的信息保密條款，對簽約居民和家庭的個人信息保密。17.3第三方服務(wù)監(jiān)督17.2.1協(xié)議雙方有權(quán)對第三方的服務(wù)進行監(jiān)督，確保其服務(wù)質(zhì)量符合合同要求。17.4第三方服務(wù)變更17.2.1如第三方服務(wù)發(fā)生變更，協(xié)議雙方應(yīng)及時協(xié)商并更新相關(guān)合同條款。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書范本詳細要求：協(xié)議書應(yīng)包含雙方基本信息、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時間與地點、服務(wù)費用與支付方式、特殊人群服務(wù)、信息管理與保密、協(xié)議期限與解除、爭議解決、違約責(zé)任、合同生效與終止、其他約定事項等內(nèi)容。附件說明：作為合同文本的正式副本，由雙方簽字蓋章后生效。2.特殊人群服務(wù)內(nèi)容詳細要求：詳細列出針對老年人、婦女、兒童、精神疾病患者、慢性病患者的具體服務(wù)內(nèi)容和措施。附件說明：作為合同附件，用于指導(dǎo)家庭醫(yī)生針對特殊人群提供個性化服務(wù)。3.服務(wù)費用明細表詳細要求：列出各項服務(wù)的收費標(biāo)準，包括基本醫(yī)療服務(wù)、個性化健康管理服務(wù)、預(yù)防保健服務(wù)、診療服務(wù)、應(yīng)急救援服務(wù)等。附件說明：作為合同附件，用于明確雙方在費用方面的權(quán)利義務(wù)。4.爭議解決流程圖詳細要求：以圖表形式展示爭議解決的步驟和程序。附件說明：作為合同附件，用于指導(dǎo)雙方在發(fā)生爭議時如何進行解決。5.第三方服務(wù)協(xié)議詳細要求：與第三方簽訂的服務(wù)協(xié)議，明確第三方服務(wù)的具體內(nèi)容和雙方的權(quán)利義務(wù)。附件說明：作為合同附件，用于規(guī)范第三方服務(wù)的執(zhí)行。6.第三方責(zé)任限額協(xié)議詳細要求：明確第三方在提供服務(wù)過程中可能產(chǎn)生的責(zé)任限額。附件說明：作為合同附件，用于保障簽約居民和家庭的合法權(quán)益。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.家庭醫(yī)生違約行為違約行為：未按約定提供服務(wù)、服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準、未履行保密義務(wù)。責(zé)任認定標(biāo)準：根據(jù)違約行為對簽約居民或家庭醫(yī)生造成的損失進行評估，確定賠償金額。示例說明：家庭醫(yī)生未能按照約定時間提供服務(wù)，導(dǎo)致簽約居民錯過最佳治療時機，家庭醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.簽約居民違約行為違約行為：未按時支付服務(wù)費用、提供虛假信息、未配合服務(wù)。責(zé)任認定標(biāo)準：根據(jù)違約行為對家庭醫(yī)生或第三方造成的損失進行評估，確定賠償金額。示例說明：簽約居民未按時支付服務(wù)費用，導(dǎo)致家庭醫(yī)生收入受損，簽約居民應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.第三方違約行為違約行為：未按約定提供服務(wù)、服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準、泄露簽約居民信息。責(zé)任認定標(biāo)準：根據(jù)違約行為對簽約居民或家庭醫(yī)生造成的損失進行評估，確定賠償金額。示例說明：第三方在提供服務(wù)過程中泄露簽約居民信息，導(dǎo)致簽約居民隱私泄露，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。全文完。2024版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含特殊人群服務(wù)）范本1合同目錄一、協(xié)議概述1.協(xié)議名稱2.協(xié)議簽訂雙方3.協(xié)議生效日期4.協(xié)議期限二、服務(wù)對象與范圍1.服務(wù)對象2.服務(wù)范圍3.特殊人群服務(wù)三、服務(wù)內(nèi)容與方式1.常規(guī)服務(wù)2.個性化服務(wù)3.特殊人群服務(wù)4.服務(wù)方式四、服務(wù)費用與支付方式1.服務(wù)費用2.支付方式3.費用結(jié)算五、服務(wù)質(zhì)量管理1.服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準2.質(zhì)量監(jiān)控措施3.質(zhì)量考核與反饋六、保密與隱私保護1.保密原則2.隱私保護措施3.知識產(chǎn)權(quán)保護七、責(zé)任與義務(wù)1.服務(wù)方責(zé)任2.服務(wù)對象責(zé)任3.第三方責(zé)任八、違約責(zé)任與爭議解決1.違約責(zé)任2.爭議解決方式3.爭議解決機構(gòu)九、協(xié)議解除與終止1.協(xié)議解除條件2.協(xié)議終止條件3.協(xié)議解除與終止程序十、其他約定事項1.不可抗力2.通知與送達3.合同附件十一、協(xié)議生效與備案1.協(xié)議生效2.協(xié)議備案3.備案機構(gòu)十二、協(xié)議附件1.服務(wù)內(nèi)容清單2.服務(wù)費用清單3.保密協(xié)議十三、協(xié)議修改與補充1.修改程序2.補充條款3.修改后的協(xié)議效力十四、協(xié)議解除與終止后的處理1.服務(wù)費用結(jié)算2.服務(wù)對象權(quán)益保障3.協(xié)議解除與終止后的后續(xù)服務(wù)合同編號_________一、協(xié)議概述1.協(xié)議名稱：2024版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含特殊人群服務(wù)）范本2.協(xié)議簽訂雙方：a)服務(wù)方：[服務(wù)方全稱]b)服務(wù)對象：[服務(wù)對象姓名或單位名稱]3.協(xié)議生效日期：[生效日期]4.協(xié)議期限：[起止日期]二、服務(wù)對象與范圍1.服務(wù)對象：[服務(wù)對象的具體條件或資格]2.服務(wù)范圍：[服務(wù)內(nèi)容的具體描述，包括預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育等]3.特殊人群服務(wù)：[針對老年人、殘疾人、兒童等特殊人群的服務(wù)內(nèi)容與方式]三、服務(wù)內(nèi)容與方式1.常規(guī)服務(wù)：a)定期健康體檢b)常見病、多發(fā)病的診療c)健康咨詢與指導(dǎo)2.個性化服務(wù)：a)根據(jù)個體健康狀況制定個性化健康管理方案b)提供上門醫(yī)療服務(wù)3.特殊人群服務(wù)：a)針對老年人的健康評估與干預(yù)b)針對殘疾人的康復(fù)指導(dǎo)與支持c)針對兒童的成長發(fā)育監(jiān)測與指導(dǎo)4.服務(wù)方式：a)面診b)電話咨詢c)網(wǎng)絡(luò)咨詢d)上門服務(wù)四、服務(wù)費用與支付方式1.服務(wù)費用：a)服務(wù)費用的具體標(biāo)準b)服務(wù)費用的構(gòu)成2.支付方式：a)付費方式b)付費時間3.費用結(jié)算：a)結(jié)算方式b)結(jié)算時間五、服務(wù)質(zhì)量管理1.服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準：a)服務(wù)質(zhì)量的評價指標(biāo)b)服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準要求2.質(zhì)量監(jiān)控措施：a)質(zhì)量監(jiān)控的組織機構(gòu)b)質(zhì)量監(jiān)控的具體措施3.質(zhì)量考核與反饋：a)考核方式b)反饋機制六、保密與隱私保護1.保密原則：a)保密內(nèi)容b)保密責(zé)任2.隱私保護措施：a)隱私保護的具體措施b)信息安全措施3.知識產(chǎn)權(quán)保護：a)知識產(chǎn)權(quán)的保護范圍b)知識產(chǎn)權(quán)的保護措施七、責(zé)任與義務(wù)1.服務(wù)方責(zé)任：a)提供符合協(xié)議約定的服務(wù)b)保證服務(wù)質(zhì)量c)保守服務(wù)對象的隱私2.服務(wù)對象責(zé)任：a)按時支付服務(wù)費用b)配合服務(wù)方提供相關(guān)信息c)遵守服務(wù)規(guī)定3.第三方責(zé)任：a)第三方的責(zé)任范圍b)第三方的責(zé)任承擔(dān)方式八、違約責(zé)任與爭議解決1.違約責(zé)任：a)服務(wù)方未履行協(xié)議約定的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于退還服務(wù)費用、賠償損失等。b)服務(wù)對象未履行協(xié)議約定的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。2.爭議解決方式：a)雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議。b)協(xié)商不成的，可提交[指定仲裁委員會]仲裁。3.爭議解決機構(gòu)：a)[指定仲裁委員會名稱]九、協(xié)議解除與終止1.協(xié)議解除條件：a)雙方協(xié)商一致解除協(xié)議。b)出現(xiàn)協(xié)議約定的解除情形。2.協(xié)議終止條件：a)協(xié)議期限屆滿。b)雙方書面同意終止協(xié)議。3.協(xié)議解除與終止程序：a)提前通知對方。b)編制終止報告。c)進行服務(wù)費用結(jié)算。十、其他約定事項1.不可抗力：a)因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。b)不可抗力事件發(fā)生后，應(yīng)及時通知對方。2.通知與送達：a)通知應(yīng)以書面形式進行。b)送達方式包括但不限于郵寄、電子郵件等。3.合同附件：a)附件一：服務(wù)內(nèi)容清單b)附件二：服務(wù)費用清單c)附件三：保密協(xié)議十一、協(xié)議生效與備案1.協(xié)議生效：a)雙方簽字蓋章后生效。2.協(xié)議備案：a)協(xié)議需報送相關(guān)部門備案。b)備案機構(gòu)：[備案機構(gòu)名稱]十二、協(xié)議附件1.服務(wù)內(nèi)容清單2.服務(wù)費用清單3.保密協(xié)議十三、協(xié)議修改與補充1.修改程序：a)雙方協(xié)商一致。b)以書面形式修改協(xié)議。2.補充條款：a)對協(xié)議未盡事宜，可補充條款。b)補充條款與原協(xié)議具有同等法律效力。3.修改后的協(xié)議效力：a)修改后的協(xié)議繼續(xù)有效。b)修改后的協(xié)議對雙方具有約束力。十四、協(xié)議解除與終止后的處理1.服務(wù)費用結(jié)算：a)協(xié)議解除或終止時，進行服務(wù)費用結(jié)算。b)結(jié)算方式：[結(jié)算方式]2.服務(wù)對象權(quán)益保障：a)服務(wù)對象合法權(quán)益受法律保護。b)服務(wù)方應(yīng)提供必要的幫助和保障。3.協(xié)議解除與終止后的后續(xù)服務(wù)：a)協(xié)議解除或終止后，服務(wù)方應(yīng)提供必要的后續(xù)服務(wù)。b)后續(xù)服務(wù)期限：[后續(xù)服務(wù)期限]服務(wù)方（蓋章）：簽字：________________日期：________________服務(wù)對象（蓋章）：簽字：________________日期：________________多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明1.甲方主導(dǎo)服務(wù)項目調(diào)整權(quán)說明：甲方有權(quán)根據(jù)國家政策、市場需求和服務(wù)對象需求的變化，對服務(wù)項目進行適當(dāng)調(diào)整。調(diào)整前應(yīng)提前通知乙方，并書面確認調(diào)整內(nèi)容。2.甲方責(zé)任保障條款說明：甲方應(yīng)確保服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)定性，對于因甲方原因?qū)е碌姆?wù)質(zhì)量問題，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償乙方及服務(wù)對象的損失。3.甲方服務(wù)資源調(diào)配權(quán)說明：甲方有權(quán)根據(jù)服務(wù)對象的需求，調(diào)配服務(wù)資源，包括醫(yī)療設(shè)備、藥品等，以保證服務(wù)質(zhì)量。4.甲方信息收集與使用說明：甲方有權(quán)收集服務(wù)對象的健康信息，用于服務(wù)評估和改進。收集的信息應(yīng)嚴格保密，不得泄露給第三方。5.甲方服務(wù)效果評估說明：甲方應(yīng)定期對服務(wù)效果進行評估，并將評估結(jié)果反饋給乙方和服務(wù)對象，共同提高服務(wù)質(zhì)量。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明1.乙方主導(dǎo)服務(wù)內(nèi)容選擇權(quán)說明：乙方根據(jù)自身專業(yè)特長和市場需求，有權(quán)選擇服務(wù)內(nèi)容，并在簽訂協(xié)議前與甲方協(xié)商確定。2.乙方服務(wù)質(zhì)量承諾說明：乙方應(yīng)承諾提供的服務(wù)達到國家規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準，對服務(wù)過程中出現(xiàn)的問題，乙方應(yīng)立即采取措施予以解決。3.乙方服務(wù)成本控制權(quán)說明：乙方有權(quán)根據(jù)服務(wù)成本和服務(wù)效果，合理控制服務(wù)成本，提高服務(wù)性價比。4.乙方服務(wù)時間保障說明：乙方應(yīng)確保服務(wù)時間充足，不得因自身原因延誤服務(wù)。5.乙方服務(wù)對象滿意度調(diào)查說明：乙方應(yīng)定期開展服務(wù)對象滿意度調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果用于改進服務(wù)質(zhì)量。三、當(dāng)有第三方中介時，增加的多項條款及說明1.第三方中介職責(zé)界定說明：明確第三方中介在協(xié)議中的職責(zé)，包括但不限于服務(wù)項目監(jiān)督、服務(wù)質(zhì)量評估、費用結(jié)算等。2.第三方中介費用結(jié)算說明：第三方中介的服務(wù)費用應(yīng)根據(jù)其提供的具體服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量進行結(jié)算。3.第三方中介保密義務(wù)說明：第三方中介在協(xié)議執(zhí)行過程中，應(yīng)嚴格保守服務(wù)對象和雙方的商業(yè)秘密。4.第三方中介責(zé)任承擔(dān)說明：第三方中介因自身原因?qū)е聟f(xié)議無法履行的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。5.第三方中介爭議解決說明：第三方中介在協(xié)議執(zhí)行過程中產(chǎn)生的爭議，應(yīng)通過協(xié)商或仲裁等方式解決。附件及其他補充說明一、附件列表：1.服務(wù)內(nèi)容清單2.服務(wù)費用清單3.保密協(xié)議4.第三方中介服務(wù)協(xié)議（如有）5.服務(wù)對象健康信息同意書6.服務(wù)效果評估報告7.服務(wù)對象滿意度調(diào)查報告8.其他雙方約定的附件二、違約行為及認定：1.違約行為：a)服務(wù)方未按約定提供服務(wù)的；b)服務(wù)方提供的服務(wù)質(zhì)量不符合協(xié)議約定的；c)服務(wù)對象未按約定支付費用的；d)任何一方未按約定履行保密義務(wù)的；e)任何一方未按約定解決爭議的。2.違約行為的認定：a)違約行為應(yīng)通過書面通知或仲裁機構(gòu)認定；b)違約行為的認定應(yīng)以協(xié)議約定為準。三、法律名詞及解釋：1.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等。2.保密：指對服務(wù)對象個人信息和商業(yè)秘密的保密，不得泄露給任何第三方。3.爭議解決：指雙方在協(xié)議執(zhí)行過程中產(chǎn)生的爭議，通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決。4.責(zé)任承擔(dān)：指違約方應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：服務(wù)對象信息不準確。解決辦法：定期更新服務(wù)對象信息，確保信息準確性。2.問題：服務(wù)質(zhì)量不穩(wěn)定。解決辦法：建立服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系，及時發(fā)現(xiàn)問題并改進。3.問題：費用結(jié)算不及時。解決辦法：明確費用結(jié)算流程，確保及時結(jié)算。4.問題：爭議解決困難。解決辦法：設(shè)立爭議解決機制，如調(diào)解委員會，以協(xié)助解決爭議。五、所有應(yīng)用場景：1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；2.特殊人群健康管理；3.基層醫(yī)療機構(gòu)與居民的健康服務(wù)合作；4.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保健服務(wù)；5.公共衛(wèi)生服務(wù)項目合作。全文完。2024版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含特殊人群服務(wù)）范本2合同編號_________一、合同主體甲方：名稱：_________地址：_________聯(lián)系人：_________聯(lián)系電話：_________乙方：名稱：_________地址：_________聯(lián)系人：_________聯(lián)系電話：_________其他相關(guān)方：名稱：_________地址：_________聯(lián)系人：_________聯(lián)系電話：_________二、合同前言2.1背景和目的隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式逐漸得到推廣。為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障居民健康，甲方與乙方本著平等、自愿、互利的原則，簽訂本協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，共同推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。2.2合同依據(jù)本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《中華人民共和國醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)制定。三、定義與解釋3.1專業(yè)屬于本協(xié)議中所稱“家庭醫(yī)生”，是指具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備家庭醫(yī)學(xué)基本知識和技能，能為居民提供連續(xù)性、綜合性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)師。3.2關(guān)鍵詞解釋（1）簽約服務(wù)：指家庭醫(yī)生與居民簽訂協(xié)議，為其提供約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（2）基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：指預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)、常見病多發(fā)病診療、慢性病管理、康復(fù)和中醫(yī)等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（3）特殊人群：指老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病患者等需要特殊關(guān)照的群體。四、權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)（1）甲方有權(quán)要求乙方按照協(xié)議約定提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。（2）甲方有權(quán)對乙方的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督和評估。（3）甲方有義務(wù)向乙方提供居民的基本信息，包括姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)（1）乙方有權(quán)要求甲方提供居民的基本信息，以便開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。（2）乙方有義務(wù)按照協(xié)議約定，為居民提供約定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。（3）乙方有義務(wù)對居民的健康狀況進行評估，制定個性化的健康管理方案。（4）乙方有義務(wù)對居民的健康信息進行保密，不得泄露給第三方。五、履行條款5.1合同履行時間本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期至_________年_________月_________日止。5.2合同履行地點家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在甲方指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)進行。5.3合同履行方式乙方按照協(xié)議約定，為居民提供約定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，包括預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)、常見病多發(fā)病診療、慢性病管理、康復(fù)和中醫(yī)等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。六、合同的生效和終止6.1生效條件本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。6.2終止條件（1）本協(xié)議約定的服務(wù)期限屆滿；（2）因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行；（3）甲乙雙方協(xié)商一致解除協(xié)議。6.3終止程序（1）協(xié)議終止前，甲乙雙方應(yīng)妥善處理尚未履行完畢的義務(wù)；（2）協(xié)議終止后，甲乙雙方應(yīng)相互通知對方。6.4終止后果（1）協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，妥善處理相關(guān)事宜；（2）本協(xié)議終止后，不影響雙方之間已經(jīng)發(fā)生的債權(quán)債務(wù)關(guān)系的處理。七、費用與支付7.1費用構(gòu)成（1）基本醫(yī)療服務(wù)費用；（2）健康管理咨詢費用；（3）慢性病管理費用；（4）康復(fù)治療費用；（5）其他相關(guān)服務(wù)費用。7.2支付方式甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的支付方式，向乙方支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費用。支付方式如下：（1）現(xiàn)金支付；（2）銀行轉(zhuǎn)賬；（3）其他雙方約定的支付方式。7.3支付時間（1）簽約當(dāng)月服務(wù)費用，于次月第一個工作日內(nèi)支付；（2）年度服務(wù)費用，于每年1月1日前支付；（3）其他雙方約定的支付時間。7.4支付條款（1）甲方支付費用時，應(yīng)確保支付款項的準確無誤；（2）乙方收到甲方支付的費用后，應(yīng)及時向甲方出具收據(jù)；（3）如甲方未按時支付費用，乙方有權(quán)暫?；蚪K止家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。八、違約責(zé)任8.1甲方違約（1）甲方未按時支付費用的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為應(yīng)支付費用總額的_____%；（2）甲方未按照協(xié)議約定提供居民基本信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.2乙方違約（1）乙方未按照協(xié)議約定提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為應(yīng)提供服務(wù)費用總額的_____%；（2）乙方泄露居民健康信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.3賠償金額和方式（1）違約方應(yīng)按照協(xié)議約定向守約方支付違約金；（2）違約行為給對方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償金額由雙方協(xié)商確定。九、保密條款9.1保密內(nèi)容本協(xié)議涉及的保密內(nèi)容包括但不限于：（1）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中獲取的居民個人信息；（2）雙方在協(xié)議履行過程中了解的對方商業(yè)秘密；（3）其他雙方約定的保密內(nèi)容。9.2保密期限保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后______年內(nèi)。9.3保密履行方式（1）雙方應(yīng)采取合理的保密措施，防止保密內(nèi)容的泄露；（2）未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露保密內(nèi)容。十、不可抗力10.1不可抗力定義不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等。10.2不可抗力事件（1）自然災(zāi)害：地震、洪水、臺風(fēng)等；（2）政府行為：政策調(diào)整、法律法規(guī)變化等；（3）社會異常事件：罷工、騷亂、戰(zhàn)爭等。10.3不可抗力發(fā)生時的責(zé)任和義務(wù)（1）發(fā)生不可抗力事件時，雙方應(yīng)及時通知對方；（2）不可抗力事件導(dǎo)致協(xié)議無法履行的，雙方應(yīng)協(xié)商解決；（3）如不可抗力事件導(dǎo)致協(xié)議無法履行，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。10.4不可抗力實例本協(xié)議中不可抗力實例包括但不限于：地震、洪水、臺風(fēng)、戰(zhàn)爭、政府政策調(diào)整等。十一、爭議解決11.1協(xié)商解決雙方應(yīng)友好協(xié)商解決本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的爭議。11.2調(diào)解、仲裁或訴訟如協(xié)商無法解決爭議，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟，或向合同簽訂地仲裁委員會申請仲裁。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定未經(jīng)對方同意，任何一方不得轉(zhuǎn)讓本協(xié)議項下的權(quán)利和義務(wù)。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形（1）涉及居民個人隱私的內(nèi)容；（2）涉及雙方商業(yè)秘密的內(nèi)容；（3）法律法規(guī)禁止轉(zhuǎn)讓的其他情形。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留（1）本協(xié)議簽訂后，雙方不得擅自變更或解除協(xié)議內(nèi)容；（2）未經(jīng)對方同意，任何一方不得將本協(xié)議項下的權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。13.2特殊權(quán)力保留（1）甲方保留對乙方服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督和評估的權(quán)利；（2）乙方保留對甲方提供居民基本信息的真實性、準確性進行核實的權(quán)利。十四、合同的修改和補充14.1修改和補充程序（1）本協(xié)議的修改和補充，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致；（2）修改和補充的內(nèi)容應(yīng)以書面形式簽訂補充協(xié)議，作為本協(xié)議的附件。14.2修改和補充效力本協(xié)議的修改和補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項（1）雙方應(yīng)相互提供必要的協(xié)助，確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的順利實施；（2）雙方應(yīng)共同宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高居民對簽約服務(wù)的認知度和參與度。15.2協(xié)作與配合方式（1）定期召開協(xié)調(diào)會議，討論和解決簽約服務(wù)過程中遇到的問題；（2）及時溝通，確保信息暢通。十六、其他條款16.1法律適用本協(xié)議適用中華人民共和國法律。16.2合同的完整性和獨立性本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)事項的完整協(xié)議，取代了以前所有口頭或書面協(xié)議。本協(xié)議的任何部分均不得視為解除或修改本協(xié)議的任何其他部分。16.3增減條款本協(xié)議的增減條款，應(yīng)以書面形式簽訂補充協(xié)議，作為本協(xié)議的附件。十七、簽字、日期、蓋章甲方（蓋章）：代表（簽字）：_________日期：_________乙方（蓋章）：代表（簽字）：_________日期：_________附件及其他說明解釋一、附件列表：1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含特殊人群服務(wù)）范本2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費用明細表3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補充協(xié)議4.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核評估標(biāo)準5.居民個人信息保密協(xié)議6.不可抗力事件證明材料二、違約行為及認定：1.甲方違約行為及認定：未按時支付費用的，認定為甲方違約。未按照協(xié)議約定提供居民基本信息的，認定為甲方違約。2.乙方違約行為及認定：未按時提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的，認定為乙方違約。泄露居民健康信息的，認定為乙方違約。三、法律名