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圍術期體溫管理王亞楠隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，越來越多復雜的手術在臨床開展，圍術期“低體溫”的發(fā)展也越來越高。低體溫？臨床分類:輕度：32-35℃中度：30-32℃重度:＜30℃瞳孔散大，對光反射消失。致死溫度:23-25℃體核溫度小于36℃(體核溫度：36℃—37℃）新生兒低體溫？核心（直腸）體溫≤35℃，以體溫過低，體表冰冷反應低下為特征。調(diào)節(jié)點下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)熱裝置(骨骼肌，肝臟）深部溫度體溫散熱裝置（汗腺，皮膚血管)溫度感受裝置體溫體溫調(diào)節(jié)的自動控制示意圖低體溫發(fā)生的原因1手術室低溫環(huán)境2皮膚保溫作用的散失：裸露皮膚面積大

碘伏酒精消毒大手術時胸、腹腔長時間暴露

使用冷液體沖洗體腔3快速輸注大量冷藏庫血4麻醉對體溫中樞的抑制5兒童、老年等年齡因素的影響危害增加傷口感染影響凝血功能影響機體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩術中恢復延長住院時間預防術中低體溫的綜合保溫措施1監(jiān)測體溫體溫在36℃以上2調(diào)節(jié)室溫維持室溫在22-24℃之間不能過低3保溫可采用暖水袋升溫毯暖風機等對手術床加溫，或蓋被覆蓋等措施對病人保暖。確保病人圍術期溫暖、舒適。4輸注液加溫使用恒溫加熱器、溫箱或血制品加溫器等加溫設備，對輸入體內(nèi)的液體和血制品加溫至37℃，可以預防低體溫的發(fā)生，并防止體溫下降。（液體或血制品加溫至36-37℃是安全舒適的，且對藥液成分無影響。但部分藥物如青霉素、維生素、代血漿等不能加溫）5沖洗液加溫體腔沖洗時，應注意使用溫箱將沖洗液加溫至37℃左右，可避免體內(nèi)過多熱量散失，防止術中低體溫發(fā)生。WHO建議手術室環(huán)境溫度20℃±1℃人體體溫的熱交換百分之九十是通過皮膚完成的所以加強患者皮膚的生溫保溫措施是解決圍術期低體溫的最佳措施醫(yī)

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