精神疾病自負(fù)協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME精神疾病自負(fù)協(xié)議合同目錄第一章合同訂立第一條款合同雙方第二條款合同簽訂時(shí)間與地點(diǎn)第三條款合同生效條件第四條款合同變更與解除第二章定義與解釋第一條款定義第二條款解釋第三章精神疾病自負(fù)聲明第一條款自負(fù)聲明第二條款自負(fù)范圍第三條款自負(fù)責(zé)任第四章自助措施第一條款自助措施概述第二條款自助措施具體內(nèi)容第三條款自助措施實(shí)施方式第五章協(xié)議期限第一條款協(xié)議期限第二條款協(xié)議期限的延長(zhǎng)與縮短第六章違約責(zé)任第一條款違約情形第二條款違約責(zé)任承擔(dān)第三條款違約責(zé)任免除第七章?tīng)?zhēng)議解決第一條款爭(zhēng)議解決方式第二條款爭(zhēng)議解決程序第三條款爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)第八章合同解除第一條款合同解除條件第二條款合同解除程序第三條款合同解除后的處理第九章合同終止第一條款合同終止條件第二條款合同終止程序第三條款合同終止后的處理第十章保密條款第一條款保密信息第二條款保密義務(wù)第三條款保密期限第十一章法律適用與管轄第一條款法律適用第二條款管轄法院第十二章其他第一條款其他約定第二條款合同附件第十三章合同簽署第一條款簽署日期第二條款簽署地點(diǎn)第三條款簽署人簽字第十四章合同份數(shù)第一條款合同份數(shù)第二條款合同份數(shù)的保管與使用合同編號(hào)_________第一章合同訂立第一條款合同雙方1.1.1本合同雙方為：甲方（精神疾病患者）和乙方（監(jiān)護(hù)人或相關(guān)責(zé)任人）。1.1.2甲方因精神疾病需要乙方提供監(jiān)護(hù)或相關(guān)責(zé)任。1.2合同簽訂時(shí)間與地點(diǎn)1.2.1本合同于____年____月____日在____地簽訂。1.3合同生效條件1.3.1本合同自雙方簽字之日起生效。1.4合同變更與解除1.4.1合同的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。1.4.2合同的解除需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。第二章定義與解釋第一條款定義2.1.1“精神疾病”指根據(jù)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》及相關(guān)規(guī)定，由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確認(rèn)的精神障礙。2.1.2“自負(fù)”指甲方自行承擔(dān)因精神疾病引發(fā)的一切后果和責(zé)任。2.2解釋2.2.1本合同中的術(shù)語(yǔ)和定義，除非上下文另有要求，均應(yīng)按照其通常含義進(jìn)行解釋。第三章精神疾病自負(fù)聲明第一條款自負(fù)聲明3.1.1甲方在此聲明，其精神疾病自負(fù)，乙方不承擔(dān)任何因甲方精神疾病引發(fā)的后果和責(zé)任。3.2自負(fù)范圍3.2.1甲方自負(fù)范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、法律訴訟費(fèi)用等。3.3自負(fù)責(zé)任3.3.1甲方應(yīng)自行承擔(dān)因精神疾病引起的所有費(fèi)用和責(zé)任。第四章自助措施第一條款自助措施概述4.1.1甲方應(yīng)采取自助措施，包括但不限于接受專業(yè)治療、遵守醫(yī)囑、參加康復(fù)活動(dòng)等。4.2自助措施具體內(nèi)容4.2.1甲方應(yīng)定期接受專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神疾病評(píng)估。4.2.2甲方應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)。4.3自助措施實(shí)施方式4.3.1甲方應(yīng)主動(dòng)與乙方溝通，報(bào)告治療和康復(fù)情況。第五章協(xié)議期限第一條款協(xié)議期限5.1.1本協(xié)議期限為_(kāi)___年，自合同生效之日起計(jì)算。5.2協(xié)議期限的延長(zhǎng)與縮短5.2.1協(xié)議期限的延長(zhǎng)需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。5.2.2協(xié)議期限的縮短需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。第六章違約責(zé)任第一條款違約情形6.1.1任何一方未履行本合同約定的義務(wù)，構(gòu)成違約。6.2違約責(zé)任承擔(dān)6.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失。6.3違約責(zé)任免除6.3.1因不可抗力導(dǎo)致違約的，違約方不承擔(dān)違約責(zé)任。第七章?tīng)?zhēng)議解決第一條款爭(zhēng)議解決方式7.1.1雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。7.2爭(zhēng)議解決程序7.2.1若協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。7.3爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)7.3.1本合同爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為合同簽訂地人民法院。第八章合同解除第一條款合同解除條件8.1.1.1甲方精神疾病病情惡化，經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估，不再適合繼續(xù)履行本合同。8.1.1.2乙方無(wú)法繼續(xù)履行監(jiān)護(hù)或相關(guān)責(zé)任，且無(wú)法通過(guò)協(xié)商解決問(wèn)題。8.2合同解除程序8.2.1解除合同需提前____天書面通知對(duì)方。8.2.2解除合同后，雙方應(yīng)按照約定處理剩余事宜。8.3合同解除后的處理8.3.1合同解除后，雙方應(yīng)立即停止履行合同約定的權(quán)利和義務(wù)。8.3.2雙方應(yīng)按照法律規(guī)定和合同約定處理相關(guān)財(cái)產(chǎn)和債務(wù)。第九章合同終止第一條款合同終止條件9.1.1.1協(xié)議期限屆滿。9.1.1.2雙方協(xié)商一致解除合同。9.2合同終止程序9.2.1合同終止應(yīng)通過(guò)書面形式通知對(duì)方。9.3合同終止后的處理9.3.1合同終止后，雙方應(yīng)按照約定處理剩余事宜。第十章保密條款第一條款保密信息10.1.1雙方在本合同履行過(guò)程中所獲得的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等保密信息。10.2保密義務(wù)10.2.1雙方對(duì)本合同中約定的保密信息負(fù)有保密義務(wù)。10.3保密期限10.3.1本合同終止后，保密義務(wù)仍持續(xù)____年。第十一章法律適用與管轄第一條款法律適用11.1.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律。11.2管轄法院11.2.1本合同爭(zhēng)議的解決，由合同簽訂地人民法院管轄。第十二章其他第一條款其他約定12.1.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。12.2合同附件12.2.1本合同附件與本合同具有同等法律效力。第十三章合同簽署第一條款簽署日期13.1.1本合同于____年____月____日簽署。13.2簽署地點(diǎn)13.2.1本合同在____地簽署。13.3簽署人簽字13.3.1甲方（精神疾病患者）：____________________13.3.2乙方（監(jiān)護(hù)人或相關(guān)責(zé)任人）：____________________第十四章合同份數(shù)第一條款合同份數(shù)14.1.1本合同一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。甲方（精神疾病患者）：____________________乙方（監(jiān)護(hù)人或相關(guān)責(zé)任人）：____________________甲方（精神疾病患者）：____________________乙方（監(jiān)護(hù)人或相關(guān)責(zé)任人）：____________________年月日多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說(shuō)明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明附加條款一：甲方主導(dǎo)下的治療決策權(quán)1.1甲方在精神疾病治療過(guò)程中，擁有最終的治療決策權(quán)。1.2甲方有權(quán)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、治療方案和醫(yī)療人員。1.3乙方應(yīng)尊重甲方的治療選擇，并提供必要的協(xié)助和支持。附加條款二：甲方自主參與社會(huì)活動(dòng)2.1甲方有權(quán)自主參與社會(huì)活動(dòng)，包括工作、學(xué)習(xí)和社交。2.2乙方應(yīng)鼓勵(lì)甲方積極參與社會(huì)活動(dòng)，以促進(jìn)其社會(huì)適應(yīng)能力的提升。2.3乙方應(yīng)協(xié)助甲方解決因精神疾病導(dǎo)致的社會(huì)活動(dòng)限制問(wèn)題。附加條款三：甲方隱私保護(hù)3.1甲方個(gè)人信息和病歷資料應(yīng)嚴(yán)格保密，未經(jīng)甲方同意，不得向第三方泄露。3.2乙方應(yīng)采取必要措施，確保甲方隱私不被侵犯。3.3甲方有權(quán)要求乙方對(duì)其個(gè)人信息和病歷資料進(jìn)行審查。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明附加條款一：乙方監(jiān)護(hù)責(zé)任1.1乙方在甲方精神疾病治療期間，承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，確保甲方安全、健康。1.2乙方應(yīng)密切關(guān)注甲方病情變化，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。1.3乙方應(yīng)定期與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通，了解甲方治療進(jìn)展。附加條款二：乙方財(cái)務(wù)支持2.1乙方應(yīng)承擔(dān)甲方治療、護(hù)理等相關(guān)費(fèi)用，確保甲方得到及時(shí)有效的治療。2.2乙方有權(quán)要求甲方提供治療費(fèi)用的報(bào)銷憑證。2.3乙方有權(quán)要求甲方對(duì)其財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行說(shuō)明。附加條款三：乙方對(duì)甲方行為的監(jiān)督3.1乙方有權(quán)對(duì)甲方行為進(jìn)行監(jiān)督，確保甲方遵守醫(yī)囑，維護(hù)社會(huì)秩序。3.2乙方有權(quán)要求甲方配合治療，包括按時(shí)服藥、參加康復(fù)活動(dòng)等。3.3乙方有權(quán)對(duì)甲方不當(dāng)行為進(jìn)行制止，并采取相應(yīng)措施。三、當(dāng)有第三方中介時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明附加條款一：第三方中介職責(zé)1.1第三方中介負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)甲方、乙方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系。1.2第三方中介應(yīng)保證信息傳遞的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。1.3第三方中介應(yīng)協(xié)助解決甲乙雙方在治療過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議。附加條款二：第三方中介費(fèi)用2.1第三方中介提供服務(wù)的費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商確定。2.2第三方中介費(fèi)用應(yīng)合理，并明確約定支付方式和時(shí)間。2.3第三方中介費(fèi)用應(yīng)在合同中單獨(dú)列明。附加條款三：第三方中介保密義務(wù)3.1第三方中介對(duì)本合同涉及的所有信息負(fù)有保密義務(wù)。3.2第三方中介不得泄露甲方、乙方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息。3.3第三方中介在合同履行過(guò)程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)道德。附件及其他補(bǔ)充說(shuō)明一、附件列表：1.甲方病歷資料2.乙方身份證明文件3.第三方中介資質(zhì)證明4.治療方案及康復(fù)計(jì)劃5.費(fèi)用支付憑證6.爭(zhēng)議解決協(xié)議7.合同簽訂現(xiàn)場(chǎng)照片或視頻二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時(shí)接受治療或未遵守醫(yī)囑。乙方未履行監(jiān)護(hù)責(zé)任或未按時(shí)支付治療費(fèi)用。第三方中介未履行協(xié)調(diào)職責(zé)或泄露保密信息。2.違約行為認(rèn)定：甲方未按時(shí)接受治療或未遵守醫(yī)囑，經(jīng)乙方或第三方中介提醒后仍不改正，視為違約。乙方未履行監(jiān)護(hù)責(zé)任或未按時(shí)支付治療費(fèi)用，經(jīng)甲方或第三方中介提醒后仍不改正，視為違約。第三方中介未履行協(xié)調(diào)職責(zé)或泄露保密信息，經(jīng)任何一方提出后，經(jīng)調(diào)查確認(rèn)，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.精神疾?。褐父鶕?jù)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》及相關(guān)規(guī)定，由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確認(rèn)的精神障礙。2.自負(fù)：指?jìng)€(gè)人自行承擔(dān)因自身原因?qū)е碌暮蠊拓?zé)任。3.爭(zhēng)議解決：指雙方在合同履行過(guò)程中發(fā)生的糾紛，通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決。4.保密信息：指甲方、乙方和第三方中介在合同履行過(guò)程中所獲得的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等敏感信息。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：甲方治療依從性差。解決辦法：加強(qiáng)溝通，制定個(gè)性化的治療計(jì)劃，鼓勵(lì)甲方參與治療決策。2.問(wèn)題：乙方財(cái)務(wù)困難，無(wú)法按時(shí)支付費(fèi)用。解決辦法：協(xié)商調(diào)整支付方式，提供分期付款或?qū)で蟮谌劫Y助。3.問(wèn)題：第三方中介協(xié)調(diào)不力。解決辦法：明確第三方中介的職責(zé)范圍，定期評(píng)估其工作效果，必要時(shí)更換中介。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.家庭監(jiān)護(hù)：適用于家庭成員之間因精神疾病導(dǎo)致的監(jiān)護(hù)協(xié)議。2.社會(huì)監(jiān)護(hù)：適用于社會(huì)機(jī)構(gòu)或個(gè)人對(duì)精神疾病患者的監(jiān)護(hù)協(xié)議。3.第三方介入：適用于第三方中介參與精神疾病患者監(jiān)護(hù)和治療的協(xié)議。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作：適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與監(jiān)護(hù)人、患者之間的合作協(xié)議。精神疾病自負(fù)協(xié)議1合同目錄第一章合同訂立第一條款合同雙方第二條款合同生效第三條款合同期限第二章定義和解釋第一條款定義第二條款術(shù)語(yǔ)解釋第三章精神疾病定義第一條款精神疾病界定第二條款精神疾病分類第三條款精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第四章自負(fù)協(xié)議內(nèi)容第一條款自負(fù)協(xié)議原則第二條款精神疾病自負(fù)范圍第三條款自負(fù)協(xié)議履行方式第五章自負(fù)協(xié)議變更與解除第一條款變更條件第二條款解除條件第三條款變更與解除程序第六章違約責(zé)任第一條款違約行為第二條款違約責(zé)任承擔(dān)第三條款違約賠償?shù)谄哒卤Ｃ軛l款第一條款保密義務(wù)第二條款保密范圍第三條款違反保密責(zé)任第八章?tīng)?zhēng)議解決第一條款爭(zhēng)議解決方式第二條款爭(zhēng)議解決程序第三條款爭(zhēng)議解決費(fèi)用第九章合同終止第一條款合同終止條件第二條款合同終止程序第三條款合同終止后的處理第十章合同解除第一條款解除條件第二條款解除程序第三條款解除后的處理第十一章合同生效與效力第一條款合同生效條件第二條款合同效力第三條款合同解釋第十二章其他第一條款法律適用第二條款合同份數(shù)第三條款合同附件第十三章合同補(bǔ)充第一條款補(bǔ)充內(nèi)容第二條款補(bǔ)充程序第三條款補(bǔ)充效力第十四章合同解除與終止后的后續(xù)事宜第一條款后續(xù)事宜處理第二條款責(zé)任承擔(dān)第三條款費(fèi)用承擔(dān)合同編號(hào)_________第一章合同訂立第一條款合同雙方1.1.1本協(xié)議甲方為（甲方名稱），甲方住所地為（甲方住所地）。1.1.2本協(xié)議乙方為（乙方名稱），乙方住所地為（乙方住所地）。第二條款合同生效2.1.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.1.2本協(xié)議經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后，自政府相關(guān)部門批準(zhǔn)之日起正式生效。第三章定義和解釋第一條款定義3.1.1本協(xié)議中，“精神疾病”一詞指經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷患有的一種或多種精神障礙。3.1.2本協(xié)議中，“自負(fù)”一詞指乙方自行承擔(dān)治療費(fèi)用和相關(guān)責(zé)任。第四章精神疾病定義第一條款精神疾病界定4.1.1精神疾病界定參照《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》及相關(guān)醫(yī)療診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.1.2乙方應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，確認(rèn)為精神疾病。第二條款精神疾病分類4.2.1精神疾病分類包括但不限于：精神分裂癥、情感性精神障礙、焦慮癥、抑郁癥等。4.2.2乙方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診斷結(jié)果確定具體精神疾病分類。第三條款精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)4.3.1精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》及相關(guān)醫(yī)療診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.3.2乙方在診斷過(guò)程中應(yīng)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保診斷的準(zhǔn)確性。第五章自負(fù)協(xié)議內(nèi)容第一條款自負(fù)協(xié)議原則5.1.1乙方自愿承擔(dān)精神疾病治療及相關(guān)費(fèi)用。5.1.2甲方不對(duì)乙方精神疾病治療及相關(guān)費(fèi)用承擔(dān)責(zé)任。第二條款精神疾病自負(fù)范圍5.2.1乙方自負(fù)范圍包括但不限于：精神疾病治療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、生活費(fèi)用等。5.2.2乙方自負(fù)范圍內(nèi)的費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。第三條款自負(fù)協(xié)議履行方式5.3.1乙方應(yīng)在發(fā)現(xiàn)精神疾病后，立即與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行治療。5.3.2乙方應(yīng)在治療過(guò)程中，主動(dòng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)證明材料，證明自負(fù)費(fèi)用的合理性。第六章自負(fù)協(xié)議變更與解除第一條款變更條件6.1.1雙方同意在本協(xié)議有效期內(nèi)，可就自負(fù)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行協(xié)商變更。6.1.2變更內(nèi)容應(yīng)經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。第二條款解除條件6.2.1.1乙方精神疾病痊愈，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明無(wú)需繼續(xù)治療；6.2.1.2雙方協(xié)商一致，達(dá)成解除協(xié)議；6.2.1.3其他法律、法規(guī)規(guī)定的情形。第三條款變更與解除程序6.3.1變更或解除本協(xié)議，雙方應(yīng)提前書面通知對(duì)方，并約定具體的變更或解除日期。6.3.2變更或解除后，雙方應(yīng)按照約定履行相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)。第七章違約責(zé)任第一條款違約行為7.1.1乙方未按照本協(xié)議約定承擔(dān)自負(fù)費(fèi)用的，構(gòu)成違約行為。7.1.2甲方未履行本協(xié)議約定的協(xié)助義務(wù)，構(gòu)成違約行為。第二條款違約責(zé)任承擔(dān)7.2.1乙方未承擔(dān)自負(fù)費(fèi)用的，甲方有權(quán)要求乙方立即履行，并承擔(dān)違約責(zé)任。7.2.2甲方未履行協(xié)助義務(wù)的，乙方有權(quán)要求甲方履行，并承擔(dān)違約責(zé)任。第三條款違約賠償7.3.1因違約行為給對(duì)方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。7.3.2賠償金額應(yīng)根據(jù)損失事實(shí)和雙方協(xié)商結(jié)果確定。第八章?tīng)?zhēng)議解決第一條款爭(zhēng)議解決方式8.1.1雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。8.1.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第二條款爭(zhēng)議解決程序8.2.1提起訴訟的一方應(yīng)向?qū)Ψ桨l(fā)出書面通知，說(shuō)明爭(zhēng)議事項(xiàng)和訴訟請(qǐng)求。8.2.2另一方應(yīng)在收到通知之日起30日內(nèi)答復(fù)。第九章合同終止第一條款合同終止條件9.1.1本協(xié)議約定的合同期限屆滿；9.1.2雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；9.1.3發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無(wú)法履行。第二條款合同終止程序9.2.1雙方應(yīng)提前30日書面通知對(duì)方合同終止事宜。9.2.2合同終止后，雙方應(yīng)按照約定進(jìn)行債權(quán)債務(wù)的清算。第三條款合同終止后的處理9.3.1合同終止后，本協(xié)議終止執(zhí)行。9.3.2雙方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策，妥善處理合同終止后的后續(xù)事宜。第十章合同解除第一條款解除條件10.1.1雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；10.1.2發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無(wú)法履行。第二條款解除程序10.2.1提起解除的一方應(yīng)向?qū)Ψ桨l(fā)出書面通知，說(shuō)明解除原因。10.2.2另一方應(yīng)在收到通知之日起30日內(nèi)答復(fù)。第三條款解除后的處理10.3.1合同解除后，本協(xié)議終止執(zhí)行。10.3.2雙方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策，妥善處理合同解除后的后續(xù)事宜。第十一章合同生效與效力第一條款合同生效條件11.1.1本協(xié)議經(jīng)雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.1.2本協(xié)議經(jīng)政府相關(guān)部門批準(zhǔn)之日起正式生效。第二條款合同效力11.2.1本協(xié)議對(duì)雙方具有法律約束力。11.2.2本協(xié)議的效力不受合同簽訂地法律的影響。第十二章其他第一條款法律適用12.1.1本協(xié)議適用中華人民共和國(guó)法律。12.1.2若本協(xié)議與中華人民共和國(guó)法律相沖突，以中華人民共和國(guó)法律為準(zhǔn)。第二條款合同份數(shù)12.2.1本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。第三條款合同附件12.3.1本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。第十三章合同補(bǔ)充第一條款補(bǔ)充內(nèi)容13.1.1本協(xié)議的補(bǔ)充內(nèi)容應(yīng)與本協(xié)議內(nèi)容一致。13.1.2補(bǔ)充內(nèi)容經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。第二條款補(bǔ)充程序13.2.1補(bǔ)充內(nèi)容應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致。13.2.2補(bǔ)充內(nèi)容經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后，與本協(xié)議具有同等法律效力。第三條款補(bǔ)充效力13.3.1補(bǔ)充內(nèi)容與本協(xié)議具有同等法律效力。第十四章合同解除與終止后的后續(xù)事宜第一條款后續(xù)事宜處理14.1.1合同解除或終止后，雙方應(yīng)按照約定處理后續(xù)事宜。14.1.2雙方應(yīng)確保合同解除或終止后，各自的權(quán)利和義務(wù)得到妥善處理。第二條款責(zé)任承擔(dān)14.2.1合同解除或終止后，雙方應(yīng)各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。14.2.2因合同解除或終止導(dǎo)致的損失，由責(zé)任方承擔(dān)。第三條款費(fèi)用承擔(dān)14.3.1合同解除或終止后，雙方應(yīng)按照約定承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。甲方（簽字/蓋章）：____________________日期：____________________________乙方（簽字/蓋章）：____________________日期：____________________________多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說(shuō)明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明：第一附加條款：甲方責(zé)任與義務(wù)1.1.1甲方應(yīng)負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)乙方的精神疾病治療，確保乙方得到及時(shí)、有效的治療。1.1.2甲方應(yīng)定期對(duì)乙方的治療情況進(jìn)行跟蹤，并提供必要的支持與幫助。1.1.3甲方應(yīng)確保乙方在治療期間的生活、工作不受嚴(yán)重影響。第二附加條款：甲方提供的信息與資料2.1.1甲方應(yīng)向乙方提供其精神疾病的相關(guān)信息，包括但不限于病因、治療方法、預(yù)后等。2.1.2甲方應(yīng)保證提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.1.3甲方應(yīng)及時(shí)更新乙方精神疾病相關(guān)信息，確保乙方了解最新治療進(jìn)展。第三附加條款：甲方協(xié)助乙方治療3.1.1甲方應(yīng)協(xié)助乙方選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。3.1.2甲方應(yīng)協(xié)助乙方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通，確保治療方案的合理性和可行性。3.1.3甲方應(yīng)協(xié)助乙方解決治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題，如醫(yī)療費(fèi)用、治療方案等。第四附加條款：甲方對(duì)乙方隱私的保護(hù)4.1.1甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)隱私保護(hù)的法律、法規(guī)，確保乙方個(gè)人信息的安全。4.1.2未經(jīng)乙方同意，甲方不得向任何第三方泄露乙方個(gè)人信息。4.1.3甲方對(duì)乙方隱私的保護(hù)責(zé)任自本協(xié)議簽訂之日起至乙方精神疾病痊愈或本協(xié)議終止時(shí)止。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明：第一附加條款：乙方自主選擇治療5.1.1乙方有權(quán)自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，甲方應(yīng)尊重乙方的選擇。5.1.2乙方在治療過(guò)程中，有權(quán)隨時(shí)變更治療方案，甲方應(yīng)予以配合。5.1.3乙方應(yīng)主動(dòng)向甲方提供治療進(jìn)展情況，以便甲方了解并給予支持。第二附加條款：乙方責(zé)任與義務(wù)5.2.1乙方應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，不得擅自更改治療方案。5.2.2乙方應(yīng)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療，確保治療效果。第三附加條款：乙方對(duì)甲方信息的保密5.3.1乙方應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)隱私保護(hù)的法律、法規(guī)，對(duì)甲方提供的信息保密。5.3.2未經(jīng)甲方同意，乙方不得向任何第三方泄露甲方個(gè)人信息。5.3.3乙方對(duì)甲方信息保密的責(zé)任自本協(xié)議簽訂之日起至本協(xié)議終止時(shí)止。三、當(dāng)有第三方中介時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明：第一附加條款：第三方中介的職責(zé)6.1.1第三方中介負(fù)責(zé)協(xié)助甲方與乙方建立聯(lián)系，促進(jìn)雙方達(dá)成協(xié)議。6.1.2第三方中介應(yīng)保證提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。6.1.3第三方中介應(yīng)協(xié)助雙方解決在協(xié)議履行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。第二附加條款：第三方中介的費(fèi)用承擔(dān)6.2.1第三方中介的服務(wù)費(fèi)用由甲方和乙方協(xié)商確定，并納入本協(xié)議。6.2.2第三方中介的服務(wù)費(fèi)用應(yīng)在協(xié)議簽訂前支付，或按約定分期支付。第三附加條款：第三方中介的保密義務(wù)6.3.1第三方中介應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)隱私保護(hù)的法律、法規(guī)，對(duì)甲方和乙方信息保密。6.3.2第三方中介未經(jīng)甲方和乙方同意，不得向任何第三方泄露相關(guān)信息。6.3.3第三方中介對(duì)信息保密的責(zé)任自本協(xié)議簽訂之日起至本協(xié)議終止時(shí)止。第四附加條款：第三方中介的違約責(zé)任6.4.1第三方中介如有違約行為，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。6.4.2違約責(zé)任包括但不限于：賠償損失、支付違約金等。6.4.3違約責(zé)任的具體內(nèi)容應(yīng)由雙方協(xié)商確定，并納入本協(xié)議。附件及其他補(bǔ)充說(shuō)明一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方身份證明文件3.精神疾病診斷證明4.治療方案及費(fèi)用明細(xì)5.第三方中介服務(wù)協(xié)議6.合同補(bǔ)充協(xié)議7.爭(zhēng)議解決相關(guān)文件8.合同終止或解除通知9.后續(xù)事宜處理方案二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：甲方未履行協(xié)助乙方治療的義務(wù)。乙方未按照醫(yī)囑進(jìn)行治療或擅自更改治療方案。第三方中介泄露甲方或乙方個(gè)人信息。任何一方未按約定支付費(fèi)用。2.違約行為的認(rèn)定：甲方未履行協(xié)助乙方治療的義務(wù)，經(jīng)乙方書面通知后仍未采取行動(dòng)。乙方未按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，乙方未采取改正措施。第三方中介未經(jīng)授權(quán)泄露個(gè)人信息，造成甲方或乙方損失。任何一方未按約定支付費(fèi)用，經(jīng)對(duì)方書面催告后仍未支付。三、法律名詞及解釋：1.精神疾病：指經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷患有的一種或多種精神障礙。2.自負(fù)：指自行承擔(dān)治療費(fèi)用和相關(guān)責(zé)任。3.不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。4.隱私保護(hù)：指保護(hù)個(gè)人隱私不受非法收集、使用、處理和披露。5.違約責(zé)任：指違約方應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，包括賠償損失、支付違約金等。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：甲方未履行協(xié)助乙方治療的義務(wù)。解決辦法：乙方可向甲方發(fā)出書面通知，要求甲方履行義務(wù)，并保留追究違約責(zé)任的權(quán)利。2.問(wèn)題：乙方未按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。解決辦法：乙方應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通，了解治療的重要性，并按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。3.問(wèn)題：第三方中介泄露個(gè)人信息。解決辦法：甲方或乙方發(fā)現(xiàn)泄露后，應(yīng)立即通知第三方中介，并要求其采取措施保護(hù)信息安全。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.當(dāng)甲方為患者家屬，乙方為精神疾病患者時(shí)。2.當(dāng)乙方為精神疾病患者，甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方支付方時(shí)。3.當(dāng)?shù)谌街薪閰⑴c其中，提供咨詢服務(wù)或協(xié)調(diào)治療事宜時(shí)。4.當(dāng)合同涉及多方利益相關(guān)者，如保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等時(shí)。精神疾病自負(fù)協(xié)議2合同目錄第一章合同訂立第一條款合同雙方第二條款合同簽訂日期第三條款合同生效日期第四條款合同目的第二章定義和解釋第一條款定義第二條款術(shù)語(yǔ)解釋第三章雙方責(zé)任和義務(wù)第一條款雙方責(zé)任第二條款義務(wù)履行第三條款協(xié)議變更第四章精神疾病自負(fù)條款第一條款自負(fù)定義第二條款自負(fù)范圍第三條款自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)第四條款自負(fù)責(zé)任第五章保密條款第一條款保密信息第二條款保密義務(wù)第三條款保密期限第六章通知和通訊第一條款通知方式第二條款通訊地址第三條款通知生效第七章合同解除和終止第一條款解除條件第二條款解除程序第三條款終止條件第四條款終止程序第八章違約責(zé)任第一條款違約定義第二條款違約責(zé)任第三條款違約賠償?shù)诰耪聽(tīng)?zhēng)議解決第一條款爭(zhēng)議解決方式第二條款爭(zhēng)議解決程序第三條款爭(zhēng)議解決期限第十章不可抗力第一條款不可抗力定義第二條款不可抗力事件第三條款不可抗力處理第十一章合同變更和補(bǔ)充第一條款變更程序第二條款補(bǔ)充協(xié)議第三條款合同變更生效第十二章合同生效和終止第一條款合同生效第二條款合同終止第三條款合同解除第十三章合同解除后的責(zé)任第一條款解除后的責(zé)任第二條款責(zé)任承擔(dān)第三條款責(zé)任期限第十四章合同的適用法律和管轄第一條款適用法律第二條款管轄法院合同編號(hào)_________第一章合同訂立第一條款合同雙方第二條款合同簽訂日期2.1本合同簽訂日期為_(kāi)___年____月____日。第三條款合同生效日期3.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第四條款合同目的4.1本合同旨在明確甲乙雙方在精神疾病自負(fù)方面的權(quán)利和義務(wù)。第二章定義和解釋第一條款定義2.1在本合同中，“精神疾病”指由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的各類精神障礙。第二條款術(shù)語(yǔ)解釋2.2本合同中未定義的術(shù)語(yǔ)，按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)慣例進(jìn)行解釋。第三章雙方責(zé)任和義務(wù)第一條款雙方責(zé)任3.1甲方應(yīng)自行承擔(dān)因精神疾病引起的所有費(fèi)用和責(zé)任。第二條款義務(wù)履行3.2乙方應(yīng)遵守本合同約定，協(xié)助甲方履行精神疾病自負(fù)的相關(guān)義務(wù)。第三條款協(xié)議變更3.3雙方同意，如需變更本合同內(nèi)容，應(yīng)書面通知對(duì)方，并經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂補(bǔ)充協(xié)議。第四章精神疾病自負(fù)條款第一條款自負(fù)定義4.1本合同中“自負(fù)”指甲方自行承擔(dān)因精神疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等相關(guān)費(fèi)用。第二條款自負(fù)范圍（1）醫(yī)療費(fèi)用；（2）護(hù)理費(fèi)用；（3）康復(fù)費(fèi)用；（4）其他因精神疾病產(chǎn)生的合理費(fèi)用。第三條款自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)4.3自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家及地方相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。第四條款自負(fù)責(zé)任4.4甲方應(yīng)承擔(dān)自負(fù)范圍內(nèi)的全部責(zé)任，不得向乙方或其他第三方追償。第五章保密條款第一條款保密信息5.1本合同中涉及到的保密信息包括但不限于甲方和乙方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等。第二條款保密義務(wù)5.2雙方對(duì)本合同中的保密信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。第三條款保密期限5.3本合同終止后，保密期限為_(kāi)___年。第六章通知和通訊第一條款通知方式6.1通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行，可以通過(guò)郵寄、傳真、電子郵件等方式發(fā)送。第二條款通訊地址6.2雙方的通訊地址如下：甲方地址：乙方地址：第三條款通知生效6.3通知自發(fā)出之日起生效。第七章合同解除和終止第一條款解除條件7.1合同解除條件如下：（1）一方違約，另一方有權(quán)解除合同；（2）法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)解除合同的情形；（3）雙方協(xié)商一致解除合同。第二條款解除程序7.2合同解除程序如下：（1）一方提出解除合同的通知；（2）另一方在收到通知之日起____日內(nèi)給予答復(fù)；（3）雙方協(xié)商一致后簽訂解除合同協(xié)議。第三條款終止條件7.3合同終止條件如下：（1）合同約定的期限屆滿；（2）合同履行完畢；（3）法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)終止合同的情形。第四條款終止程序7.4合同終止程序如下：（1）合同到期或履行完畢；（2）雙方協(xié)商一致簽訂終止合同協(xié)議；（3）合同終止后，雙方應(yīng)按照約定履行各自義務(wù)。第八章違約責(zé)任第一條款違約定義8.1本合同所稱違約，指一方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)。第二條款違約責(zé)任8.2一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。第三條款違約賠償8.3違約賠償金額根據(jù)違約行為對(duì)對(duì)方造成的實(shí)際損失確定。第九章?tīng)?zhēng)議解決第一條款爭(zhēng)議解決方式9.1雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。第二條款爭(zhēng)議解決程序9.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第三條款爭(zhēng)議解決期限9.3爭(zhēng)議解決期限自一方提出爭(zhēng)議之日起____日內(nèi)。第十章不可抗力第一條款不可抗力定義10.1不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。第二條款不可抗力事件10.2不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等。第三條款不可抗力處理10.3發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無(wú)法履行的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。第十一章合同變更和補(bǔ)充第一條款變更程序11.1合同變更應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式進(jìn)行。第二條款補(bǔ)充協(xié)議11.2合同補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第三條款合同變更生效11.3合同變更自雙方簽字蓋章之日起生效。第十二章合同生效和終止第一條款合同生效12.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二條款合同終止12.2合同終止后，雙方應(yīng)按照約定履行各自義務(wù)。第三條款合同解除12.3合同解除后，雙方應(yīng)按照約定履行各自義務(wù)。第十三章合同解除后的責(zé)任第一條款解除后的責(zé)任13.1合同解除后，雙方應(yīng)按照約定履行各自義務(wù)。第二條款責(zé)任承擔(dān)13.2解除合同后，因違約行為產(chǎn)生的責(zé)任由違約方承擔(dān)。第三條款責(zé)任期限13.3責(zé)任期限自合同解除之日起____日內(nèi)。第十四章合同的適用法律和管轄第一條款適用法律14.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律。第二條款管轄法院14.2因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，均應(yīng)提交合同簽訂地人民法院管轄。甲方（簽字）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________附件：合同補(bǔ)充協(xié)議（如有）多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說(shuō)明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明附件一：甲方主導(dǎo)條款第一條款甲方主導(dǎo)權(quán)1.1本合同中，甲方享有主導(dǎo)權(quán)，對(duì)合同執(zhí)行過(guò)程中的重大決策具有最終決定權(quán)。第二條款甲方?jīng)Q策責(zé)任1.2甲方在行使主導(dǎo)權(quán)時(shí)，應(yīng)盡到合理謹(jǐn)慎的義務(wù)，確保決策符合合同目的和雙方利益。第三條款甲方信息提供1.3甲方應(yīng)向乙方提供有關(guān)精神疾病自負(fù)的相關(guān)信息，包括但不限于政策法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。第四條款甲方費(fèi)用支付1.4甲方應(yīng)承擔(dān)因精神疾病自負(fù)而產(chǎn)生的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。第五條款甲方違約責(zé)任1.5甲方如違反本合同約定，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明附件二：乙方主導(dǎo)條款第一條款乙方主導(dǎo)權(quán)2.1本合同中，乙方享有主導(dǎo)權(quán)，對(duì)合同執(zhí)行過(guò)程中的重大決策具有最終決定權(quán)。第二條款乙