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文檔簡介
農(nóng)民工工傷人身賠償協(xié)議書
甲方(用人單位):XXXXXXXXXXXXXX
地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人:XXX
聯(lián)系電話:XXXXXXXXXXX
乙方(工傷職工):XXXXXXXXXXXXXX
身份證號碼:XXXXXXXXXXXXXXXXXX
地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
聯(lián)系電話:XXXXXXXXXXX
鑒于乙方在甲方單位工作期間發(fā)生工傷事故,經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定
1.乙方于XXXX年XX月XX日在甲方單位工作時(shí)發(fā)生工傷事故,造成XXXX(具體傷害情況)。
2.經(jīng)甲方調(diào)查及相關(guān)部門認(rèn)定,乙方在此次事故中負(fù)有XX%的責(zé)任,甲方負(fù)有XX%的責(zé)任。
二、工傷認(rèn)定及傷殘等級
1.乙方已向勞動保障部門申請工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定結(jié)果為工傷。
2.乙方的傷殘等級經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為XX級。
三、賠償項(xiàng)目及金額
1.醫(yī)療費(fèi)用:甲方已支付乙方全部醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)XXXX元。
2.傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,甲方應(yīng)支付乙方傷殘補(bǔ)助金XXXX元。
3.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金XXXX元。
4.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金XXXX元。
5.停工留薪期工資:乙方停工留薪期為XX個(gè)月,甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資XXXX元。
6.護(hù)理費(fèi):乙方在治療期間需要護(hù)理,甲方應(yīng)支付乙方護(hù)理費(fèi)XXXX元。
7.交通費(fèi):乙方因工傷治療產(chǎn)生的交通費(fèi)用,甲方應(yīng)支付乙方交通費(fèi)XXXX元。
8.其他費(fèi)用:甲方應(yīng)支付乙方其他相關(guān)費(fèi)用XXXX元。
四、賠償支付方式及時(shí)間
1.上述賠償款項(xiàng),甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起XX日內(nèi)一次性支付給乙方。
2.甲方支付賠償款項(xiàng)后,乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
五、雙方權(quán)利與義務(wù)
1.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定及時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)。
2.乙方收到賠償款項(xiàng)后,不得再以任何理由向甲方主張賠償或補(bǔ)償。
3.乙方應(yīng)配合甲方完成工傷認(rèn)定及傷殘等級鑒定等相關(guān)手續(xù)。
4.甲方應(yīng)為乙方提供必要的工傷保險(xiǎn)待遇,并協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)。
六、保密條款
1.雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及在協(xié)商過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向第三方披露。
2.違反保密義務(wù)的一方,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償對方因此遭受的損失。
七、爭議解決
1.本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
2.在爭議解決期間,除爭議事項(xiàng)外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他條款。
八、協(xié)議的變更和解除
1.本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章后生效,未經(jīng)雙方協(xié)商一致,任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。
2.如遇不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法履行,雙方可協(xié)商解除本協(xié)議。
九、其他約定
1.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。
2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):XXXXXXXXXXXXXX
法定代表人(簽字):XXX
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