患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)估制度

患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)估制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為了提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，保障患者的權(quán)益，規(guī)范患者護(hù)理工作，訂立本制度。本制度依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、衛(wèi)生部門相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院內(nèi)部管理?xiàng)l例等訂立。第二條適用范圍本制度適用于我院全部與患者護(hù)理服務(wù)相關(guān)的醫(yī)療部門和護(hù)理人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)護(hù)人員等。第二章評(píng)估內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)第三條評(píng)估內(nèi)容患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容包含但不限于以下幾個(gè)方面：護(hù)理操作的規(guī)范性：評(píng)估護(hù)理人員是否依照操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)操作，保證操作安全、有效；患者床位的乾凈與舒適：評(píng)估床位是否乾凈、舒適，床單被褥是否定期更換、清洗；護(hù)理溝通與溝通：評(píng)估護(hù)理人員與患者、家屬的溝通與溝通是否及時(shí)、準(zhǔn)確、有效；護(hù)理記錄的完整與準(zhǔn)確：評(píng)估護(hù)理人員是否做好護(hù)理記錄工作，記錄內(nèi)容是否準(zhǔn)確、完整；藥物使用與管理：評(píng)估護(hù)理人員是否依照規(guī)定的藥物使用與管理流程進(jìn)行操作，確保用藥的安全性；患者病情察看與處理：評(píng)估護(hù)理人員對(duì)患者病情的察看與處理本領(lǐng)，包含發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時(shí)處理等；疼痛管理：評(píng)估護(hù)理人員對(duì)患者疼痛的評(píng)估與掌控本領(lǐng)，保證患者的疼痛得到妥當(dāng)處理；病愈護(hù)理：評(píng)估護(hù)理人員對(duì)病愈患者的護(hù)理工作，包含病愈護(hù)理計(jì)劃訂立、實(shí)施與評(píng)估等；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全管理：評(píng)估護(hù)理人員對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)與安全問(wèn)題的管理本領(lǐng)。第四條評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵從以下原則：護(hù)理操作的規(guī)范性：護(hù)理操作符合相關(guān)的操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求；患者床位的乾凈與舒適：床位乾凈、舒適，床單被褥定期更換、清洗；護(hù)理溝通與溝通：與患者、家屬的溝通與溝通及時(shí)、準(zhǔn)確、有效；護(hù)理記錄的完整與準(zhǔn)確：護(hù)理記錄內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，包含操作過(guò)程、病情察看等；藥物使用與管理：依照規(guī)定的藥物使用與管理流程操作，用藥安全；患者病情察看與處理：對(duì)患者病情的察看與處理本領(lǐng)良好，能發(fā)現(xiàn)異常癥狀并及時(shí)處理；疼痛管理：對(duì)患者疼痛的評(píng)估與掌控本領(lǐng)良好；病愈護(hù)理：訂立科學(xué)合理的病愈護(hù)理計(jì)劃，按計(jì)劃實(shí)施，并進(jìn)行評(píng)估；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全管理：能有效管理患者護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)與安全問(wèn)題。第三章評(píng)估流程與責(zé)任第五條評(píng)估流程患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的流程包含以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：護(hù)理人員每天對(duì)負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行護(hù)理操作，并記錄相應(yīng)的護(hù)理工作；護(hù)理主管或護(hù)理質(zhì)量管理人員每周對(duì)不同科室的護(hù)理工作進(jìn)行抽查，并進(jìn)行評(píng)估；抽查結(jié)果按月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，形成患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)估報(bào)告；護(hù)理質(zhì)量評(píng)估報(bào)告的結(jié)果通報(bào)給相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，并提出改進(jìn)看法；相關(guān)科室負(fù)責(zé)人依據(jù)評(píng)估報(bào)告，及時(shí)采取措施改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。第六條責(zé)任與義務(wù)護(hù)理人員、護(hù)理主管以及其他相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)履行以下責(zé)任和義務(wù)：護(hù)理人員應(yīng)按規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行護(hù)理操作，確?；颊咦o(hù)理的質(zhì)量和安全；護(hù)理主管應(yīng)對(duì)患者護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和引導(dǎo)，并定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行抽查和評(píng)估；醫(yī)院管理部門應(yīng)訂立完善的患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)估流程與制度，并監(jiān)督實(shí)施；相關(guān)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)依據(jù)評(píng)估報(bào)告，及時(shí)采取措施改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量；患者及其家屬有權(quán)監(jiān)督護(hù)理工作的質(zhì)量，并提出合理化建議。第四章評(píng)估結(jié)果與整改措施第七條評(píng)估結(jié)果患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果依據(jù)評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定，分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)，具體評(píng)估結(jié)果如下：優(yōu)：患者護(hù)理質(zhì)量實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀水平，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求；良：患者護(hù)理質(zhì)量實(shí)現(xiàn)良好水平，基本符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求；中：患者護(hù)理質(zhì)量存在肯定程度的不足，需要進(jìn)一步改進(jìn)；差：患者護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)重不足，需要立刻采取措施進(jìn)行整改。第八條整改措施依據(jù)評(píng)估報(bào)告的結(jié)果，護(hù)理質(zhì)量評(píng)估小組應(yīng)當(dāng)訂立相應(yīng)的整改措施，并明確整改責(zé)任人、整改時(shí)限和整改內(nèi)容。整改責(zé)任人應(yīng)及時(shí)落實(shí)整改措施，并在整改時(shí)限內(nèi)完成整改任務(wù)，確保護(hù)理質(zhì)量得到改進(jìn)和提高。第五章法律責(zé)任與監(jiān)督第九條法律責(zé)任對(duì)于有意違反本制度規(guī)定的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，并追究法律責(zé)任。第十條監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院將建立健全患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的監(jiān)督機(jī)制，由醫(yī)務(wù)部門和質(zhì)量監(jiān)控部門分別擔(dān)負(fù)監(jiān)督責(zé)任。醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理工作的全面監(jiān)督，包含負(fù)責(zé)人布置，護(hù)理培訓(xùn)等；質(zhì)量監(jiān)控部門負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的監(jiān)督，包含評(píng)估流程、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督。醫(yī)院還歡迎患者及其家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出監(jiān)督和看法，醫(yī)院將對(duì)患者投訴進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)查和處理。第六章附則第十一條其他事項(xiàng)對(duì)于本制度未涉及的其他事項(xiàng)，參照醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度和政策執(zhí)行。第十二條有效期本制度自頒布之日起執(zhí)行，有效期為五年。在有效期內(nèi)，如有需要，可以依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂或增補(bǔ)。第十三條解釋權(quán)本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院管理部門全部。以上是本醫(yī)院頒布的有關(guān)患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)估制度的