DB12T 793-2018 預(yù)防接種門(mén)診消毒工作指南　

2018-06-07發(fā)布2018-07-08實(shí)施I本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由天津市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：天津市疾病預(yù)防控制中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：駱曉艷、高志剛、費(fèi)春楠、陳偉、劉軍、曲江文、張穎。1預(yù)防接種門(mén)診消毒工作指南2規(guī)范性引用文件件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義務(wù)(以下簡(jiǎn)稱接種門(mén)診)。接種門(mén)診內(nèi)接觸到的所有物體表面(包括候診室、預(yù)檢登記室、接種室、留觀室、樓道等的椅子、凳子和工作臺(tái)及門(mén)診提供的娛樂(lè)設(shè)施等)。不包括墻壁和地面。24基本原則4.1接種門(mén)診的消毒工作以清潔為主，預(yù)防性消毒為輔，應(yīng)遵照科學(xué)、安全、適度的原則實(shí)施。4.2接種門(mén)診的消毒方法以物理方法為主，化學(xué)方法或其他消毒方法為輔。4.3消毒實(shí)施過(guò)程中應(yīng)當(dāng)充分考慮受種群體的特殊性，達(dá)到保護(hù)接種者和受種者雙方的目的，防止醫(yī)5管理要求5.4記錄與監(jiān)測(cè)6.1室內(nèi)空氣6.1.1接種門(mén)診室內(nèi)應(yīng)保持清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖。6.1.2每日應(yīng)上午、下午各開(kāi)窗通風(fēng)一次，時(shí)間在30分鐘以上；不宜開(kāi)窗通風(fēng)的，應(yīng)配備通風(fēng)換氣裝6.1.4每日在中午休息和接種工作結(jié)束后，各消毒1次。6.1.5消毒方法應(yīng)采用紫外線消毒法、循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒，見(jiàn)附錄A。6.2.1地面、物體表面應(yīng)保持潔凈、干燥。6.2.2地面、物體表面每接種日進(jìn)行濕式清潔并消毒1次。當(dāng)?shù)孛?、物體表面有明顯污染時(shí)，及時(shí)去36.2.3備有娛樂(lè)設(shè)施的接種單位，娛樂(lè)設(shè)施要保持清潔，每接種日消毒1次。6.2.4備有整理床、哺乳室的接種單位，其床單等每周更換清洗1次。當(dāng)有肉眼明顯可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)6.2.5消毒方法采用擦拭消毒法、紫外線消毒法，見(jiàn)附錄A。6.3.1體檢器材主要包括治療盤(pán)，體溫表、聽(tīng)診器、壓舌板、血壓計(jì)等。6.3.2接種用品包括接種過(guò)程消毒使用的70%～75%乙醇、無(wú)菌棉球或棉簽、鑷子(夾取無(wú)菌棉球消毒完整皮膚)、棉球杯，接種時(shí)用的砂輪、注射器，回收用安全盒、污物桶等。6.3.4體溫表具備條件的接種門(mén)診可一人一表，接種使用后消毒。不具備條件的門(mén)診，體溫表每次使6.3.5皮膚消毒用乙醇宜使用一次性小包裝，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)7天。非一次性使用的乙醇的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌的容器。6.3.6無(wú)菌棉球、棉簽產(chǎn)品的滅菌包裝一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。6.3.7宜使用一次性壓舌板，非一次性物品、做到一人一換，用后清洗消毒和滅菌。應(yīng)使用一次性注6.3.8消毒方法應(yīng)采用浸泡消毒法(選用中效及以上消毒劑)、擦拭消毒法，見(jiàn)附錄A。6.4接種后廢棄物6.6.1應(yīng)設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。6.6.2應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性。重復(fù)使用的容器應(yīng)每周6.6.4應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。6.6.5放置位置應(yīng)方便接種醫(yī)生使用。6.7.1在接種工作開(kāi)始前，接種醫(yī)生應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生，并符合WS/T313的規(guī)定。6.7.2接種實(shí)施過(guò)程中，每更換一名受種者，接種醫(yī)生手部沒(méi)有明顯污染時(shí)，可使用速干手消毒劑消6.8受種者皮膚消毒46.8.2使用蘸有70%～75%乙醇溶液的棉簽以接種部位為中心由內(nèi)向外螺旋式涂擦直徑≥5cm,進(jìn)行2次皮膚消毒，2次間隔30秒，第二次涂擦完成后待3分鐘或全干后進(jìn)行注射。7.1.1室內(nèi)空氣平均細(xì)菌菌落總數(shù)≤4.0(5min)CFU/皿。7.1.3非一次用壓舌板的菌落總數(shù)≤20CFU/件(CFU/g或CFU/100cm2),不得檢出致病微生物。其他體檢器材/接種用品的菌落總數(shù)≤200CFU/件(CFU/g或CFU/100cm2),不得檢出致病微生物。7.1.5開(kāi)封后使用中皮膚粘膜消毒劑菌落總數(shù)≤50CFU/mL(g),霉菌和酵母菌≤10CFU/mL(g),不得檢出致病菌(金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、乙型溶血性鏈球菌)。7.2記錄預(yù)防接種門(mén)診應(yīng)定期對(duì)接種門(mén)診室內(nèi)空氣、物體表面、接種醫(yī)生手、體檢毒劑等進(jìn)行檢測(cè)，接受衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)/疾控機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)。檢測(cè)5(規(guī)范性附錄)預(yù)防接種門(mén)診常用消毒方法A.1紫外線消毒法在室內(nèi)無(wú)人條件下，紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射。燈管吊裝高度距離地面1.8m~2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量平均應(yīng)不少于1.5W/m3,在燈管紫外線強(qiáng)度符合要求的情況下，照射時(shí)間不少于30min。A.2循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒使用衛(wèi)生計(jì)生委消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準(zhǔn)的產(chǎn)品，按照使用說(shuō)明書(shū)，在規(guī)定的空間內(nèi)正確的安裝使用。適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。A.3擦拭消毒法將消毒劑按照產(chǎn)品說(shuō)明使用稀釋液配置所需使用濃度，用干凈布巾、地巾或其他擦拭物浸以消毒劑，依次往返擦拭被消毒物品表面。布巾清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑(或其他有效消毒劑)浸泡30分鐘，沖凈消毒液、干燥備用；地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘，沖凈消毒液、干燥備用。建議使用一次性消毒濕巾。A.4洗手與手消毒A.4.1洗手方法采用6步洗手法，包括以下步驟：——在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕；——取適量肥皂(皂液),均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；——認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，具體步驟為掌心相對(duì)，手指并攏相互——手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；——掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦；——一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；——彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；——搓洗手腕，交換進(jìn)行；——在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干。A.4.2