DB12T 794-2018 15歲以下兒童乙型肝炎病毒攜帶者隨訪管理規(guī)范　

15歲以下兒童乙型肝炎病毒攜帶者隨訪管Follow-upmanagementspecificationofviralhepatitisBcarriersforlessthan15I本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由天津市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：天津市疾病預(yù)防控制中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：陳靜、何海艷、吳偉慎、李超、趙瑩、費(fèi)春楠。1本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了15歲以下(不含15歲)兒童乙型肝炎病毒(HepatitisBVirus,HBV)攜帶者管理的2規(guī)范性引用文件凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)3術(shù)語(yǔ)和定義HBV外膜蛋白的主要成分，是感染乙型肝炎病毒的標(biāo)志之一。醫(yī)務(wù)人員定期訪問(wèn)病人，了解他們的感染因素、預(yù)防控制措施4縮略語(yǔ)2下列縮略語(yǔ)適用于本文件。HBV:乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus)HBsAg:乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitisBsurfaceantigen)5報(bào)告對(duì)初次確診的15歲以下HBV攜帶者(以下簡(jiǎn)稱(chēng)攜帶者)應(yīng)疫情報(bào)告一次，維持?jǐn)y帶診斷狀態(tài)的再次就診不進(jìn)行報(bào)告。6管理要求應(yīng)按照《慢性乙型肝炎防治指南》要求，由病例現(xiàn)住址所在地的區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心或其指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)攜帶者進(jìn)行隨訪管理和健康指導(dǎo)，并建立健康檔案。7隨訪及干預(yù)7.1隨訪應(yīng)按照《慢性乙型肝炎防治指南》要求，對(duì)攜帶者應(yīng)每年進(jìn)行至少一次隨訪，首次隨訪應(yīng)詢(xún)問(wèn)攜帶者基本信息、乙肝疫苗接種信息、感染相關(guān)危險(xiǎn)因素和家庭內(nèi)已采取控制措施，相關(guān)信息記錄檔案并長(zhǎng)期保存，直至攜帶者診斷發(fā)生改變。7.2指定醫(yī)院應(yīng)對(duì)攜帶者檢測(cè)血常規(guī)、乙型肝炎感染“五項(xiàng)”指標(biāo)、肝功能、DNA病毒載量和B超，根據(jù)診斷需求可適當(dāng)增加檢測(cè)項(xiàng)目。對(duì)首次接受隨訪攜帶者的家庭內(nèi)密切接觸者檢測(cè)乙型肝炎感染“五項(xiàng)”指標(biāo)。7.3臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)攜帶者的健康指標(biāo)給予相關(guān)健康指導(dǎo)。轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)家庭內(nèi)密切接觸者的乙型肝炎感染“五項(xiàng)”指標(biāo)全陰者指導(dǎo)其進(jìn)行接種乙型肝炎疫苗，程序?yàn)椤?,1,6”三劑次。7.4隨訪及健康指導(dǎo)內(nèi)容參照附錄A執(zhí)行。3(資料性附錄)HBV攜帶者隨訪內(nèi)容及健康指導(dǎo)方法A.1隨訪內(nèi)容A.1.1隨訪基本信息主要包括以下內(nèi)容：——攜帶者基本信息；——家庭成員情況；——乙肝疫苗接種情況；——首次發(fā)現(xiàn)攜帶病毒時(shí)原因；——診斷依據(jù)及本人既往HBV感染史。A.1.2感染因素?cái)y帶者首次被發(fā)現(xiàn)或診斷前的感染因素包括：——周?chē)芮薪佑|人群中的乙型病毒性肝炎病例或攜帶者，特別是家庭內(nèi)成員；——侵入性醫(yī)療診療史；——獻(xiàn)輸血及血液制品使用史：獻(xiàn)全血及成分血情況，特別是有償獻(xiàn)血史等；——免疫接種史(是否注射免疫球蛋白和接種疫苗情況)及喂養(yǎng)方式。A.1.3防控措施家庭內(nèi)的預(yù)防控制措施包括：——家庭成員乙肝知識(shí)知曉及獲得途徑；——家庭內(nèi)密切接觸者乙型肝炎感染狀態(tài)；——家庭內(nèi)密切接觸者基本信息及乙肝免疫接種史；——家庭日用品的共用情況及采取的消毒措施。A.2攜帶者查體項(xiàng)目主要包括以下項(xiàng)目：——癥狀體征：乏力、食欲減退、惡心、腹脹、黃疸、尿黃等；——肝功能檢測(cè)：ALT、AST、總膽紅素、白蛋白、球蛋白和A/G(白蛋白/球蛋白);——血常規(guī)檢測(cè)：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板值；——B超檢查：肝臟炎性病變情況；A.3攜帶者家庭密切接觸者的免疫預(yù)防A.3.1檢測(cè)項(xiàng)目4A.3.2接種疫苗A.3.3接種效果評(píng)價(jià)接種疫苗后第7個(gè)月至第12個(gè)月檢測(cè)抗-HBs,陽(yáng)性者即表示接種疫苗成功并獲得免疫力。A.4健康指導(dǎo)A.4.1建議接受指定醫(yī)生的長(zhǎng)期隨訪，并定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)查體，評(píng)估病情。A.4.2