外科護(hù)理學(xué)試題及答案解析-營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理

營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理-1一、A11、通過(guò)中心靜脈途徑進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人，估計(jì)其接受營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間至少應(yīng)為A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

2、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是A、低血糖

B、脂肪肝

C、肝功能損害

D、高滲性非酮性昏迷

E、高血糖

3、長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)的病人置管的部位是A、手部靜脈

B、足部靜脈

C、股靜脈

D、上腔靜脈

E、下腔靜脈

4、外科病人營(yíng)養(yǎng)不良的特點(diǎn)是A、以蛋白質(zhì)不足為主

B、以能量不足為主

C、維生素及礦物質(zhì)攝入不足

D、蛋白質(zhì)-能量不足

E、脂肪攝入不足

二、A21、患者男性，礦工，由于煤井塌方被困于井下，僅靠地下水生存，20小時(shí)后獲救，此時(shí)該患者主要的供能來(lái)源為A、葡萄糖

B、蛋白質(zhì)

C、脂肪

D、水

E、維生素

答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】中心靜脈途徑輸注腸外營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間可以大于2周，但在技術(shù)上和護(hù)理上比周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)復(fù)雜，并發(fā)癥較多。周?chē)o脈途徑優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單，相對(duì)安全。但由于周?chē)o脈較細(xì)，不能耐受較高的滲透壓，超過(guò)10%濃度的葡萄糖容易引起靜脈炎，而且一般輸注時(shí)間不能超過(guò)2周?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腸外營(yíng)養(yǎng)（營(yíng)養(yǎng)素及制劑）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】D【答案解析】題中5選項(xiàng)均為完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人的代謝并發(fā)癥，以高滲性非酮性昏迷最為嚴(yán)重，若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致病人死亡。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腸外營(yíng)養(yǎng)（營(yíng)養(yǎng)素及制劑）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】D【答案解析】長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)選擇中心靜脈置管，優(yōu)選上腔靜脈?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腸外營(yíng)養(yǎng)（營(yíng)養(yǎng)素及制劑）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】D【答案解析】外科病人常因進(jìn)食障礙或禁食，引起機(jī)體糖原、脂肪以及蛋白質(zhì)迅速消耗。多發(fā)性損傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)等都可以使機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，特別是分解代謝增強(qiáng)，很快出現(xiàn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良。外科病人的營(yíng)養(yǎng)不良以蛋白質(zhì)-能量不足為特點(diǎn)?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-手術(shù)、創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染后的營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A21、【正確答案】C【答案解析】人體的能量來(lái)自于三大營(yíng)養(yǎng)要素，包括糖原、脂肪、蛋白質(zhì)。糖原儲(chǔ)備有限，在饑餓狀態(tài)下只可供能12小時(shí)。蛋白質(zhì)構(gòu)成體內(nèi)組織、器官，沒(méi)有儲(chǔ)備，一旦消耗必定損傷其結(jié)構(gòu)和影響功能。體內(nèi)脂肪是饑餓時(shí)的主要能源。故C正確?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-手術(shù)、創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染后的營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理-2一、A11、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是A、低血糖

B、脂肪肝

C、肝功能損害

D、高滲性非酮性昏迷

E、高血糖

2、由周?chē)o脈實(shí)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，只適用于短期營(yíng)養(yǎng)供給，一般不超過(guò)A、3天

B、6天

C、10天

D、14天

E、20天

3、關(guān)于術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、符合營(yíng)養(yǎng)吸收的解剖生理特點(diǎn)

B、并發(fā)癥少

C、相對(duì)安全

D、價(jià)格低廉

E、起效快

4、營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證不包括A、高代謝狀態(tài)

B、急性重癥胰腺炎

C、骨髓移植

D、惡性腫瘤終末期

E、化療病人

二、A21、患者男性，44歲。擴(kuò)大胰十二指腸術(shù)后，深靜脈置管，鼻胃管、鼻空腸管及胃造瘺管，現(xiàn)為術(shù)后第3天，最好采取何種方式增加營(yíng)養(yǎng)A、靜脈滴注高糖、脂肪乳劑及氨基酸

B、全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA）

C、鼻胃管滴注營(yíng)養(yǎng)液

D、胃造瘺管注入營(yíng)養(yǎng)液

E、鼻空腸管滴注營(yíng)養(yǎng)液

答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】五個(gè)選項(xiàng)均是完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人的代謝并發(fā)癥，以高滲性非酮性昏迷最為嚴(yán)重，若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致病人死亡。【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腸外營(yíng)養(yǎng)（適應(yīng)證、輸注方法、輸注途徑、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】D【答案解析】周?chē)o脈輸注途徑，操作簡(jiǎn)單、相對(duì)安全，但受到一定的限制，包括所給營(yíng)養(yǎng)液的濃度、速度、時(shí)間一般不能超過(guò)2周?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腸外營(yíng)養(yǎng)（適應(yīng)證、輸注方法、輸注途徑、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】E【答案解析】腸內(nèi)供給營(yíng)養(yǎng)符合正常營(yíng)養(yǎng)消化吸收的生理特點(diǎn)，給藥方便，安全，價(jià)格低廉，且并發(fā)癥較腸外營(yíng)養(yǎng)少，但是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)尚需經(jīng)胃腸道的消化和吸收，所以效果較慢，故選E?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證、禁忌證、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】D【答案解析】處于營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人需要營(yíng)養(yǎng)支持，但當(dāng)病人處于體液失調(diào)、出凝血功能障礙以及休克時(shí)，暫不宜營(yíng)養(yǎng)療法，處于惡性腫瘤終末期病人通常不選擇營(yíng)養(yǎng)支持?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證、禁忌證、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A21、【正確答案】B【答案解析】患者擴(kuò)大胰十二指腸術(shù)后3天，胃腸道功能尚未恢復(fù)，為快速有效增加營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)盡量選擇靜脈營(yíng)養(yǎng)，該患者深靜脈置管，具備了靜脈營(yíng)養(yǎng)的通道，全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA）可以根據(jù)需要給予合理的多種營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)于胰腺等重大術(shù)后患者尤其適用。而選項(xiàng)A各種營(yíng)養(yǎng)素分開(kāi)輸注，易造成營(yíng)養(yǎng)素浪費(fèi)，可引起并發(fā)癥，故選B?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腸外營(yíng)養(yǎng)（適應(yīng)證、輸注方法、輸注途徑、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理-3一、A11、下列不屬于長(zhǎng)期鼻飼患者胃腸道并發(fā)癥的是A、惡心、嘔吐

B、腹脹

C、腹瀉

D、腸道感染

E、應(yīng)激性潰瘍

2、以下有關(guān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的敘述正確的是A、當(dāng)不能采用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)采用

B、要素飲食是有渣飲食

C、最常見(jiàn)的并發(fā)癥是便秘

D、液化飲食是人工合成的營(yíng)養(yǎng)成分

E、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是誤吸

3、下列關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理正確的是A、首選中心靜脈途徑

B、可經(jīng)中心靜脈營(yíng)養(yǎng)管輸血

C、不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血

D、懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，首選抗菌藥治療

E、葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨(dú)輸注

4、無(wú)菌環(huán)境下配制的要素飲食，其有效時(shí)間應(yīng)小于A、4h

B、8h

C、12h

D、24h

E、36h

5、經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時(shí)病人最好取A、半臥位

B、左側(cè)臥位

C、右側(cè)臥位

D、墊枕平臥位

E、去枕平臥位

6、腸外營(yíng)養(yǎng)病人的葡萄糖輸注速度最多不超過(guò)每日A、2g/kg

B、3g/kg

C、4g/kg

D、5g/kg

E、6g/kg

答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】鼻飼時(shí)如速度太快、胃排空能力低或腸道功能尚未恢復(fù)，會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹脹；營(yíng)養(yǎng)液污染引起腸道感染；腸道感染或鼻飼液滲透壓不當(dāng)均可導(dǎo)致腹瀉，故可排除A、B、C、D。應(yīng)激性潰瘍多在外傷、嚴(yán)重全身性感染、大面積燒傷、休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)情況下發(fā)生的急性胃黏膜病變，長(zhǎng)期鼻飼可保護(hù)胃腸道黏膜，因此選E?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】E【答案解析】營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)途徑，要素飲食通常為無(wú)渣飲食，最常見(jiàn)的并發(fā)癥為腹瀉，最嚴(yán)重的并發(fā)癥為誤吸，液化飲食通常是天然食品。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】C【答案解析】腸外營(yíng)養(yǎng)的途徑根據(jù)營(yíng)養(yǎng)液的情況及營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間決定，不可將營(yíng)養(yǎng)管挪作他用，營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)混合輸注，懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，應(yīng)首先撥管，再選擇抗生素?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】D【答案解析】無(wú)菌營(yíng)養(yǎng)液要在無(wú)菌環(huán)境下配制，放置于4℃以下的冰箱內(nèi)暫時(shí)存，并于24小時(shí)內(nèi)用完。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】A【答案解析】對(duì)胃排空遲緩、經(jīng)鼻胃管或胃造瘺管輸注營(yíng)養(yǎng)液者應(yīng)取半臥位，