生物反饋療法（物理因子治療技術(shù)課件）

—生物反饋療法概述1

目錄一：生物反饋療法的概念2目錄二：生物反饋療法的作用方式是指將控制系統(tǒng)的輸出信號(hào)以某種方式返輸回控制系統(tǒng)，以調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)的方法。常用于工程和電子技術(shù)方面，用于生物和醫(yī)學(xué)的反饋技術(shù)稱(chēng)為生物反饋。反饋建立的兩個(gè)必要條件：(1)要有將生物信息轉(zhuǎn)換為聲、光、圖像等信號(hào)的電子儀器；

(2)要有人的意識(shí)（意念）參與，才能構(gòu)成完整的反饋環(huán)。學(xué)者們認(rèn)為正是因?yàn)橛辛巳说囊庾R(shí)參與故稱(chēng)為生物反饋。生物反饋1生物反饋療法的概念將人們正常意識(shí)不到的肌電、腦電、皮溫、心率、血壓等體內(nèi)功能變化，借助電子儀器，把它們轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢员蝗艘庾R(shí)到的視、聽(tīng)信號(hào)，并通過(guò)指導(dǎo)和自我訓(xùn)練，讓患者根據(jù)這些信號(hào)，學(xué)會(huì)控制自身不隨意的功能，用于防治疾病或康復(fù)訓(xùn)練的方法。生物反饋療法1生物反饋療法的概念LoremipsumLOREMLoremipsumLoremipsumdolorsditametconsecteturadipiseddoeiusmodtemporincididuntlaboreetipsumdolorsditamet.Loremipsumdolorsditametconsecteturadipiseddoeiusmodtemporincididuntlaboreetipsumdolorsditamet.1生物反饋療法的作用方式直接作用/標(biāo)題通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，改變行為模式，達(dá)到抗應(yīng)激的作用。如BFT放松訓(xùn)練，對(duì)心身疾病起到良好的治療作用。利用反饋儀發(fā)出的信號(hào)（聲、光等）建立、完善體內(nèi)反饋聯(lián)系通路，以達(dá)到加強(qiáng)對(duì)骨骼肌運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)能力和對(duì)內(nèi)臟器官活動(dòng)的隨意性調(diào)節(jié)。如通過(guò)BFT訓(xùn)練降低骨骼肌張力，緩解腰扭傷、肌痙攣等疾病癥狀。間接作用操作性條件發(fā)射2生物反饋療法的作用方式—生物反饋療法的原理和治療作用1

目錄一：生物反饋療法的作用原理2目錄二：生物反饋療法的治療作用原理人體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的改變主要通過(guò)自我調(diào)節(jié)方式，從而達(dá)到維持內(nèi)外環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定方式，以進(jìn)行各項(xiàng)生命活動(dòng)。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、器官自我調(diào)節(jié)自我調(diào)節(jié)1

生物反饋療法的治療原理神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)是人體的主要調(diào)節(jié)方式。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)傳入神經(jīng)纖維與外感受器連接，通過(guò)傳出神經(jīng)纖維與骨骼肌、內(nèi)臟器官聯(lián)接。在中樞神經(jīng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境刺激產(chǎn)生自我調(diào)節(jié)和適應(yīng)性反應(yīng)。我們稱(chēng)這種神經(jīng)調(diào)節(jié)過(guò)程為反射（reflex）。1

生物反饋療法的治療原理體液調(diào)節(jié)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，相輔相成，在整個(gè)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用中，神經(jīng)調(diào)節(jié)占主導(dǎo)地位。神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，相輔相成，在整個(gè)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用中，神經(jīng)調(diào)節(jié)占主導(dǎo)地位。1

生物反饋療法的治療原理器官的自我調(diào)節(jié)器官組織自我調(diào)節(jié)，是指身體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，這些器官和組織不依賴(lài)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)所產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。1

生物反饋療法的治療原理1

生物反饋療法的治療原理對(duì)外部信息感知對(duì)外部信息情緒與心理反應(yīng)心理邊緣系統(tǒng)反應(yīng)對(duì)外部信息情緒內(nèi)與心理反應(yīng)下丘腦和垂體反應(yīng)對(duì)內(nèi)部信息的感知對(duì)內(nèi)部信息間接感知生理反應(yīng)①②⑤④③⑥⑦⑧⑨⑩010203調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)腦電波節(jié)律2

生物反饋療法的治療原理—生物反饋療法的治療技術(shù)和方法1

目錄一：生物反饋治療的治療技術(shù)2目錄二：生物反饋治療的方法1

生物反饋治療技術(shù)劉某，女，65歲主訴：右側(cè)肢體活動(dòng)不靈15天查體：意識(shí)清楚，血壓正常，右側(cè)鼻唇溝淺、伸舌右偏左側(cè)肢體偏癱，Brunnstrom分級(jí)Ⅳ級(jí)，肌張力輕度升高被動(dòng)伸直，在ROM后50%內(nèi)卡住，腱反射亢進(jìn)，右側(cè)下肢病理征陽(yáng)性，腦CT:未見(jiàn)異常：診斷腦梗塞針對(duì)該患者擬采用肌電生物反饋，問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)生物反饋的治療和治療方法

靈敏度：生物反饋儀的靈敏度，是指該儀器所能測(cè)得的最小信號(hào)變化。一般儀器均具有可調(diào)靈敏度和放大增益控制。靈敏度直接決定儀器的分辨率。靈敏度越高，分辨率就好，能測(cè)得的最小信號(hào)變化值就越精確。工作范圍：儀器的工作范圍，是指輸入信號(hào)的幅度和頻率范圍。不同生物反饋儀，有不同工作范圍。對(duì)肌電生物反饋儀來(lái)說(shuō)，其信號(hào)幅度約為1～250uV。1

生物反饋治療技術(shù)生物反饋儀的參數(shù)帶寬是表示頻率響應(yīng)的一個(gè)重要參數(shù)。儀器帶寬應(yīng)該覆蓋被測(cè)信號(hào)的主要頻率成分。頻響即頻率響應(yīng)，它是描述儀器對(duì)被測(cè)信號(hào)的各個(gè)頻率成分，具有不同靈敏度響應(yīng)的一個(gè)參數(shù)。。1

生物反饋治療技術(shù)生物反饋儀的參數(shù)穩(wěn)定性是指肌電生物反饋儀在干擾震動(dòng)等不良的條件下，能維持儀器本身的穩(wěn)定工作狀態(tài)，使之不致失控而發(fā)生振蕩的能力。信號(hào)噪聲比簡(jiǎn)稱(chēng)音噪比，是指信號(hào)大小與各種噪聲干擾總合的相對(duì)比值。信噪比越大，儀器性能越好。1

生物反饋治療技術(shù)生物反饋儀的參數(shù)穩(wěn)定性是指肌電生物反饋儀在干擾震動(dòng)等不良的條件下，能維持儀器本身的穩(wěn)定工作狀態(tài)，使之不致失控而發(fā)生振蕩的能力。信號(hào)噪聲比簡(jiǎn)稱(chēng)音噪比，是指信號(hào)大小與各種噪聲干擾總合的相對(duì)比值。信噪比越大，儀器性能越好。1

生物反饋治療技術(shù)生物反饋儀的參數(shù)聽(tīng)覺(jué)信息可有聲音頻率、節(jié)拍和音調(diào)變化等，音調(diào)以柔和、動(dòng)聽(tīng)為佳。視覺(jué)信息有表式指針、數(shù)字、有色光標(biāo)、曲線(xiàn)、和圖形顯示等。這些反饋方式以圖形或曲線(xiàn)顯示最優(yōu)，數(shù)字讀數(shù)次之，表式更次之。1

生物反饋治療技術(shù)生物反饋儀的參數(shù)合理、可信、安全的設(shè)備正確的評(píng)估方法0105迅速有效的反饋信息足夠的患者教育0206正確解釋信號(hào)意義足夠的治療依從性0307勝任的治療師多樣化的管理方式04081

生物反饋治療技術(shù)治療原則心理準(zhǔn)備仔細(xì)觀察自身準(zhǔn)備了解病情訓(xùn)練環(huán)境01040502031

生物反饋治療技術(shù)治療前準(zhǔn)備一般訓(xùn)練體會(huì)肌感施加強(qiáng)化訓(xùn)練指導(dǎo)用語(yǔ)的使用實(shí)時(shí)記錄重視第一次訓(xùn)練2

生物反饋治療方法血壓生物反饋心率生物反饋腦電生物反饋肌電生物反饋手指皮膚溫度生物反饋皮膚電阻生物反饋分類(lèi)2

生物反饋治療方法肌電生物反饋j肌電生物反饋用的反饋信息是肌電信號(hào)01臨床應(yīng)用范圍最廣、最成功的一種反饋療法。03骨骼肌是受隨意神經(jīng)控制的，所以肌電自身調(diào)節(jié)比較容易學(xué)會(huì)，治療方法也較容易被患者接受，療效可靠022

生物反饋治療方法選擇相應(yīng)的肌肉，將肌電生物反饋儀的皮膚電極安放在肌張力過(guò)高的肌肉肌腹部位。1訓(xùn)練病人主動(dòng)設(shè)法降低該肌的張力3治療開(kāi)始，先在10分鐘的安靜狀態(tài)下，測(cè)量出該肌的基準(zhǔn)肌電電位數(shù)值2訓(xùn)練者要不斷地啟發(fā)病人努力通過(guò)主觀意念去放松肌肉，以使病肌肌張力下降。4放松性肌電生物反饋療法

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生物反饋治療方法增強(qiáng)性（再訓(xùn)練性）及肌電生物反饋療法Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.此療法旨在通過(guò)訓(xùn)練使病人自主地提高病肌的肌張力，增強(qiáng)肌肉功能，預(yù)防肌肉萎縮，使松弛肌肉的收縮機(jī)能得以恢復(fù)。例如，脊髓或周?chē)窠?jīng)損傷后，相應(yīng)肢體的肌肉由于失神經(jīng)支配而發(fā)生遲緩性麻痹，或因腦血管意外后遺癥所致足下垂、伸腕、伸指困難等，均可通過(guò)肌電生物反饋訓(xùn)練增強(qiáng)病肌功能，改善癥狀。2

生物反饋治療方法常用生物反饋信號(hào)電極放置部位額肌電極放置示意圖顳肌電極放置示意圖2

生物反饋治療方法

咬肌電極放置示意圖胸鎖乳突肌電極放置示意圖2

生物反饋治療方法胸大肌電極放置示意圖背闊肌電極放置示意圖2

生物反饋治療方法斜方肌電極放置示意圖菱形肌和斜方肌中纖維電極放置示意圖2

生物反饋治療方法肱三頭肌電極放置示意圖肱二頭肌電極放置示意圖2

生物反饋治療方法橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌電極放置示意圖肱橈肌電極放置示意圖2

生物反饋治療方法臀大肌電極放置示意圖腘繩肌電極放置示意圖2

生物反饋治療方法股三頭肌電極放置示意圖脛骨前肌電極放置示意圖腓腸肌電極放置示意圖2

生物反饋治療方法效果評(píng)價(jià)生物反饋是一種新的治療方法，患者通過(guò)儀器訓(xùn)練，可以逐步學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)和自我控制能力，達(dá)到身體放松、情緒改善、疾病痊愈。正確評(píng)價(jià)患者放松能力、臨床的治療效果，除了臨床上常用的根據(jù)自覺(jué)癥狀、客觀指征和必要的理化檢查作為評(píng)價(jià)之外，目前還用如下評(píng)價(jià)方法2

生物反饋治療方法放松能力評(píng)價(jià)

基線(xiàn)值

-訓(xùn)練后達(dá)到最低值肌電下降能力=——————————————×100%

基線(xiàn)值基線(xiàn)值為安靜狀態(tài)下4分鐘的肌電均值。2

生物反饋治療方法

訓(xùn)練達(dá)到最高溫度

-基線(xiàn)值

皮溫上升能力=————————————

×100%

36.7℃-基線(xiàn)值

36.7℃是皮溫所能達(dá)到的最高溫度；基線(xiàn)值是在安靜狀態(tài)下4分鐘的皮溫均值。2

生物反饋治療方法—生物反饋療法的臨床應(yīng)用1

目錄一：生物反饋療法的適應(yīng)癥2目錄二：生物反饋療法的禁忌癥3目錄三：生物反饋療法的注意事項(xiàng)

生物反饋療法劉某，女，65歲主訴：右側(cè)肢體活動(dòng)不靈15天查體：意識(shí)清楚，血壓正常，右側(cè)鼻唇溝淺、伸舌右偏左側(cè)肢體偏癱，Brunnstrom分級(jí)Ⅳ級(jí)，肌張力輕度升高被動(dòng)伸直，在ROM后50%內(nèi)卡住，腱反射亢進(jìn)，右側(cè)下肢病理征陽(yáng)性，腦CT:未見(jiàn)異常：診斷腦梗塞針對(duì)該患者擬采用肌電生物反饋，問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)生物反饋療法的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)有哪些？神經(jīng)精神疾病偏癱截癱腦癱周?chē)窠?jīng)損傷肢端動(dòng)脈痙攣口吃抑郁癥焦慮癥更年期綜合征緊張性頭痛1

生物反饋療法的適應(yīng)癥01心率失常02原發(fā)性高血壓03體位性低血壓1

生物反饋療法的適應(yīng)癥心血管疾病A支氣管哮喘B肺氣腫1

生物反饋療法的適應(yīng)癥呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病小兒脊髓脊膜膨出導(dǎo)致大便失禁消化性潰瘍1

生物反饋療法的適應(yīng)癥消化系統(tǒng)疾病A肩周炎B急性腰背痛C痙攣性斜頸D假肢活動(dòng)1

生物反饋療法的適應(yīng)癥骨關(guān)節(jié)疾病不愿接受訓(xùn)練者禁忌癥5歲以下兒童，智力缺陷者，精神分裂急性期。嚴(yán)重心臟病患者，心梗前期或發(fā)作期間，復(fù)雜的心律紊亂者。青光眼或治療中出現(xiàn)眼壓升高者。訓(xùn)練中出現(xiàn)血壓升高、頭痛、頭暈、惡心任何臨床疾病的急性期1

生物反饋療法的禁忌癥01020304050607注意事項(xiàng)治療室保持安靜、舒適，光線(xiàn)稍暗。將外界