麻醉藥品的品種目錄和管理知識

麻醉、精神藥物的基礎(chǔ)知識一、麻醉藥物麻醉藥物是指持續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥物。麻醉藥物持續(xù)使用所產(chǎn)生身體依賴性的特性是：(1)強(qiáng)迫性地規(guī)定持續(xù)用藥，并且不擇手段地去搞到藥物。(2)由于耐受性，有加大劑量和增長使用次數(shù)的趨勢。(3)停藥后有戒斷癥狀：精神煩躁不安、失眠、肌肉震顫、心率加緊、嘔吐、腹瀉、散瞳、流涕、流淚、出汗等。(4)對用藥者本人及社會產(chǎn)生危害。麻醉劑如麻醉乙醚等全身麻醉藥和普魯卡因等局部麻醉藥，它們雖具麻醉作用，但無成癮性，故不在《麻醉藥物管理規(guī)定》之列。1、麻醉藥物分類麻醉藥物包括阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及衛(wèi)生部指定的其他易成癮癖的藥物、藥用原植物及其制劑。國家食品藥物監(jiān)督管理局、公安部和衛(wèi)生部于年9月27日公布的麻醉藥物共121種(包括鹽和制劑)。其中我國生產(chǎn)和使用的麻醉藥物品種有21種。

麻醉藥物品種目錄

1.醋托啡2.乙酰阿法甲基芬太尼3.醋美沙朵4.阿芬太尼5.烯丙羅定6.阿醋美沙朵7.阿法美羅定8.阿法美沙朵9.阿法甲基芬太尼10.阿法甲基硫代芬太尼11.阿法羅定12.阿尼利定13.芐替啶14.芐嗎啡15.倍醋美沙朵16.倍他羥基芬太尼17.倍他羥基-3-甲基芬太尼18.倍他美羅定19.倍他美沙朵

20.倍他羅定21.貝齊米特22.大麻與大麻樹脂23.氯尼他秦24.古柯葉25.可卡因＊26.可多克辛27.罌粟稈濃縮物28.地索嗎啡29.右嗎拉胺30.地恩丙胺31.二乙噻丁32.地芬諾辛33.二氫埃托啡＊34.雙氫嗎啡35.地美沙朵36.地美庚醇37.二甲噻丁38.嗎苯丁酯39.地芬諾酯＊40.地匹哌酮41.羥蒂巴酚42.芽子堿43.乙甲噻丁44.依托尼秦45.埃托啡46.依托利定47.芬太尼＊48.呋替啶49.海洛因

50.氫可酮51.氫嗎啡醇52.氫嗎啡酮53.羥哌替啶54.異美沙酮55.凱托米酮56.左美沙芬57.左嗎拉胺58.左芬啡烷59.左啡諾60.美他佐辛61.美沙酮＊62.美沙酮中間體63.甲地索啡64.甲二氫嗎啡65.3-甲基芬太尼66.3-甲基硫代芬太尼67.美托酮68.嗎拉胺中間體69.嗎哌利定70.嗎啡＊71.嗎啡甲溴化物及其他五價氮嗎啡衍生物

72.嗎啡-N-氧化物

73.1-甲基-4-苯基-4-哌啶丙酸酯

74.麥羅啡75.尼可嗎啡

76.諾美沙朵77.去甲左啡諾

78.去甲美沙酮79.去甲嗎啡

80.諾匹哌酮81.阿片＊

82.羥考酮＊83.羥嗎啡酮84.對氟芬太尼85.1-苯乙基-4-苯基-4-哌啶乙酸酯

86.哌替啶＊87.哌替啶中間體Ａ88.哌替啶中間體Ｂ89.哌替啶中間體Ｃ90.苯嗎庚酮91.非那丙胺92.非那佐辛93.非諾啡烷

94.苯哌利定95.匹米諾定

96.哌腈米特97.罌粟殼＊

98.普羅庚嗪99.丙哌利定

100.消旋甲啡101.消旋嗎拉胺

102.消旋啡烷103瑞芬太尼＊

104.舒芬太尼＊105.醋氫可酮

106.蒂巴因＊107.硫代芬太尼

108.替利定109.三甲利定110.醋氫可待因111.布桂嗪＊112.可待因＊113.復(fù)方樟腦酊＊114.右丙氧芬＊115.雙氫可待因＊116.乙基嗎啡＊117.尼可待因118.尼二氫可待因119.去甲可待因120.福爾可定＊121.丙吡蘭

我國生產(chǎn)和使用的麻醉藥物品種目錄

1.可卡因＊2.罌粟稈濃縮物＊3.二氫埃托啡＊4.地芬諾酯＊5.芬太尼＊6.美沙酮＊7.嗎啡＊8.阿片＊9.羥考酮＊10.哌替啶＊11.罌粟殼＊12瑞芬太尼＊13.舒芬太尼＊14.蒂巴因＊15.布桂嗪＊16.可待因＊17.復(fù)方樟腦酊＊18.右丙氧芬＊19.雙氫可待因＊20.乙基嗎啡＊21.福爾可定＊

以上可分類為(1)

阿片類：阿片粉、阿片片、阿片酊。

(2)嗎啡類：鹽酸嗎啡粉、鹽酸嗎啡片、硫酸嗎啡片、鹽酸嗎啡控釋片、硫酸嗎啡控釋片、硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸嗎啡針、硫酸嗎啡阿托品針。

(3)可待因類：磷酸可待因粉、磷酸可待因片、磷酸可待因針、磷酸可待因糖漿。

(4)可卡因類：鹽酸可卡因粉。

(5)乙基嗎啡類：鹽酸乙基嗎啡粉(狄奧寧)。

(6)福爾可定類：福爾可定片(福可定)。

(7)合成麻醉藥類：鹽酸哌替啶針(杜冷丁)、鹽酸哌替啶片、鹽酸二氫埃托啡片、枸櫞酸芬太尼針。二、精神藥物精神藥物是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或克制，持續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥物。包括各類鎮(zhèn)靜催眠藥、中樞興奮藥等。

藥物依賴性：是指藥物與機(jī)體互相作用所導(dǎo)致的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)，體現(xiàn)為一種強(qiáng)迫性規(guī)定持續(xù)或定期用藥的行為和其他反應(yīng)，目的是要去感受它的精神效應(yīng)，有時也是為了防止由于停藥所引起的不適。包括身體依賴和精神依賴。精神依賴性：又稱心理依賴性，它使人產(chǎn)生對藥物欣快感的渴求，精神上這種不能自制的強(qiáng)烈欲望驅(qū)使濫用者周期地或持續(xù)地用藥。與身體依賴性的不一樣是停藥后不出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀。

“根據(jù)精神藥物使用使人體產(chǎn)生依賴性和危害人體健康的程度，分為第一類和第二類。各類精神藥物的品種由國家藥物監(jiān)督管理局確定?！眹沂称匪幬锉O(jiān)督管理局、公安部和衛(wèi)生部于年9月27日公布的精神藥物共130種其中第一類53種，第二類77種。我國生產(chǎn)和使用的精神藥物品種其中一類6種，二類24種。精神藥物品種目錄1.醋托啡Acetorphine

2.乙酰阿法甲基芬太尼Acetylalphamethylfentanyl

3.醋美沙朵Acetylmethadol

4.阿芬太尼Alfentanil

5.烯丙羅定Allylprodine

6.阿醋美沙朵Alphacetylmethadol

7.阿法美羅定Alphameprodine

8.阿法美沙朵Alphamethadol9.阿法甲基芬太尼Alphamethylfentanyl

10.阿法甲基硫代芬太尼Alphamethylthiofentanyl

11.阿法羅定Alphaprodine12.阿尼利定Anileridine13.芐替啶Benzethidine14.芐嗎啡Benzylmorphine15.倍醋美沙朵Betacetylmethado16.倍他羥基芬太尼Betahydroxyfentanyl

17.倍他羥基-3-甲基芬太尼Betahydroxy-3-methylfentany18.倍他美羅定Betameprodin19.倍他美沙朵Betamethadol20.倍他羅定Betaprodine

21.賽洛西賓Psilocybine22.咯環(huán)利定Rolicyclidine23.二甲氧基甲苯異丙胺STP,DOM24.替苯丙胺Tenamfetamine（MDA）25.替諾環(huán)定Tenocyclidine26.四氫大麻酚（包括其同分異構(gòu)物及其立體化Tetrahydrocannabinol變體）27.三甲氧基安非他明TMA28.4-甲基硫基安非他明4-methylthoamfetamine29.苯丙胺Amfetamine

30.安非拉酮Amfepramone

31.安咪奈丁Amineptine

32.2,5-二甲氧基-4-溴苯已胺4bromo-2,5-dimethoxyphenethlamine（2-CB）

3.丁丙諾啡＊Buprenorphine

34.右苯丙胺Dexamfetamine

35.二甲基安非他明Dimethylamphetamine

36.芬乙茶堿Fenetylline

37.氯胺酮＊Ketamine

38.左苯丙胺Levamfetamine

39.左甲苯丙胺Levomethamphetamine

40.馬吲哚＊Mazindol

41.甲氯喹酮Mecloqualone

42.去氧麻黃堿Metamfetamine

43.去氧麻黃堿外消旋體MetamfetamineRacemate

44.甲喹酮Methaqualone

45.哌醋甲酯＊Methylphenidate46.莫達(dá)非尼Modafinil

47.苯環(huán)利定Phencyclidine

48.芬美曲秦Phenmetrazine

49.司可巴比妥＊Secobarbital

50.δ-9-四氫大麻酚及其立體化學(xué)變體Delta-9etrahydrocannabinolanditsstereochemicalvariants

51.三唑侖＊Triazolam

52.齊培丙醇

Zipeprol

第二類

53.異戊巴比妥＊Amobarbital

54.布他比妥Butalbital

55.布托啡諾及其注射劑＊Butorphanolanditsinjection

56.咖啡因＊Caffeine

57.去甲偽麻黃堿＊Cathine

58.安鈉咖＊CNB

59.環(huán)已巴比妥Cyclobarbital

60.地佐辛及其注射劑＊Dezocineanditsinjection

61.右旋芬氟拉明Dexfenfluramine

62.芬氟拉明Fenfluramine

63.氟硝西泮Flunitrazepam

64.格魯米特Glutethimide

65.呋芬雷司Furfennorex

66.噴他佐辛＊Pentazocine

67.戊巴比妥Pentobarbital

68.丙己君Propylhexedrine

69.阿洛巴比妥Allobarbital

70.阿普唑侖＊Alprazolam

71.阿米雷司Aminorex

72.巴比妥＊Barbital

73.芐非他明Benzfetamine

74.溴西泮Bromazepam

75.溴替唑侖Brotizolam76.丁巴比妥Butobarbital

77.卡馬西泮Camazepam

78.氯氮卓＊lordiazepoxide

79.氯巴占Clobazam

80.氯硝西泮Clonazepam

81.氯拉卓酸Clorazepate

82.氯噻西泮Clotiazepam

83.氯口惡唑侖Cloxazolam

84.地洛西泮Delorazepa85.地西泮＊Diazepam

86.艾司唑侖＊Estazolam

87.乙氯維諾Ethchlorvynol

88.炔已蟻胺Ethinamate

89.氯氟卓乙酯EthylLoflazepate

90.乙非他明Etilamfetamine

91.芬坎法明Fencamfamin

92.芬普雷司Fenproporex

93.氟地西泮Fludiazepam

94.氟西泮＊Flurazepam

95.γ-羥丁酸＊γ-hydroxybutyrate（GHB）

96.哈拉西泮Halazepam

97.鹵沙唑侖Haloxazolam

98.凱他唑侖Ketazolam

99.利非他明Lefetamine

100.氯普唑侖Loprazolam

101.勞拉西泮＊Lorazepam

102.氯甲西泮Lormetazepam

103.美達(dá)西泮Medazepam

104.美芬雷司Mefenorex

105.甲丙氨酯＊Meprobamate

106.美索卡Mesocarb

107.甲苯巴比妥Methylphenobarbital

108.甲乙哌酮Methyprylon

109.咪達(dá)唑侖＊Midazolam

110.納布啡及其注射劑＊lbuphineanditsinjection

111.尼美西泮Nimetazepam

112.硝西泮＊Nitrazepam113.去甲西泮Nordazepam

114.奧沙西泮Oxazepam

115.奧沙唑侖Oxazolam

116.匹莫林＊Pemoline

117.苯甲曲秦Phendimetrazine

118.苯巴比妥＊Phenobarbital

119.芬特明Phentermine

120.匹那西泮Pinazepam

121.哌苯甲醇Pipradrol

122.普拉西泮Prazepam

123.吡咯戊酮Pyrovalerone

124.仲丁比妥Secbutabarbital

125.替馬西泮Temazepam

126.四氫西泮Tetrazepam

127.乙烯比妥Vinylbital

128.唑吡坦＊Zolpiden

129.扎來普?。猌aleplone

130.麥角胺咖啡因＊ENC我國生產(chǎn)和使用的精神藥物品種目錄

第一類

1.丁丙諾啡＊

2.氯胺酮＊

3.馬吲哚＊

4.哌醋甲酯＊

5.司可巴比妥(速可眠)＊

6.三唑侖＊

第二類

1.異戊巴比妥(阿米妥)

2.布托啡諾及其注射劑＊

3.咖啡因＊4.去甲偽麻黃堿＊

5.安鈉咖＊6.地佐辛及其注射劑＊

7.噴他佐辛＊8.阿普唑侖＊

9.巴比妥＊

10.氯氮卓＊11.地西泮（安定）＊

12.艾司唑侖(舒樂安定)＊

13.氟西泮＊

14.γ-羥丁酸＊

15.勞拉西泮＊

16.甲丙氨酯＊17.咪達(dá)唑侖＊18.納布啡及其注射劑＊

19.硝西泮＊

20.匹莫林＊21.苯巴比妥＊

22.唑吡坦＊

23.扎來普隆＊24.麥角胺咖啡因＊

三、麻醉藥物、第一類精神藥物的使用管理的法律責(zé)任

(一）違反麻醉藥物管理使用的法律責(zé)任1．違反《麻醉藥物管理措施》(如下簡稱《措施》)規(guī)定，有下列行為之一者，由藥物監(jiān)督管理部門予以警告，視其情節(jié)輕重可處二千元以上一萬元如下罰款：不按規(guī)定報(bào)送麻醉藥物生產(chǎn)經(jīng)營數(shù)據(jù)的；沒有建立麻醉藥物帳目，或者帳目不完整、帳物不符的；發(fā)生麻醉藥物丟失或被盜后，不及時上報(bào)或隱瞞不報(bào)的；管理制度不健全，安全管理措施不符合規(guī)定的；進(jìn)口麻醉藥物未按規(guī)定向口岸所在地藥物監(jiān)督管理部門立案的。2．違反《措施》規(guī)定，有下列行為之一者，由藥物監(jiān)督管理部門沒收違法生產(chǎn)、銷售使用的麻醉藥物和違法所得，處以違法所得二倍以上五倍如下的罰款。沒有違法所得的可處五千元以上二萬元如下的罰款；視情節(jié)輕重可并處停產(chǎn)停業(yè)整頓，直至撤銷麻醉藥物生產(chǎn)、經(jīng)營資格和有關(guān)藥物的同意證明文獻(xiàn)；流人非法渠道的，依法追究刑事責(zé)任：①私自變化麻醉藥物生產(chǎn)計(jì)劃的；②私自經(jīng)營罌粟殼，或從非法認(rèn)定渠道購進(jìn)罌粟殼的；③向未經(jīng)同意的單位供應(yīng)麻醉藥物的；④麻醉藥物經(jīng)營單位私自調(diào)劑麻醉藥物的；⑤醫(yī)療機(jī)構(gòu)私自轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥物的。3．違反《規(guī)定》，提供虛假的證明、文獻(xiàn)資料或者采用其他欺騙手段獲得麻醉藥物《科研立項(xiàng)批件》、《購用證明》、《麻醉藥物購用印鑒卡》、《麻醉藥物專用卡》、《進(jìn)、出口準(zhǔn)許證》、《攜帶證明》和《運(yùn)送憑照》的，撤銷上述有關(guān)證件，五年內(nèi)不受理其申請，并處二萬元以上五萬元如下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。4．偽造、變造，買賣、出租、出借上述證件和《麻醉藥物申購單》的，沒收違法所得，并處違法所得五倍以上十倍如下的罰款，沒有違法所得的可處二萬元以上十萬元如下的罰款；并撤銷賣方、出租方、出借方的上述有關(guān)證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。5．對運(yùn)用工作以便，為他人開具不符合規(guī)定的處方，或?yàn)樽约洪_具處方，騙取麻醉藥物的直接負(fù)責(zé)人，由其所在單位予以行政處分，并且十年內(nèi)不得具有麻醉藥物處方權(quán)。情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究刑事責(zé)任。6．違反《措施》規(guī)定，有下列行為之一者，由公安部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以懲罰：私自種植罌粟等麻醉藥物原植物的；患者不再使用麻醉藥物時，沒有及時注銷《麻醉藥物專用卡》，繼續(xù)騙購麻醉藥物的；非法運(yùn)送或郵寄麻醉藥物的；內(nèi)外勾結(jié)導(dǎo)致麻醉藥物丟失或被盜的。

《中華人民共和國刑法》第三百四十七條規(guī)定：“走私、販賣、運(yùn)送、制造毒品，無論數(shù)量多少，都應(yīng)當(dāng)追究刑事責(zé)任，予以刑事懲罰”。刑事懲罰的種類即輕重，視詳細(xì)情節(jié)，可以分別“處以十五年有期徒刑，無期徒刑或者死刑，并處以沒收財(cái)產(chǎn)”。

（二）違反精神藥物管理使用的法律責(zé)任

1．違反《精神藥物管理措施》(如下簡稱《措施》)規(guī)定，有下列行為之一者，由藥物監(jiān)督管理部門給以警告，視其情節(jié)輕重可處一千元以上五千元如下罰款：①不按規(guī)定報(bào)送精神藥物生產(chǎn)經(jīng)營數(shù)據(jù)的；②未建立精神藥物帳目，或者帳目不完整、帳物不符的；③發(fā)生精神藥物丟失或被盜后，不及時上報(bào)或隱瞞不報(bào)的；④管理制度不健全，安全管理措施不符合規(guī)定的；⑤進(jìn)口精神藥物未按規(guī)定向口岸所在地藥物監(jiān)督管理部門立案的。2．違反《措施》規(guī)定，有下列行為之一者,，由藥物監(jiān)督管理部門沒收違法生產(chǎn)或銷售的精神藥物和違法所得，處以違法所得金額二倍以上五倍如下的罰款；沒有違法所得的可處二千元以上一萬元如下的罰款，視情節(jié)輕重可并處停產(chǎn)停業(yè)整頓，直至撤銷精神藥物生產(chǎn)、經(jīng)營資格；流入非法渠道的，依法追究刑事責(zé)任。①私自變化精神藥物生產(chǎn)計(jì)劃；②向未經(jīng)同意的單位供應(yīng)精神藥物的；③精神藥物經(jīng)營單位私自調(diào)劑精神藥物的；④醫(yī)療機(jī)構(gòu)私自轉(zhuǎn)讓或借用精神藥物的；⑤零售藥店不憑處方、超劑量銷售第二類精神藥物制劑的。

3．違反《措施》規(guī)定，有下列行為之一者，由藥物監(jiān)督管理部門沒收違法生產(chǎn)、銷售的精神藥物和違法所得，處以違法所得金額五倍以上十倍如下的罰款；沒有違法所得的可處一萬元以上四萬元如下的罰款；視情節(jié)輕重可并處撤銷精神藥物研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、進(jìn)出口資格和有關(guān)藥物的同意證明文獻(xiàn)；直至吊銷《藥物生產(chǎn)許可證》、《藥物經(jīng)營許可證》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》流入非法渠道的，依法追究刑事責(zé)任：①私自進(jìn)行精神藥物研究試制的；②私自生產(chǎn)、經(jīng)營精神藥物的；③私自進(jìn)出口精神藥物的；④私自將精神藥物加入其他藥物中的；⑤私自配制精神藥物的。4．違反《措施》規(guī)定，提供虛假的證明、文獻(xiàn)資料或者采用其他欺騙手段獲得精神藥物《科研立項(xiàng)批件》、《購用證明》、《精神藥物購用印鑒卡》、《進(jìn)、出口準(zhǔn)許證》和《攜帶證明》，撤銷上述有關(guān)證件，2年內(nèi)不受理其申請，并處二萬元以上五萬元如下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事貢任。

5．對運(yùn)用工作之便，為他人開具不符合規(guī)定的處方，或者為自己開具處方，騙取精神藥物的直接負(fù)責(zé)人，由其所在單位予以行政處分。情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究刑事責(zé)任。6．違反《措施》規(guī)定，有下列行為之一者，由公安機(jī)關(guān)按有關(guān)規(guī)定予以懲罰：①非法運(yùn)送或郵購精神藥物的；②內(nèi)外勾結(jié)導(dǎo)致精神藥物丟失或被盜的。四、癌癥病人三階梯止痛的治療原則

根據(jù)癌癥患者的主觀疼痛現(xiàn)象，分為輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛三個層面，分別制定止痛措施。輕度疼痛予以非阿片類止痛藥，如阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)等；中度疼痛予以弱阿片類藥與非阿片類止痛藥，如可待因、氨酚待因、曲馬多、布桂嗪(強(qiáng)痛定)及高烏甲素注射液等；重度疼痛予以強(qiáng)阿片類藥治療，如嗎啡口服片、哌替啶、二氫埃托啡、安那度爾(安儂痛)、二氫嗎啡酮等藥物作止痛治療。

我國是世界上最大的發(fā)展中國家，由于多種原因諸多癌癥患者確診時已屬晚期，疼痛難忍，生活質(zhì)量極差。世界衛(wèi)生組織于1982年在意大利組織了專家會議，成立了世界衛(wèi)生組織癌痛治療專家委員會，并提出抵到達(dá)全世界范圍內(nèi)“使癌癥病人不痛”的目的。改善和提高癌癥患者生活和生存質(zhì)量。三階梯止痛療法的重要內(nèi)容之一是對晚期重度疼痛的癌癥患者“準(zhǔn)時”(3～6小時)給藥，而不是“按需”(只在疼痛時)給藥；按量(止痛劑量直至病人疼痛消失)給藥，而不是“定量”給藥。這樣防止用藥劑量局限性或給藥間隔時間過長給癌癥患者導(dǎo)致痛苦，使他(她)們在無疼痛的環(huán)境下為生存而治療。五、麻黃素的管理(尤其）麻黃素是《聯(lián)合國嚴(yán)禁非法販運(yùn)麻醉品和精神藥物公約》附表管制品種。為履行國際公約，加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障制藥、醫(yī)療以及科研需