第一章口腔頜面部解剖生理課件

口腔頜面部解剖生理

高唐縣人民醫(yī)院王明輝1精選PPT課件本章的重點及學習目的重點（一）口腔前庭、固有口腔的解剖結(jié)構(gòu)與臨床的關(guān)系（二）乳牙及恒牙的數(shù)目、名稱、區(qū)別、各類牙齒的書寫符號及方法。（三）頜面部解剖結(jié)構(gòu)與臨床之間的關(guān)系學習目的（一）了解口腔及頜面部的區(qū)域劃分（二）熟悉口腔前庭、固有口腔的解剖結(jié)構(gòu)（三）熟悉乳牙及恒牙，為書寫口腔病歷奠定基礎(chǔ)。（四）熟悉牙體及牙周組織的結(jié)構(gòu)，為學習口腔常見疾病提供基礎(chǔ)知識。

2精選PPT課件第一節(jié)概述口腔及頜面部的區(qū)域劃分傳統(tǒng)的概念

頜面部與顏面部顏面部：上至額部發(fā)際，下至下頜骨下緣或頦下點，兩側(cè)至下頜支后緣或顳骨乳突之間的區(qū)域。顏面部三等分概念：以經(jīng)過眉間點、鼻下點的兩條水平線為界，將顏面部分成三等份，即面上1/3、面中1/3和面下1/3。頜面部：顏面部的中1/3和下1/33精選PPT課件

臨床上頜面部的概念

頜面部三等分概念：兩眉弓中間點連線為第一橫線，以口裂平行線為第二橫線。將頜面部分為面上、面中、面下三部分。頜面部的病變多發(fā)生于面中、下部。頜面部的解剖分區(qū)

1、額部2、眼眶部3、眶下部4、顴部5、鼻部6、口唇部7、頦部8、頰部9、腮腺咬肌部10、耳部11、顳部12、頦下部13、下頜下部4精選PPT課件

口腔的概念

口腔頜面部是口腔與頜面部的統(tǒng)稱，口腔位于頜面部區(qū)域內(nèi)，即顏面部的下1/3，是指由牙齒、上下頜骨及唇、頰、舌、腭、口底、唾液腺等組織器官組成的功能性器官。前界：上下唇后界：咽門（經(jīng)咽門與口咽部相連續(xù)）上界：腭部（硬腭與軟腭）下界：口底，肌性組織，舌兩側(cè)：面頰部口腔的解剖分區(qū)：口腔前庭部、牙及牙槽部、舌部、腭部及口底部5精選PPT課件

口腔頜面部的主要生理功能多個器官協(xié)調(diào)作用，具有攝食、咀嚼、感受味覺、吞咽、表情及輔助言語和呼吸等功能牙齒唇舌唾液腺口腔粘膜上、下頜骨、腭骨：頜骨的發(fā)育性畸形以及創(chuàng)傷、腫瘤造成的組織缺損畸形當今社會人們對顏面部外形美觀的重視程度，遠遠超過對功能的關(guān)注。

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口腔頜面部的解剖生理特點及其臨床意義（一）位置暴露（二）血運豐富（三）解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜（四）自然皮膚皮紋（五）頜面部疾患影響形態(tài)及功能。先天性發(fā)育畸形（如唇、腭裂），后天的損傷（如挫裂傷、咬傷、燒燙傷等）（六）疾患易波及毗鄰部位：顱腦損傷，口內(nèi)腫瘤可波及咽喉部7精選PPT課件第二節(jié)口腔口腔的分區(qū)及其表面形態(tài)固有口腔和口腔前庭：在口腔內(nèi)以牙列為分界線，將口腔分為牙列內(nèi)的固有口腔和牙列外圍的口腔前庭兩部分。唇、頰器官的表面形態(tài)即口腔前庭的表面形態(tài)牙及牙列、牙槽骨及牙齦、舌、腭及口底等組織器官的表面形態(tài)即為固有口腔的表面形態(tài)8精選PPT課件

口腔前庭及其外表形態(tài)口腔前庭的概念：為牙列的外周間隙，位于唇頰與牙列、牙齦及牙槽黏膜之間?？臻g概念—潛在性腔隙。與固有口腔的連通方式外表形態(tài)

1、前庭溝：是口腔局部麻醉常用的穿刺及手術(shù)切口部位

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2、上下唇系帶

制作義齒，注意避讓；兒童較為寬大，連切牙乳頭；替牙牙合，上頜中切牙間隙。

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3、頰系帶位于上下尖牙或前磨牙區(qū)11精選PPT課件

4、腮腺導(dǎo)管口，又叫腮腺乳頭。在平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上腮腺造影、導(dǎo)管內(nèi)注射

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5、磨牙后區(qū)：由磨牙后三角和磨牙后墊組成，磨牙后三角的底為第三磨牙遠中面的頸緣，其尖朝向后方；磨牙后墊為覆蓋于磨牙后三角表面的軟組織、智齒冠周炎時紅腫6、翼下頜皺襞：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標志，頜間隙及咽旁間隙口內(nèi)切口的有關(guān)標志

7、頰脂墊尖：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的標志點13精選PPT課件

固有口腔及其外表形態(tài)固有口腔的概念：是口腔的主要部分，其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上下牙弓，后界為咽門。固有口腔的外表形態(tài)

1、牙冠、牙列或牙弓：上、下頜牙齒分別在上下頜牙槽骨上排列成弓形，構(gòu)成上下牙弓或牙列。前牙、后牙；切牙、尖牙、前磨牙（雙尖牙）和磨牙

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2、牙槽突、齦溝與牙齦乳頭

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3、硬腭與軟腭16精選PPT課件

4、口底舌系帶舌下肉阜舌下襞17精選PPT課件

口腔的組織器官唇境界及表面解剖標志上：鼻底境界下：頦唇溝兩側(cè)：唇面溝表面標志：口角、唇紅、唇紅緣、唇弓、唇峰、唇珠、人中點、人中、人中穴、人中嵴18精選PPT課件

層次皮膚：較厚；與淺筋膜和表情肌結(jié)合緊密；富毛囊、皮脂腺和汗腺；癤癰好發(fā)淺筋膜：較疏松炎癥易水腫肌層：口輪匝肌對位縫合粘膜下層：上下唇動脈環(huán)：夾壓止血/觸及波動；粘液腺：囊腫粘膜：粘液腺開口19精選PPT課件

頰境界

上：顴骨下緣下：下頜骨下緣前：唇面溝后：咬肌前緣20精選PPT課件

層次皮膚皮下組織頰脂墊（buccalfatpad）神經(jīng)血管※橫行：面神經(jīng)顴支、上頰支、腮腺導(dǎo)管面神經(jīng)下頰支、下頜緣支斜行：面動脈、面靜脈頰及頜上淋巴結(jié)頰筋膜頰肌粘膜下層粘液腺粘膜腮腺導(dǎo)管口21精選PPT課件

腭作用：分隔參與發(fā)音言語和吞咽硬腭和軟腭硬腭:骨質(zhì)部分由上頜骨的腭突和腭骨水平板組成，表面覆以黏骨膜組織。軟腭:可以活動的肌性部分22精選PPT課件

硬腭的表面標志

腭中縫

切牙乳頭：鼻腭神經(jīng)

腭皺襞上頜硬區(qū)及上頜隆突腭大孔：腭前神經(jīng)翼鉤23精選PPT課件

層次及結(jié)構(gòu)特點硬腭軟組織特點粘膜下層前部少脂肪，無腺體；后部腭腺多硬腭骨膜附著粘膜和粘膜下層較骨面更為緊密中線薄，兩側(cè)厚內(nèi)含腭腺、血管和神經(jīng)24精選PPT課件

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軟腭（softpalate）表面解剖標志腭凹、腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體層次粘膜粘膜下層：粘液腺；局部疏松炎癥時易水腫腭腱膜腭?。弘穹珡埣　㈦穹峒?、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌26精選PPT課件

舌參與言語、協(xié)助咀嚼、感受味覺和吞咽舌體（舌前2/3）∧字溝尖端有舌盲孔→甲狀舌管遺跡舌根（舌后1/3）舌上面又稱舌背

絲狀乳頭：數(shù)目多，天鵝絨狀，無味蕾菌狀乳頭：數(shù)目少，色紅，大圓有味蕾輪廓乳頭：大，輪狀，于界溝前，有味蕾葉狀乳頭：舌側(cè)緣數(shù)條平行皺襞，有味蕾舌后1/3表面很多結(jié)節(jié)狀淋巴組織→舌扁桃體27精選PPT課件

舌下面又稱舌腹舌系帶：過短；義齒避讓舌腹：舌神經(jīng)及舌深血管肌層：舌內(nèi)肌舌外肌28精選PPT課件

口底境界上：舌和口底粘膜下：上頜舌骨肌和舌骨舌肌兩側(cè)：下頜體的內(nèi)側(cè)面后：舌根29精選PPT課件

表面解剖標志舌下肉阜：當舌向上方翹起時,舌系帶兩側(cè)的口底粘膜上各有一小突起，是頜下腺導(dǎo)管和舌下腺大管的共同開口。舌下襞：舌下腺小管的開口部位，頜下腺導(dǎo)管的表面標志。30精選PPT課件

內(nèi)容及其排列舌下腺及頜下腺深部頜下腺導(dǎo)管及舌神經(jīng)舌下神經(jīng)及舌下神經(jīng)伴行靜脈舌下動脈31精選PPT課件

牙牙又稱牙體，由牙冠、牙根和牙頸組成牙冠：顯露于口腔，表面有牙釉質(zhì)覆蓋牙根：埋于牙槽骨內(nèi)，表面有牙骨質(zhì)覆蓋牙頸：牙冠和牙根交界32精選PPT課件

牙骨質(zhì)（cementum）硬組織軟組織牙髓（dentalpulp）牙釉質(zhì)（enamel）牙冠，半透明白色，最硬牙根，較黃牙本質(zhì)（dentin）內(nèi)層，牙體主質(zhì)，髓腔蜂窩組織，髓腔33精選PPT課件

1.切牙(incisor)2.尖牙(canine)犬齒3.前磨牙(premolar)雙尖牙4.磨牙(molar)根據(jù)牙冠的形態(tài)和功能進行分類34精選PPT課件根據(jù)牙在口腔內(nèi)存留時間的長短分類1、乳牙（deciduousteeth）２、恒牙（permanentteeth）35精選PPT課件乳牙嬰兒生后6—8個月開始萌出，至2歲左右出全,上、下頜的左、右側(cè)各5個，共有20個牙。從中線向兩旁，分別為乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、第一和第二乳磨牙。分別用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ表示。萌出順序：Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ36精選PPT課件

37精選PPT課件恒牙恒牙共28~32個，上下頜的左右側(cè)各7~8個從中線起向兩旁依次為中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙（雙尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙(智齒),分別用1,2,3,4,5,6,7,8來表示。恒牙萌出的一般順序：6,1,2,4,3,5,7,8，或6,1,2,4,5,3,7,838精選PPT課件

第一磨牙（6）一般6歲左右萌出，所以又叫六齡齒多生牙（額外牙）：常位于上頜兩中切牙之間的腭側(cè)恒牙萌出的數(shù)目異常：先天性缺牙與多牙恒牙萌出的規(guī)律：一般六齡齒早于中切牙萌出

但是，近年來出現(xiàn)下中切牙早于六齡齒萌出的情況上下頜同名牙，下牙早于上牙左右同名牙多同期萌出

近些年來由于食物結(jié)構(gòu)偏軟，頜骨尤其是牙槽骨發(fā)育不足，兒童牙列擁擠的情況越來越多39精選PPT課件

臨床上常分前牙與后牙：以口角為界前牙：切牙尖牙后牙：前磨牙磨牙根據(jù)牙根的數(shù)目分類單根牙：上、下頜前牙和第一、二前磨牙多根牙：上、下頜磨牙，上3：近、遠中頰側(cè)根、腭根，下2：近、遠中根但是上頜第一前磨牙多為雙根：頰側(cè)根、舌側(cè)根40精選PPT課件三、臨床牙位記錄法

（一）部位記錄法：

右上左上ABCD右下左下牙弓分區(qū)：右上左上ABCD右下左下41精選PPT課件

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ＡＢ

８７６５４３２１ⅠⅡⅢⅣⅤ

ⅤⅣⅢⅡⅠ１２３４５６７８

ＣＤ用１～８表示恒切牙～恒磨牙

用Ⅰ～Ⅴ表示乳切牙～乳磨牙43精選PPT課件乳牙與恒牙的替換

混合牙列期：6~12歲，乳牙逐漸脫落、恒牙相繼萌出，乳恒牙發(fā)生交替，這種乳、恒牙混合排列于牙弓上的時期稱為混合牙列期

乳、恒牙的鑒別：乳牙牙冠較短小，色較白，牙頸部和咬合面較恒牙縮窄

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（1）中線(medlanline)將顱面部平分為左右兩等份的一條假想垂直線，該直線位于面部正中矢狀面，正常左右兩側(cè)對稱。45精選PPT課件

（2）牙體長軸46精選PPT課件

2、牙冠各面的名稱（１）每個牙均有與牙體長軸大致平行的四個軸面，分別稱為：唇(頰)面、舌(腭)面近中面遠中面（２）與牙體長軸垂直的面：牙合面和切嵴47精選PPT課件

牙二、牙冠的表面標志：（一）牙冠的突起部分1.牙尖(dentalcusp)牙冠上近似錐體形、突出成尖的部分稱牙尖。位于尖牙的切端，前磨牙和磨牙的牙合面上。48精選PPT課件

四條嵴(唇、頰、舌軸嵴，近、遠中牙尖嵴，三角嵴)組成四個斜面（近、遠中唇、頰、舌斜面）命名:頰尖、舌尖、近中頰尖、遠中頰尖49精選PPT課件

2、切緣結(jié)節(jié)(mamelon)初萌切牙切緣上圓形的隆突稱切緣結(jié)節(jié)，（切牙乳突狀切緣）隨著牙的切磨耗逐漸消失50精選PPT課件

3、舌面隆突(cingulum)前牙舌面近頸緣部的半月形隆突起，稱舌面隆突，系前牙的解剖特征之一。51精選PPT課件

4、嵴（ridge）牙冠上細長形的牙釉質(zhì)隆起，均稱為嵴，根據(jù)嵴的位置、形狀和方向，可分為切嵴、軸嵴、邊緣嵴、三角嵴、牙尖嵴、橫嵴、斜嵴和頸嵴。52精選PPT課件

（1）切嵴(incisorridge)為切牙切緣舌側(cè)長條形的牙釉質(zhì)隆起。53精選PPT課件

(2)軸嵴(axialridge)：為軸面從牙尖頂伸向牙頸的縱形隆起。位于尖牙唇面者，稱為唇軸嵴；●位于后牙頰面者，稱為頰軸嵴；●位于尖牙及后牙舌面者，稱為舌軸嵴54精選PPT課件

(3)邊緣嵴(marginalridge)為前牙舌面近遠中邊緣及后牙合面邊緣細長形的牙釉質(zhì)隆起牙55